SERVICIOS EDUCATIVOS SUPLEMENTARIOS (SES) SERVICIOS

Student Label
SERVICIOS EDUCATIVOS SUPLEMENTARIOS (SES) SERVICIOS GRATUITOS
PETICIÓN DE PADRES/SOLICITUD 2014-2015
Escriba
Nombre del estudiante _______________________________________________ID#_____________
Escuela ___________________________ Maestro/a ________________________ Grado ________
Padre/Tutor Nombre ________________________________________ Teléfono_________________
Dirección________________________________________________________________________________________
Correo Electrónico de los Padres_________________________________________________________________
Como el padre/tutor de este estudiante, he seleccionado las siguientes agencias/proveedores para proporcionar apoyo
tutorial (Enumere sus opciones desde su primera elección hasta su tercera elección):
OPCIÓN #
Agencia/proveedor
ra
1
2da
3ra
Entiendo que:
• Es mi decisión de seleccionar y elegir el proveedor que será el mejor tutor para mi hijo. Elijo tres proveedores por
orden de mi preferencia.
• Información de tutoría, horarios y ubicación de la tutoría se me explicará por el proveedor de mi elección dentro de
los 30 días después de presentar la solicitud a la escuela o al Departamento de Proyectos Especiales.
• Debo ir a una reunión con un representante de la Agencia/proveedor para establecer metas académicas para mi
hijo.
• Doy mi permiso para que los funcionarios de la escuela proveen información académica de mi hijo al tutor.
• Los gastos de transporte de ida y vuelta a la ubicación del proveedor de servicios suplementarios/tutor son
responsabilidad de los padres.
• Mi hijo debe asistir regularmente al programa. Si es constantemente ausente, mi hijo se eliminará del programa.
• Si cancelo el servicio con este proveedor durante este año escolar, no se me permitirá seleccionar otro proveedor
hasta el próximo año escolar.
• Servicios de tutoría finalizarán el 1ro de junio de 2015 o hasta que mi hijo haya utilizado la cantidad asignada para
cada alumno, lo que ocurra primero.
• El distrito solamente está obligado a pagar la cantidad asignada para cada alumno.
Firma del padre/tutor
School Office Use Only
Received By:
Date Received
___
Student ID # Added
___
Choices are Clear
___
Signed & Dated
___
Free/Reduced Lunch
Date Sent to District:
Fecha
Esta solicitud debe ser recibida por la escuela del
estudiante o la Oficina de Programas Estatales y
Federales ANTES DEL 27 DE FEBRERO DEL 2015.
- Permita cuatro semanas desde la fecha de envío de
este formulario para procesar la solicitud.
- Una vez procesada su solicitud, nos pondremos en
contacto con usted.
PROGRAMAS ESTATALES Y FEDERALES
SANTA CLARA COUNTY OFFICE OF EDUCATION
1290 RIDDER PARK DRIVE, MC221
SAN JOSE, CA 95131-2304
(408) 453-6874 [email protected]
District Office Use Only
Input By:
Date Received
Date Confirmation Letter Sent:
___
Master Enrollment
___
School Notified
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Provider Notified