(Identificación del paciente) CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA CIRUGÍA DE CANCER DE COLON A. INFORMACIÓN SOBRE LA INTERVENCIÓN He sido informado que presento un cuadro de cáncer de colon y que debo ser intervenido quirúrgicamente. Mediante éste procedimiento se pretende el tratamiento quirúrgico de mi cáncer, sea curativo o paliativo, y evaluar el estado actual de mi enfermedad para planificar el tratamiento futuro. ¿En qué consiste esta intervención? Es la evaluación del estado actual de progresión del cáncer. Si es operable y técnicamente se puede, se realizará la extirpación completa del tumor, reconstituyendo el tránsito intestinal por medio de anastomosis; Se resecará también todos los ganglios susceptibles de tener invasión por el tumor. En el caso de los tumores de recto bajo, deberá practicarse la resección completa del tumor, agregando la extirpación del anorecto, por la imposibilidad de realizar una anastomosis. ( Operación de Miles), lo que obliga a dejar el intestino abocado a la pared abdominal, en forma de colostomía. ¿Existen otras alternativas para mi situación? Puede ser que a pesar del estudio ya efectuado, la extensión tumoral visible durante la operación impida la cirugía curativa, y sólo sea posible un procedimiento para asegurar una vía de evacuación intestinal permanente (colostomia), por la posible obstrucción intestinal en el corto plazo e incluso en algunos casos (carcinomatosis peritoneal) nada se podrá hacer. Sé que será necesaria la instalación de drenajes, los cuales serán retirados antes de mi alta. ¿Se usará anestesia y transfusión de hemoderivados? Esta intervención requiere Anestesia y a veces transfusión de Hemoderivados, lo que será evaluado y realizado por el anestesista. Lo anterior será acordado con Usted en la evaluación pre-anestésica por el Anestesista. ¿Tiene riesgos la realización de esta operación? : SI, como en toda cirugía, existe riesgo de complicaciones imprevistas, durante o después de la intervención y de posible compromiso de su estado de salud. Son pacientes de mayor riesgo de complicación los de mayor edad, con enfermedades asociadas, alergias, tratamiento médico o uso de medicamentos. ¿Qué complicaciones podría tener? A pesar de una adecuada técnica y de su correcta realización pueden presentarse complicaciones, tanto las comunes derivadas de toda intervención y que pueden afectar a todos los órganos y sistemas como otras específicas del procedimiento; poco graves y frecuentes: dolor prolongado en la zona de la operación, infección de la herida operatoria o de los sitios de salida de drenaje. Las poco frecuentes y graves: hemorragia interna, fístula de anastomosis, lesión intestinal, infección intra abdominal. ¿Qué se hará en caso de presentar una complicación? Si en el acto quirúrgico surgiera algún imprevisto, el equipo médico podrá realizar tratamientos adicionales o variar la técnica quirúrgica prevista para resolver la complicación, intervención que también presenta riesgos. De ocurrir infección, se tratará médicamente de acuerdo a las guías de atención al respecto. B. CONSENTIMIENTO PARA CIRUGIA DE CÁNCER DE COLON • Fui informado de la naturaleza de la operación, sus objetivos, riesgos y beneficios. • He entendido la información que he recibido sobre la operación. • He tenido oportunidad de preguntar para aclarar mis dudas. AUTORIZO al equipo de salud para realizar el procedimiento. FIRMA PACIENTE............................................................ NOMBRE Y FIRMA MÉDICO RESPONSABLE……………………………………………………………………. Nombre Representante Legal (en incapacidad del paciente)………………………………………………….. RUT: ………………Parentesco (padre, madre, tutor, esposo, otro) FIRMA…………………………………… FECHA DEL CONSENTIMIENTO INFORMADO………………………………………………………………..