Aspiración endotraqueal a ciegas

 MANUAL DE
PROCEDIMIENTOS DE
ENFERMERÍA
Fecha: ENERO / 2011
Edición: 04
Código: PTDEN035
DIRECCIÓN DE ENFERMERÍA
ASPIRACION ENDOTRAQUEAL A CIEGAS
AUTORES
Ultima actualización
REVISORES
Comisión Cuidados Enfermería
AUTORIZADO
Dirección de Enfermería
Fecha
Enero 2011
Fecha
Enero 2011
Yolanda Diaz Alonso
Ana Riveiro Vela
Fecha
Enero 2011
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MANUAL DE
PROCEDIMIENTOS DE
ENFERMERÍA
Fecha: ENERO / 2011
Edición: 04
Código: PTDEN035
DIRECCIÓN DE ENFERMERÍA
DEFINICIÓN/OBJETIVOS:
Consiste en la aspiración de las secreciones traqueales que dificultan la respiración, y
que el paciente no puede eliminar por sí mismo.
Objetivos:
-
Asegurar la permeabilidad de la vía aérea eliminando las secreciones y permitiendo una
correcta ventilación.
-
Prevenir las infecciones producidas por el acumulo de secreciones
-
Tomar muestras de secreciones para fines diagnósticos.
v
RECURSOS HUMANOS
Enfermera y Auxiliar de enfermería
RECURSOS MATERIALES Y NORMAS DE PROTECCION
Sistema de aspiración.
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Código: PTDEN035
-
Sonda de aspiración del tamaño adecuado.
-
Guantes estériles.
-
Mascarilla.
-
Fuente de oxígeno
administración.
-
Solución para limpieza del tubo de bulbo
después de la aspiración.
-
Lubricante en spray si es necesario.
-
Cánula de mayo
-
Bolsa para material desechable
y
y
sistema
de
INFORMACIÓN Y PREPARACIÓN AL PACIENTE
-
Preservar intimidad del paciente.
-
Informar al paciente del procedimiento a realizar, y
procurar su colaboración.
-
Colocar al paciente en posición de Fowler, si no hay
contraindicación
-
Valorar necesidad de preoxigenar al paciente durante
3 minutos con oxígeno a concentración alta y en este tiempo no dejarle solo.
Esto puede estar contraindicado en pacientes con estímulo
respiratorio hipóxico. Ejemplo EPOC.
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,
TÉCNICA DE REALIZACIÓN
1. Lavarse las manos.
2. Poner en funcionamiento el sistema de vacío con
una presión moderada.
3. Si no hay contraindicación, retirar la almohada
de debajo de la cabeza y colocarla bajo los
hombros para hiperextender la cabeza.
4. Ponerse la mascarilla.
5. Ponerse los guantes estériles
6. Pedir que le abran una sonda.
7. Cogerla con la mano dominante (QUE HA DE
MANTENERSE ESTERIL EN TODO MOMENTO).
8. Aplicar el lubricante a la sonda s/p, con la mano
no estéril.
9. Conectar la sonda al sistema de vacío.
10. Por vía nasal introducir la sonda hasta la faringe, si se
encuentra obstrucción, no forzar la introducción de la
sonda e intentarlo por la otra fosa nasal, al llegar la sonda a
la faringe puede provocar el reflejo nauseosa. Se deberá
estar alerta para colocar al paciente en decúbito lateral.
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11. Si no es posible usar la vía nasal se puede introducir por la boca, en este caso nos
puede ser de utilidad una cánula de Mayo para controlar la lengua.
12. Una vez la sonda en faringe le aportaremos oxígeno, le pediremos que no degluta y
que realice inspiraciones profundas.
13. Identificar la fase inspiratoria y durante esta, avanzar la sonda hasta la tráquea. Si es
deglutida, retirar las sonda hasta la faringe y volver a intentarlo durante la inspiración.
14. Cuando la sonda llegue a la tráquea, el paciente probablemente toserá, y si encontrara
tope retirarla 1 ó 2 cms.
15. Con la mano no estéril, conectar el sistema de aspiración a
la sonda.
16. Producir succión tapando el mecanismo de aspiración de la
sonda y aplicar movimientos rotatorios.
17. Cada aspiración debe durar 5-10 sg. como máximo,
si la sonda se pega a la mucosa, dejar de aspirar.
18. Después de cada succión dejar la sonda en la tráquea y oxigenar al paciente a la vez
que se le pedirá que realice inspiraciones profundas
19. Si es necesario, repetir la aspiración varias veces, evitando cansar al paciente y
vigilando cualquier signo de dificultad respiratoria o cardíaca. Si se produce cualquier
complicación, suspender el procedimiento y oxigenar al paciente.
20. Una vez realizada la limpieza retirar la sonda con un movimiento rotatorio.
21. Volver a administrar oxígeno a alta concentración durante 3 minutos y acompañar al
paciente durante este tiempo.
22. Quitarse los guantes.
23. Lavarse las manos.
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OBSERVACIONES
Este procedimiento puede estar contraindicado en:
-
Hemorragia naso-faríngea
-
Estatus asmático
-
Edema laríngeo
-
Alteraciones de la coagulación
-
Varices esofágicas
-
Fractura o anormalidades de la vía nasal
-
Infarto agudo de miocardio
-
Neumectomías
-
Fuga nasal de LCR
No se deben realizar aspiraciones innecesarias.
RIESGOS DE LA ASPIRACION:
-
Hipoxia
-
Lesión de mucosas
-
Broncoespasmo
-
Estimulación vagal
-
Arritmias cardíacas
-
Paro cardiaco o respiratorio
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#
-
&
REGISTROS
Registrar en observaciones de enfermería la
realización del procedimiento, cualquier incidencia
y la cantidad y aspecto de las secreciones.
CUIDADOS DEL MATERIAL
-
Desechar el material fungible.
-
Limpiar el sistema de aspiración introduciéndolo en la
solución preparada con el vacío en marcha.
-
Cerrar el vacío, valorar norma de la unidad.
-
Dejar protegida la salida del tubo del sistema de
aspiración.
-
Revisar el sistema de aspiración y cambiarlo según
norma de la unidad o siempre que sea preciso.
FECHA DE IMPLANTACION: Octubre 1995
FECHA DE ÚLTIMA ACTUALIZACIÓN: Enero 2011
FECHA DE REVISIÓN: Enero 2012
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