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SISTEMAS DE FIJACIÓN DE BARRAS GRANDE www.tdi-sa.com SISTEMAS DE FIJACIÓN DE BARRAS GRANDE SISTEMAS DE FIJACIÓN DE BARRAS GRANDE 1.- SISTEMA DE FIJACIÓN DE BARRAS DE 8 A 11 MM A - ABRAZADERAS A1.- ABRAZADERA TRANSVERSAL Abrazadera transversal múltiple de 90 mm de largo Nota: Permite el uso del trocar triple largo o corto para guiar la perforación. A2.- ABRAZADERA ABIERTA DE ÁNGULO VARIABLE Fijador que cuenta con mecanismo de resorte para anclaje rápido a la barra y al clavo, sin aflojar excesivamente la tuerca. Sistema independiente de apriete para barra y clavo en cualquier ángulo. Admite clavos desde 4.0 hasta 6.0 mm de diámetro. B - INTERCONECTORES B1.- INTERCONECTOR UNIVERSAL DE 8 A 11 MM Fijador para la unión de 2 barras que permite su interconexión en cualquier ángulo. 2 SISTEMAS DE FIJACIÓN DE BARRAS GRANDE INTERCONECTOR TUBO - TUBO DE 8 A 11 MM B2.- Fijador para la unión de 2 barras que permite su interconexión en cualquier ángulo, ayudando a la formación de módulos en diferentes planos. C - BARRAS B.1.- BARRAS DE FIBRA DE CARBONO Barra de fibra de Carbono D - COMPRESOR DISTRACTOR Dispositivo que permite aplicar compresión o distracción al trazo de la fractura. 3 SISTEMAS DE FIJACIÓN DE BARRAS GRANDE SISTEMAS DE FIJACIÓN DE BARRAS GRANDE 2.- SISTEMA DE FIJACIÓN DE BARRAS DE 7 A 9 MM A - ABRAZADERAS Abrazadera sencilla para barra roscada Abrazadera con rosca para barra roscada Abrazadera tipo pinza asimétrica y pequeña Accesorio circular con abrazadera Tubo de transporte 4 SISTEMAS DE FIJACIÓN DE BARRAS GRANDE C - INSTRUMENTAL Y ACCESORIOS TROCAR TRIPLE LARGO O CORTO CON MANERAL Protector de tejidos blandos que consta de: - Trocar o punzón de 3.5 mm de diámetro - Casquillo de broca de 3.5 mm de diámetro - Casquillo de broca de 5.0 mm de diámetro Trocar triple Largo o Corto con Maneral Chuck con mango en T de 0 a 6 mm Medidor profundidad Llave de tubo hexagonal de 7/16 Broca Tuerca de montaje con muelle Tuerca de transporte / tuerca para barra roscada 7- 9 mm Tapón de plástico (para barra y clavo) 5 SISTEMAS DE FIJACIÓN DE BARRAS GRANDE LISTA DE PRODUCTOS 1.- SISTEMA DE FIJACIÓN DE BARRAS DE 8 A 11 MM A - ABRAZADERAS A.1.- ABRAZADERA TRANSVERSAL DE 8 A 11 MM CLAVE TDI DIÁMETRO (MM) CLAVE CV A050YYXX A0500101 A0500201 A0500301 A2.- 8 A 11 11 9.5 8 - ABRAZADERA ABIERTA DE ÁNGULO VARIABLE DE 8 A 11 MM CLAVE TDI DIÁMETRO (MM) CLAVE CV A010YYXX A0100101 A0100201 A0100300 8 A 11 11 9.5 8 - B - INTERCONECTORES B1.- INTERCONECTOR UNIVERSAL DE 8 A 11 MM CLAVE TDI DIÁMETRO (MM) CLAVE CV A030YYXX A0300101 A0300301 B2.- 8 A 11 11 8 - INTERCONECTOR TUBO - TUBO DE 8 A 11 MM CLAVE TDI DIÁMETRO (MM) CLAVE CV A020YYXX A0200101 A0200201 A0200301 6 8 A 11 11 9.5 8 - LISTA DE PRODUCTOS C - BARRAS C1.- BARRAS DE FIBRA DE CARBONO DE 8 A 11 MM DE DIÁMETRO X 100 A 700 MM DE LARGO CARACTERÍSTICAS (MM) CLAVE TDI DIÁMETRO LONGNITUD CLAVE CV DAZZZYYXX DA0100101 DA0100201 DA0100301 DA0100401 DA0100501 DA0100601 DA0100701 DA0100801 DA0100901 DA0101001 DA0101101 DA0101201 DA0101301 DA0101401 DA0200101 DA0200201 DA0200301 DA0200401 DA0200501 DA0200601 DA0300101 DA0300201 DA0300301 DA0300401 DA0300501 DA0300601 DA0300701 DA0300801 DA0300901 8 A 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 9.5 9.5 9.5 9.5 9.5 9.5 8 8 8 8 8 8 8 8 8 100 A 700 100 125 150 200 250 300 350 400 450 500 550 600 650 700 150 200 250 300 350 400 120 160 200 220 240 280 320 360 400 7 SISTEMAS DE FIJACIÓN DE BARRAS GRANDE LISTA DE PRODUCTOS C - BARRAS C2.- 8 (CONTINUACIÓN) BARRAS DE ACERO INOXIDABLE DE 8 A 11 MM DE DIÁMETRO X 100 A 700 MM DE LARGO CARACTERÍSTICAS (MM) CLAVE TDI DIÁMETRO LONGNITUD CLAVE CV DBZZZYYXX DB0100101 DB0100201 DB0100301 DB0100401 DB0100501 DB0100601 DB0100701 DB0100801 DB0100901 DB0101001 DB0101101 DB0101201 DB0101301 DB0101401 DB0200101 DB0200201 DB0200301 DB0200401 DB0200501 DB0200601 DB0300101 DB0300201 DB0300301 DB0300401 DB0300501 DB0300601 DB0300701 DB0300801 DB0300901 8 A 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 9.5 9.5 9.5 9.5 9.5 9.5 8 8 8 8 8 8 8 8 8 100 A 700 100 125 150 200 250 300 350 400 450 500 550 600 650 700 150 200 250 300 350 400 120 160 200 220 240 280 320 360 400 - LISTA DE PRODUCTOS D - COMPRESOR DISTRACTOR D1.- COMPRESOR DISTRACTOR DE 8 A 11 M CLAVE TDI DIÁMETRO (MM) CLAVE CV A070YYXX A0700100 A0700201 A0700301 E - VARIOS E1.- 8 A 11 11 9.5 8 - (SISTEMAS DE 8 A 11 MM) ABRAZADERA CERRADA DE ÁNGULO VARIABLE DE 8 A 11 MM CLAVE TDI DIÁMETRO (MM) CLAVE CV A060YYXX A0600101 A0600201 A0600301 8 A 11 11 9.5 8 - 9 SISTEMAS DE FIJACIÓN DE BARRAS GRANDE LISTA DE PRODUCTOS 2.- SISTEMA DE FIJACIÓN DE BARRAS DE 7 A 9 MM A - ABRAZADERAS A1.- ABRAZADERAS PARA SISTEMAS DE FIJACIÓN DE BARRAS DE 7.0 A 9.0 MM. CLAVE TDI I0100101 I0200101 I0300101 I0100101 I0400101 DESCRIPCIÓN CLAVE CV ABRAZADERA SENCILLA - PARA BARRA ROSCADA ABRAZADERA CON ROSCA - PARA BARRA ROSCADA ABRAZADERA TIPO - PINZA ASIMÉTRICA Y PEQUEÑA ACCESORIO CIRCULAR CON - ABRAZADERA I0400101 I0200101 I0300101 A2.- 10 TUBOS DE TRANSPORTE PARA SISTEMAS DE FIJACIÓN DE BARRAS PEQUEÑO DE 7.0 A 9.0 MM CARACTERÍSTICAS (MM) CLAVE TDI DIÁMETRO INTERNO LONGITUD CLAVE CV I0700101 I0800101 I0900101 7.0 A 9.0 7.0 A 9.0 7.0 A 9.0 60 80 100 - LISTA DE PRODUCTOS B - BARRAS FIBRA DE CARBONO B1.- BARRAS ROSCADAS O LISAS DE 7.0 A 9.0 DE DIÁMETRO X 100 A 450 MM. DE LONGITUD CARACTERÍSTICAS (MM) CLAVE TDI DIÁMETRO LONGNITUD CLAVE CV J0100101 J0100201 J0100301 J0100401 J0100501 J0100601 J0100701 J0100801 7.0 A 9.0 7.0 A 9.0 7.0 A 9.0 7.0 A 9.0 7.0 A 9.0 7.0 A 9.0 7.0 A 9.0 7.0 A 9.0 100 150 200 250 300 350 400 450 - 3.- INSTRUMENTAL Y ACCESORIOS PARA SISTEMAS DE FIJACIÓN DE BARRAS C - INSTRUMENTAL Y ACCESORIOS C1.- INSTRUMENTAL PARA SISTEMAS DE FIJACIÓN DE BARRAS CLAVE TDI A0400501 Y A0400601 A0400900 A0400401 A0400501 A0400601 CARACTERÍSTICAS (MM) DESCRIPCIÓN TROCAR TRIPLE LARGO TROCAR TRIPLE CORTO MANERAL PARA TROCAR TRIPLE A070YYXX A0700100 A0700201 A0700301 A0400700 A0400800 COMPRESOR DISTRACTOR COMPRESOR DISTRACTOR COMPRESOR DISTRACTOR COMPRESOR DISTRACTOR MEDIDOR DE PROFUNDIDAD CHUCK CON MANGO EN T DE 0 A 6 MM A0400900 LLAVE DE TUBO HEXAGONAL DE 7 / 16 DIÁMETRO CLAVE CV - - 8 A 11 11 9.5 8 - - - - A0400700 A0400800 A070YYXX 11 SISTEMAS DE FIJACIÓN DE BARRAS GRANDE LISTA DE PRODUCTOS C - INSTRUMENTAL Y ACCESORIOS C2.- BROCAS PARA SISTEMAS DE FIJACIÓN DE BARRAS CLAVE TDI L0100101 L0200101 L0300101 CARACTERÍSTICAS (MM) DESCRIPCIÓN DIÁMETRO CLAVE CV 1.8 2.0 2.5 2.7 3.2 3.5 4.5 4.8 5.2 - BROCA BROCA BROCA BROCA L0400101 L0500101 L0600101 L0700101 L0800101 C3.- BROCA BROCA BROCA BROCA BROCA CANULADA LLAVES PARA SISTEMAS DE FIJACIÓN DE BARRAS CARACTERÍSTICAS CLAVE TDI M0100101 M0200101 M0300101 M0600101 M0400101 M0800101 M0900101 M0500101 B0500300 B0500401 E0500002 E0500001 12 DESCRIPCIÓN LLAVE LLAVE LLAVE LLAVE LLAVE LLAVE LLAVE LLAVE LLAVE EN T PARA CLAVO LLAVE DE TUBO HEXAGONAL LLAVE ESPAÑOLA PARA FIJADOR AXIAL LLAVE ESPAÑOLA PARA FIJADOR AXIAL DIÁMETRO CLAVE CV 7/16 1/4 1/8 3MM 4MM 5MM 6MM 7MM 3A6 7 - 50 A 117 - 46 - LISTA DE PRODUCTOS C - INSTRUMENTAL Y ACCESORIOS C1.- ACCESORIOS PARA SISTEMAS DE FIJACIÓN DE BARRAS CLAVE TDI B0400101 I0600101 I1000101 B0400101 B0300101 I0500101 E0500002 CARACTERÍSTICAS (MM) DESCRIPCIÓN TUERCA PARA BARRA ROSCADA TUERCA DE TRANSPORTE TUERCA CON MUELLE TAPON PROTECTOR PARA CLAVO TAPÓN PARA BARRA LLAVE ESPAÑOLA PARA FIJADOR AXIAL DE 50 A 117 MM. DE L. E0500001 LLAVE ESPAÑOLA PARA FIJADOR AXIAL DE 46 MM. DE L. CLAVE CV - 13 SISTEMAS DE FIJACIÓN DE BARRAS GRANDE TÉCNICA QUIRÚRGICA TÉCNICA QUIRÚRGICA SISTEMA DE FIJACIÓN DE BARRAS GRANDE INDICACIONES La principal indicación para el empleo del Sistema de Fijación de Barras Grande ROD by Newfix® es la estabilización, ya sea temporal o definitiva de fracturas en diáfisis de huesos largos como lo son la tibia, el fémur y el húmero; así como la fijación temporal en fracturas inestables en el anillo pélvico. El Sistema de Fijación de Barras Grande ROD by Newfix® es particularmente útil como parte integral del manejo inicial del paciente polifracturado y politraumatizado; además pueden extenderse sus indicaciones para las fracturas articulares de codo, rodilla y tobillo como complemento a la fijación interna. La versatilidad del Sistema de Fijación de Barras Grande ROD by Newfix® permite una amplia gama de configuraciones de acuerdo a las necesidades específicas de cada fractura y a la diferente anatomía de la región involucrada. CONSIDERACIONES ANATÓMICAS FÉMUR La introducción de los clavos se realiza en la cara lateral, pudiendo elegir cualquier plano entre el septo intermuscular lateral y el borde lateral del músculo sartorio. 14 TÉCNICA QUIRÚRGICA TIBIA La tibia, es el hueso en donde con mayor frecuencia se emplean los fijadores externos para el tratamiento de fracturas diafisarias ya que presenta la mayor tolerancia a los mismos por sus características anatómicas. Se deben colocar de anteromedial para evitar dañar los nervios que pasan por su cara lateral. HÚMERO Debido al recorrido del nervio radial es recomendable colocar el sistema en módulos. El fragmento proximal colocarlo en la cara lateral, mientras que el fragmento distal en la superficie posterior. 15 SISTEMAS DE FIJACIÓN DE BARRAS GRANDE TÉCNICA QUIRÚRGICA PELVIS La mayoría de estos montajes son aplicados de urgencia. La colocación de los clavos se realiza en la cresta iliaca y región supraacetabular. PROCEDIMIENTO 1. Se realiza la reducción a groso modo de la fractura. 2. Colocación del primer clavo. a) Realizar una incisión longitudinal de 5 a 10 mm sobre la piel en la porción más alejada del trazo cercano a cualquiera de las articulaciones (a una distancia mínima de 15 mm de la línea articular). Hacer una disección hasta llegar al tejido óseo y con la ayuda del trocar triple largo o corto, según sea el caso, proteger los tejidos. b) Se percute levemente en su trocar. Retirar el trocar y perforar con la broca ambas corticales a través del casquillo de broca. c) Se retira el casquillo de broca de y se utiliza el medidor de profundidad cuya medición será intercalada sobre el clavo roscado tipo Schanz dentro del chuck con mango en T. NOTA: Se recomienda utilizar el clavo roscado tipo Schanz de 5.0 mm de diámetro para zonas metafisarias o hueso esponjoso. 16 TÉCNICA QUIRÚRGICA d) Introducir el clavo dentro del casquillo de broca hasta la profundidad previamente definida; posteriormente retirar el casquillo. b) c) d) SÍNTESIS DEL PROCEDIMIENTO NOTA: Alternativamente, para los clavos autoperforantes, puede emplearse sólo el casquillo de broca de 5.0 mm y directamente perforar con el clavo roscado ambas corticales y así evitar el uso de la broca. 3. Armar el Sistema de Fijación con una barra de longitud apropiada y el número de abrazaderas abiertas de ángulo variable de 11mm que se van a utilizar. 4. Colocar la abrazadera con el clavo. 5. Colocar el segundo clavo empleando la abrazadera del extremo opuesto como base para el trocar triple. Efectuar el procedimiento ya mencionado. 17 SISTEMAS DE FIJACIÓN DE BARRAS GRANDE TÉCNICA QUIRÚRGICA 6. Colocados los dos clavos en los extremos apretar las tuercas a excepción de la que atrapa la barra de fibra de carbono de una de las abrazaderas. Ejercer tracción longitudinal sobre la extremidad para reducir el cabalgamiento o colapso de la fractura. NOTA: Es importante destacar que para lograr la longitud apropiada puede ser necesario el uso del compresor-distractor. Posteriormente se aprietan todas las tuercas. 7. La siguiente etapa consiste en reducir la angulación y desplazamiento de los fragmentos. Para ello, será necesario colocar los clavos cercanos al trazo (se recomienda colocarlos en hueso sano a una distancia aproximada de 2 cm. del trazo de fractura). Los clavos recomendados en este caso para hueso cortical son los clavos roscados tipo Schanz de 4.5 mm de diámetro. Efectuar el procedimiento ya mencionado para colocación de clavo. Apretar las tuercas de la abrazadera una vez que se asegure la adecuada reducción de los fragmentos. 8. Finalmente debe asegurarse el contacto entre los fragmentos liberando la posible sobredistracción inicial, o incluso en trazos simples; efectuar compresión utilizando el compresor distractor del sistema Newfix®. 18 TÉCNICA QUIRÚRGICA RECOMENDACIONES Los clavos recomendados para hueso esponjoso en húmero y tibia son los clavos roscados tipo Schanz de 5.0 mm de diámetro y requieren el uso de la broca 3.5 mm. Para hueso cortical en ambos huesos se recomienda usar los clavos roscados tipo Schanz de 4.5 mm de diámetro debiendo perforar primero ambas corticales con la broca 3.5 mm y seguido de ello se debe perforar sólo la primera cortical con la broca 4.5 mm. Para el fémur se recomienda emplear los clavos roscados tipo Schanz de 5.0 mm de diámetro tanto en hueso cortical como en hueso esponjoso y se perfora el hueso esponjoso con la broca de 3.5 mm y el hueso cortical con la broca 4.5 mm (ambas corticales). USO DEL COMPRESOR DISTRACTOR 1. Se coloca el compresor distractor sobre la barra de fibra de carbono junto a la abrazadera que se desea ajustar; previamente aflojada para permitir su movimiento. 2. Se aplica compresión o distracción, girando el tornillo de compresión. 19 SISTEMAS DE FIJACIÓN DE BARRAS GRANDE TÉCNICA QUIRÚRGICA USO DE LA ABRAZADERA TRANSVERSAL En caso de fracturas cercanas a las articulaciones en las que se desee emplear la abrazadera transversal, se debe emplear de manera similar la propia abrazadera como base para el trocar triple. La abrazadera debe estar acoplada a la barra con las respectivas abrazaderas abiertas de ángulo variable a utilizar. El procedimiento para la reducción de la fractura es igual, es decir, solo se coloca un clavo dentro de la abrazadera transversal y otro en la abrazadera abierta del extremo opuesto, se reduce angulación y desplazamiento antes de colocar el segundo clavo en la abrazadera transversal. USO DEL INTERCONECTOR TUBO-TUBO Para facilitar la reducción de la fractura, evitando zonas donde hay daño a partes blandas o donde se desea evitar dañar estructuras vitales como en el caso del nervio radial en fracturas de húmero, o incluso para "puentear" articulaciones. Se pueden fijar cada uno de los fragmentos de manera independiente con dos clavos sujetos a dos abrazaderas abiertas de ángulo variable y una barra y conectar ambos fragmentos conectando las barras con una tercera unida mediante los interconectores tubo-tubo o universal. 20 TÉCNICA QUIRÚRGICA OTROS USOS PELVIS RODILLA FÉMUR 21 www.tdi-sa.com TECNOLOGÍA Y DISEÑO INDUSTRIAL S.A.P.I de C.V. TEL / FAX: +52 (33) 36245132 / 8805 E-MAIL: [email protected] REPRESENTANTE EN LA UNIÓN EUROPEA BOULEVARD GÉNÉRAL WAHIS 53, 1030 BRUSSELS, BELGIUM TEL.: +(32) 2 732 59 54 - FAX: +(32) 2 732 60 03 / E-mail: [email protected] - www.obelis.net ÚLTIMA REVISIÓN: 02 / 09 / 2013 ® y © 2007 TDI - TECNOLOGÍA Y DISEÑO INDUSTRIAL S.A.P.I de C.V. Todos los derechos reservados.
