Bitácora pediatría

BITACORA
PEDIATRIA
2015
PROFESORA ENCARGADA: DRA. JAVIERA KREFT
COORDINADORA: DRA. MAGDALENA MIRA
NOMBRE: ________________________________________________________________________________
RUT: ____________________________________________________________________________________
OBJETIVO:
A través de las actividades prácticas se busca reforzar conocimientos teóricos,
practicar en el desarrollo de historias clínicas y realización de un adecuado examen
físico del niño en sus distintas etapas del desarrollo.
Por lo que es una actividad recapituladora de los contenidos entregados y requeridos
para completar exitosamente el curso.
Con esta bitácora se pretende que el alumno lleve un registro de sus actividades
prácticas, además de temas que no debe dejar de cotejar en un ambiente clínico real.
CONTENIDOS:
-
Registro de asistencia
Contenidos a revisar en cada una de las rotaciones
Ficha clínica modelo
Tablas OMS
ACTIVIDADES PRÁCTICAS
REGISTRO DE ASISTENCIA:
Cada alumno deberá llevar la hoja de registro de su asistencia y solicitar a cada tutor
la firma diaria. Esta hoja deberá ser entregada a Sra. Gloria Medina al final de cada
rotación.
El no cumplimiento de esto se interpretara como falta de cumplimiento a la actividad
práctica; calificación 1 en la rotación y no contar con los requisitos para presentarse a
examen. Por otro lado, en caso de ausencia, y de acuerdo al reglamento, se recuerda
que debe informarla y justificarla dentro de las primeras 48hr posteriores para
coordinar su recuperación.
REGISTRO ASISITENCIA ROTACIÓN INTRAHOSPITALARIA UPG-A
NOMBRE ALUMNO: __________________________________________________________________
NOMBRE TUTOR: ____________________________________________________________________
Fecha
Firma Tutor
REGISTRO ASISITENCIA ROTACIÓN INTRAHOSPITALARIA UPG-B
NOMBRE ALUMNO: __________________________________________________________________
NOMBRE TUTOR: ___________________________________________________________________
Fecha
Firma Tutor
REGISTRO ASISITENCIA ROTACIÓN CIRUGÍA
NOMBRE ALUMNO: ____________________________________________________________________
NOMBRE TUTOR: ______________________________________________________________________
Fecha
Firma Tutor
REGISTRO ASISITENCIA ROTACIÓN CONSULTORIO CRISTO VIVE
NOMBRE ALUMNO: __________________________________________________________________
NOMBRE TUTOR: _____________________________________________________________________
Fecha
Firma Tutor
REGISTRO ASISITENCIA ROTACIÓN HCUCH
NOMBRE ALUMNO: _________________________________________________________________
NOMBRE TUTOR: ___________________________________________________________________
Fecha
CONTENIDOS
Firma Tutor
Contenidos teóricos
Pediatría general
o Alimentación normal (fórmulas lácteas, introducción de alimentos)
o Control sano
o Curvas de crecimiento normales
o Desarrollo Psicomotor
o Vacunas PNI y extra PNI
Cardiología
o Cardiopatías congénitas
o Insuficiencia cardiaca
o Crisis Anoxémica
Endocrinología
o Pubertad y sus alteraciones
o Talla Baja
o Diabetes mellitus
o Hipotiroidismo
Gastroenterología
o Síndrome Ictérico
o Ictericia del primer trimestre
o Constipación
o Niño vomitador
o Reflujo Gastroesofágico
o Hepatitis
o Hemorragia digestiva alta
o Sd. Malabsorción
Hemato-Oncología
o Interpretación del hemograma
o Anemias
o Púrpuras, PTI
o Adenopatías
Infectología
o Sd. febril agudo y prolongado
o Bacteriemia oculta
o Meningitis
o Exantemas
o Celulitis
o Enf. De Kawasaki
o VIH
Nefrología
o Infección Urinaria
o Sd Edematoso
o SHU
o HTA
Neurología
o Convulsión febril
o
o
o
o
o
Sd. Convulsivos y Epilepsia
Sd. Hipotónico
Retardo el DSM
Convulsión Febril
Apnea
Respiratorio
o SBO
o SBOR diagnóstico diferencial
o Asma, crisis asmática
o Laringitis aguda
o Neumonías y Pleuroneumonías
o Fibrosis quística
o Insuficiencia respiratoria
o Infecciones por VRS, ADV, Influenza, Neumococo y otros
o Coqueluche
o Displasia broncopulmonar
Reumatología –Inmunología
o Vasculitis
o Inmunodeficiencias: sospecha
ACTIVIDADES EN ROTACIONES INTRAHOSPITALARIAS EN SALAS DE
PEDIATRIA (UPG-A; UPG-B)
1- Informes clínicos
Durante estas rotaciones el alumno deberá haber revisado en sala
(Revisar en todas las UPG A, B y C) al menos los siguientes casos clínicos.
Se solicitará un pequeño informe que deberá entregar a su tutor.
ROTACIÓN POR UPG-A
1. Infección urinaria en menor de 1 año:
Contenido del informe:
Motivo de consulta
Edad del paciente, cama y fecha en la cual estaba el paciente
Examen de orina
Tratamiento recibido y comentario (está bien o no el tratamiento, que
corresponde hacer)
2. SBO:
Contenido del informe:
Motivo de consulta
Edad del paciente, cama y fecha en la cual estaba el paciente.
Examen físico dirigido: FC, FR, saturación, examen físico pulmonar
Etiología
Tratamiento, justificar
3. Neumonía bacteriana:
Motivo de consulta
Edad del paciente, cama y fecha en la cual estaba el paciente.
Examen físico
Descripción de la radiografía de tórax
Agente
Tratamiento
4. Retraso del desarrollo psicomotor
Motivo de consulta
Edad del paciente, cama y fecha en la cual estaba el paciente.
Justificar porque tiene un RDSM
Explicar si tiene alguna patología de base o si se pesquisó el retraso por una
hospitalización de otra causa.
5. Convulsión febril:
Motivo de consulta
Edad del paciente, cama y fecha en la cual estaba el paciente.
Describir tipo de convulsión ( simple o compleja)
Consignar manejo inicial y comentar
ROTACIÓN POR UPG-B
1. Síndrome de Malaabsorción
Motivo de consulta
Edad del paciente, cama y fecha en la cual estaba el paciente
Síntomas que sugieren diagnóstico
Adjuntar curva de crecimiento
Estudio realizado o que debiera realizarse
2. Apnea en menor de 3 meses
Motivo de consulta
Antecedentes (RNT o RNPT, mórbidos)
Edad del paciente, cama y fecha en la cual estaba el paciente
Tipo de apnea (justificar)
Estudio realizado y comentarios
3. Síndrome febril en menor de 1 año
Motivo de consulta
Edad del paciente, cama y fecha en la cual estaba el paciente
Estudio realizado o que debería haberse realizado y por qué?
Diagnóstico actual y tratamiento
4. Síndrome diarreico agudo
Motivo de consulta
Edad del paciente, cama y fecha en la cual estaba el paciente
Grado de deshidratación a su ingreso (justificar), examen físico
Plan de hidratación
** En caso de no encontrar pacientes con los anteriores cuadros clínicos
durante su rotación se le solicita que complete el informe con datos
teóricos y adjunte bibliografía.
2. Ficha clínica:
Cada alumno deberá entregar una ficha clínica, basándose en el modelo
adjunto al final, sobre algún paciente visto en sala durante la rotación. Ésta
deberá ser entregada el último día de la rotación.
CONSULTORIO
Durante la rotación en consultorio junto con participar en la atención directa
de pacientes deberá junto a sus compañeros realizar una presentación breve
para discutir con el grupo.
Temas:
Ectoparisitosis: oxiurum, pediculosis, escabiosis
Dermatitis del pañal
Conjuntivitis
Control sano de un lactante
Modalidad de presentación:
Powerpoint breve (máximo 5 diapositivas) que contengan los siguientes
aspectos:
1. Recreación de caso clínico tipo de acuerdo al tema entregado
2. Imágenes
3. Descripción de le enfermedad
4. Tratamiento
FICHA CLÍNICA
Nombre:
Edad:
Fecha de nacimiento:
Acompañante:
Motivo de consulta:
ANAMNESIS PRÓXIMA:
ANAMNESIS REMOTA
Antecedentes Perinatales:
Embarazo sano (Si/No)_______________________________________________
Parto___________ _______semanas
PN:
TN:
CC:
RN (AEG-PEG-GEG)
Alimentación:
Lactancia materna:
Alimentación actual:
Hábitos:
Sala cuna/jardín (si/no)
Colegio:
Antecedentes mórbidos:
Enfermedades infecciosas:
Hospitalizaciones:
Cirugías:
Otros:
Alergias:
Antecedentes Familiares:
Mamá: __________________________________________________
Edad______
Antecedentes: _____________________________________________________________________________
Tabaco
OH
Otros 
Papá: ___________________________________________________
Antecedentes___________________________________
Edad______
Tabaco
OH
Otros 
Hermanos (edad, sexo y antecedentes mórbidos):
Otros antecedentes:
☐
Cardiológicos
Cáncer
☐
 ☐
Diabetes
☐
Reumatológicos

 HTA
☐
☐
Pulmonares (Asma)
☐
Otros
_______________________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________
Desarrollo Psicomotor:
Vacunas:
RN 2m
BCG
DPT
Hib
HepB
Polio
Neumo
4m
6m
DPT
Hib
HepB
Polio
Neumo
DPT
Hib
HepB
Polio
12m
18m
1ºb
4º b 5ºb
DPT
Hib
HepB
Neumo
Meningo
Tresvirica
Tresvírica
dTpa
dTpa
VPH VPH
Hep
A*
Vacunas extra PNI:
8ºb
Examen físico:
Peso:
FC:
Talla:
FR:
General:
Cabeza:
Otoscopía:
Tórax:
- Cardiológico:
- Pulmonar:
Abdomen:
Extremidades:
Neurológico:
CC:
PA:
SatO2:
Diagnósticos: (Justifique)
Diagnósticos Diferenciales:
Indicaciones y Plan