Sociedad Española de Neonatología ● Comisión de Informática y Mortalidad
Registro Mortalidad Neonatal. Hoja de Fallecimiento Neonatal
Año:
Hospital:
HC:
Localidad:
Sexo: V – M – Indeterminado.
Fecha nacimiento:
Hora:
Lugar:
Fecha ingreso :
Hora:
Lugar:
Fecha fallecimiento:
Hora:
Lugar:
1
Edad Madre:
Embarazos
Autonomía:
País de origen madre:
2
Abortos:
:
Mortinatos:
Muerte Neonatal: No - Si: Causa___________________________________________________________
Patología Materna
: No - Si: Tipo________________________________________________________
Patología gestación
: No - Si: Tipo________________________________________________________
Inicio parto: Espontaneo / Inducido / Cesárea electiva
Presentación: Cefálica / Podálica / Transversa / Cara / Otra______________________________________
Terminación: Espontaneo / VK / Fórceps / Espátulas / Cesárea electiva / Cesárea urgente / Otra_________
Gestación múltiple: Número:
Orden:
Técnicas Reproducción Asistida:
No – Si Tipo____________________________________________
Edad gestacional:
Peso:
Talla:
PC:
Clasificación: AEG / PEG / GEG
Apgar1:
Apgar 5:
Apgar 10:
Reanimación: No / O2 fluyente / O2 pp / Intubación / MCE / Drogas IT / Drogas IC
Diagnósticos3:
Necropsia: Si / No
Procedimientos:
CIN
Nitrico inhalado
Via Central
Surfactante
ECMO
Hemoderivados
VMC
CAU
Cirugía
VAFO
CVU
Observaciones:
Notas: Incluir a todos los recién nacidos
con edad gestacional igual o mayor a 22 semanas cumplidas.
(1) En el hospital que informa del fallecimiento.
(2) No incluye el actual.
(3) Los 10 diagnósticos más importantes ordenados por gravedad. El primero corresponderá al diagnostico principal.
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