Duplicación bilateral de la vena yugular interna

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■ IMÁGENES EN OTORRINOLARINGOLOGÍA
Duplicación bilateral de la vena yugular interna
Andrés Coca Pelaz y Juan Pablo Rodrigo Tapia
Servicio de Otorrinolaringología. Hospital Central de Asturias. Oviedo. Asturias. España.
Varón de 58 años que sería intervenido de un carcinoma
epidermoide supraglótico (T3N0 clínico). Al realizar el vaciamiento funcional bilateral, encontramos que ambas venas yugulares internas (VYI) estaban duplicadas en su parte inferior, desde aproximadamente el nivel del bulbo
carotídeo (BC); la duplicación comenzaba un poco más alta
en el lado derecho (fig. 1) que en el izquierdo (fig. 2) hasta
desembocar en la vena subclavia. La vena anterior pasaba
por fuera del músculo omohioideo (MO) en ambos lados, y
la posterior pasaba por dentro, como suele suceder. La
vena facial desembocaba en la vena anterior, cerca del punto de duplicación. Ambas venas yugulares externas (VYE)
eran normales, así como las venas yugulares anteriores (en
las imágenes se las había eliminado con el resto del vaciamiento). En su punto de relación con el nervio espinal la
VYI era única, y el nervio pasaba por fuera de ella.
La duplicación de la VYI es un hallazgo raro durante la
disección cervical. La incidencia se estima en 4 casos/
1.000 disecciones cervicales, y puede tener importantes
consecuencias clínicas, dado que es una referencia anatómica en la cirugía del cuello, por lo que su duplicación podría asociarse a daños vasculares y diagnósticos erróneos
de afección cervical. Además, es importante dado su habitual uso como vía venosa central, como acceso para la colocación de catéteres de Swan-Ganz o para la inserción de
marcapasos cardíacos temporales, incluso por la posible localización en ella de trombos que lleven a una embolia pulmonar. La duplicación bilateral de la VYI es un hallazgo
extraordinario que sólo ha sido descrito en una ocasión con
anterioridad.
Los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses.
Correspondencia: Dr. A. Coca Pelaz.
Valdés, 10, 2.° E. 33012 Oviedo. Asturias. España.
Correo electrónico: [email protected]
Recibido el 21-11-2007.
Aceptado para su publicación el 30-11-2007.
314 Acta Otorrinolaringol Esp. 2008;59(6):314
Figura 1.
Imagen
del lado
derecho
tras el
vaciamiento
funcional.
BC
VYI
Figura 2.
Imagen
del lado
izquierdo
tras el
vaciamiento
funcional.