PROTOCOLO PREVENCION DE ERRORES DE

Código : SDGC
PROTOCOLO DE PREVENCION
DE ERRORES DE MEDICACION
DEL HOSPITAL DE ANGOL
Hospital Dr. Mauricio Heyermann.
SD Gestión del Cuidado
Versión:1.0
Páginas: 1 de 33
Fecha de Elaboración:
MAYO 2011
Vigencia: 3 años
PROTOCOLO DE PREVENCION DE
ERRORES DE MEDICACION DEL HOSPITAL
DE ANGOL
Índice
Sección
Objetivo
Alcances
Responsabilidades
Definiciones
Procedimiento
Detección y notificación
de errores
Indicadores
Socialización
Actualizaciones
Bibliografía
Anexos
Preparado por:
Página
2
2
3-5
6-10
11-15
15-16
17
18
18
19
20-33
Revisado por:
Aprobado por:
Enfermeras/Matronas
EU. Carmen Iturriaga Poblete
Coordinadoras de Áreas.
Sr. René Lopetegui Carrasco
SD Gestión del Cuidado
Enfermeras /Matronas Clínicas.
Director Hospital Dr. Mauricio
EU. Claudia Navarro Soto
Q.F. Alejandra Perez P.
Heyermann Torres Angol.
Encargada Oficina de Calidad y
Jefe Farmacia
Seguridad
ICI. Ana Manríquez Benítez
Encargada Acreditación
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SD Gestión del Cuidado
I.
Versión:1.0
Páginas: 2 de 33
Fecha de Elaboración:
MAYO 2011
Vigencia: 3 años
OBJETIVO:
Evitar daños en el paciente atendido en Hospital de Angol, derivado de errores en la
administración de medicamentos.
2.1 OBJETIVOS ESPECIFICOS:
1. Garantizar la seguridad del tratamiento recibido por el paciente.
2. Evitar que el paciente sufra complicaciones derivadas de errores de
medicación durante su atención
3. Evitar los eventos adversos asociados al proceso de la administración de
medicamentos.
4. Incentivar la notificación de los errores de medicación.
5. Estandarizar el empleo del tarjetero de enfermería en los pacientes
hospitalizados.
II.
ALCANCE:
Se aplicara a todo paciente hospitalizado y ambulatorio (Policlínico y
Urgencia) que tenga suscrita en una receta institucional
una indicación de
tratamiento con medicamentos, en la entrega y administración, ejecutado por el
equipo médico, farmacia y de enfermería.
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III.
Versión:1.0
Páginas: 3 de 33
Fecha de Elaboración:
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Vigencia: 3 años
RESPONSABILIDADES
Profesional
Responsabilidad
• Indicación medica
Medico
• Registro en ficha clínica, Registro de atención Urgencia (RAU), hoja
Indicaciones medicas y de Enfermería
• Confección de receta única
• Indicación matrona (medicamentos autorizados en código Sanitario y
Matrona
farmacia del Hospital)
• Registro en ficha clínica, Registro de atención Urgencia (RAU), hoja
Indicaciones medicas y de Enfermería
• Confección de receta única
• Conocer
y aplicar el protocolo de Prevención de errores de
medicación.
• Realiza trascripción de indicaciones a tarjeta.
• Revisar tarjetero realizando los cambios indicados al momento de
cada visita médica o de Matroneria.
• Administrar siempre un medicamento aplicando los 6 correctos
• Educación continua del personal a su cargo respecto a la aplicación
de los 6 correctos
• Supervisión del personal al administrar medicamentos
• Notificar los errores de medicación en documento de Notificación
eventos adversos según protocolo correspondiente.
• Correcto despacho de recetas de medicamento según normativa legal
Químico
Farmacéutico
vigente.
• Educación continúa a los funcionarios hospitalarios en cuanto a la
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Versión:1.0
Páginas: 4 de 33
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Vigencia: 3 años
administración segura y correcto almacenamiento de medicamentos.
• Entrega oportuna
de medicamentos a los usuarios hospitalizados
requirentes
• Entrega de medicamentos en estado de vigencia, presentación y
dosificación.
• Supervisión de la aplicación del protocolo
Enfermera/
Matrona
coordinadora
de área
• Disponibilidad de registros asociados a prevención de errores de
medicación.
• Notificación oportunidad de los registros asociados a prevención de
errores de medicación.
• Disponer de insumos para la prevención de errores de medicación.
• Participar en la elaboración, implementación y evaluación de planes
de mejora asociados a la prevención de errores de medicación.
• Realizar estudio de prevalencia y aplicación medidas de prevención
en errores de medicación.
• Educación continúa al personal a su cargo en la aplicación de
medidas de prevención de errores de medicación.
• Conocer
Enfermera
Clínica
y aplicar el protocolo de Prevención de errores de
medicación.
• Realizar trascripción de indicaciones a tarjeta.
• Revisar tarjetero realizando los cambios indicados al momento de
cada visita medica
• Administrar siempre un medicamento aplicando los 6 correctos
• Educación continua del personal a su cargo respecto a la aplicación
de los 6 correctos
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• Supervisión del personal al administrar medicamentos
• Notificar los errores de medicación según protocolo correspondiente.
 Administrar siempre un medicamento aplicando los 6 correctos.
 Informar a enfermera / matrona clínica en forma inmediata, cuando
Técnico
exista un error o error potencial
Paramédico
en la administración de
medicamentos.
• Supervisar el cumplimiento del protocolo de prevención de errores de
Gestión
del
medicación trimestralmente.
• Coordinar la elaboración de programas de mejoramiento continuo
Cuidado
para la prevención de errores de medicación
• Supervisar la implementación de planes de mejora de prevención de
errores en medicación
• Analizar
indicadores de aplicación de medidas preventivas según
estudio de prevalencia.
• Socializar resultado de análisis de indicadores con equipos directivos
y equipos clínicos.
• Coordinar estudios de prevalencia.
• Elaborar,
implementar y evaluar
planes
de mejora junto a
coordinaciones de áreas.
• Analizar indicadores de aplicación de medidas
Encargada
Oficina
Calidad
prevención errores
en medicación según estudio de prevalencia, elaborando informes
de
trimestrales.
• Participar en capacitación a los equipos en relación al protocolo.
• Socializar resultado de análisis de indicadores con equipos directivos
y equipos clínicos.
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IV.
Versión:1.0
Páginas: 6 de 33
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DEFINICIONES
4.1 ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS: Procedimiento mediante el cual un
fármaco es proporcionado por el personal autorizado, al paciente por distintas
vías de administración, según indicación medica suscrita y que debe ser
debidamente informado y registrado.
4.2 VIAS DE ADMINISTRACION: vía oral, enteral, rectal, vaginal, ocular, otica, nasal,
inhalatoria, endovenosa, intramuscular, intradérmica, epidural, etc.
a)
Inyección intramuscular: Es una forma de administración en que el
medicamento se inyecta dentro del músculo.
b)
Inyección intravenosa directa: Es la administración de sustancias liquidas
directamente en una vena a través de una aguja o tubo (catéter) que se inserta en
la vena, permitiendo el acceso inmediato al torrente sanguíneo para suministrar
líquidos o medicamentos
c)
Infusión Intravenosa diluida: Se considera así cuando el medicamento se
administra diluido con una pequeña cantidad de solución intravenosa (en general
50 o 100 ml.) y durante un periodo de tiempo limitado. Se administra
generalmente en un periodo de tiempo de treinta – sesenta minutos.
d)
Infusión intravenosa continua: El medicamento se diluye en soluciones
intravenosas de gran volumen (500 – 1000 ml)
y se administra de forma
continuada. Actualmente la infusión continua también puede realizarse con
pequeños volúmenes de solución intravenosa mediante bombas de jeringas.
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e)
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Infusión Interrmitente :Se considera cuando el medicamento se diluye en un
volumen ( en general 50 – 100 ml de SF o SG 5%) y se administra en un periodo
de tiempo sobre 15 minutos
f)
Otras Vías: Tales como vía Subcutánea, Intraarticular, Intrapleural, Intrasinovial.
Para cada una de ellas se define si se trata de una vía de administración valida o
no, se trata de vías de administración que presentan inconvenientes, pero que en
determinadas situaciones pueden estar indicadas, ya que no se trata de una vía
absolutamente contraindicada.
4.3 RECONSTITUCION DEL MEDICAMENTO: Cada medicamento endovenoso o
intramuscular tiene la indicación de cantidad y tipo de diluyente correspondiente a
emplear.
4.4 INDICACION MÉDICA: Indicación farmacológica diaria prescrita de puño y letra del
médico, la cual debe estar escrita con letra clara, legible que debe contener:
•
Individualización del paciente: nombre y apellidos
•
Nº de Ficha Clínica
•
Diagnostico
•
Fecha de indicación
•
Nombre del medicamento (Genérico)
•
No usar abreviaturas
•
Dosificación según
presentación del fármaco (Miligramos, unidades, gramos,
centímetros cúbicos, etc.)
•
Vía de administración
•
Frecuencia de la administración
•
Nombre y firma del medico responsable
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•
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Vigencia: 3 años
Todo cambio de indicación durante la evaluación al paciente (día o noche) debe
consignar la hora y dar aviso a Enfermera, Matrona o Técnico Paramédico a cargo
del paciente.
4.5 TARJETERO: Es un sistema de trascripción de la indicación
médica por la
enfermera o matrona a una tarjeta (anexo), con la finalidad de agilizar y asegurar
el proceso de preparación de fármacos por personal de enfermería.
4.6 ERRORES DE MEDICACION: (EM) Cualquier incidente prevenible que pueda
causar daño al paciente o de lugar a una utilización inapropiada de los
medicamentos, mientras la medicación esta bajo control del personal sanitario,
paciente o consumidor.
CLASIFICACIÓN DE LOS ERRORES
A) Relacionado con la prescripción
• A la hora de prescribir el medicamento:
1.
Error al cambiar la vía de administración
2.
Error de las dosis del medicamento prescrito
3.
Error en la frecuencia de administración
• Prescripción incompleta, ambigua, escritura ilegible y utilización inadecuada de
abreviaturas
• Indicación escrita en la historia de un paciente equivocado.
• Modificar indicaciones después de enviar receta o recetón a farmacia en los
servicios con dosis unitarias.
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B) Relacionados con la trascripción de la orden medica a la tarjeta.
• Identificación errónea del paciente
• Error en el proceso de trascripción
• Error de interpretación de la orden medica
C) Relacionado con la dispensación
• Medicación dispensada incorrectamente.
•
Medicación no dispensada
•
Interpretación errónea de la prescripción contenida en la receta médica
• No comprobación de la fecha de caducidad, o etiquetado incorrecto
D) Relacionado con la administración
• Error en vía de administración
• Identificación inadecuada del paciente
• Administración del medicamento incorrecto
• Errores en la preparación del medicamento
• Administración al paciente de una dosis mayor o menor que la
prescrita,
• Duplicidad en la administración del medicamento
• Administración de la medicación en horario incorrecto de acuerdo
a
lo
programado.
• Error en la técnica de administración
• Equipo e insumos en mal estado
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E) Relacionada con el fabricante
• Similitud en el empaque del medicamento en el nombre
registrado o genérico
• Errores de etiquetado o envasado parecidos o inadecuados
F) Relacionados con el entorno
• Conflicto de asignación
• Interrupciones
• Clima laboral
• Cambios de turno
• Falta de normalización del procedimiento
• Transgresión de normas de procedimiento
• Falta información sobre condiciones particulares del
paciente
• Otro.
G) Factores individuales
• Capacitación insuficiente
• Excesiva carga de trabajo
• Déficit visual o auditivo.
• Falta de descanso
• Uso de Psicofármacos
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Versión:1.0
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Vigencia: 3 años
V. PROCEDIMIENTO
La administración segura de medicamento se relaciona en gran medida con
sistemas de control definidos para la prescripción médica, solicitud de fármacos,
despacho desde farmacias, almacenamiento en las áreas clínicas, de la
administración y registro por parte del personal de salud y del desarrollo de
sistema para identificar y monitorizar errores de la administración y la frecuencia
de estos
En este procedimiento se definirán los requisitos relacionados con.
- Prescripción medica
- Transcripción
- Dispensación del medicamento
- Traslado de medicamentos
- Recepción y almacenaje de los fármacos en las áreas clínicas
- Administración de medicamentos
- Definición de errores de medicación y sistema de notificación
A) Prescripción medica
• Toda administración de medicamento deberá estar respaldada por una
indicación medica escrita que debe cumplir los requisitos mínimos definidos por
la institución(indicaciones completas y claras)
• Es de responsabilidad del medico el cumplimiento de estos requisitos y será
responsabilidad de los jefes de servicios asegurar un sistema de entrenamiento
al personal medico de los requisitos de calidad de la indicación medica o receta
y vigilar dichos cumplimiento.
• No se permitirá ordenes verbales salvo situaciones de urgencia en que
igualmente deberá existir debido registro medico y de enfermería posterior.
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B) Trascripción
• La transcripciones de la indicación medica, por parte de el personal de
enfermería, sólo esta permitido en tarjetas y no en ficha a hojas de enfermería,
para no caer en errores de interpretación de la orden medica
• La trascripción de tarjetas debe ser realizada desde la orden médica original, con
letra legible y con identificación clara del facultativo responsable y su firma.
• En el caso de los pacientes hospitalizados, la enfermera o matrona clínica de
cada área será responsable de la confección del tarjetero de tratamiento en base
a la revisión en cada turno de las indicaciones medica de cada paciente
• Confección de tarjetas de tratamiento de las indicaciones medicas, debe ser
confeccionada con letra clara y legible o impresa. Esta debe contener:
1. Nombre y apellido del paciente
2. Sala y numero de cama del paciente
3. Nombre del medicamento
4. Presentación del medicamento
5. Dosis a administrar
6. Vía de admistración
7. Horario de administración
C) Dispensación del medicamento
• Los medicamentos deben ser despachados desde farmacia en dosis unitaria, con
identificación del fármaco, forma de presentación, dosis y fecha de vencimiento.
• Sus envases deben estar indemnes.
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Versión:1.0
Páginas: 13 de 33
Fecha de Elaboración:
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Vigencia: 3 años
D) Administración del medicamento.
• Será de responsabilidad de la enfermera o
matrona del servicio o área la
administración del tratamiento endovenoso, siendo delegada al personal de
enfermería con la debida supervisión de quien entrega esta actividad.
• El funcionario que prepara el medicamento deberá ser el mismo quien lo
administre, disminuyendo de esta manera el riesgo de error en el procedimiento
• La administración segura de medicamentos por parte del personal de enfermería
se basara en los siguientes principios básicos. Los “6 correcto” y las normativas
de IAAS .
LOS “SEIS” CORRECTO
1)
Paciente correcto
2)
Medicamentos correctos
3)
Dosis correcta
4)
Vía de administración correcta
5)
Horario de administración correcto
6)
Registro correcto
• Todo cambio de indicaciones medica debe ser registrado con hora, nombre y
firma del medico responsable, y debe ser debidamente informado a enfermera o
matronas clínicas a cargo del paciente
• Toda preparación de medicamentos se realizara en área limpia y ordenada de
trabajo con un mínimo de interrupciones y según técnicas correspondientes
• Toda administración de medicamento una vez realizadas debe ser registrada
mediante la realización de un “circulo” al lado de la indicación médica y sobre el
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Versión:1.0
Páginas: 14 de 33
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Vigencia: 3 años
horario respectivo dejando constancia de la administración. Nunca registrar antes
de administrar.
• La no administración deberá quedar registrada en hoja de Indicaciones médicas y
de enfermería, especificando la causa.
• Ante la detección de administración errónea de medicamento se dará aviso a
medico de turno y notificara a través de formularios correspondiente y deberá
quedar registrada en hoja de Indicaciones medicas y de enfermería. (anexo)
D) RECEPCIÓN Y ALMACENAJE DE LOS FÁRMACOS EN LAS ÁREAS
CLÍNICAS
• En
unidades
de
hospitalizados
que
cuenten
con
dosis
unitarias,
los
medicamentos deben ser recepcionados, desde farmacia por el personal Técnico
Paramédico en el área clínica correspondiente: con la verificación el respectivo
nombre, apellido del paciente y número de cama del paciente al que se le indico
dicho medicamento.
• Las solicitudes de fármacos entregadas desde las áreas y despachadas por
farmacia deberán ser revisadas en el lugar de entrega (Farmacia) comprobando
que el despacho haya sido el correcto en cuanto a nombre del medicamento,
cantidad, presentación (miligramos, ml, etc.). Y la indemnidad de estos.
• Cada clínica de enfermería debe contar con unidades de almacenamiento de
medicamento para lo que se dispone de gavetas las cuales deben estar
debidamente identificadas.
• En las unidades se almacenaran solo medicamentos que se encuentren en uso y
que por condiciones recomendadas puedan ser almacenados a Tº ambiente
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Versión:1.0
Páginas: 15 de 33
Fecha de Elaboración:
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Vigencia: 3 años
 Todo medicamento que por indicación médica ha sido suspendido deberá
ser retirado de la gaveta y posteriormente devuelto a farmacia registrando
dicho envío en el formulario dispuesto para aquello por Farmacia.
 La encargada de la clínica debe hacer la revisión diaria de las gavetas y que
estas mantengan los medicamentos solamente indicados al paciente.
 Las clínicas de enfermería que dispongan de botiquines de fármacos deberá
disponer de muebles especialmente dispuesto para ello. Los medicamentos
deben estar debidamente ordenados y clasificados. Solo se almecenarán los
medicamentos contenidos en listado en cuanto a tipo y cantidad; este listado
debe estar con resolución.
VI. DETECCIÓN Y NOTIFICACIÓN DE ERRORES DE MEDICACION.
• Las notificaciones de errores deberán ser realizadas según flujograma y medida
dispuestas en el programa de prevención y notificación de eventos adversos del
establecimiento
• Los errores en la administración de medicamentos se clasificaran según niveles
de severidad (ref. national coordinating council for medication error reporting and
prevention).
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Versión:1.0
Páginas: 16 de 33
Fecha de Elaboración:
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Vigencia: 3 años
Según el resultado de este evento se puede clasificar en:
Categoría
Error Potencial o No
error
(EAV Leve)
Error sin daño
(EAV Moderado)
Definición
Categoría A
Circunstancia o incidente con
capacidad de causar error.
Categoría B
Error que se produce pero no alcanza
al paciente.
Error alcanza al paciente, pero no
causa daño.
Error alcanza al paciente, no causa
daño, pero requiere monitorización y o
intervención para comprobar que no
existió daño.
El error contribuyo o causo daño
temporal al paciente y costo de la
intervención.
El error contribuyo o causo daño
temporal al paciente que prolongó la
Hospitalización.
El error contribuyo o causo daño
permanente al paciente.
El error comprometió la vida del
paciente y se preciso intervención para
mantener su vida
El error contribuyo o causo la muerte
Categoría C
Categoría D
Error con Daño
( EAV Grave)
Categoría E
Categoría F
Categoría G
Categoría H
Error Mortal
Categoría I
(Centinela)
del paciente
Las vías de notificación de los eventos adversos, eventos centinelas y de alta
frecuencia se realizaran según criterios definidos en el protocolo de prevención y
análisis de eventos adversos
Posteriormente se realizara su evaluación, análisis y elaboración de plan de
mejorar e intervención del evento reportado.
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Versión:1.0
Páginas: 17 de 33
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Vigencia: 3 años
VII. . INDICADORES DE CALIDAD
Se realizara estudio de prevalencia supervisando a través de las pautas
de anexo
Nombre
% cumplimiento de aplicación del protocolo prevención de
Indicador
errores de medicamentos
Tipo indicador
proceso
Formula
Nº procesos supervisados en que se aplica este
documento, que cumplen en el periodo / Nº total de
procesos supervisados en el periodo x 100
Fuente de
OPTIMO: 99-100%
ACEPTABLE: 90-98%
CRITICO: 0-89%
Pauta de cotejo del protocolo de administración segura de
información
medicamentos
Periodicidad
Semestral
Responsable
Coordinadoras de área o unidades
Umbral
90%
Umbral
SIS-Q
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VIII.
Versión:1.0
Páginas: 18 de 33
Fecha de Elaboración:
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Vigencia: 3 años
PLAN DE SOCIALIZACION.
Jornadas de Orientación del personal nuevo
Durante las Jornadas de Orientación en cada área a funcionarios nuevos, se
hace capacitación respecto al estricto cumplimiento de este protocolo.
Difusión y Capacitación
Se hará una reunión con los Encargadas/os de Unidades clínicas, para la
Difusión de este protocolo con el propósito de unificar criterios de aplicación
en los equipos de las unidades y fomentar el compromiso de dichos equipos
para lograr el cumplimiento en el uso de este protocolo.
Esta reunión de capacitación estará a cargo de las Coordinadoras de cada
área, la Subdirección de Gestión del Cuidado y la Oficina de
Calidad y
Seguridad del Paciente del Establecimiento.
IX.
ACTUALIZACIONES DEL PROTOCOLO
La vigencia del presente Protocolo corresponderá al período de 3 años, sin
perjuicio de ello, será el responsable del indicador en conjunto con sus pares
clínicos el encargado de realizar modificaciones, si producto de la dinámica de
las operaciones o de nuevas formas de trabajo implementadas, el documento
requiere de una actualización. Para ese efecto, las modificaciones propuestas
deberán ser remitidas a la Oficina de Calidad para revisión y publicación.
El proceso de actualización del Protocolo debe ser registrado en documento
que especifique los respectivos cambios, según se especifica en el anexo.
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X.
•
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Páginas: 19 de 33
Fecha de Elaboración:
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Vigencia: 3 años
BIBLIOGRAFÍA
Normas de procedimientos invasivos para la prevención y control de las IIH
(MINSAL– 2000)
•
Protocolo de atención de enfermería en la administración de medicamentos , del
CASR , 2007
•
Hospital universitario reina Sofía, dirección de enfermería, guía de administración
segura de medicamento, 2001
•
Riesgo de ERROR en la administración de medicamentos servicio de medicina
HMS año 2003
•
“ERRORES DE ADMINISTRACION” scias. Hospital de Barcelona grup 2004
“Prevention of medication errors in the pediatric inpatient setting”. National
guideline clearinghouse. 2003. Pubmed. Sentinel event alert. Jcaho. 2001
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Versión:1.0
Páginas: 20 de 33
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Vigencia: 3 años
Anexo N° 1
Tarjeta de indicación tratamiento
Hospital de Angol
Área:__________________
Sala_________ Cama____
Nombre:
________________________
Indicación:
_______________________
Dosis: ..............................
Cada: .........................Hrs
Vía: .................................
Horario:
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SD Gestión del Cuidado
Versión:1.0
Páginas: 21 de 33
Fecha de Elaboración:
MAYO 2011
Vigencia: 3 años
Anexo N° 2
PAUTA DE ADMINISTRACIÓN SEGURA DE MEDICAMENTOS
Supervisor: --------------------------------------------------------
fecha: ------------------
Supervisado: -----------------------------------------------------SI
NO
1. Al acercarse al paciente se identifica
2. Identifica al paciente correcto (constata la identidad del
paciente)
3. Consulta al paciente si es alérgico a algún medicamento
4. Explica al paciente el procedimiento
5. Administra el medicamento correcto
6. Administra la dosis correcta
7. Administra el medicamento por la vía correcta
8. Administra el medicamento a la hora correcta:
9. Observa reacciones adversas a la administración del
medicamento
10.Registra el medicamento que se administro
11.Si no se administra un medicamento, ¿registra el motivo
por cual no se administro?
Otras recomendaciones:
1. Rotula el medicamento luego de preparado
% TOTAL
Observaciones
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Versión:1.0
Páginas: 22 de 33
Fecha de Elaboración:
MAYO 2011
Vigencia: 3 años
Anexo N° 3
INSTRUMENTOS DE RECOLECCIÓN DE DATOS: INDICACION MÉDICA
Nº Ficha Clínica
Letra
legible
SI
NO
Nombre
genérico
SI
NO
Dosis del
Medicamento
SI
NO
Vía de
Administración
SI
NO
INSTRUMENTOS DE RECOLECCIÓN DE DATOS: TARJETERO
Nº Ficha Clínica
Presencia de los
correctos
SI
NO
Letra
Legible
SI
NO
Registro del
tratamiento
administrativo
SI
NO
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Versión:1.0
Páginas: 23 de 33
Fecha de Elaboración:
MAYO 2011
Vigencia: 3 años
Anexo N° 4
INSTRUMENTO DE RECOLECCIÓN DE DATOS
ALMACENAMIENTO DE FÁRMACOS DOSIS INDIVIDUALES
Nombre paciente
Medicamento con
indicación medica
Medicamento sin
identificar
SI
SI
NO
NO
Presencia de
otros
medicamentos
SI
NO
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GENERALIDADES
Versión:1.0
Páginas: 24 de 33
Fecha de Elaboración:
MAYO 2011
Vigencia: 3 años
PRESCRIPCION MEDICA
TERMINO
INICIO PROCESO
La
administración
segura
de
medicamento se relaciona en gran
medida con sistema de control
definido para la prescripción médica.
Toda administración de medicamento deberá
estar respaldad por una indicación médica
escrita que debe cumplir los requisitos mínimo
definidos por las institución.(Indicaciones
completas y claras).
TERMINO DE
PROCESO
Es de responsabilidad del médico el
cumplimiento de estos requisitos y será
responsabilidad de los jefes de servicios
asegurar un sistema de entrenamiento al personal
médico de los requisitos de calidad de la
indicación médica o receta y vigilar dicho
cumplimiento.
No se permitirá órdenes verbales salvo
situaciones de urgencia en que igualmente
deberá existir debido registro medico y de
enfermería posterior.
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GENERALIDADES
Versión:1.0
Páginas: 25 de 33
Fecha de Elaboración:
MAYO 2011
Vigencia: 3 años
TRANSCRIPCION DE INDICACION MEDICA
TERMINO
INICIO PROCESO
Las transcripciones de la indicación médica, por parte del personal de
enfermería SOLO esta permitido en tarjetas y NO de ficha a hojas de
enfermería, para no caer en errores de interpretación de la orden
médica.
La
administración
segura
de
medicamento se relaciona en gran
medida con sistema de control
definido para la prescripción médica.
TERMINO DE
PROCESO
La transcripción de tarjetas debe ser realizada desde la indicación
médica original, de puño y letra con identificación clara del
facultativo responsable y su firma.
En el caso de pacientes hospitalizados, la enfermera o matrona
clínica de cada área será responsable de la confección del tarjetero
de tratamiento en base a la revisión en cada turno de las indicaciones
médica de cada paciente.
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GENERALIDADES
Versión:1.0
Páginas: 26 de 33
Fecha de Elaboración:
MAYO 2011
Vigencia: 3 años
TRANSCRIPCION DE INDICACION MEDICA
TERMINO
1
Confección de tarjetas de tratamiento de las indicaciones médicas,
debe ser confeccionada con letra clara y legible o impresa. Esta debe
contener:
La
administración
segura
de
medicamento se relaciona en gran
medida con sistema de control
definido para la prescripción médica.
1.
2.
3.
4.
5.
Nombre y apellido del paciente
Sala y número de cama del paciente
Nombre del medicamento
Dosis a administrar
Dilución a administrar: solución y volumen utilizado para la
dilución y tiempo de administración, cuando corresponda.
6. Vía de administración
7. Horario de administración
TERMINO DE
PROCESO
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GENERALIDADES
Versión:1.0
Páginas: 27 de 33
Fecha de Elaboración:
MAYO 2011
Vigencia: 3 años
DISPENSACION MEDICA
TERMINO
INICIO PROCESO
La
administración
segura
de
medicamento se relaciona en gran
medida con sistema de control
definido para la prescripción médica.
8. Los medicamentos deben ser despachados desde farmacia
en dosis unitarias y los que se envían a preparar deben
contar con requisitos mínimos:
a. Nombre y apellido del paciente
b. Identificación del fármaco.
c. Forma de presentación.
d. Dosis y fecha de vencimiento.
9. En el caso de preparaciones liquidas deben contener la
concentración por ml.
10. Sus envases deben estar indemnes.
TERMINO DE
PROCESO
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GENERALIDADES
Versión:1.0
Páginas: 28 de 33
Fecha de Elaboración:
MAYO 2011
Vigencia: 3 años
ADMINISTRACION DEL MEDICAMENTO
TERMINO
INICIO PROCESO
Será de responsabilidad de la enfermera o matrona del servicio o área
la administración del tratamiento endovenoso.
La
administración
segura
de
medicamento se relaciona en gran
medida con sistema de control
definido para la prescripción médica.
La delegación en la administración de medicamentos por otras vías de
administración, deberá estar definido y normado en cada servicio o
unidad según su realidad.
El ejecutor en la preparación del medicamento deberá ser el mismo
quien lo administre, disminuyendo de esta manera el riesgo de error
en el procedimiento.
La administración segura de medicamentos por parte del personal de
enfermería se basará en los siguientes principios básicos. Los seis
correcto y las normas IAAS.
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GENERALIDADES
Versión:1.0
Páginas: 29 de 33
Fecha de Elaboración:
MAYO 2011
Vigencia: 3 años
ADMINISTRACION DEL MEDICAMENTO
TERMINO
1
La
administración
segura
de
medicamento se relaciona en gran
medida con sistema de control
definido para la prescripción médica.
Los seis correcto:
1. Paciente correcto
2. Medicamentos correctos
3. Dosis correcta
4. Vía de administración correcta
5. Horario de administración correcto
6. Registro correcto.
Las áreas clínicas deberán disponer de guías clínicas para la
administración de medicamentos según vías de administración de uso
frecuente en cada servicio (normativa IAAS)
Será responsabilidad de la enfermera o matrona coordinadoras
vigilar el cumplimiento de esto y de los sistemas de orientación
entrenamiento y capacitación continua para el personal de enfermería,
en técnicas de preparación y administración de medicamentos
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GENERALIDADES
Versión:1.0
Páginas: 30 de 33
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Vigencia: 3 años
ADMINISTRACION DEL MEDICAMENTO
TERMINO
2
Al ejecutar la técnica de la administración se debe comprobar la
indicación médica y ante indicaciones imprecisas o ilegibles, solicitar
corrección por parte del médico responsable o residente.
La
administración
segura
de
medicamento se relaciona en gran
medida con sistema de control
definido para la prescripción médica.
Todo cambio de indicación médica debe ser registrado con Hora,
nombre y firma del médico responsable y debe ser debidamente
informado a enfermera o matrona clínicas a cargo del paciente.
Toda administración de medicamento se realizará en área limpia y
ordenada de trabajo con un mínimo de interrupciones y según
técnicas correspondientes.
El personal de enfermería antes de administrar un medicamento debe
SIEMPRE informar al paciente, según estado de consciencia y/o
familia responsable presente.
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SD Gestión del Cuidado
GENERALIDADES
Versión:1.0
Páginas: 31 de 33
Fecha de Elaboración:
MAYO 2011
Vigencia: 3 años
ADMINISTRACION DEL MEDICAMENTO
TERMINO
3
Antes de administrar un medicamento
consultar al paciente por antecedentes
conocidas de alergias al fármaco.
4
La
administración
segura
de
medicamento se relaciona en gran
medida con sistema de control
definido para la prescripción médica.
Antes de administrar un medicamento
debe verificar el paciente correcto con el
brazalete de identificación.
Registro
Notificación
administración
medicamento
forma errónea.
Toda administración de medicamento una
vez realizada debe ser registrada mediante
la realización de un CÍRCULO al lado de
la indicación médica y sobre el horario
respectivo dejando constancia de la
administración. NUNCA registrar antes
La NO administración deberá quedar
registrada y especificar en hoja de
evolución
causas
de
la
NO
administración.
Ante
la
detección
de
administración errónea de
medicamento dar aviso a
medico de turno y notificar a
través de formulario.
4
TERMINO DE
PROCESO
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de
de
de
en
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PROTOCOLO DE PREVENCION
DE ERRORES DE MEDICACION
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Hospital Dr. Mauricio Heyermann.
SD Gestión del Cuidado
Versión:1.0
Páginas: 32 de 33
Fecha de Elaboración:
MAYO 2011
Vigencia: 3 años
TOMA CONOCIMIENTO DE PROTOCOLO
NOMBRE
FECHA
FIRMA
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SD Gestión del Cuidado
Versión:1.0
Páginas: 33 de 33
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Vigencia: 3 años
FORMULARIO REGISTRO DE MODIFICACIONES.
MODIFICACIONES
FECHA
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