T 21_Familia

29/03/2012
T. 21.- ASPECTOS
PSICOLÓGICOS DE LA
FAMILIA. AMBIENTE
FAMILIAR Y
ENFERMEDAD.
TIPOS DE ESTRUCTURA
FAMILIAR.
2012
Dr. Celso Iglesias
Definición
La familia o núcleo familiar es el grupo de
personas unidas por lazos consanguíneos
Organización Mundial de la Salud señala que
por familia se entiende, "a los miembros del
hogar emparentados entre sí, hasta un grado
determinado por sangre, adopción y
matrimonio.
El Diccionario de la Lengua Española señala
que, por familia, se debe entender "al grupo
de personas que viven juntas bajo la autoridad
de una ellas
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Tipos de familia
FAMILIA NUCLEAR: Formada por padre, madre e hijos.
FAMILIA EXTENDIDA: Familia que comparte hogar como abuelos,
primos, tíos, etc.
FAMILIA COMPLEJA: Donde viven personas familiares y no
familiares.
FAMILIA MONOPARENTAL: Sólo hay un padre o madre e hijos.
FAMILIA MONOPARENTAL EXTENDIDA: Un progenitor, hijos y
personas de familia.
FAMILIA MONOPARENTAL COMPLEJA: Hay un progenitor , hijos y
personas ajenas.
FAMILIA UNIPERSONAL: Es una familia formada por un
componente (soltero).
FAMILIA HOMOPARENTALES: pareja homosexual
FAMILIA DE HECHO: Pareja sin enlace legal.
Cambios en el tipo de familias en
USA
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Funciones de la familia
Biológica o reproductora
Educadora y socializadora
Económica
Seguridad: física, moral
Psicológica: pulsiones, afectos
Recreativa
Constituir un lugar de intimidad
Funciones específicas de la familia
en el ámbito de la salud
1.
2.
3.
Función de promoción y educación para la
salud (función de salud pública) :
Adquisición de hábitos de vida,
alimentación….
Función de cuidados: atención a familiares
enfermos tanto agudos como crónicos, tanto
cuidados físicos como emocionales
Función terapéutica: Psicoterapia familiar.
La familia como instrumento para mejorar
clínicamente
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¿Por qué hay que considerar al
individuo en su contexto familiar?
La familia es fuente principal de creencias y
pautas de comportamientos relacionados con la
salud. No se puede desligar el problema de salud
del contexto familiar.
La participación voluntaria y planificada de la
familia en los cuidados, significa para el equipo de
salud tener un aliado potencial en el tratamiento
Las familias son un recurso valioso y fuente de
apoyo.
La familia puede ser un recurso implicado en la
terapia
La familia y el afrontamiento de
situaciones de salud difíciles
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Variaciones de la reacción familiar
ante la enfermedad
Los cambios que se producen en las familias en
relación con la enfermedad no siguen un patrón
específico, dependen de las características
familiares:
Como su etapa del ciclo vital
El momento de la vida del paciente,
El grado de solidez de la familia
El nivel socioeconómico,
La función que cubra la enfermedad para ese grupo
en específico ( cultura, religión..)
La historia familiar; La capacidad de respuesta
familiar a los conflictos
Patrones de conducta de la familia
ante la enfermedad
La tendencia centrípeta: se expresa por una
gran cohesión alrededor del enfermo, el cual
es el centro de interacciones y atenciones, las
complicaciones o recaídas son acompañadas
de sobresaltos.
La tendencia Centrífuga: esta se identifica con
la presencia de conductas evitativas en
relación a la enfermedad.
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Reacciones de la familia ante la
enfermedad
Cuidar a la familia
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Síndrome del cuidador
Síntomas psíquicos: ansiedad, depresión,
insomnio, alteraciones del ritmo del sueño,
cefalea y astenia
Problemas osteoarticulares y dolor mecánico
Aislamiento social, los problemas familiares
desatados a partir de que el cuidador sólo se
ocupa del enfermo(cambio de roles, abandono de
otros miembros)
El cuidador deja de preocuparse por su arreglo
personal, que pudiera estar ligado con un
sentimiento de culpa por pensar en él mismo
antes que en el enfermo.
Con el fallecimiento: duelos complicados por
vacio existencial
Apoyo psicológico a las familias
Informar sobre evolución de los síntomas para
evitar crisis, ofrecer medidas de rescate para
hacerles frente.
Refuerzo continuo de las actuaciones positivas
del cuidador/res
Ofrecer apoyo, disponibilidad y permitir el
desahogo emocional.
Prevenir sentimientos de culpa.
Favorecer la comunicación sincera y facilitar la
resolución de los conflictos familiares.
Cuidado con el “Síndrome del hijo de Bilbao”
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Comunicación
Informar es trasmitir un mensaje.
Comunicar es un proceso.
La comunicación como herramienta
terapéutica esencial.
Aumenta la satisfacción y participación del
paciente y su familia.
Disminuye el estrés mejorando la calidad de vida.
Aporta confianza , seguridad mutua.
Confirma la verdadera naturaleza terapéutica en
la relación enfermo/ familia / profesional.
“Protocolo de malas noticias”
Preparación de la entrevista: persona, lugar y
momento apropiados.
Explorar:
lo que sabe el paciente,
lo que quiere saber y
con quién quiere compartir la información
Identificar, aceptar y responder a:
Reacciones emocionales.
preocupaciones y miedos
Planificación del futuro y seguimiento.
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Habilidades de comunicación
La información: simple , gradual, sin engaño,
con delicadeza.
No decir nada que no sea verdad
Empatía: conectar con tu sentir para conectar
con el sentir del otro.
Comunicación no-verbal.
Escucha activa, respetar los silencios.
Establecer nuestra disponibilidad y apoyo.
Nunca quitar la esperanza
Cuidar al enfermo
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La conspiración del silencio
Se define como un acuerdo implícito o explícito
de alterar la información al paciente por parte de
familiares, amigos y/o profesionales sanitarios
con el fin de ocultarle el diagnóstico y/o
pronostico y/o gravedad de la situación.
Entorno sociocultural latino.
Intento de autoprotección: los miedos y
dificultades de las familias para la comunicación.
Falso proteccionismo: negarle la posibilidad de
expresarse , despedirse o decidir
Paternalismo de los profesionales.
Falta de preparación para abordar estas
situaciones.
La conspiración del silencio
El familiar “heroico” que asume el total de la
información, con la carga emocional que eso
conlleva.
“Como si nadie supiera nada”, todos saben la
verdad pero no la comparten.
El paciente “no sabe nada”, “sospecha algo”, y
trata de confirmar o invalidar .
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Autonomía del paciente
AUTONOMÍA (Ley 41/2002, del 14 de
Noviembre): Toma compartida de decisiones
en el marco de la no maleficencia y la justicia
Consentimiento informado: la conformidad
libre, voluntaria y consciente de un paciente,
manifestada en el pleno uso de sus facultades
después de recibir la información adecuada,
para que tenga lugar una actuación que afecta
a su salud.
Ley 41/2002, del 14 de Noviembre
de Autonomía del Paciente
Artículo 8. Consentimiento informado.
1. Toda actuación en el ámbito de la salud de
un paciente necesita el consentimiento libre y
voluntario del afectado, una vez que, recibida
la información prevista en el artículo 4, haya
valorado las opciones propias del caso.
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