Más de la mitad de los pacientes esperan menos de 30 días para

Fernando Bezares
Damián García Olmo
Director General de Informática, Comunicaciones e Innovación Tecnológica
Cirujano del Hospital La Paz. Director de la Unidad de Terapia Celular
El modelo para la aplicación de la informática, comunicaciones
y nuevas tecnologías en la Sanidad de Madrid
“Cuando un médico genera demasiadas expectativas
a sus pacientes, se sale de su camino ético”
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salud MADRID
Número 20
Enero 2005
CONSEJERÍA DE SANIDAD Y CONSUMO
Boletín de Comunicación Interna de la Consejería de Sanidad y Consumo
Más de la mitad de los pacientes esperan
menos de 30 días para ser operados
El consejero de Sanidad y Consumo, Manuel Lamela, presentó los datos de lista de
espera quirúrgica que, a 31 de diciembre de 2004, revelan que más de la mitad de los
pacientes han sido operados en menos de 30 días. En este sentido, destacó que en un
año, la demora media de los pacientes que se encuentran en lista de espera se ha
reducido a la mitad, de manera que en enero de 2004 era de 60,6 días y el 31 de
diciembre era de 30,4 días.
ÁREA
1
• Hospital Virgen de la Torre
• Hospital Gregorio Marañón
• Gerencia Atención Primaria
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2
•
•
•
•
Hospital de La Princesa
Hospital Santa Cristina
Hospital Niño Jesús
Gerencia Atención Primaria
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3
• Hospital Príncipe de Asturias
• Gerencia Atención Primaria
PÁGINA 13
Manuel Lamela señaló que “el esfuerzo realizado tanto por el personal sanitario como por la Administración ha dado sus frutos,
habiéndose reducido de manera
significativa durante 2004 el número de pacientes pendientes de
una operación”. En este sentido,
a 31 de diciembre de 2004 permanecían en la lista de espera estructural 30.271 pacientes, frente a los 59.381 que había el 1 de
enero de 2004. De los 30.271 pacientes que actualmente están en
lista de espera, más de la mitad,
-concretamente 16.427- llevan en
espera menos de 30 días, y 13.840
más de 30 días, por lo que “es
considerablemente mayor la proporción de pacientes que lleva
menos de 30 días en espera de
una operación, es decir, por debajo del compromiso del Gobierno regional”, precisó Lamela.
“Estos datos son razonablemente buenos –precisó el consejero–.
Demuestran que el plan está fun-
El 90,29 por ciento de las intervenciones quirúrgicas realizadas en 2004 se han hecho en centros públicos.
cionando y que se están cubriendo los objetivos. Es una valoración positiva siempre desde la
prudencia y el realismo, ya que
nos queda mucho camino. Los
próximos meses van a ser cruciales para llegar a cumplir los
objetivos el próximo 22 de noviembre. Por este motivo tenemos
que corregir las desaceleraciones coyunturales y sus incrementos de demanda puntual. El sistema y los profesionales han demostrado que son capaces de
mantener el mejor nivel de calidad asistencial”.
Lamela expresó el agradecimiento a todo el personal sanitario y
no sanitario por su implicación
para la consecución de los buenos resultados obtenidos durante
el año 2004, así como por su participación activa para conseguir
los objetivos previstos en el Plan
de Reducción de la Espera Quirúrgica.
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Acuerdo para la
construcción del Hospital
de Arganda del Rey
Puesta en marcha del Programa de Evaluación de Consultas
Externas y Pruebas Diagnósticas
El consejero de Sanidad y Consumo,
Manuel Lamela, firmó un acuerdo con
el alcalde de Arganda del Rey, Ginés
López, para la construcción del Hospital del Sureste. El nuevo centro sanitario, que se enmarca en el compromiso del Gobierno regional de
construir ocho nuevos hospitales, estará en servicio en el año 2007 y cubrirá las necesidades de Atención Especializada del distrito sanitario de Arganda del Rey, cuya población prevista en 2007 será de 125.000
habitantes.
El Programa de Evaluación de
Consultas Externas, iniciado por
la Consejería de Sanidad y Consumo, pretende mejorar la gestión de la Lista de Espera de
Consultas y Pruebas Diagnósticas y certificar la veracidad de
los datos que se manejan en el
Sistema de Información.
El Programa de Evaluación revisará la definición y planificación de las agendas de los especialistas, para mejorar su gestión y evitar situaciones que per-
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judiquen al paciente, según anunció la directora general de Calidad, Acreditación, Evaluación e
Inspección, Elisa Borrego, durante su comparecencia en la Comisión de Lista de Espera Diagnóstica de la Asamblea de Madrid.
Asimismo se comprobará si a
los pacientes se les garantiza un
acceso ágil, ordenado y equitativo en el Sistema de Citación,
ya que se le debe ofrecer la fecha
del primer hueco libre de la agenda. La fecha de cita de los pacien-
tes para consultas deberá compaginarse con las correspondientes pruebas diagnósticas complementarias, y la documentación
clínica también será objeto de
análisis.
Otro aspecto destacado del Programa será verificar que el hospital, a través del Servicio de Admisión y Documentación Clínica,
mantenga actualizado un Registro de Pacientes pendientes de ser
atendidos en Consultas Externas.
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4
• Hospital Ramón y Cajal
• Gerencia Atención Primaria
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5
•
•
•
•
•
Hospital Carlos III
Hospital La Paz
Hospital La Fuenfría
Hospital de la Cruz Roja
Gerencia Atención Primaria
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6
•
•
•
•
Hospital Puerta de Hierro
Hospital de Guadarrama
Hospital El Escorial
Gerencia Atención Primaria
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7
• Hospital Clínico San Carlos
• Gerencia Atención Primaria
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8
•
•
•
•
Hospital de Móstoles
Fundación Hospital Alcorcón
Hospital Virgen de la Poveda
Gerencia Atención Primaria
9
PÁGINA 18
9
• Hospital Severo Ochoa
• Hospital de Fuenlabrada
• Gerencia Atención Primaria
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10
• Hospital de Getafe
• Gerencia Atención Primaria
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11
• Hospital 12 de Octubre
• Gerencia Atención Primaria
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• Lavandería Hospitalaria Central
• SUMMA 112
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• Hospital José Germain
• Hospital del Dr. R. Lafora
• Instituto de Cardiología
2
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P L A N A
ENERO 2005
A TRAVÉS DE UN CONVENIO QUE ESTARÁ VIGENTE HASTA 2007
ESTA ACREDITACIÓN AVALA EL SISTEMA DE CALIDAD DEL SERVICIO
La Comunidad y la Fundación
Instituto San José colaboran
en el tratamiento de enfermos terminales
La Unidad de Coordinación de Trasplantes del Hospital Clínico San Carlos
obtiene la certificación de calidad ISO 9001
El Consejo de Gobierno autorizó la firma de un convenio de
colaboración para el tratamiento de pacientes con Sida y el
cuidado de enfermos terminales entre la Consejería de Sanidad y Consumo, a través del Instituto Madrileño de la Salud, y la Fundación Instituto San José, centro sanitario administrado por la Orden Hospitalaria San Juan de Dios. El
convenio, que estará vigente hasta diciembre de 2007, cuenta con un presupuesto de 4.410.519 euros.
La Unidad de Coordinación de Trasplantes del Hospital Clínico San Carlos ha obtenido la Certificación de Calidad de la Norma UNE EN ISO 9001-2000 de todo el proceso de coordinación de la donación y trasplante de
órganos y tejidos, no sólo de donantes que fallecen por muerte encefálica, sino también de los que lo hacen
por parada cardiaca. Se convierte así en la primera Unidad de Coordinación de Trasplantes que consigue el
certificado de calidad, tanto en España como en Europa, de un proceso tan complejo como el de la donación
en asistolia, en el que el Hospital Clínico San Carlos es referente mundial, según los datos de AENOR.
Esta certificación permite, además, una completa continuidad en la calidad del proceso de donación en asistolia dado que los Servicios de Emergencia Extrahospitalaria, que juegan un papel primordial en este proceso, cuentan ya con la misma acreditación.
EL NÚMERO DE PACIENTES QUE PERMANECE EN LISTA DE ESPERA QUIRÚRGICA ES DE 30.271
Durante el año 2004 se han realizado
un total de 213.547 intervenciones
quirúrgicas en centros públicos
La entrada de pacientes en la lista de espera quirúrgica en el año 2004, se ha incrementado en más de un 10 por ciento con
respecto al año anterior, por lo que ha sido necesario realizar un esfuerzo añadido. La Consejería de Sanidad ha dispuesto de
puntos de información para los ciudadanos, como la oficina móvil y la página web de listas de espera. Asimismo, ha remitido
a pacientes en lista de espera una tarjeta que incluye un código identificador para realizar un seguimiento de su situación.
El Plan Integral de Reducción de la Espera
Quirúrgica tiene una vigencia de dos años y
cuenta con un presupuesto de 113 millones
de euros (ver Salud.Madrid nº 13 y nº 15). El
objetivo del plan es adecuar la oferta asistencial a las demandas y necesidades de los madrileños. Para ello, se está llevando a cabo un
amplio dispositivo de medidas de carácter
asistencial y de gestión, orientadas a mejorar
la coordinación y racionalizar el acceso a los
servicios sanitarios y aumentar la capacidad
de resolución en Atención Primaria. Asimismo, se han elaborado protocolos y guías clínicas, se ha potenciado la cirugía ambulatoria y se ha ampliado el horario de apertura de
los quirófanos, de lunes a sábados hasta las
21 horas, además del diseño de programas
específicos en los periodos de vacaciones.
El consejero Manuel Lamela, junto al viceconsejero Arturo Canalda y la directora general de la RESUUP, Elena de Mingo, en
la presentación de los datos de la lista de espera quirúrgica a 31 de diciembre de 2004.
LA MAYOR PARTE EN CENTROS PROPIOS
En el año 2004 se han producido 272.870 salidas de pacientes de la lista de espera, un 19,5
por ciento más que en 2003. Del total de personas salientes, 213.547 fueron por intervenciones quirúrgicas en centros propios de la red
sanitaria pública y 22.975 en centros privados concertados. El resto, 36.348, han salido
de la lista por diferentes motivos, como son
las decisiones facultativas o las de los propios
pacientes.
El incremento de la actividad en centros propios, un 15,98 por ciento, desde la puesta en
marcha del Plan Integral de Reducción de la
Espera Quirúrgica, demuestra, según el consejero de Sanidad y Consumo, “la capacidad
del sistema sanitario madrileño, ya que se ha
conseguido reducir el tiempo de espera, incluso con un aumento de la actividad, se han producido 29.912 intervenciones más que en el
año 2003. Nuestro sistema sanitario es elogiable y de los mejores del mundo tal y como
ha comentado la Organización Mundial de
la Salud”.
Todos estos datos constatan que la demora
media de los pacientes que se encuentran en
lista de espera se ha reducido a la mitad, de
PACIENTES EN ESPERA A 31 DE DICIEMBRE 2004
manera que en enero de 2004 era de 60,6 días
y el 31 de diciembre era de 30,4 días, lo que
supone una reducción de 30 días.
El 90,29 por ciento de las intervenciones que
se han realizado han sido en centros propios,
mientras que el 9,71 por ciento en los concertados, “derivaciones que han sido necesarias para cumplir los objetivos que nos hemos
marcado”, aseguró Lamela, “aunque nuestro
compromiso es que el sistema sanitario público asuma toda la carga posible porque sabemos que es capaz y tenemos confianza en los
profesionales”.
La Consejería tiene previsto revisar el modelo para que la derivación a centros concertados sea más ágil. Según el consejero “nos
vamos a seguir apoyando en estos centros e
ir externalizando las intervenciones dependiendo de la demanda, de manera que sirva
para cumplir los objetivos”.
INFORMACIÓN PERSONALIZADA A LOS
CIUDADANOS
La Comunidad de Madrid ha puesto a disposición de los ciudadanos la Oficina Móvil de
Información que recorre, desde el pasado mes
de noviembre, distintas localidades de la región
y barrios de Madrid para proporcionar información sobre el Plan Integral de Reducción
de la Espera Quirúrgica.
Esta acción se complementa con la página
web (www.listadeesperamadrid.com). Asimismo, se ha remitido a los pacientes en lis-
ta de espera una tarjeta que incluye un código indentificador, personal e intransferible,
que les permite realizar un seguimiento sobre
su situación en la lista, a través de la página
web o en el número de teléfono 012.
El Registro Unificado de Pacientes ya está
operativo, con garantías de seguridad, confidencialidad y privacidad. Este sistema supone una mejor optimización de la gestión de la
lista de espera, con un mayor control de la
situación real de la misma.
VALORACIÓN
El 31 de marzo de 2004, la presidenta de la
Comunidad de Madrid, Esperanza Aguirre, y
el consejero de Sanidad y Consumo, Manuel
Lamela, anunciaron la puesta en marcha del
Plan Integral de Reducción de la Espera Quirúrgica. Los datos obtenidos desde su puesta
en marcha permiten asegurar al consejero que
“la valoración es muy positiva, siempre desde
la prudencia y el realismo. Tenemos que huir
del triunfalismo ya que nos queda mucho camino. Lo que está claro es que el plan está dando sus frutos y la evolución de la espera se está
ajustando a las previsiones de la Consejería”.
“A partir de este momento, continuó Lamela,
se inicia la etapa más crítica y más sensible
a los desajustes ya que cobran especial importancia aspectos como la monitorización de
los resultados, la mejora de la coordinación
y el diseño del programa especial del verano
de 2005”.
INTERVENCIONES EN CENTROS PROPIOS Y CONCERTADOS 2004
PACIENTES DENTRO DEL OBJETIVO DE 30 DÍAS MÁXIMO
22.975
13.840
Pacientes
Intervenciones
en centros
concertados
16.427
9,71%
(16.468 en 2003)
213.547
Pacientes
45,73 % 54,27 %
en espera
menos de
30 días
90,29 %
Intervenciones
en centros
propios
(183.635 en 2003)
p R I M E R A
ENERO 2005
ATENDERÁ A UNA POBLACIÓN QUE SUPERA LOS 226.000 HABITANTES
Nuevo Centro de Especialidades
en Alcalá de Henares
Se ha autorizado la contratación de las obras de construcción del nuevo Centro de Especialidades “Virgen del Val” de Alcalá de Henares.
Este centro tiene como finalidad atender el incremento de la demanda sanitaria dentro del Área 3, en el ensanche de Alcalá de Henares,
con una población estimada que supera los 226.000 habitantes.
El nuevo centro tendrá una superficie construida de 6.637 metros
cuadrados, constará de tres plantas, y cuenta con un presupuesto
para su construcción de 8.396.463,86 euros. El plazo de ejecución
previsto será de 22 meses.
El Ramón y Cajal dedicará recursos y profesionales
a la investigación de enfermedades neurológicas
El Hospital Ramón y Cajal ha firmado un convenio de colaboración con el Banco de Tejidos para Investigación Neurológica (BTIN) con el objetivo de promover la investigación en patologías neurológicas.
Según establece el convenio que tiene una duración de tres años, el centro sanitario aporta los recursos asistenciales y de investigación y el potencial humano de sus profesionales para el estudio especializado de las muestras recogidas. Además, se encargará de la extracción de las muestras por su capacidad técnica para la realización de autopsias. La investigación con material biológico es clave para conocer la causa y los mecanismos patogénicos de las enfermedades neurológicas y degenerativas.Esta colaboración supone a la Fundación para la Investigación Biomédica del Hospital Ramón y Cajal un estímulo en el desarrollo de proyectos de investigación que impliquen a Servicios del centro como Neurología,
Anatomía Patológica, Neurofisiología, Neurocirugía, Bioquímica, entre otros; así como el Departamento
de Investigación, en el que hay diversos grupos muy valiosos en la investigación en Neurociencias.
TIEMPO DE ESPERA DEMORA MEDIA
60,6
Días de espera
para ser
intervenidos en
la lista de
espera
quirúrgica
estructural
30,2
30,4
días menos
49,7 %
Diciembre
2004
2004
EVOLUCIÓN DE LA DEMANDA
230.000
254.387
24.387 pacientes más
Nº de pacientes
que han
entrado en lista
de espera
quirúrgica
Incremento del
10,6 %
2003
2004
EVOLUCIÓN LISTA ESTRUCTURAL
EVOLUCIÓN Nº DE PACIENTES
59.381
29.110 pacientes menos
30.271
Nº de pacientes
en espera para
ser intervenidos
Reducción del
49,02 %
Enero
Diciembre
2004
2004
EL CONSEJERO DE SANIDAD Y CONSUMO
Y EL ALCALDE DE ARGANDA FIRMARON UN CONVENIO
Acuerdo para la construcción del Hospital
de Arganda del Rey
Reducción del
Enero
3
P L A N A
INTERVENCIONES EN CENTROS PROPIOS
213.547
183.635
El consejero de Sanidad y Consumo, Manuel Lamela, firmó un acuerdo con el alcalde de Arganda del Rey, Ginés López,
para la construcción del Hospital del Sureste. El nuevo centro sanitario, que se
enmarca en el compromiso del Gobierno regional de construir ocho nuevos hospitales, estará en servicio en el año 2007
y cubrirá las necesidades de Atención Especializada del distrito sanitario de Arganda del Rey, cuya población prevista
en 2007 será de 125.000 habitantes.
El consejero señaló que la nueva infraestructura “va a suponer una notable
mejora en cuando a la proximidad y la
accesibilidad a la Atención Especializada, ya que para acudir al nuevo centro
de su área de influencia, los ciudadanos
van a tardar por término medio casi un
30 por ciento menos que ahora”.
El número de camas del que dispondrá
el nuevo hospital se ajustará a la evolución que experimente la población de
la zona y es fruto del análisis de las necesidades sanitarias en este distrito sanitario. En este sentido, se ha planificado dotar inicialmente al centro con en
torno a 110 camas, ampliables a cerca
de 148 en el horizonte 2007. Las habitaciones será individuales, con capacidad para hacerlas dobles en caso de necesidad. La superficie prevista del centro será de 40.000 metros cuadrados,
además de casi 19.000 metros cuadrados de aparcamiento.
La estructura del edificio del nuevo centro hospitalario será modular y se ajustará a las necesidades de la población.
En ese sentido, el hospital podrá crecer
en un futuro si la demanda lo requiere.
La ejecución de las obras tendrá una duración de 18 meses desde su adjudicación a las empresas correspondientes.
Este acuerdo responde al interés de la
Consejería de Sanidad y Consumo de
contar con la participación de las corporaciones locales en cuyos municipios
está prevista la ubicación de los nuevos
hospitales.
El modelo de adjudicación será mediante la fórmula de concesión de obra pública, idéntico al del resto de hospitales
para los que ya se han suscrito acuerdos. Este sistema permite garantizar la
gestión pública de los servicios sanitarios, externalizando todas las materias
no estrictamente sanitarias, desde la seguridad al mantenimiento de las instalaciones, la jardinería, limpieza o cocinas.
AMPLIA CARTERA DE SERVICIOS
El futuro Hospital de Arganda del Rey
contará con una cartera de servicios en
el área médica que abarcará: Cardiología, Dermatología, Digestivo, Endocrinología, Medicina Interna, Neurología y
Psiquiatría. En el área quirúrgica: Anestesia, Cirugía, Oftalmología, Otorrinolaringología, Traumatología, Urología y Ginecología. En materno-infantil tendrá Obstetricia y Pediatría, y en servicios centrales: UVI, Farmacia, Radiodiagnóstico,
Telemedicina, Urgencias, Laboratorio de
Urgencias, Anatomía Patológica, Rehabilitación y Esterilización.
Asimismo, está previsto que el centro
hospitalario disponga de ocho incubadoras, una UCI con seis camas, Servicio de Urgencias con 36 camas (38 en
2017), 15 puestos de diálisis (17 en
2017), 38 consultas externas (42 en
2017), 28 gabinetes funcionales (33 en
2017) para las técnicas diagnósticas y
terapéuticas más habituales, cuatro quirófanos para intervenciones programadas (seis en 2017) y uno para intervenciones de urgencia.
El bloque quirúrgico se completará con
camas de recuperación postanestésica
y de adaptación al medio, tanto para la
cirugía con ingreso como ambulatoria.
Habrá tres salas de dilatación, paritorio
y recuperación (cuatro en 2017), así como ocho salas de diagnóstico por imagen, que serán diez en 2017.
La cartera de servicios del hospital incluirá, según señaló el consejero, “todas
las especialidades de mayor frecuentación en un hospital general de agudos y
las modalidades de atención más demandadas, como las urgencias, la hospitalización, las consultas externas, el
hospital de día, la cirugía ambulatoria y
la unidad de diagnóstico rápido”.
29.912 intervenciones más
Número de
Intervenciones
en Centros
propios
Incremento del
16,29 %
Diciembre
Diciembre
2003
2004
El consejero de Sanidad y Consumo, Manuel Lamela, y el alcalde de Arganda, Ginés López.
4
C A P I T A L
H U M A N O
ENERO 2005
EN LA REUNIÓN DE LA COMISIÓN DE SEGUIMIENTO DEL ACUERDO DE JORNADA SE ACORDARON OTRAS ACTUACIONES
Consejería y sindicatos acuerdan la retribución de las noches del
24 y 31 de diciembre y de los días 25 de diciembre y 1 de enero
El pasado 10 de diciembre se reunió la Comisión de Seguimiento
del Acuerdo de Jornada de 18 de
septiembre de 2003, integrada
por un representante de la Consejería de Sanidad y Consumo (el
director general de Recursos
Humanos, Armando Resino), y
representantes de las organizaciones sindicales. En esta reunión
se llegó a un acuerdo acerca de
la retribución por la prestación
de servicios durante las noches
del 24 y 31 de diciembre. La Comisión entiende que el apartado 6
del artículo 4º del Acuerdo sobre
jornada de trabajo relativo al abono de esas noches y los días 25
de diciembre y 1 de enero, es de
general aplicación a todos los trabajadores de los grupos B, C, D
y E que presten servicios durante esos días, con independencia
de la categoría, puesto o turno al
que estén adscritos de forma habitual. Por ello, esos trabajadores
percibirán, además del complemento de atención continuada
mensual por turno fijo nocturno,
las cuantías en concepto de atención continuada correspondientes.
Estas cuantías se han calculado
teniendo en cuenta la diferencia
entre el valor que el acuerdo de
jornada regula para esas noches
y el valor de una noche teórica
Los trabajadores de los días de fiesta en Navidad percibirán, además del complemento de atención continuada mensual por turno fijo nocturno, las cuantías en concepto de atención continuada correspondientes.
La Comisión de Seguimiento del Plan de Urgencias y Emergencias hará efectiva la recomendación sexta a
fin de posibilitar, en su caso, el abono al personal del SUAP y SUMMA 112.
que ya se percibe como atención
continuada mensual, y modifican
las contempladas en el Acuerdo
de la Comisión de Seguimiento.
En la citada reunión también se
trató el tema de la Mejora Voluntaria de la Incapacidad Laboral
Transitoria, en la que la Administración se compromete junto
con las organizaciones sindicales a abordar durante el primer
trimestre de 2005 una nueva regulación de la Mejora de la IT, en
la que se incluyan aquellos conceptos retributivos que responden a prestación de servicios de
carácter ordinario que se realicen
durante la jornada ordinaria de
trabajo. Este acuerdo tiene por
finalidad acabar con la disfunción que actualmente se está produciendo entre el personal con
jornada ordinaria diurna y con
jornada en turno rotatorio o turno nocturno en cuanto a los conceptos retributivos que se incluyen en la regulación vigente sobre
“Mejora Voluntaria de la IT”.
En lo que respecta al abono al
turno fijo nocturno de la noche
que coincida con festivo, la Comisión entiende que este aspecto
está contemplado dentro del Acuerdo de la Negociación colectiva y
Participación, por lo que se abordará durante el primer semestre
de 2005 en el marco de la deter-
minación de un nuevo sistema
retributivo.
SUPERVISORAS, SUMMA Y
CALENDARIO LABORAL
Por otra parte, en el ámbito de la
Comisión de Seguimiento del Acuerdo Marco, se regulará con carácter general la distribución de la jornada ordinaria de las supervisoras
y la regulación de sus guardias. En
cuanto al personal del SUMMA
112, en la Comisión de Seguimiento
del Plan de Urgencias y Emergencias se hará efectiva la recomendación sexta a fin de posibilitar, en
su caso, el abono al personal del
SUAP y SUMMA 112, las noches,
festivos, así como el complemento específico por turnicidad, para
su posterior remisión a la Mesa
Sectorial o a la Comisión que estudie la implantación de un nuevo
Sistema Retributivo. Por otra parte, el calendario laboral tipo 2005,
de conformidad con el apartado B
del Acuerdo Marco de Negociación, deberá estar pactado antes de
31 de enero.
Otros temas planteados y contemplados en el Acuerdo Marco de
Negociación, como jornada anual,
solape de jornada, límite óptimo
de noches del turno rotatorio, permisos y licencias se tratarán en la
Comisión de Seguimiento del mencionado Acuerdo.
TRAS LA REUNIÓN DE LA MESA DE LA COMISIÓN DE SEGUIMIENTO DEL PLAN DE URGENCIAS Y EMERGENCIAS
Sanidad adecuará la plantilla de facultativos adjuntos
de Urgencias cuando la demanda lo requiera
La Consejería de Sanidad y Consumo adecuará la plantilla de facultativos adjuntos en los servicios
de urgencias hospitalarias de acuerdo con la demanda asistencial de
cada momento.
Esta medida ha sido recomendada por la Comisión de Seguimiento del Plan de Urgencias y Emergencias, al objeto de paliar la posible saturación de los servicios de
Urgencia de los hospitales de la
Red Pública.
Asimismo, se intentará agilizar las
contrataciones para el refuerzo de
estos servicios en las categorías
tanto de personal sanitario como
no sanitario cuando la situación
lo requiera.
Otras recomendaciones hechas
por la Comisión de Seguimiento
se refieren a la dinamización del
proceso de alta hospitalaria de los
pacientes de las distintas unidades, agilizando los trámites para
que transcurra el menor tiempo
posible entre el alta médica y el
abandono del centro, al objeto de
asegurar un número de camas adecuado para el correcto drenaje de
los pacientes atendidos en los servicios de Urgencias, fundamentalmente durante los fines de semana.
A su vez, se pretende mejorar el
sistema de triage –recepción y
clasificación de pacientes para
su posterior atención- para adecuar la atención de los pacientes a la gravedad de su sintomatología.
Por último, se avanzará en la mejora del Sistema de Información para
prevenir, en la medida de lo posible, las situaciones de sobredemanda asistencial de tal forma
que el proceso de toma de decisiones para la puesta en marcha
de las medidas correctoras se
pongan en marcha de forma automática.
Se adecuará la plantilla de facultativos adjuntos en los servicios de urgencias hospitalarias de acuerdo
con la demanda asistencial de cada momento.
IN MEMORIAM
Doctor Rafael Barbadillo García de Velasco
Rafael nos ha dejado. Ya no volveremos a oír ese acento andaluz
que mantenía casi intacto después
de vivir más de 60 años en Madrid.
Es imposible ocupar el hueco que
deja, no ya por su grandeza física,
sino por la espiritual. Supo transmitir a todos los que lo conocimos
la alegría de vivir y la capacidad
de encontrar siempre el lado posi-
tivo de cada situación, sin lugar
para el negativismo que, desgraciadamente, impregna a veces el
ambiente profesional en el que nos
desenvolvemos. Con Rafael no
había más remedio que convencerse de que siempre hay una solución para el problema que nos inquieta. Su espíritu ha marcado en buena medida la forma de actuar de
los que nos consideramos sus “hijos
profesionales”.
Animaba y daba paz a los enfermos que atendía y que, de alguna
forma, se declaraban sus incondicionales. Su tranquilidad ante los
problemas nos permitía desarrollar
nuestras inquietudes profesionales, a las que siempre daba todas
las facilidades, sin la menor corta-
pisa. Era un “jefe” querido
y tolerante, del que aprendimos a acercarnos clínicamente al enfermo, con una
sensibilidad exquisita hacia sus
deseos y sufrimientos.
Al final de su vida, durante su enfermedad, supo mantener el mismo
espíritu, sacando el máximo partido de cualquier situación favora-
ble, lo que contribuía a disminuir la incertidumbre e
intranquilidad de sus familiares y amigos.
Deseamos poder mantener esta
impronta en toda nuestra actuación
profesional y saber trasmitirla.
Servicio de Medicina Interna del
Hospital Puerta de Hierro
5
O P I N I Ó N
ENERO 2005
MADRID, CIUDAD ABIERTA
Tribuna
Gasto sanitario
y coste político
El modelo para la aplicación de la
informática, comunicaciones y nuevas
tecnologías en la Sanidad de Madrid
Estamos habituados a hablar de modernización, de eficacia y de eficiencia,
sin embargo, trasladar todas estas y otras cuestiones análogas a la práctica,
no siempre resulta fácil. Y esto es especialmente cierto cuando se trata de las
nuevas tecnologías de la comunicación y la información. Básicamente, son
cuatro los factores que determinan el mayor éxito o fracaso a la hora de aplicarlas. Me refiero a los Objetivos, la Organización, el Personal y la Inversión.
En suma, éste es el modelo, orientado a la aplicación integral de la
alta tecnología médica y las tecnologías de la información y de las
comunicaciones a la sanidad madrileña, por el que hemos optado en
la Consejería de Sanidad y Consumo, para conjugar la respuesta a las
necesidades urgentes con el avance de las infraestructuras adecuadas
que nos permitan mayores logros a medio y largo plazo.
En el caso de la Consejería de Sanidad y Consumo, los Objetivos vienen
impuestos tanto por la creciente demanda social de mejoras en la prestación sanitaria como por el compromiso político del Gobierno de la Comunidad de Madrid. Ambos hacen inviable cualquier solución que no pase por
una aplicación avanzada y correcta de las nuevas tecnologías.
Y todo ello, con el propósito de mejorar los aspectos organizativos y
el rendimiento del verdadero capital de la organización, nuestros profesionales, para que, de esta manera, puedan proporcionar a sus pacientes la mejor atención.
En este sentido, concebimos las nuevas tecnologías como herramientas de
ayuda al profesional del Sistema Sanitario, con un alcance global, correa
de transmisión de directrices y procedimientos corporativos que permite
compartir adecuadamente toda la información y los recursos disponibles,
sin merma de la agilidad y la autonomía que el profesional sanitario necesita en sus actuaciones, así como conseguir el máximo acercamiento de la
sanidad al ciudadano.
En cuanto a la Organización, somos conscientes de la relevancia, volumen,
privacidad, grado de criticidad y peculiaridades del sistema informático
sanitario en nuestra Comunidad, por lo que hemos desarrollado diversas
normas que han configurado el actual modelo organizativo. Un modelo que
permite que las necesidades de nuestro sistema y de nuestros profesionales,
se atiendan desde la propia Consejería, a través de la Dirección General
de Informática, Comunicaciones e Innovación Tecnológica, a la que está
adscrito funcionalmente todo el personal responsable en materia de informática encuadrado orgánicamente en los diferentes departamentos donde
existen unidades organizativas significativas en estas materias.
El tercero de los factores, el Personal informático, es quizá el punto más
crítico en el sistema informático de la sanidad madrileña porque, aunque
disponemos de personal cualificado en los hospitales y en las áreas de Atención Primaria, todavía no es suficiente. En este ámbito, aspiramos a una
mayor profesionalización, tanto en lo que se refiere al procedimiento de
incorporación de nuevo personal, como a la posible creación de un cuerpo
específico de personal de informática sanitaria.
Por último, la Inversión en informática que está enfocada a la adquisición
de bienes, servicios y soluciones informáticas avanzadas y potentes, garantizando su adecuación a la informática y comunicaciones corporativas de
la Comunidad de Madrid.
Un modelo que nos ha permitido avanzar en la implantación e innovación de equipos y soluciones para que nuestros profesionales puedan disponer en su puesto de trabajo de un entorno informatizado que
se adapte a sus necesidades específicas. El esfuerzo realizado ha posibilitado que, hoy, todos los profesionales de Atención Primaria dispongan de su equipo informático, con la aplicación y la conexión a
red, y puedan obtener soporte informatizado para sus actividades habituales (atención preventiva, historia clínica, apoyo a la prescripción
de recetas, citas...) disminuyendo la carga administrativa, lo que les
permite dedicar más tiempo al cuidado de sus pacientes.
También hemos estado trabajando, entre otros proyectos, en el modelo de integración de los sistemas de información, en la historia clínica virtual que permita el intercambio y consulta de los datos relevantes para el cuidado del paciente y de las imágenes digitales de las pruebas diagnósticas entre los distintos centros, tanto para facilitar la continuidad de los procesos asistenciales como para la integración de los
dispositivos asistenciales con los de promoción y prevención de la
salud.
Un complejo trabajo que se consigue gracias a la colaboración de los
profesionales que aportan su conocimiento, experiencia y, sobre todo,
esfuerzo y que pertenecen tanto a los servicios centrales de la Dirección General de Informática, Comunicaciones e Innovación Tecnológica, como a las unidades ubicadas en otros centros directivos y que
constituyen -no podría ser de otra forma tratándose de tecnología- un
gran equipo virtual. Y quiero aprovechar la oportunidad que me brinda esta tribuna para, desde aquí, agradecer a todos su contribución.
FERNANDO BEZARES
Director General de Informática,
Comunicaciones e Innovación Tecnológica
Editorial
Lo substancial y lo adquirido
La Medicina ha evolucionado en este último siglo vertiginosamente y la investigación, tan sujeta a la ley del descubrimiento
y de la inspiración pero siempre producto del trabajo constante, va abriendo caminos hacia la erradicación de las enfermedades. El médico necesita una actualización constante de conocimientos que hasta ahora había desarrollado, fundamentalmente, con el patrocinio de la industria.
Hoy la formación de los profesionales es una prioridad para la
Consejería, por obligación y por devoción. Invertir en ello es
tan necesario como aumentar los recursos para la óptima atención sanitaria que se busca, pero lo substancial al ejercicio de
la Medicina como la vocación de servicio y la compasión ante
el sufrimiento, sigue siendo el verdadero motor de esta ciencia
y la parte que puede desarrollarse pero no se aprende.
Cuanto más débil es el
cuerpo, más ordena.
Cuanto más fuerte, más
obedece.
Jean-Jacques Rousseau
Los progresos de la
Medicina son
gigantescos. Ya no
estamos seguros de
nuestra propia muerte.
Herman Kesten
Ramón
HUMOR
Las urgencias se colapsan con frecuencia, no
hay modo de hincar el diente a las listas de
espera, el gasto sanitario no cede, las costuras del sistema parecen a punto de estallar. Cualquiera diría que la sanidad española
padece un serio problema, pero yo sostengo
que tiene poco que ver con la calidad. Un antiguo ex ministro me contó que, en cierta ocasión, y con motivo de la visita de un homólogo europeo a un hospital de Madrid, éste quedó sorprendido, entre otras cosas, por el nivel
de los servicios de urgencias, muy superior
al de su país. “Ahora no me extraña que no
den abasto”, le dijo. Si más de la mitad de
los casos que se atienden no revisten la gravedad requerida, el bloqueo está asegurado.
Algo parecido ocurre con las esperas. Cualquier economista recién salido de la Universidad diría que es la única alternativa que tiene este cuerpo enfermo
de curar su herida, el
único modo de sobrevivir. La sanidad, tal y como
la entendemos en España, con carácter universal y gratuito genera una demanda infinita, ilimitada, y una insatisfacción perpetua. Los avances técnicos
progresan geométricamente, pero muchos
tratamientos son cada vez más sofisticados
y caros. La esperanza de vida aumenta y como
no hay precio alguno que ejerza de regulador,
el coste cero incrementa espectacularmente las necesidades de financiación, desequilibrando los presupuestos de los gobiernos
regionales, que son los que tienen la responsabilidad de prestar el servicio.
El caso es que afrontar el problema es relativamente sencillo. Se trata, por un lado, de
corresponsabilizar al usuario en el pago de la
asistencia médica, mediante el denominado
copago o ticket moderador. Alemania, donde
la dimensión del problema es todavía mayor,
acaba de ponerlo en práctica bajo un gobierno socialista pero con el agua al cuello. La
segunda manera de racionalizar el desafío es
permitiendo que colabore en su solución la iniciativa privada, facilitando a las empresas especialistas en el sector la gestión de los servicios sanitarios públicos. La escasa experiencia al respecto, casi circunscrita a la Comunidad Valenciana, demuestra que es posible
elevar la calidad, mejorar el grado de satisfacción del cliente y disminuir al mismo tiempo el coste total para la Administración regional. ¿Por qué? Yo no dudo que, llegados al
extremo actual, el Estado, ya sea central o
autonómico, sienta una sincera preocupación
por el gasto. De lo que estoy completamente
seguro es de que jamás tendrá tanto éxito en
reconducirlo, moderarlo o canalizarlo hacia grado sostenible como una empresa privada. Fijar
un precio por la asistencia, todo lo reducido
que se quiera, y establecer la complicidad con
la empresa privada son las únicas vías para
garantizar el futuro de la sanidad sin subir los
impuestos. Son respuestas archiestudiadas,
están encima de la mesa de todos los gobiernos. Si no se ponen en práctica es porque tienen costes electorales que los políticos estiman superiores a los estrictamente sanitarios.
MIGUEL ANGEL BELLOSO
Viceperesidente del Consejo
Editorial del diario “Expansión”.
6
R e p o r t a j e
ENERO 2005
Ligeros de equipaje, cargados de humanidad
En la Comunidad de Madrid existen 22 Zonas de Salud rurales, entendiendo por tales aquellas cuyo núcleo de
cabecera no supera los 10.000 habitantes. La población de la Comunidad de Madrid que reside en estas zonas
asciende a 234.920 ciudadanos, según la base de datos de Tarjeta Sanitaria, a 29 de septiembre de 2004, lo que
supone el 3,99 por ciento de la población total de nuestra Comunidad Autónoma.
Cada Zona Rural cuenta con un Equipo de
Atención Primaria, de modo que para atender
a la población de estas zonas, la Consejería
de Sanidad y Consumo, tiene 22 Equipos con
un total de 158 médicos, de los cuales 133 son
médicos de familia y 25 son pediatras, que
pasan consulta en los 22 Centros de Salud,
ubicados en los correspondientes núcleos de
cabecera, y en los 121 Consultorios Locales
pertenecientes a los municipios que integran
cada Zona de Salud.
La dotación administrativa de las zonas rurales es actualmente deficitaria, aunque en los
últimos 2 años se ha hecho una importante
inversión en recursos humanos por parte de
la Consejería de Sanidad y Consumo, creando 18 nuevas plazas de auxiliares administrativos en este ámbito geográfico. Además,
es bien cierto que tradicionalmente algunas
corporaciones locales destinan a tiempo completo o parcial a un auxiliar administrativo en
el consultorio. Por otra parte, el mantenimiento
de los consultorios locales corre a cargo de
los ayuntamientos.
Mejorar las dos situaciones anteriormente descritas seguirá requiriendo el esfuerzo presupuestario de la Consejería de Sanidad y Consumo a lo largo de los próximos años.
En el núcleo de cabecera de todas las Zonas
de Salud rurales se encuentra disponible un
Punto de Atención Continuada, responsable
de la asistencia sanitaria de urgencias a partir
generalmente de las 17:00 horas. En ellos la
atención médica es prestada por los facultativos de la Zona de Salud en régimen de turnos de guardia.
➡ En el año 2004, con la incorporación de 14
nuevos médicos de familia y 6 pediatras, se ha
alcanzado en el medio rural un ratio de 1.487
ciudadanos por médico.
La doctora Rosa Bajo ejerce su labor en el Área 1 de Atención Primaria.
MÉDICO Y PACIENTE, UNA INTIMIDAD
COMPARTIDA
Esta es la descripción objetiva de la situación
de la medicina rural en la Comunidad de
Madrid, que ha de ajustarse a la exactitud de
los números y al análisis de oferta y demanda de servicios. Pero la atención sanitaria de
los ciudadanos que viven en estas zonas está
sujeta al quehacer cotidiano de los profesionales que día a día desarrollan su labor en estos
núcleos.
“Salud.Madrid” ha querido acercarse a estos
profesionales, lejos ya del concepto de “médicos de pueblo” o del concepto “médicos de
cabecera” con todas sus ventajes y dificultades. El médico del pueblo era, en su versión
óptima, una figura cotidiana en la vida diaria
de la localidad. Todos conocemos el cliché:
podía llamársele a cualquier hora, asistía a
hombres y mujeres, ancianos y niños con su
famoso “ojo clínico”, un maletín y mucha,
mucha humanidad, a la que había que añadir
un conocimiento profundo del historial médico y social de la familia. También su aislamiento, a veces, le hacía buscar consuelo en
los productos de la tierra y abrigo intelectual
en las reboticas.
En alguna ocasión, don Juan, don José o don
Luis, era el responsable de la salvación de
algún enfermo desahuciado que volvía a casa
para bien morir con unas fiebres no diagnosticadas, síntoma de alguna enfermedad poco
frecuente en la ciudad.
Los 22 Equipos de Atención Primaria que
atienden a la población rural de Madrid, están
distribuidos por 8 de las 11 Áreas en las que
actualmente está dividido el mapa sanitario
de la Comunidad de Madrid. Sólo tres de ellas,
Áreas 2, 4 y 7 son estrictamente urbanas. Las
Pacientes en espera de ser recibidos por la doctora Bajo.
poblaciones, están formadas por un número
muy variable de habitantes que oscilan entre
los mas de 50.000 de Villalba y los 2.288 de
Rascafría, considerándose zonas rurales solo
aquellas poblaciones con menos de 10.000
habitantes.
LOS EQUIPOS DE ATENCIÓN PRIMARIA:
UN CAMBIO HISTÓRICO EN LA MEDICINA
RURAL
Hablando con los médicos de Familia actuales, especializados en Medicina Familiar y
Comunitaria, nos refieren un antes y un después en la medicina rural unido a la creación en 1990 de los Equipos de Atención
Primaria: lo consideran un cambio histórico. Felipe Redondo, médico titular de Robledo de Chavela, localidad de 2.768 habitantes, nos dice que “con la instauración de
los turnos de Atención Continuada por primera vez los médicos rurales teníamos un
horario laboral y los pacientes, en caso de
urgencia, disponían de un lugar público a
donde acudir, y un teléfono al que llamar
las 24 horas del día, todos los días. Antes
ese lugar y ese teléfono al que llamar día y
noche, laborables y festivos era la casa del
médico”.
Por otra parte la dotación de medios técnicos
y la contratación de personal auxiliar para los
Consultorios Locales, que han permitido la
cita previa, ha supuesto un importante avance en el día a día de la Medicina Rural, acorde con la evolución de la sociedad y por tanto del sistema sanitario. Según el Doctor Redondo “los profesionales habíamos demandado
durante años el trabajo en equipo, actividades docentes adecuadas a nuestra realidad,
utilización de protocolos, regulación de la
Atención Continuada, utilización de una historia clínica normalizada…y todo esto se puso
en marcha con la transformación de la Medicina Rural ahora englobada en un concepto
más amplio de Atención Primaria”.
Apesar del cambio histórico que dio a la Medicina Rural un marco organizativo y que la
incluyó por derecho propio en el más amplio
de la Atención Primaria, los médicos consi-
deran que aún hay cosas que cambiar tanto en
el ámbito profesional como en el de la asistencia sanitaria en si, es decir mejorar las condiciones para pacientes y profesionales “Habría
que mejorar la intercomunicación con la Atención Especializada, ya que seguimos comunicándonos por partes de Interconsulta cuando existen correos electrónicos y teléfonos.
Así evitaríamos desplazamientos de pacientes y demoras en la información clínica. Habría
que potenciar la telemedicina, ya que la informatización está en vías de concluir” continúa
Felipe, y destaca que también existe una gran
carga burocrática que podría reducirse en gran
manera: todos los días realiza informes para
distintas instancias (prestaciones del Sistema
Sanitario a los pacientes, bajas, informes de
maternidad, de accidentes, renovación de recetas, justificantes de asistencia etc.).
Su idea sobre las carencias estructurales se
resume en lograr el acceso y la protocolización del uso cotidiano de los medios que la
tecnología ha puesto a nuestro alcance, así
como nivelar la dotación de personal auxiliar
que se encargue de la cita previa y de las tareas burocráticas.
Por último, los desplazamientos, realizados
con vehículo propio, para atender a los pacientes en su domicilio o transportar materiales
diversos desde el Centro de Salud de cabecera a los distintos Consultorios Locales, es un
tema pendiente de resolver de forma más idónea.
También nos hemos acercado a una zona rural
del Área 1 de Atención Primaria, Campo Real,
y la médico Rosa Bajo nos ha trasladado su
opinión ante las mismas cuestiones. La Doctora Bajo opina que los pacientes que viven
en pequeños pueblos tienen un sentimiento
de desventaja respecto a la accesibilidad a los
servicios sanitarios, ya que tienen que desplazarse a otras poblaciones para ser asistidos
por especialistas, fisioterapeutas, matronas e
incluso a veces por el pediatra “el paciente
debe contar con un coche propio o con transportes públicos con un amplio horario para
garantizar un acceso adecuado a estos servicios”. Por otra parte considera que “la no
posibilidad de cambio de médico y la no posibilidad de asistir a consulta en turno de tarde constituye un problema para la población
trabajadora”. Aunque al parecer esto no es
óbice para que la demanda esté aumentando,
lo que deja al médico poco tiempo fuera de la
propia consulta para atender al ciudadano.
Pero en la práctica de la medicina rural, como
en casi todo, hay ventajas y desventajas y así
lo refiere Rosa “las relaciones con los ciudadanos son cercanas en general y el ser un
núcleo de población pequeño facilita las relaciones. Conocemos a las familias, se tiene una
idea más global de lo que les ocurre en cuanto a problemas de salud y enfermedad. Este
clima de cercanía hace que las dificultades
se resuelvan sin grandes crispaciones”.
El médico de familia destinado en una población pequeña, en opinión de Rosa Bajo, tiene su propio espacio en la comunidad y encuentra sentido al trabajo que realiza con sus habitantes, pero que también conlleva su carga:
los ciudadanos depositan mayores expectativas en su médico que, a veces, la escasez de
medios puede defraudar. Y es en este campo,
el de los medios con los que el médico rural
cuenta, donde a pesar de la distancia que separa Robledo de Chavela de Campo Real, el
ENERO 2005
R e p o r t a j e
acento lo ponen en el mismo aspecto: carecen del apoyo administrativo suficiente para
desburocratizar su trabajo y dedicarlo por entero a la atención sanitaria.
En el caso de la Doctora Bajo, el aislamiento
hace su aparición cuando dice: “si no hay reunión de equipo no nos vemos. Participar en
grupos de trabajo organizados por el Área es
difícil por el tiempo que hay que emplear en
los desplazamientos o por que a veces estamos solos en el consultorio”. Pero esto se ve
compensado con la fácil coordinación que tienen en la relación con otras instituciones tales
como Servicios Sociales, Ayuntamiento que
“se han visto facilitadas al trabajar en un
núcleo de población muy bien delimitado, dándonos otra perspectiva de nuestro trabajo”.
En palabras de Rosa Bajo, “todos los ciudadanos, entre los que estamos incluidos, cada
/
P R O G R A M A
Trabajo, presidida por el consejero Manuel
Lamela, participaron representantes del Consejo Superior de Medicina de Madrid, de la
Sociedad Madrileña de Medicina de Familia y Comunitaria, Sociedad Española de
Medicina General, Sociedad Madrileña de
Pediatría de Atención Primaria, Sociedad
Española de Medicina Rural y Generalista,
Sociedad de Enfermería de Atención Primaria de Madrid, Colegio Oficial de Médicos de Madrid, Colegio Oficial de Farmacéuticos de Madrid, así como directivos de
la Consejería y los Gerentes de Atención Primaria de las Áreas, 2, 8 y 7.
Una prioridad será analizar la modernización
de la Atención Primaria, orientada al estudio
del confort, accesibilidad y situación de los
indicadores de calidad, así como a la dotación
de medios diagnósticos.
El doctor Felipe Redondo, médico titular de Robledo de Chavela.
D E
E VA L U A C I Ó N
ANUNCIO DE LA DIRECTORA GENERAL DE CALIDAD EN LA COMISIÓN DE
LISTA DE ESPERA DE LA ASAMBLEA
Sanidad pone en marcha el Programa
de Evaluación de Consultas Externas
y Pruebas Diagnósticas
La Consejería de Sanidad y Consumo está
poniendo en marcha el Programa de Evaluación de Consultas Externas cuyo objetivo es mejorar la gestión de la Lista de
Espera de Consultas y Pruebas Diagnósticas y certificar la veracidad de los datos
que se manejan en el Sistema de Información.
Según anunció la directora general de Calidad, Acreditación, Evaluación e Inspección, Elisa Borrego, en su comparecencia
en la Comisión de Lista de Espera Diagnóstica de la Asamblea de Madrid, “el Programa de Evaluación en el que ya estamos
trabajando nos permitirá, por un lado, mejorar la gestión de las agendas, y en general de la lista de espera diagnóstica, y por
otro, ratificar que los datos que maneja la
Consejería de Sanidad y Consumo son, efectivamente, un fiel reflejo de la situación de
la espera diagnóstica”.
El Programa de Evaluación revisará la definición y planificación de las agendas de
los especialistas, a fin de mejorar su gestión y evitar situaciones que perjudiquen
al paciente. Ente otras medidas el Programa pretende garantizar la no existencia de “agendas cerradas” –pacientes computados en lista de espera, pero no citados por existir un desfase entre la demanda y el tiempo de programación de la agenda-. Además, en el caso de desprogramaciones ajenas al paciente, la nueva cita
deberá de suministrarse en un plazo no
superior a 5 días, implique o no sobrecarga de agendas.
SISTEMA DE CITACIÓN ORDENADO Y
EQUITATIVO
El doctor Redondo se dirige a realizar una urgencia domiciliaria en el vehículo del PAC.
vez somos más conscientes de que somos sujetos de derecho y hacemos valer los mismos
en la sociedad en que vivimos. Este cambio
también se siente en la relación que se establece en la consulta, invalidando el modelo
paternalista en el que el médico decidía y el
paciente colaboraba con éste, no sólo sin oposición, sino también sin poder dar su opinión
acerca de lo que afecta a su proceso de salud
y enfermedad”.
GRUPO DE TRABAJO PARA POTENCIAR Y
MODERNIZAR LA ATENCIÓN PRIMARIA
La Consejería de Sanidad y Consumo continúa avanzando en la potenciación y modernización de Atención Primaria y, siguiendo el
compromiso adquirido por la Administración
madrileña, ha creado un Grupo de Trabajo
formado por representantes de las Sociedades Científicas y profesionales de Atención
Primaria donde se abordará la situación de
cada centro asistencial y su adecuación a la
población. Dicho Grupo de Trabajo también
se encargará de analizar la coordinación con
Atención Especializada así como el desarrollo profesional.
En la reunión constitutiva de este Grupo de
Un segundo elemento de análisis será la adecuación de los cupos poblacionales, estudiando la posible incorporación de correcciones en
relación con la frecuentación de la población
u otros factores que influyan en la demanda.
En virtud de la reordenación de la Atención
Primaria, derivada de las conclusiones de este
estudio, se fijarán los criterios para la plantilla.
En tercer lugar, también se prevé revisar el
funcionamiento de los actuales sistemas de
coordinación entre Atención Primaria y Especializada, estudiando los canales de información que se vienen utilizando en la actualidad.
Finalmente, el Grupo de Trabajo analizará la
situación de profesionalización actual de los
equipos directivos, los sistemas de participación así como el desarrollo profesional de sus
componentes.
Del trabajo realizado en los cuatro subgrupos,
integrados por expertos en las materias, saldrá un documento con las propuestas de mejora y las medidas que se deberían adoptar en
el futuro. El plazo para la elaboración de este
documento es de seis meses a partir de la constitución del Grupo de Trabajo, el pasado 11
de noviembre.
7
En cuando al Sistema de Citación –explicó Elisa Borrego- se comprobará si a los
pacientes se les garantiza un acceso ágil,
ordenado y equitativo. Al paciente se le
debe ofrecer la fecha del primer hueco libre
de la agenda, priorizando la demora por
encima de otras circunstancias. Respecto a la información que se le facilita, se
constatará si se le informa sobre todos los
aspectos relacionados con la cita, para lo
cual se le entrega un documento informativo normalizado que recogerá la fecha y
hora de la cita, nombre y localización de
la consulta, y se establecerá un punto de
contacto del paciente con el centro en su
periodo de espera.
La fecha de cita de los pacientes para
consultas deberá compaginarse con las
correspondientes pruebas diagnósticas
complementarias. La documentación clínica también será objeto de análisis, para
velar porque sea correctamente cumplimentada y que en ella aparezcan los datos
de solicitud de la consulta y todos aquellos que permitan el traslado de información clínica de su resultado a través de
un circuito entre Primaria y Especializada.
Otro aspecto destacado del Programa será
verificar que el hospital, a través del Servicio de Admisión y Documentación Clínica, mantenga actualizado un Registro de
Pacientes pendientes de ser atendidos en
Consultas Externas. Para aquellos pacientes derivados de Urgencias, se comprobará si el Sistema de Cita está definido
por especialidad o grupo de especialidades, así como que está garantizada la equi-
dad en el acceso, y si existen en las agendas reservas para urgencias.
Elisa Borrego destacó también la importancia que tendrá en el Programa la coordinación de la Atención Primaria con la
Especializada e insistió en la necesidad de
una distribución equitativa de la oferta de
Consultas de Atención Especializada entre
los diferentes Equipos de Atención Primaria, en función de la población asignada y
de la demanda.
GESTIÓN DE LA INFORMACIÓN
Por su parte, el director general de Informática, Comunicaciones e Innovación Tecnológica, Fernando Bezares, explicó el funcionamiento del actual sistema de gestión
e información y presentó las propuestas
de mejora para reducir la espera de consultas y pruebas diagnósticas. En este sentido, Bezares anunció que se mejorará la
gestión con la informatización de todas las
agendas de consultas y pruebas diagnósticas, y que se establecerá un nuevo sistema de telecita y un nuevo sistema de
información en línea que permitirá conocer el estado de todas las agendas.
El director general indicó que se elaborará un Registro Unificado de Pacientes en
lista de espera diagnóstica, similar al que
actualmente existe en la lista de espera
quirúrgica, así como una historia clínica
electrónica de salud. También señaló que
la integración y homogeneización de los
distintos niveles de información del sistema sanitario permitirán un intercambio
fluido de información y agilizar los procesos de gestión. Gracias a estos sistemas
integrados se podrá tender, según el director general, hacia la centralización de la
Atención Primaria, y la unificación de plataformas en hospitales y de funciones globales.
Respecto a la recogida de datos, Bezares
señaló que en la actualidad se manejan
dos sistemas diferentes de información.
Uno de los sistemas de información es el
SIAE –Sistema de Información de Atención
Especializada-, es el sistema tradicional y
del que se extrae históricamente la información que se facilita oficialmente, mediante la recogida de los datos de un formulario que cada mes rellenan los hospitales y
centros de especialidades. Fernando Bezares ratificó, además, que los datos ofrecidos por el director general del Instituto
Madrileño de la Salud en el seno de la Comisión de Lista de Espera Diagnostica son
veraces y reflejan la realidad de la situación de la lista de espera diagnóstica en
la región.
El otro sistema, el LECYT –Fichero de Lista de Espera de Consultas y Técnicas-, es
un sistema informático por el cual cada
hospital envía la relación de pacientes que
salen y entran de la lista de espera diagnóstica, pero que se encuentra todavía en
fase de implantación. Este sistema utiliza
la espera media de activos, que indica el
tiempo medio de espera que se calcula que
esperarán todos los pacientes que están
en la lista.
Los dos directores generales solicitaron a
la Comisión de Estudio sugerencias adicionales para mejorar sus respectivos planes, en el marco de las conclusiones de la
Comisión de Lista de Espera Diagnóstica.
8
E S
N O T I C I A
ENERO 2005
PRESENTACIÓN DEL PROGRAMA REGIONAL DE SISTEMAS DE SEGURIDAD,
QUE COORDINA LA DIRECCIÓN GENERAL DE SALUD PÚBLICA
cardiólogo del Hospital de Getafe
Un
La Comunidad implantará dispositivos
recibe una distinción mundial
por una técnica no quirúrgica
El jefe de Servicio de Cardiología del Hospital de Getafe, Francisco García-Cosío, ha sido galardonado por la Heart Rhythm
Association con el “Distingued Teacher Award” por su trayectoria investigadora y docente en el campo de la electrofisiología cardiaca. Se trata del primer médico español que
recibe este premio, ampliamente reconocido en el ámbito internacional, al estar otorgado por la primera sociedad científica en el campo de las arritmias.
El doctor García-Cosío es el autor de la técnica no quirúrgica de ablación con catéter para corregir el flúter auricular,
un tipo de arritmia, que se emplea en el tratamiento de más
de 1.500 pacientes al año en los hospitales del Sistema Nacional de Salud.
“Se trata de un gran honor que me ha llenado de alegría y orgullo. Además viene a reconocer el prestigio mundial de la
electrofisiología cardiaca madrileña y española, que se encuentran en un excelente nivel científico”, ha manifestado
el doctor García-Cosío.
para proteger al personal sanitario
de contagios accidentales
El programa regional sobre implantación de sistemas de seguridad
para la prevención de inoculaciones accidentales en el personal
sanitario está orientado a introducir dispositivos de seguridad
como jeringuillas, bisturíes y catéteres, entre otros, que permitan
reducir los riesgos derivados de
go, no sucede así con el virus de
la hepatitis C y el virus de Inmunodeficiencia Humana (VIH) que
tienen menor poder de transmisión, pero siguen careciendo de
una profilaxis eficaz.
Según un estudio del Sistema de
Vigilancia Epidemiológico, entre
los años 1998 y 2000 se notifica-
su parte, la Fundación Hospital
Alcorcón incluirá en el estudio
piloto los servicios de Medicina
Interna, Urgencias, Pediatría y
Unidad de Críticos. En Atención
Primaria, en el Área 7, participarán cuatro de sus 23 centros, y en
el Área 8, seis de los 22 centros
existentes.
SOMOS NOTICIA
Especial de Diario Médico
sobre la sanidad madrileña
El pasado 18 de enero, Diario Médico editó un especial de 54
páginas sobre la sanidad madrileña en el que se realiza un recorrido por todos los aspectos con mayor relevancia que afectan al mundo sanitario madrileño: nuevo plan de infraestructuras con la construcción de ocho nuevos hospitales y 50 centros
de salud; reducción de la lista de espera quirúrgica o el diseño
e implantación de la carrera profesional. También incluyó una
extensa entrevista al consejero de Sanidad y Consumo, Manuel
Lamela.
El especial fue presentado en la Casa de Correos de la Puerta
del Sol, sede de la Comunidad de Madrid, en la que se dieron cita las autoridades sanitarias, jefes de servicio, médicos y otros
profesionales de la sanidad madrileña.
Manuel Lamela en la presentación del especial sobre la sanidad madrileña que ha editado Diario
Médico, publicación que dirige Javier Olave.
El diario ABC publicó el 20 de enero una noticia sobre la Dirección General de Salud Pública, Alimentación y Consumo titulada “Sanidad hará envíos masivos de SMS para vacunar contra
la Meningitis C”. La entradilla explica que “arranca la segunda
fase de la campaña de vacunación, que llevará equipos volantes
a las facultades. Cerca de 360.000 niños y adolescentes ya se
han vacunado”.
Ante el hecho novedoso que significa la utilización de las nuevas tecnologías, la información hace alusión a que “la Consejería de Sanidad ha buscado nuevas fórmulas para que los jóvenes
se acerquen a los centros de salud en esta segunda ronda que
ahora comienza. El método elegido por los responsables de Salud Pública es el envío masivo de SMS a móviles (20.000) y de
mensajes de voz a teléfonos fijos (95.000), que ya se utilizó en
Getafe el mes pasado como experiencia piloto”.
FE DE ERRORES SALUD.MADRID
En la página 19 del número de diciembre de Salud.Madrid se recogía una
información sobre la reunión del Grupo Urológico del Suroeste Madrileño (GUSM).
Por error, en la citada información se omitió el nombre del jefe del Servicio de
Urología del Hospital Severo Ochoa, Fernando Gimeno Albo, organizador de la
reunión y uno de los promotores del citado Grupo y el del doctor Pedro Paniagua,
jefe del Servicio de Urología del Hospital de Móstoles, que expuso en la reunión la
experiencia de su servicio en cáncer de próstata e incontinencia como elemento
conductor y justificador de sus propuestas de formación.
Material desechable de un solo uso, como jeringuillas, bisturíes y catéteres.
pinchazos accidentales. Las infecciones por transmisión sanguínea
siguen siendo uno de los riesgos
más frecuentes entre los trabajadores sanitarios.
El Plan fue presentado por el consejero de Sanidad y Consumo,
Manuel Lamela, quien afirmó que
“la vigilancia epidemiológica de
estos accidentes ha sido un objetivo fundamental de los profesionales que se dedican a la protección de la salud de los trabajadores sanitarios”. Por esa razón,
“la Comunidad de Madrid considera la bioseguridad en la asistencia sanitaria como una línea
de trabajo prioritaria, de ahí la
implantación de un programa específico en nuestra región, que coordina la Dirección General de Salud
Pública, Alimentación y Consumo”, señaló Lamela.
“Si bien es cierto –agregó el consejero- que se ha producido un
avance en la disminución del riesgo de accidentes biológicos, gracias a la generalización de la utilización de guantes, introducción
de material clínico de un solo uso
o la vacunación del personal para
hacer frente a muchas enfermedades transmisibles, se hace necesario promover nuevos sistemas
de protección”.
Aunque la exposición al virus de
la hepatitis B plantea un riesgo
elevado de infección, la inmunoprofilaxis que viene efectuándose sistemáticamente sobre el personal sanitario ha permitido reducir notablemente el riesgo por una
inoculación accidental. Sin embar-
ron un total de 11.660 accidentes
por fluidos biológicos en 65 centros hospitalarios, de ellos el 92,4
por ciento fueron a través de la
piel. Además, la última Encuesta
Nacional de Condiciones de Trabajo de 2003 realizada sobre 5.236
trabajadores –327 de la rama sanitaria- revela que el riesgo de accidentes más prevalente son los cortes y pinchazos, con un 61 por
ciento.
El programa de prevención que va
a desarrollar la Consejería de Sanidad y Consumo se ha estructurado en dos fases. La primera consistirá en la puesta en marcha de
un proyecto piloto de implantación de dispositivos seguros, a realizarse durante los meses de febrero a octubre de 2005, con una etapa de evaluación posterior. Una
segunda fase consistirá en la introducción de los dispositivos en todos
los Servicios Públicos Sanitarios
de la Comunidad de Madrid, de
acuerdo con los resultados del proyecto piloto.
PARTICIPACIÓN DE 440
PROFESIONALES
La fase piloto se iniciará en el primer trimestre de 2005, y se realizará sobre los 40 tipos de dispositivos de seguridad existentes en
el mercado. Atendiendo a criterios de frecuencia y repercusión
de la inoculación accidental, el
Hospital Clínico San Carlos realizará el estudio en cinco servicios: Medicina Interna, Unidad de
Infecciosas, Nefrología, Cirugía
General y Unidad de Críticos. Por
Para todo el proyecto piloto, se ha
previsto una dotación de 303.290
unidades de nuevo material. En
global participarán 440 enfermeras que serán las encargadas de
utilizar los nuevos materiales. El
Consejo General de la Organización Colegial de Enfermería ha
diseñado un curso de formación
y adiestramiento previo, que estará acompañado de talleres prácticos en los centros de trabajo.
Por otro lado, Manuel Lamela ha
recordado que el Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de
Salud acordó destinar 3,59 millones de euros para establecer un
centro sanitario piloto con dispositivos de seguridad en cada Comunidad Autónoma, de los cuales
509.565 han sido ya asignados a
la Comunidad de Madrid para este
fin.
REGISTRO DE ACCIDENTES
Manuel Lamela anunció la creación de un Registro centralizado
de accidentes biológicos para la
Comunidad de Madrid. Se tratará de una herramienta de evaluación que aportará información
sobre la naturaleza de los accidentes y contribuirá a abordar las
medidas preventivas oportunas.
Asimismo, la Consejería de Sanidad y Consumo trabaja en la redacción de una normativa, que se
publicará el presente año, para
introducir los dispositivos seguros en todos los servicios sanitarios e implantar el sistema de información sobre accidentes con riesgo biológico.
E S
ENERO 2005
ESTÁ UBICADO EN LA LOCALIDAD DE TORREJÓN DE VELASCO
Y HA SUPUESTO UNA INVERSIÓN DE 83.700 EUROS
Inaugurado el primer centro de salud
de los 50 que se construirán hasta 2007
La presidenta de la Comunidad
de Madrid, Esperanza Aguirre,
inauguró el nuevo Consultorio
Local de Atención Primaria en
la localidad de Torrejón de Velasco, que constituye el primer centro de Atención Primaria que se
pone en marcha de los 50 que
construirá el Gobierno regional
hasta 2007.
Aguirre destacó la especial característica de este nuevo centro,
catalogado como “antiguo hospital”, para lo cual se ha sido
especialmente cuidadoso en no
alterar su tipología y formas
externas, conjugándolo perfectamente con la funcionalidad
necesaria para que todos los
vecinos puedan acceder a una
atención sanitaria en las mejores condiciones posibles.
La presidenta regional destacó
que la zona sur, a la que pertenece este centro, se va a beneficiar además de tres centros de
los 50 previstos en el programa
de Gobierno, con uno de los
ocho nuevos hospitales.
UN CONSULTORIO ADAPTADO
A LOS CIUDADANOS
El nuevo consultorio atenderá
a casi 3.000 personas, de las
cuales más de 400 son niños
menores de 14 años. En él prestarán sus servicios un médico
de familia, un pediatra, una enfermera, una matrona y un administrativo.
El solar de este edificio, cedido por el Ayuntamiento de Torrejón de Velasco, dispone de 685
metros cuadrados. Sobre la antigua y rehabilitada planta baja
de 523 metros cuadrados, se ha
construido una nueva primera
planta que cuenta con 162 metros
cuadrados.
El Consultorio ofrece a los usuarios servicios administrativos y
sanitarios –consultas de Medicina de Familia, Pediatría, Enfermería y Matrona- y en su car-
9
N O T I C I A
tera de servicios ofrece el Programa de Atención al Niño Sano,
Programa de Atención al Adulto, Programa de la Mujer, Programa de Atención a Crónicos
y Extracción de Muestras Clínicas y Educación para la Salud.
En este sentido, la presidenta
regional destacó la importancia
de contar con asistencia pediátrica “porque representa otro de
nuestros principales compromisos que es la de acercar la
sanidad a todos los ciudadanos, y en este caso por los más
pequeños”.
Esperanza Aguirre añadió que
“las nuevas instalaciones suponen una mejora sustancial de
las infraestructuras anteriores,
mejorando la comodidad tanto
para los profesionales sanitarios como para los ciudadanos,
y ha sido dimensionado para
asumir los incrementos de población que en el futuro se produzcan”.
Participación activa de Sanidad
frente a la violencia de género
Con motivo del Día Internacional
para la Eliminación de la Violencia contra las mujeres, el pasado
25 de noviembre, la presidenta
de la Comunidad de Madrid, Esperanza Aguirre, manifestaba que
"una de las máximas prioridades
del Gobierno regional es la lucha
para erradicar la violencia sexista, porque sus víctimas potenciales son nada menos que la mitad
de nuestros ciudadanos", y agregaba "el Gobierno ha tomado una
serie de medias que
ya está produciendo
resultados positivos, y adoptará más
para erradicar esta
lacra".
El año pasado se
creó el Observatorio Regional de
la Violencia de
Género, que aprobaba en su reunión de junio el Protocolo de atención a las victimas de
violencia de género desde el Punto de Coordinación de las Órdenes de Protección.
La Consejería de Sanidad y Consumo participa activamente, junto con otras consejerías y ayuntamientos, en el I Programa de
acciones contra la Violencia de
género de la Comunidad de Madrid,
integrado en el IV Plan de Igualdad de Oportunidades de Mujeres y Hombres de la Comunidad
de Madrid.
En esta línea, el 15 de noviembre,
se firmó un convenio de colaboración entre la Agencia Laín Entralgo con la Fundación ‘Salud y Sociedad’ para desarrollar un programa de formación para personal
de enfermería del Hospital de Getafe, que se extenderá a otros centros.
Se han publicado documentos técnicos destinados a la difusión del
conocimiento del fenómeno de la
violencia de pareja contra las mujeres y su repercusión en el sistema sanitario,
disponibles en
la página web
de la Consejería. Asimismo
se han desarrollado acciones de sensibilización, mediante foros y jornadas dirigidos a
profesionales del
ámbito sanitario, social, judicial,
policial, educativo y de los medios
de comunicación.
Durante este año, se han llevado
a cabo acciones de investigación
que han permitido profundizar en
el conocimiento y magnitud del
fenómeno, su coste para el sistema sanitario público, así comosu relación con el sistema sanitario, y avanzar en el desarrollo de
nuevas herramientas para potenciar su prevención.
POTENCIACIÓN DE ESTRATEGIAS
ASISTENCIA A LAS VÍCTIMAS
La presidenta de la Comunidad de Madrid, Esperanza Aguirre, descubre la placa en la inauguración del centro de salud.
PERTENECE AL ÁREA 4 DE ATENCIÓN PRIMARIA
El Centro de Salud Vicente Muzas atenderá
a una población de 20.000 habitantes
La presidenta de la Comunidad de
Madrid, Esperanza Aguirre inauguró
el Centro de Salud Vicente Muzas,
situado en el distrito de Ciudad Lineal, que dará cobertura asistencial a
más de 20.000 madrileños de este
distrito.
El Centro de Salud Vicente Muzas
está ubicado en el Área 4 de Atención Primaria, que cubre la zona noreste de la Comunidad. Este centro
no forma parte del compromiso de
los 50 nuevos centros, pero refleja
muy bien cual es el nivel de calidad,
adecuación arquitectónica, equipamiento y dotación tecnológica que
se quiere implantar en toda la red primaria.
El nuevo centro, con una superficie
de 2.026 metros cuadrados, ha sustituido al antiguo consultorio que se
ubicaba en el mismo solar, cuyas
características no respondían a las
necesidades asistenciales del dis-
trito de Ciudad Lineal, de manera que
la superficie del nuevo centro ha
supuesto un incremento del 218 por
ciento frente al antiguo. La inversión
realizada en la obra ha sido de
1.723.790 euros, a los que hay que
sumar otros 279.000 euros para la
adquisición y montaje de equipamiento, por lo que la inversión total
para su puesta en marcha supera los
2 millones de euros.
En el apartado de servicios asisten-
ciales, además de la oferta propia de
Atención Primaria, se incluyen los
programas de atención al Adulto, Programas de la Mujer, Atención a crónicos, extracción de muestras de
sangre y cirugía menor. Asimismo,
desata la nueva sala de fisioterapia,
de la que carecía el anterior centro,
así como un moderno equipamiento
informático.
Las nuevas instalaciones de Vicente
Muzas no sólo representan una mejora sustancial sobre la infraestructura anterior, sino que, además, se ha
incrementado la plantilla en un 25
por ciento, aumentando los recursos
en dos médicos, tres enfermeros y
otros dos puestos auxiliares. Así, el
centro pasa a tener un total de 29
profesionales, de los que 13 son médicos y 9 enfermeras. También se ha
ampliado el horario de dos horas y
media a seis horas en una buena parte de los médicos y enfermeras.
Desde el Punto de Coordinación
se derivan a la Red de Salud Mental, las mujeres y menores a su
cargo, objeto de violencia, para
recibir la atención de forma integrada y coordinada.
Con la finalidad de reforzar esta
atención, se crea un dispositivo
específico denominado “Consultas de Referencia Institucional”,
como puerta única de entrada a
la Red de Atención Clínica y Psicosocial, ubicado en las consultas
externas de un hospital general de
la red pública. En ellas se realiza
la evaluación psiquiátrica y psicológica de las víctimas y se emiten
los informes clínicos sobre la base
de “anticipación de uso” médico
legal en futuras vicisitudes sociales y jurídicas. Además, se tratan
los casos en los que se detecta
patología asociada al maltrato y/o
a resultas o no del maltrato, no
derivable a otros centros de Salud
Mental o a otros dispositivos de
esta nueva red de atención.
FORMACIÓN, INFORMACIÓN,
SENSIBILIZACIÓN E
INVESTIGACIÓN
Se han organizado a lo largo de
2003 y 2004 acciones formativas, con un total de 882 horas lectivas, dirigidas a mejorar la formación de los profesionales en
la prevención y detección de la violencia de pareja, así como en la
atención a las victimas desde los
distintos niveles del sistema sanitario.
El principal reto para afrontar de
forma efectiva el problema de la
violencia contra las mujeres desde la perspectiva sanitaria, exige
el diseño de una estrategia global
que, entre otras actuaciones, jerarquice las prioridades, establezca
directrices y disponga los mecanismos institucionales pertinentes que permitan su articulación
sistemática y operativa en la red
asistencial y de salud pública.
En este marco se va a constituir
una Comisión Técnica con el objetivo de establecer, dinamizar y
potenciar las medidas que permitan el abordaje institucional y
profesional del problema de la violencia contra las mujeres en el
ámbito sanitario, y concretamente: su integración en la actividad
rutinaria de los sistemas de información sanitaria y de vigilancia
epidemiológica; su incorporación
en la cartera de servicios; la planificación de la formación de los
profesionales en la materia; la promoción del diseño de estrategias
y programas de prevención primaria y secundaria; y el desarrollo de cuantos procesos institucionales, procedimientos e instrumentos sean precisos para el
tratamiento integral del problema.
En el Proyecto de Presupuestos
para 2005 se ha incluido el programa ‘Prevención y Atención a la
Violencia de Género’ cuyo crédito
se destina a consolidar las actuaciones iniciadas y a la introducción de nuevas iniciativas.
10
E S
N O T I C I A
EL VICECONSEJERO DE ASISTENCIAS E INFRAESTRUCTURAS SANITARIAS INAUGURÓ
LA IV JORNADA DE ACTUALIZACIÓN EN REANIMACIÓN CARDIOPULMONAR
El SUMMA 112 participa en los
programas de donación a corazón parado
El viceconsejero de Asistencia e
Infraestructuras Sanitarias de la
Comunidad de Madrid, Arturo
Canalda, inauguró la IV Jornada
de Actualización en Reanimación
Cardiopulmonar, que organiza el
Servicio de Urgencia Médica de
Madrid (SUMMA 112) de la
Comunidad de Madrid y que se
celebra en el Hospital 12 de Octubre.
Durante su intervención, el viceconsejero destacó la importancia
de este tipo de encuentros para
la difusión de los nuevos protocolos asistenciales, así como de
los diversos programas docentes.
Además, anunció que el SUMMA participará en la extensión
del proyecto de “Donación a
Corazón Parado”, que se va a
realizar con los helicópteros medicalizados de este Servicio. Este
proyecto se creó en el Hospital
Clínico San Carlos.
En las jornadas han participado
profesionales de las distintas áreas de las urgencias y emergencias sanitarias y se han tratado
las cuestiones que más interés
suscitan entre los profesionales
y que se encuentran en constante evolución.
Enmarcada en la realidad que
indica la importancia de los trasplantes de órganos en toda la
Comunidad de Madrid, una de
las mesas redondas más celebradas ha sido la de Donación a Corazón Parado. En ella se abordaron, entre otros temas, las consi-
zón Parado” a través del aumento del despliegue de recursos asistenciales que el Plan de Urgencias y Emergencias de la Consejería de Sanidad y Consumo ha
realizado en todo el ámbito territorial de la Región y al desarro-
➡ En las jornadas han participado
profesionales de las distintas áreas de
las urgencias y emergencias sanitarias
y se han tratado las cuestiones que
más interés suscitan entre los
profesionales madrileños.
deraciones éticas de la donación
a corazón parado, la situación
actual de la lista de espera de trasplante, la escasez de donantes y
perspectivas inmediatas y las estrategias del SUMMA para la donación a corazón parado en la Comunidad de Madrid.
DESPLIEGUE DE RECURSOS
ASISTENCIALES
En relación a este punto, los participantes en las Jornadas resaltaron la importancia de extender
el proyecto de “Donación a Cora-
llo de infraestructuras hospitalarias en materia de urgencias que
ha permitido, entre otras medidas, dotar al Hospital 12 de Octubre con uno de los mejores helipuertos para la recepción de pacientes por vía aérea.
En otra de las mesas organizadas
por el SUMMA 112 se trataron
diversas cuestiones acerca de la
figura del reanimador en la Resucitación Cardiopulmonar. Entre
ellas se valoró la importancia de
la enseñanza de esta práctica a la
población.
ENERO 2005
Mejoras en el Hospital Dr. R. Lafora
El Hospital del Dr. R. Lafora, situado en la carretera de Colmenar
Viejo, es un recurso hospitalario
destinado a la asistencia psiquiátrica que durante el año 2004
registró un total de 1.704 ingresos. Ofrece los servicios de Urgencias Psiquiátricas, Unidad de
Hospitalización breve, Programas de Desintoxicación y Deshabituación, Unidad de Tratamiento de Media Estancia y de
Cuidados Prolongados y Larga
Estancia, y Unidad de Psicogeriatría.
El Hospital Dr. R. Lafora, que en
estas fechas cumple un año desde que estrenó su nueva denominación, ha cambiado algo más
que de nombre. Se ha puesto en
marcha la remodelación y ampliación de las infraestructuras, dotándose de una estética más actual,
se va a ampliar el número de
camas y se ha mejorado la señalización, poniendo elementos de
identificación como un car tel
luminoso en la parte superior de
la entrada principal que se ve
desde la autovía y carteles de
señalización en la entrada principal para orientar a los usuarios.
Se ha implantado un cambio organizativo ampliando y aplanando
el organigrama y la metodología
de la toma de decisiones. En el
Comité de Dirección están pre-
sentes cargos intermedios y agentes sociales, así como en la Comisión de obras, reparaciones y
presupuestos, la Comisión de
seguimiento de actividades y la
Comisión de seguridad.
Es inminente el aumento de 36
camas, así como la ampliación
de la car tera de servicios en
modalidades no convencionales
como Hospital de Día y una Unidad de Patología Dual en colaboración y coordinación con la
Agencia Antidroga, el Instituto
Madrileño de Salud y la Oficina
Regional de Coordinación de Salud
Mental.
El Hospital está iniciando el camino para abrir acuerdos para incrementar las cotas de seguridad
en el centro, en los entornos
internos y externos, en colaboración con la dirección del Parque Regional de la Cuenca Alta
del Manzanares y la Subdirección General de Conservación de
la Consejería de Transportes.
Por otra parte, cabe mencionar
que con la donación del personal del hospital de aproximadamente 400 libros, se ha constituido una Biblioteca de Pacientes convencional para hacer más
amena, en la medida de lo posible, la estancia en este hospital. En esta misma línea se está
trabajando para implantar una
Biblioteca virtual de Pacientes.
AGENCIA LAÍN ENTRALGO
LAVANDERIA HOSPITALARIA CENTRAL
Homenaje a los jubilados durante el año 2004
El 17 de diciembre de 2004
se celebró en la Lavandería
Hospitalaria Central el tradicional acto de homenaje a los
trabajadores jubilados durante el año 2004, en el que
también se tributó un emocionado recuerdo a los compañeros tristemente desaparecidos durante este último
año.
El acto estuvo presidido por
Javier Guijarro Hueso, jefe del
Ser vicio de Contratación Administrativa y Coordinación de
Inversiones, en nombre y representación de la Dirección
General del Instituto Madrileño de la Salud y de la Dirección General de Recursos Humanos de la Consejería de Sanidad, y contó con la presencia de gran par te de los
trabajadores del Centro, así
como de un amplio número
de compañeros jubilados en
años anteriores, que acudieron a la Lavandería a saludar
a sus antiguos colegas y compartir con ellos unas horas de
agradables recuerdos.
Durante este acto de homenaje se rindió tributo a los trabajadores de la Lavandería
Hospitalaria Central fallecidos
durante el pasado año 2004,
Félix González Villalvilla y
Ángel Lozano Oliva, mediante
Los trabajadores jubilados durante 2004 fueron Lucio Casero Carbonell, Luis Calleja Cerrada, Manuel González Serrano y José Luis Romeral de Pero-Sanz.
la entrega a sus familiares de
sendas placas en recuerdo de
su memoria, a la vez que se
les expresaba el afecto de todos los trabajadores del Centro.
A continuación se celebró la
entrega de una placa en reconocimiento a la labor desarrollada durante los años de
permanencia en la Lavandería a los trabajadores jubila-
dos durante el ejercicio 2004,
que fueron Lucio Casero Carbonell, Luis Calleja Cerrada,
Manuel González Serrano y José Luis Romeral de Pero-Sanz.
Finalmente se sir vió un aperitivo durante el cual todos los
presentes aprovecharon para
compar tir juntos unos agradables momentos y felicitarse las Navidades y el Año
2005.
El Aprendizaje Basado en Problemas:
herramienta para toda la vida
Esta obra, coordinada por la
Escuela Universitaria de Enfermería de la Comunidad de
Madrid, en la que par ticipan
profesores y estudiantes de
varias universidades españolas, es una iniciativa apoyada
por la Agencia Laín Entralgo y
la Universidad Autónoma de
Madrid, que han aceptado el reto de promover la introducción
de estrategias y métodos de aprendizaje
adecuados al nuevo
contexto europeo. La
Escuela de Enfermería de la Comunidad de Madrid relata en este libro su
experiencia, durante la última década, en la implantación de este método consistente
en adquirir competencias que
permitan integrar
el conocimiento
aprendido. Esta
metodología
educativa resulta especialmente necesaria en el campo de las
Ciencias de la Salud para que los profesionales
sanitarios sean capaces de
identificar, analizar y resolver
problemas clínicos y así proporcionar cuidado efectivo, eficiente y humano.
Los interesados pueden solicitar un ejemplar del libro a
través de la dirección de correo electrónico e.u.enfermerí[email protected].
á r e a s
ENERO 2005
01
■ REYES TRIO MASEDA, JEFE DE SERVICIO DE INFORMÁTICA DE LA
SUBDIRECCIÓN DE SISTEMAS DE INFORMACIÓN DEL HOSPITAL GREGORIO
MARAÑÓN, ACABA DE RECIBIR EL PREMIO NACIONAL DE INFORMÁTICA Y
SALUD 2004. UN GALARDÓN CONCEDIDO POR LA SOCIEDAD ESPAÑOLA DE
INFORMÁTICA DE LA SALUD (SEIS) QUE RECONOCE “AL PROFESIONAL QUE
POR SU TRAYECTORIA Y DEDICACIÓN HA COLABORADO ESPECIALMENTE
EN LA IMPLANTACIÓN DE LA INFORMÁTICA EN EL ENTORNO SANITARIO”.
A-1
CORRESPONSALES: S USANA R EVERTER, AMPARO M ONTESINOS ALONSO
HOSPITAL GREGORIO MARAÑÓN
nar a nivel nacional los grupos involucrados en el diseño, desarrollo
y validación de nuevas técnicas y
metodologías de adquisición de imagen médica avanzada, favoreciendo el intercambio de ideas, la comunicación de los resultados y la
transferencia a la industria y evitando, al mismo tiempo, la duplicidad de trabajos y esfuerzos.
Los trabajos desarrollados en equipos multicéntricos son de gran importancia en el campo de la imagen
médica, ya que ésta constituye una
valiosa herramienta de medida que
permite caracterizar procesos biológicos, lo que se traduce en mejores y más tempranos diagnósticos
en enfermedades -cáncer, alzheimery en nuevas posibilidades terapéuticas -cirugía guiada por imagen, radioterapia avanzada-.
Ejemplo de los trabajos realizados en la Unidad
de Imagen: para medir el efecto en un cerebro de
un tratamiento para la esquizofrenia, se efectúa
al paciente una Tomografía por Emisión de Positrones (PET), una técnica de imagen médica capaz de mostrar el metabolismo del cerebro. Sin
embargo, las diferencias con respecto a un cerebro normal son tan sutiles que es necesario repetir este procedimiento con diversos pacientes
y compararlos con personas sanas. En la foto se
pueden observar las regiones en las que un nuevo fármaco neuroléptico provoca un menor metabolismo (más bajo cuanto más amarillo) en pacientes de esquizofrenia, corrigiendo una alteración debida a la enfermedad. Las principales zonas involucradas son el tálamo, y áreas del lóbulo
frontal, lo que se traduce en que los pacientes
mejoran en términos de retraimiento afectivo, retardo motor, fluidez verbal y, en definitiva, aumentan su calidad de vida.
Integración del proceso de atención a los
pacientes con anticoagulación oral
además accesibilidad, eficiencia e integralidad.
El Área 1 ha optado por un modelo
en el que los Centros de Salud y los
Laboratorios de los
Centros de Especialidades se integran funcionalmente en la Unidad de Anticoagulación
de la Sección de Hemostasia del Servicio
de Hematología del
Gregorio Marañón, con
los siguientes objetivos: diseñar un proyecto de seguimiento
integral entre ambos
niveles asistenciales, garantizar la
calidad en el control clínico y analítico, mejorar la accesibilidad de los
pacientes, mejorar la gestión del tiempo de pacientes y profesionales e incorporar los nuevos avances técnicos.
Estos objetivos se alcanzan gracias
a que los hematólogos del Hospital
mantienen la responsabilidad global
del TAO, a que están definidas las indicaciones de tratamiento, el rango
de INR y la duración de tratamiento
en cada caso, y a que los criterios de
inclusión y de exclusión para el seguimiento de TAO están consensuados por parte de Atención Primaria.
R OSARIO I GLESIAS.
Proceso de Rehabilitación Ambulatoria en
el Área Sanitaria 1: propuestas de mejora
ATENCIÓN PRIMARIA
Tradicionalmente el control de la
anticoagulación se ha considerado complicado y su seguimiento se
ha realizado sobre todo desde unidades de anticoagulación hospitalarias. En los últimos años se ha
producido unos cambios, como la
estandarización en la medición del
tiempo de protrombina a través del
conciente normalizado internación
(INR), el uso de rangos terapéuticos más bajos para las distintas indicaciones, lo que reduce la frecuencia de complicaciones hemorrágicas, el aumento de las indicaciones, y además la edad
avanzada no ha confirmado su importancia como factor de riesgo
para la hemorragia.
Por tanto, la alteración de la hemostasia como consecuencia de tratamiento anticoagulante oral se ha convertido en un problema de incidencia
y prevalencia crecientes, y crónico.
Todo ello ha llevado a reflexionar sobre el presente y el futuro de la implicación de Atención Primaria en su
indicación, seguimiento y evaluación.
Por otro lado, las Unidades de Hemostasia vienen proporcionando un
excelente control clínico y analítico,
de forma que Atención Primaria debía garantizar los niveles técnicos previamente conseguidos, aportando
Y
ATENCIÓN PRIMARIA
El hospital lidera la red
temática de investigación IM3
El Hospital Gregorio Marañón desarrolla una importante labor investigadora, que supone una mejora constante de la salud de los 700.000 ciudadanos que tiene adscritos. Una
prueba de ello es que lidera la Red
Temática IM3 (Imagen Médica Molecular y Multimodalidad) aprobada
por el Instituto de Salud Carlos III.
Esta red, coordinada por el doctor
Manuel Desco, del servicio de Medicina Experimental del hospital,
aglutina a 60 grupos de 29 centros
distintos entre los cuales se encuentran centros clínicos como los
hospitales 12 de Octubre, Vall D’Hebrón, Virgen del Rocío o Meixoeiro y centros tecnológicos como el
CSIC, Universidad Complutense,
Politécnica de Madrid o Universidad de Barcelona, entre otros.
La red tiene como objetivo coordi-
11
Además, existe un proceso de captación, control y seguimiento de pacientes en TAO, con un sistema de
registro compartido. Desde 1995 las
actividades están protocolizadas y especificadas en un documento técnico, cuya
segunda edición presentamos en estos
momentos. Por su parte, los profesionales
de Atención Primaria
tienen asegurado el
acceso directo a la
Unidad de Anticoagulación del Hospital o
al hematólogo de guardia. Y todo ello
sin olvidar que se han reducido los
tiempos de desplazamiento y espera
para los pacientes y que en todos los
Centros de Salud se han incorporado
reflectómetros para la determinación
de INR en sangre capilar.
En resumen, nos encontramos ante
un ejemplo de integración asistencial
entre Atención Primaria y Atención
Especializada, en el que las necesidades de los ciudadanos dirigen la
definición de los objetivos y en el que
se han aprovechado las sinergias y
posibilidades de ambos niveles y el
avance tecnológico para la mejora
del proceso.
La directora de Enfermería de
Area 1 de Atención Primaria,
María Jesús Calvo, presentó
el pasado 14 de diciembre el
Informe Ejecutivo sobre servicios sanitarios incluido en
el desarrollo del Plan Vallecas
en el que se ha priorizado la
rehabilitación ambulatoria.
Para poder hacer las
propuestas de mejora necesarias, durante 2004 se trabajó
con un grupo de
técnicos.
Para caracterizar el
proceso se elaboró un informe previo de “Análisis de
situación del proceso de rehabilitación
ambulatoria en el Área 1”, un
trabajo de campo realizado en
las unidades de fisioterapia
de Atención Primaria, en las
consultas de Rehabilitación
de los Centros de Especialidades de Federica Montseny
y Moratalaz y en el Hospital
Gregorio Marañón, permitiendo
conocer el per fil de pacientes, patologías atendidas, técnicas utilizadas y la duración
del proceso de atención.
Este análisis facilitó saber el
marco organizativo y funcional del proceso, los recursos
estructurales y humanos disponibles y las características
asistenciales que se están
prestando y el circuito actual
de los pacientes.
Una vez finalizado el informe
definitivo se hacen las siguientes propuestas de mejora: clasificación única en los tres
niveles asistenciales de las
patologías, definición de las
patologías que hay que
atender en cada
nivel asistencial,
criterios de derivación entre los
diferentes niveles
asistenciales, definición de los flujos
asistenciales y conjunto Mínimo Básico de Datos (CMBD)
a recoger en el proceso de rehabilitación
El Plan de acción determina
la puesta en marcha de este
documento a partir del 1 de
enero de 2005, para lo cual
se ha establecido un plan de
comunicación a todos los trabajadores implicados en este
proceso de atención y la definición de unos indicadores de
evaluación.
En definitiva este documento
pretende dar respuesta a una
necesidad de mejora claramente identificada, tanto por
par te de los profesionales,
como por parte de los usuarios.
HOSPITAL VIRGEN DE LA TORRE Y ATENCIÓN PRIMARIA
Jornada de trabajo sobre Oftalmología
en Atención Primaria: pautas de
actuación y criterios de derivación
La propuesta de realizar una jornada sobre Oftalmología en Atención Primaria surgió de la Unidad de Oftalmología del Hospital Virgen de la Torre y del Área
1 de Atención Especializada con
el objetivo de divulgar y sistematizar las principales causas
oftalmológicas de derivación a
este nivel asistencial.
La jornada ha estado dirigida a
médicos de familia y pediatras
de Atención Primaria que trabajan en los Centros de Salud del
Área 1 de Atención Especializada, así como a profesionales de
urgencias de Atención Especializada.
Esta reunión constituye además
un objetivo específico del servicio de Oftalmología del Hospital Virgen de la Torre dentro de
su programa de formación de
2004. Con él se pretende unificar los criterios de derivación de
la patología oftalmológica del
Área con el fin de conseguir una
mejor calidad asistencial en la
demanda de los usuarios.
En esta reunión han participado como ponentes los oftalmólogos del Hospital Virgen de la
Torre, y el coordinador docente
ha sido el jefe del Servicio de
Oftalmología, José García Hinojosa y a ella asistieron 20 profesionales de ambos niveles
asistenciales.
12
02
á r e a s
A-2
ENERO 2005
■ LOS PACIENTES DEL HOSPITAL DE LA PRINCESA RECIBIERON LAS
VISITAS DEL CONSEJERO DE SANIDAD Y CONSUMO, MANUEL LAMELA Y
DEL ARZOBISPO DE MADRID, CARDENAL ROUCO VARELA, LOS PASADOS
24 Y 27 DE DICIEMBRE RESPECTIVAMENTE. ■ INSTALADA LA
PLATAFORMA ELEVADORA PARA PERSONAS CON DISCAPACIDADES
FÍSICAS EN LA PUERTA PRINCIPAL DEL HOSPITAL DE LA PRINCESA. ■
EL 21 DE DICIEMBRE LOS HOSPITALES DE LA PRINCESA Y SANTA
CRISTINA HOMENAJEARON A LOS PROFESIONALES JUBILADOS EN EL
AÑO 2004.
CORRESPONSALES: E LENA E SPAÑOL, ANUNCIACIÓN M EDIAVILLA H ERNÁNDEZ
Y
PAULA D OMÍNGUEZ.
HOSPITAL DE LA PRINCESA
Distinción como edificio singular
Primer premio de cocina del FROM
El pasado mes de diciembre, el Colegio Oficial de Arquitectos de Madrid (COAM), distinguió al Hospital de La Princesa con una placa de
señalización del Patrimonio Arquitectónico Madrileño.
La colocación de la misma se realizó en presencia del director gerente,
Jorge Gómez Zamora y la coordinadora del Área de Difusión de la Fundación del COAM, Paloma Barreiro
Pereira. La placa fue diseñada por los
El pasado 25 de noviembre
el cocinero del hospital de
La Princesa Ramón Álvarez González obtuvo el primer premio en el concurso
de cocina Interatún, celebrado en Palma de Mallorca y convocado por el FROM,
organismo del Ministerio
de Agricultura, Pesca y Ali-
arquitectos Juan Pablo Rodríguez y
Ángel Cruz y esculpida por el escultor José Luis Fernández, autor de numerosas obras entre las que destaca
la cabeza de Goya que se entrega en
los premios cinematográficos.
El texto de la placa hace alusión al
arquitecto que diseñó el centro, Manuel Martínez Chumillas en 1952,
las características arquitectónicas del
edificio así como las diferentes remodelaciones realizadas.
mentación y cuya condición imprescindible era la
utilización del atún como
ingrediente del plato.
El plato merecedor del galardón fue la tosta de maíz,
con atún, pisto en texturas y couscous, y la cuantía del premio obtenido
3.000 euros.
HOSPITAL NIÑO JESÚS
Editada la Memoria 2003
La ministra de Sanidad y Consumo,
Elena Salgado, visitó a los niños
ingresados en el hospital
El Hospital de La Princesa acaba de presentar su memoria del
año 2003. En esta edición, publicada en CD, se hace un repaso
a todo lo que se ha hecho en el
centro a lo largo del año 2003
bajo tres ejes fundamentales:
el paciente, los profesionales y
la utilización eficiente de los
recursos. Así, en la memoria
queda reflejada la realización de
las obras de adecuación estructural del edificio que alberga el
hospital, las grandes inversiones del año, que fueron la construcción de un archivo en el Centro de Especialidades Hermanos García Noblejas y la adqui-
El pasado 23 de diciembre, con motivo de las fiestas navideñas, la ministra de Sanidad y Consumo, Elena
Salgado, visitó a los niños ingresados en el Hospital Infantil Niño Jesús. En su recorrido por el centro la
ministra estuvo acompañada por la
viceconsejera de Ordenación Sanitaria, María Inés López-Ibor y el director general del Instituto Madrileño de la Salud, Jorge Tapia.
A su llegada al hospital fueron recibidos en la puerta principal por el
equipo directivo del centro, y después de contemplar el bonito Belén
expuesto como todos los años en el
pasillo central del hospital, se dirigieron a las salas de Oncología, San
Ildefonso y El Pilar, donde la ministra quiso entrar en cada una de las
habitaciones para saludar personalmente a los niños ingresados y a sus
familiares, haciéndoles entrega de
un regalo.
Después de conocer la Unidad de
Cuidados Intensivos continuaron su
recorrido con la visita al teatro del
hospital, donde en ese momento, como todas las tardes, los niños se divertían con la actuación de los voluntarios que diariamente acuden al
centro para amenizar la estancia de
los pacientes. La ministra y sus
acompañantes entraron en la sala
para presenciar la actuación junto
al público infantil y una vez finaliza-
da regalaron un libro a cada uno de
los presentes, mientras una pequeña orquesta tocaba villancicos acompañada por las voces de niños. Tres
de las pacientes ingresadas obsequiaron a Elena Salgado con un ramo de flores, el libro conmemorativo del 125 aniversario del Hospital
Infantil y un colgante de esmalte con
su inicial realizado por los propios
niños en los talleres de Arteterapia
del centro, que hizo especial ilusión
a la ministra, quien estuvo conversando con la responsable de dichos
talleres, Mª Fernanda Delgado, sobre su gran labor en el hospital.
Finalizado el recorrido, la comitiva se
dirigió al Decanato del hospital, donde Elena Salgado firmó en el libro de
visitas y agradeció la gran dedicación
de todos los trabajadores del centro
a los niños hospitalizados, especialmente en estas fechas tan familiares
en las que tienen que estar fuera de
su hogar. El Hospital Niño Jesús se
ha esforzado durante estos días en
hacer más entretenida la estancia de
los pacientes, con distintos talleres,
actuaciones, sesiones de cine y teatro, y la visita de diversas personalidades públicas, como conocidos jugadores de fútbol y cantantes del programa Operación Triunfo, además de
los voluntarios habituales, que con
su presencia aportaron momentos de
gran alegría a los niños.
sición para el servicio de Radiodiagnóstico de un Angiógrafo
Digital 3D. Además, durante el
año 2003 todos los profesionales del centro participaron en
la realización de la autoevaluación de la calidad mediante el
modelo EFQM, que arrojó un
resumen de mejoras necesarias
que se están acometiendo durante 2004.
La Memoria ofrece además un
completo conjunto de datos sobre
estructura del hospital, población adscrita, recursos, actividad por servicios, servicios de
apoyo, gestión, calidad, formación docencia e investigación.
ATENCIÓN PRIMARIA
TRAS SU PRIMER AÑO DE FUNCIONAMIENTO
Alta satisfacción con la Unidad de Fisioterapia
del Centro de Salud Uruguay
Desde su puesta en marcha, hace ahora un año, la Unidad de
Fisioterapia de Uruguay, -Distrito de Chamartín- explora la satisfacción de los usuarios que a
ella acuden a través de un cuestionario administrado en el que
se valoran parámetros como la
mejoría del dolor, la mejoría funcional subjetiva y la percepción
del usuario sobre el tiempo de
tratamiento y el trato recibido
por los profesionales.
El número total de usuarios aten-
didos durante 2004 ha sido de
1878 personas, tanto de forma
individual como en grupo, realizándose un total de 15.800 sesiones individuales y 517 sesiones de grupo.
En el año 2004 se procesó una
muestra de 349 encuestas a los
usuarios que han recibido tratamiento en la unidad con los siguientes resultados: el 60 por
ciento reconoce mejoría funcional, un 59,31 por ciento ha notado mejoría en la percepción
EXPERIMENTA MEJORA DEL DOLOR
36% (NO)
6,30% (NO CONTESTA)
59,31% (SI)
TRATO RECIBIDO
19,77%
(NO CONTESTA)
Las autoridades sanitarias, en su visita al hospial.
El cocinero del Hospital de La Princesa, Ramón Álvarez González,
con el resto de premiados.
36,39%
(MUY BUENO)
del dolor crónico. El tratamiento
les parece bueno al 47 por ciento y respecto al trato recibido se
considera entre excelente y bueno el 79,65.
En esta experiencia se manifiesta por parte de los usuarios
que la calidad y la calidez del
servicio dispensado por los fisioterapeutas, las auxiliares de
Enfermería y el personal administrativo responde a una atención personalizada y adaptada
a sus necesidades.
MEJORÍA FUNCIONAL SUBJETIVA
7% (NINGUNA)
32% (DISCRETA)
56% (BUENA)
4% (COMPLETA)
OPINIÓN SOBRE EL TRATAMIENTO
0,57% (REGULAR)
23,78% (BUENO)
20% (ÓPTIMA)
15% (SUFICIENTE)
47% (BUENA)
19,48% (EXCELENTE)
2% (NO CONTESTA)
18% (INSUFICIENTE)
á r e a s
ENERO 2005
03
13
■ EL HOSPITAL PRÍNCIPE DE ASTURIAS CUENTA CON UNA NUEVA SALA
DE TRANSPORTE SANITARIO, HABILITADA POR EL SERMAS, UBICADA EN
LA PLANTA SÓTANO DEL HOSPITAL QUE SUPONE UNA MEJORA MUY
SIGNIFICATIVA EN SUS INSTALACIONES Y DOTACIÓN SUSTITUYENDO AL
ANTERIOR ESPACIO QUE SE DESTINABA A TAL FIN.
A-3
CORRESPONSALES: MAR CAMPO GARCÍA
Y
LOURDES S IESTO LÓPEZ.
ATENCIÓN PRIMARIA
HOSPITAL PRÍNCIPE DE ASTURIAS
La atención en la Unidad de Cirugía Mayor
Ambulatoria obtiene una elevada
satisfacción percibida por los pacientes
Desde la inauguración oficial de
la Unidad de Cirugía Mayor Ambulatoria (UCMA) en el mes de octubre de 2002, se estableció un procedimiento de trabajo que incluía la protocolización de todas las
actuaciones clínicas en lo relativo a indicaciones de ingreso, circunstancias del alta, recomendaciones terapéuticas, seguimiento
postoperatorio de cuidados de
Enfermería para cada proceso y
contacto y seguimiento post-alta.
En relación con esta última prestación se estableció una pauta de
actuación sistemática en todos los
pacientes que incluía la realización de un seguimiento telefónico por parte de la enfermera que
había atendido a ese paciente a
las 24 horas de su ingreso con el
objeto de tener conocimiento de
su evolución, responder a sus preguntas y conocer su percepción
sobre la atención recibida en esta
unidad.
Este protocolo de actuación se ha
convertido en norma habitual, de
forma que de las 3.607 atenciones del hospital de día quirúrgico efectuadas durante los once
primeros meses del año, se ha contactado con el 98 por ciento de
La inauguración oficial de la Unidad de Cirugía Mayor Ambulatoria (UCMA) del Hospital Príncipe de Asturias data del mes de octubre de 2002.
los pacientes, respondiendo en el
62 por ciento de los casos el propio paciente y en el 36 por ciento algún familiar, básicamente
cuando la atención se ha prestado a un niño o a un anciano. El
92 por ciento de los pacientes se
mostró muy satisfecho con la atención recibida.
El establecimiento de procedimientos de trabajo definidos garan-
tizan un seguimiento básico de
los pacientes tras el alta en los
procedimientos de cirugía mayor
ambulatoria y que ingresan en la
unidad, se ha mostrado como un
elemento que contribuye de forma importante en la satisfacción
percibida por el paciente sobre su
asistencia, al tiempo que fortalece el desarrollo de la cirugía mayor
ambulatorio en nuestro centro.
Colaboración docente con
la Facultad de Medicina
de la Universidad de Alcalá
Como resultado del acuerdo de
colaboración docente entre la
Gerencia de Atención Primaria
del Área 3 y la Facultad de Medicina de la Universidad de Alcalá, se ha llevado a cabo una
actividad de formación en Medicina Familiar y Comunitaria y
Atención Primaria de Salud dirigida a estudiantes de Medicina.
Se ha impartido durante los meses de julio, agosto y septiembre con la participación de 25
alumnos. Esta actividad consta
de un contenido teórico y un
contenido práctico de rotación
por los Centros de Salud.
El contenido teórico se ha desarrollado como un Seminario de
Introducción a la Medicina Familiar y Comunitaria (MFyC) y
Atención Primaria de Salud
(APS), efectuado al inicio de cada rotación y continuado con sesiones periódicas. Lo impartió
la coordinadora de Docencia.
Las sesiones teóricas se componen de las siguientes actividades: revisión de los objetivos
docentes, explicación del desarrollo de la actividad, asignación de centro y tutor para la rotación, encuesta de conocimientos previos sobre Atención
Salud, participando en consulta
a demanda, programada y visitas domiciliarias, procurando
también, la asistencia a las actividades de formación continuada y reuniones de equipo y
conociendo las actividades que
➡ Ha sido una
experiencia muy
gratificante para
los estudiantes y
para los
profesionales de
Atención Primaria
desarrollan los profesionales que
integran los Equipos de Atención Primaria.
Al finalizar el período de rotación, los estudiantes, con el visto bueno del tutor, han presentado un resumen de los conocimientos adquiridos y han cumplimentado una encuesta de
satisfacción con una valoración
global media de 9,52, en una escala de 1 a 10.
Cada tutor ha realizado una eva-
Mejoras en la dotación en el Centro
de Especialidades de Torrejón de Ardoz
En el Centro de Especialidades
de Torrejón de Ardoz se encuentran prácticamente finalizadas
un conjunto de actuaciones que
se iniciaron en 2004 con el
objeto de mejorar la dotación
de las instalaciones del Centro de Especialidades de Torrejón de Ardoz.
Estas actuaciones han ido dirigidas a diferentes ámbitos con
el propósito de mejorar la percepción del ciudadano y poner
a disposición de los profesionales diferentes elementos que
faciliten su labor.
Entre estas acciones de mejora cabe destacar aquellas dirigidas a facilitar la accesibilidad
del ciudadano como las que se
han efectuado en la rampa de
entrada al centro, la puerta de
acceso y la señalización, con
la imagen corporativa, tanto en
el exterior como en el interior
de las diferentes dependencias.
De igual forma se ha completado la renovación del mobiliario de las áreas de espera.
En el espacio destinado a rehabilitación y fisioterapia se ha
sustituido el pavimento del gimnasio y se han habilitado nuevas salas de electroterapia.
Las obras efectuadas recientemente en el centro, también han
supuesto el incremento en la
dotación de 6 nuevas consultas en la planta primera que contribuirán a facilitar la asignación
de los espacios de consulta,
posibilitando el incremento de
la oferta de prestaciones. Simultáneamente se ha habilitado
una nueva sala de radiología
convencional digitalizada con la
que se pretende dar soporte de
estudios de radiología a la urgencia de Atención Primaria.
Asimismo se va a abordar la
instalación de pantallas de
visualización en las diferentes
consultas, permitiendo el acceso de los profesionales a las
aplicaciones clínicas ya implantas en el Hospital.
Estas actuaciones se encuadran dentro de un conjunto de
acciones, iniciadas en el año
2003 con el propósito de ir
mejorando la dotación de las
instalaciones del centro de
especialidades en el que se
desarrolla una parte importante
del conjunto de la actividad de
Atención Especializada.
El acuerdo de colaboración entre la Gerencia de Atención Primaria del Área 3 y la Facultad de Medicina
de la Universidad de Alcalá ha llevado a cabo una actividad de formación en Medicina Familiar y Comunitaria y Atención Primaria.
Primaria y Medicina Familiar y
Comunitaria y expectativas, seminario de Introducción a la APS
y MFyC, entrega de documentación con información del Área
3, contenido teórico del seminario y bibliografía recomendada.
Por su parte, el contenido práctico ha consistido en la asistencia tutorizada al Centro de
luación del estudiante, valorando los conocimientos, habilidades y actitudes demostrados en
su rotación. El resultado medio
ha sido alto, 9,26.
Estos datos ponen de manifiesto que ha sido una experiencia
muy gratificante tanto para los
estudiantes como para los profesionales de los Equipos de
Atención Primaria.
14
á r e a s
04
A-4
ENERO 2005
■ LA I JORNADA DE PRODUCCIÓN CIENTÍFICA DE ENFERMERÍA HA
CONFIRMADO LA IMPORTANCIA DE LA DOCENCIA EN LA PRÁCTICA CLÍNICA
DIARIA. A TRAVÉS DE MESAS REDONDAS, LOS PROFESIONALES DE
ENFERMERÍA ACTUALIZARON CONOCIMIENTOS EN TEMAS COMO
CATÉTERES INTRAVENOSOS, GESTIÓN DE CUIDADOS Y TRATAMIENTO DE
PACIENTES CRÓNICOS. ■ DE ACUERDO CON EL PLAN DE RENOVACIÓN DE
MOBILIARIO, EL HOSPITAL HA COMPLETADO LA ADECUACIÓN DE LAS
SALAS DE ESTAR DE PACIENTES DISTRIBUIDAS EN DISTINTAS ÁREAS.
CORRESPONSALES: ÁNGEL SANZ-VIRSEDA
Y
C RISTINA G ONZÁLEZ
DEL
P INO.
HOSPITAL RAMÓN Y CAJAL
EN 2005, LOS PACIENTES PODRÁN ELEGIR EL MENÚ DURANTE SU INGRESO
La implantación del menú de elección, un
indicador de confort que valora el paciente
Cumpliendo un objetivo prioritario para 2005, los pacientes ingresados en el Hospital Ramón y Cajal
con prescripción de dieta basal, es
decir, sin restricciones alimenticias,
ya pueden elegir sus menús a la carta. Uno de los indicadores más valorados en las encuestas de calidad
hospitalaria es el confort del paciente durante su ingreso, señalando a
la alimentación como factor determinante del mismo.
Hasta ahora el Hospital Ramón y
Cajal ha aplicado un manual con 51
dietas (una basal de adultos e infantil y el resto terapéuticas) con buenos resultados según las encuestas
de satisfacción. La implantación del
Menú de Elección es un paso más
en la línea actual de principios de
calidad en la hostelería hospitalaria.
Un equipo multidisciplinar de profesionales ha hecho realidad este
objetivo, con personal y recursos
propios en su totalidad. Los Servicios de Hostelería, Informática,
Nutrición-Dietética y Enfermería
han creado un complejo sistema
de información para ofrecer diariamente una carta diseñada por el
Jefe de Cocina a los pacientes ingresados sin restricción alimenticia.
La oferta se basa en seis cartas distintas, de comida y cena, para periodos de catorce días, en temporada
de invierno y verano, con la siguiente estructura:
• De lunes a miércoles: tres primeros platos, tres segundos platos y
tres postres
• De jueves a sábado: idem anterior
• Domingos: dos primeros platos,
dos segundos, y dos postres
Esta opción posibilita que los pacientes elijan los platos que más les gusten, minimizando el peligro de desnutrición que conlleva en sí mismo
el ingreso hospitalario. Teniendo
en cuenta la estancia media del hospital (9,6 días) es mucho más importante que el paciente coma de todo
y lo que más le guste que restringirle algún alimento, provocando
inapetencia y una probable y relativa desnutrición. El Servicio de
Nutrición y la Supervisión de Enfermería de Dietética se encargarán de
transmitir a los profesionales implicados las nuevas tendencias en dietoterapia hospitalaria, encaminadas
a aumentar la satisfacción de los
pacientes y a disminuir en lo posible las restricciones alimentarias.
El Servicio de Informática, trabajando en tiempo real tanto la admisión y filiación de pacientes como
la gestión de dietas, ofrece la posibilidad de que las Unidades de Enfermería de Hospitalización y UVI(s),
emitan una carta personalizada para
cada paciente, correspondiente a
los periodos semanales citados anteriormente. Además, pone a disposición de los profesionales cualquier resumen, estadística o información necesaria para una adecuada
toma de decisiones en cada ámbito de responsabilidad.
ELECCIÓN DEL PACIENTE
El personal de Enfermería entrega
la carta de platos a cada paciente,
ayudando a los que tengan déficit
motores o sensoriales a cumplimentar el menú elegido. El paciente elige los platos de un día para
otro, ya que la logística así lo exige (compra, almacenamiento, preparación, y producción). El personal de cada unidad procesa sus propios datos en los terminales informáticos de cada control de hospitalización.
Cada día, a primera hora, el jefe de
Cocina conoce así las necesidades
En el Hospital Ramón y Cajal se emplatan mil cien bandejas en una hora y veinticinco minutos .
de materia prima en función del
número de platos elegidos. La distribución se prepara desde la cinta
de emplatado en Cocina, identificando cada dieta con una etiqueta
donde figura su código del manual,
el número de historia clínica, habitación, planta, control, nombre del
paciente, y los platos que componen cada una de ellas. Los colores
para la identificación visual se diferencian para las dietas normales,
hiposódicas, pobres en azúcares
solubles y restrictivas en ambos
conceptos. En el Hospital Ramón
y Cajal se emplatan mil cien bandejas en una hora y veinticinco
minutos (promedios anuales) con
una presentación calificada de excelente por los propios clientes.
Tras la elección de platos a la carta, el objetivo es aumentar el porcentaje de menús elegibles, es decir
incrementar el número de dietas
basales (que en la actualidad suponen el 35 por ciento del total).
La implantación del nuevo sistema ha tenido una gran aceptación
entre los pacientes con dieta basal.
Tras la encuesta realizada después de la puesta en marcha del
Menú de Elección, el 79,5 por
ciento afirmaba conocer la posibilidad de comer a la carta, el 74
por ciento manifestaba que la
medida hará más agradable su
estancia en el hospital y el 73,6
por ciento lo consideraba una
sustancial mejora con relación al
sistema anterior.
ATENCIÓN PRIMARIA
POR PRIMERA VEZ DESDE SU IMPLANTACIÓN
Evaluación informática del programa de calidad asistencial
Para su monitorización y seguimiento durante 2004, el Programa de Calidad Asistencial
del Área 4 recogía cinco criterios priorizados: control de la
hipertensión arterial; control
de hemoglobina glicosilada en
pacientes diabéticos; prevención secundaria de cardiopatía
isquémica; prevención con ácido acetilsalicílico en pacientes
con alto riesgo cardiovascular;
IECAS para tratamiento de pacientes con insuficiencia cardiaca.
El objetivo del programa para
2004 se adaptó a las recomendaciones del “Instrumento
Agree” para el diseño y evaluación de guías clínicas y fue presentado en todos los equipos
del Área en el mes de enero,
incluyéndose en la Biblioteca
OMI en formato electrónico.
HISTORIAS
EVALUADAS
Seguimiento y control HTA
Seguimiento y control diabetes
Prevención C.Isquémica
Prevención AAS
IECAS Insuficiencia cardíaca
TOTAL
Programa informático utilizado para la evaluación en todos los equipos del Área.
En el mes de noviembre se llevó a cabo la evaluación de estos
criterios; para ello, la Unidad
de Calidad y el Sistema de Información Asistencial desarrolló
una herramienta informática
(basada en sentencias SQL)
que permite obtener de forma
automática los resultados sobre
el total de la población (573.000
personas) sin realizar muestreos y con gran rapidez. En
total se evalúan 111.461 historias clínicas, en sólo dos días.
El programa informático permite además desagregar resultados por centros y por profesionales.
Hay que destacar que la utilización de la historia clínica informatizada facilita la realización
de las intervenciones de calidad y su evaluación.
Los resultados son aceptables,
52.396
17.060
9.182
29.781
3.042
111.461
% DE
BUEN SEGUIMIENTO
80,46
37
49,39
% DE CUMPLIMIENTO/
CONTROL
62,10
51
35,37
63,27
65
por encima de la mayoría de
los trabajos similares publicados y mejores que los obtenidos en 2003. Tras la evaluación, se han analizado los resultados de cada equipo, elaborando un informe con sus conclusiones en el que se han identificando áreas de mejora que
serán priorizadas dentro de sus
programas de calidad para el
año 2005.
á r e a s
ENERO 2005
05
A-5
■ LA PAZ CONMEMORÓ EL 40 ANIVERSARIO DEL HOSPITAL GENERAL CON
UNA CONFERENCIA DEL CARDIÓLOGO MARTÍN JADRAQUE. EL ACTO CONCLUYÓ
CON LA CELEBRACIÓN DE LA POPULAR FIESTA NAVIDEÑA PARA EL PERSONAL
DEL HOSPITAL, QUE LLENÓ EL REMODELADO SALÓN DE ACTOS. ■ EL HOSPITAL
CARLOS III CUENTA CON UN NUEVO SUBDIRECTOR MÉDICO, ENRIQUE
CABRERA, DE 53 AÑOS, DOCTOR EN MEDICINA Y ESPECIALISTA EN MEDICINA
INTENSIVA Y ANESTESIOLOGÍA. TIENE UN MÁSTER EN GESTIÓN DE CALIDAD Y
DESDE 1990 HA FORMADO PARTE DE EQUIPOS DIRECTIVOS DE ATENCIÓN
PRIMARIA, ESPECIALIZADA Y ONGS.
CORRESPONSALES: J UAN CARLOS GARCÍA M ORANTE, DAVID GARCÍA, RAQUEL
HOSPITAL LA PAZ
En el curso, dirigido por los oftalmólogos de La Paz José Abelairas y Jesús
Peralta, se expusieron los beneficios
del trabajo conjunto y la formación de
equipos multidisciplinares para obtener mejores resultados y ofrecer una
mejor calidad de vida al paciente: Oftalmología, Radiología, Oncología, Anatomía Patológica, Neurocirugía, Cirugía Maxilofacial, Otorrinolaringología y Cirugía Plástica.
En la jornada se profundizó en las diferentes técnicas para el tratamiento de
En los últimos 20 años el Hospital infantil ha atendido a 300 niños afectados por retinoblastoma.
esta patología; opciones terapéuticas
que dependen del tamaño y localización del tumor cirugía con láser, quimioterapia, radioterapia, termoterapia
y crioterapia.
TRATAMIENTO DE ÚLTIMA
GENERACIÓN
Una de las principales novedades en
este campo es el tratamiento del tumor
mediante nuevas técnicas como la braquiterapia, una forma de tratamiento
que utiliza una radiación focalizada.
Para ello se utilizan placas de un isótopo (Rutenio 106) que se colocan en
el ojo en un procedimiento quirúrgico bajo anestesia general. El niño permanece ingresado hasta que se retira
la placa (24-48 horas).
En La Paz, único centro que la practica en casos de retinoblastoma, se ha
tratado a 48 niños con esta técnica y
se ha constatado que se pueden controlar tumores de muy reducido tamaño que escapan a otros tipos de terapia local como crioterapia, termoterapia o fotocoagulación, y se aprecian
importantes signos de remisión a partir de la segunda semana de tratamiento.
De esta manera se incrementan las
posibilidades de conservación del ojo
que, de otra manera, debería ser extirpado.
HOSPITAL DE LA CRUZ ROJA
El Servicio de Geriatría participa en un proyecto
de cooperación internacional en Uruguay
El Servicio de Geriatría del Hospital
Central de la Cruz Roja, ha participado durante los años 2003 y 2004,
en la asistencia técnica del proyecto
“Apoyo al programa de ancianidad
del Ministerio de Salud Pública del
Uruguay para una política de formación de recursos humanos” de la
Agencia Española de Cooperación
Internacional (AECI). El objetivo del
proyecto ha sido la mejora continua
de la calidad en la atención geriátrica en este país a través de una
política de formación de recursos
humanos en dos áreas clave: la atención médica en el medio residencial
y la atención de enfermería en todos
los niveles asistenciales. Para ello
los Centros de Formación uruguayos han introducido mayor nivel de
exigencias de calificación de los
recursos humanos en la normativa
de residencias de ancianos.
Uruguay es el país más envejecido
de América Latina, ya que cuenta
DE
M INGO, Mª DOLORES MARTÍNEZ PATIÑO
Y
MANUEL GALINDO
HOSPITAL CARLOS III
La Paz atiende a cerca del 80 por ciento
de los niños afectados por retinoblastoma
El Hospital La Paz acogió el II Curso multidisciplinar sobre cirugía ocular y orbitaria por retinoblastoma en
la infancia, con la finalidad de realizar una actualización de esta patología desde la experiencia obtenida en
La Paz en los últimos 20 años. En este
período de tiempo, el Hospital Infantil La Paz ha atendido a 300 niños afectados por esta enfermedad, y ha realizado el 80 por ciento de las intervenciones quirúrgicas realizadas en
España en este campo.
15
con un 17 por ciento de población
mayor de 60 años. Un 5 por ciento
vive en residencias privadas (25.000
camas), sector en plena expansión.
Más de 450 personas se alojan en
el único centro del sector público,
el Hospital Piñeyro del Campo. Según
estimaciones de la Dirección de Control de Calidad y del Programa de
Ancianidad del Ministerio de Salud
Pública, sólo un 20 por ciento de
esta oferta corresponde a estándares de calidad aceptables. Si bien
en Uruguay existe una ley que regula la calidad en el medio residencial,
no existen ámbitos de formación salvo en el área médica (Cátedra de
Geriatría de la Facultad de Medicina).
El Hospital Cruz Roja de Madrid propuso un currículum de formación
adaptado a las necesidades de Uruguay, tras la evaluación de la normativa uruguaya y la capacidad formativa del país. Así se realizaron en
otoño del 2003, dos cursos de capacitación de formadores, uno en atención médica en residencias de ancianos, y otro de enfermería y cuidados
geriátricos-gerontológicos. Participaron en los citados cursos 60 profesionales provenientes del sector
público y privado, varios de los cuales continuaron su formación en España a través de pasantías realizadas
en el servicio de Geriatría de dicho
hospital en marzo de 2004, lo que
les facultó para participar como formadores en los siguientes cursos
desarrollados tanto para Directores
Técnicos de Residencias como para
Enfermeras Especializadas, y a los
que la cooperación española aportó 20 becas además de asistencia
técnica y material bibliográfico.
Los buenos resultados de esta participación han cristalizado en la realización de dos cursos de postgrados anuales, oficialmente acreditados.
El Servicio de Infecciosas presenta
un estudio sobre reproducción en
parejas serodiscordantes
El Servicio de Enfermedades
Infecciosas del Hospital Carlos III de Madrid celebró con
motivo del Día Mundial del
Sida unas jornadas científicas inauguradas por el director general del Imsalud, Jorge Tapia, en las que se presentó un estudio que puede
permitir a personas infectadas con el virus del SIDA tener
hijos sanos y además, no
transmitir la enfermedad a su
pareja seronegativa. El resultado de este protocolo ha sido
que las 75 parejas estudiadas han sido padres de 76
recién nacidos y, ni los bebés
ni las parejas seronegativas
han sido infectados por el VIH.
Este estudio puede suponer
una nueva alternativa junto al
«lavado» seminal y la fecundación in vitro para las parejas con un miembro VIH+ que
quieran tener descendencia.
Además de este estudio pre-
sentado por el doctor Pablo
Barreiro, destacados expertos de ámbito nacional abordaron en dos mesas redondas aspectos tan relevantes
como el riesgo cardiovascular inducido por los fármacos
antirretrovirales o las hepatitis crónicas B y C en pacientes coinfectados, ambas condiciones de elevada prevalencia entre los pacientes VIH+.
Asimismo, en esta jornada el
doctor Francisco Blanco, del
Hospital Carlos III, explicó la
estrategia «ABC» (“Abstinence, Be faithful and condoms”
–abstinencia, fidelidad y preservativos--) para la prevención de la transmisión sexual
del VIH.
El equipo del doctor GonzálezLahoz organiza todos los años
estas jornadas relacionadas
con la amplia actividad de su
Ser vicio en la asistencia e
investigación sobre el Sida.
ATENCIÓN PRIMARIA
Elección del modelo de cuidados enfermeros
En junio de 2004 se constituyó
la Comisión de Cuidados del
Área 5 formada por 8 enfermeras de los Equipos de Atención
Primaria, una subdirectora de Enfermería y la directora de Enfermería. Una de sus funciones es
la elección de un modelo de cuidados enfermeros en el Área 5.
La adopción de una orientación
general de pensamiento enfermero es la fase inicial de cualquier proceso de gestión de cuidados y servicios enfermeros.
Este pensamiento debe estar
reflejado en la definición de la
filosofía del servicio y debe ser
asumido por todas las enfermeras de la organización, de
manera que se de una coincidencia real en la visión que se
acepta por todos los profesionales en aspectos como la consideración del usuario, la finalidad y la utilidad de los cuidados enfermeros, el papel del
profesional como dispensador
de estos cuidados y su lugar
dentro de la organización.
La elección del modelo de cuidados no puede ser causal, se
debe sustentar en la medida de
lo posible en la universalidad,
la representatividad, la tradición,
la validez y la utilidad. Por ello
la Comisión de Cuidados realizó una encuesta a todas las enfermeras del Área para elegir el
modelo más representativo
desde la opinión, conocimientos y ejercicio profesional. El modelo elegido por las enfermeras
del Área 5 ha sido el Modelo de
Autocuidado de Dorotea Orem.
Según este marco referencial
elegido, los autocuidados son
acciones conscientes que los
individuos aprenden y que se realizan de acuerdo a los patrones socioculturales de la sociedad a la que se pertenece.
Los autocuidados son indispensables para la vida y si faltan se puede producir enfermedad. La enfermera actúa
cuando el individuo por cualquier
razón no puede autocuidarse.
La enfermera actuaría según este modelo como el agente que
enseña y promueve los autocuidados entre su población,
actuación que se adapta al concepto de atención en el ámbito
de la Primaria.
16
á r e a s
06
A-6
ENERO 2005
■ EN DICIEMBRE SE CELEBRÓ EN EL SALÓN DE ACTOS DEL PUERTA DE
HIERRO EL TRADICIONAL ACTO DE HOMENAJE A LOS PROFESIONALES
JUBILADOS DURANTE EL AÑO 2004. ■ LA SOCIEDAD ESPAÑOLA DE
NEUROLOGÍA HA OTORGADO UN PREMIO CIENTÍFICO AL DOCTOR ANTONIO
GARCÍA MERINO, DEL HOSPITAL PUERTA DE HIERRO, POR SU LABOR EN
LA LUCHA CONTRA LA ESCLEROSIS MÚLTIPLE. ■ RENOVADOS LOS
ÓRGANOS DE PARTICIPACIÓN DEL HOSPITAL. ■ EN MARCHA LAS OBRAS
DE REMODELACIÓN DEL SERVICIO DE GASTROENTEROLOGÍA.
CORRESPONSALES: MARÍA GARCÍA, J OSÉ M IGUEL MALDONADO, E STHER GARCÍA U SIETO
Y
F ERNANDO CABALLERO MARTÍNEZ.
HOSPITAL PUERTA DE HIERRO
La Dirección por Valores en Enfermería,
entre utopía y realidad
La dirección de Enfermería elevada
a “sistema de gestión sensible”. En
otras palabras: el equilibrio entre valores económicos, éticos y emocionales como nueva herramienta de liderazgo para humanizar, desarrollar
y potenciar la Enfermería actual. Esta fue la fórmula magistral de la jornada organizada por la Dirección de
Enfermería del Hospital Universitario Puerta de Hierro el pasado 13 de
diciembre en el Salón de Actos del
centro, bajo el título “La Dirección
por Valores en Enfermería: una experiencia eutópica”. Y la propuesta,
tan sencilla en apariencia como estratégica e innovadora en su aplicación, sedujo a buena parte de los asistentes, directivos de Enfermería de
Atención Primaria y Especializada
que se volcaron en aportar su propia
visión del asunto.
Salvador García, doctor en Medicina, profesor de Psicología del Trabajo de la Universidad de Barcelona y autor del modelo de la “Dirección por Valores” (DpV), se encargó de animar el debate en torno al
proyecto “eutópico” –situado entre
realidad y utopía– de la Enfermería
por valores. Según explicó, se trata
de un nuevo concepto de gestión que
persigue fomentar en los trabajadores (enfermeras y enfermeros, en este caso) una serie de valores para al-
La directora de Enfermería del Hospital Puerta de Hierro, Pilar Brea, junto al profesor Salvador García, durante la jornada celebrada en el centro.
canzar las metas de calidad, responsabilidad personal y creatividad en
su tarea profesional. Este tipo de dirección propiciaría una organización
más ágil, más flexible, menos tecnocrática y, por lo tanto, también más
eficiente.
“Más allá del mero pragmatismo eficientista y del humanismo ineficiente, la Dirección por Valores representa un equilibrio entre valores económicos –como la eficacia–, éticos
–la ecuanimidad, el respeto– y emocionales –la calidez, el entusiasmo”,
resumió Salvador García. Sin embargo, lo cierto es que este modelo
comienza a aplicarse en algunas multinacionales, pero no tiene precedentes en el mundo sanitario. “El re-
to es hacerlo explícito y gestionarlo”, dijo. Y, en este sentido, el sector
de la Enfermería parece de los más
propicios a asumir la iniciativa, ya
que sus profesionales manejan estos
valores de manera implícita en el
ejercicio diario de su labor. No obstante, su aplicación sistematizada como técnica de dirección permitiría
orientar y comprometer a los trabajadores con sus responsabilidades.
Así, superada la dirección por instrucciones de principios del siglo XX,
la dirección por objetivos surgida en
los años 80 está llamada a dejar paso a la dirección por valores. Al menos según el modelo acuñado por
Salvador García, quien defiende esta transición como la única capaz de
garantizar la supervivencia de empresas y organizaciones en un contexto cada vez más complejo y competitivo. En concreto, la Enfermería
por valores –tras la Enfermería por
instrucciones y la Enfermería por objetivos– habría de basarse en tres pilares fundamentales: el compromiso social (velar por el respeto, la dignidad y la autonomía de las personas), la seguridad (garantizar calidad
y competencia profesionales, así como un entorno físico adecuado) y la
armonía. Y todo ello, asumido e impulsado, en primer lugar, por los directivos.
HOSPITAL DE GUADARRAMA
La perspectiva geriátrica de un Hospital de Media Estancia
Para atender los problemas de
las personas de edad avanzada el Hospital de Guadarrama
cuenta con un equipo de profesionales que desarrollan un
modelo asistencial para atender a las patologías crónicas en
el que prima la perspectiva de
la atención al mayor. La cobertura que en este sentido prestan los hospitales de media
estancia de la Comunidad de
Madrid tiende a dar respuesta
a las necesidades sanitarias de
los enfermos mayores que se
caracterizan por presentar pluripatologías y elevada comorbilidad. En este sentido dispositivos como el Hospital Guadarrama están inmersos en una
política de adecuación con una
adaptación estructural y arquitectónica que permita superar
los déficits de los pacientes,
dotados de equipos multiprofesionales que lleven a cabo
una atención integral del enfermo mayor.
El Hospital de Guadarrama, finalizadas hace dos años sus obras
en el área de hospitalización,
está hoy día en una posición
puntera para ofrecer al paciente mayor una atención plena desde una perspectiva geriátrica:
se realiza la valoración global
de su estado de salud al ingreso, se aplica el tratamiento específico y se llevan a cabo los ejercicios de rehabilitación y la planificación de su futuro una vez
recibida el alta. Se trata en suma
de no limitarse a tratar al enfermo mayor de la patología por la
que ha ingresado sino ir más
allá previniendo su deterioro y
avanzando en el control de su
salud estimando de forma adecuada sus necesidades.
El Hospital de Guadarrama lleva a cabo también un programa
de mejora asistencial consciente
de que las personas mayores
que presentan pluripatologías
están obligadas a tomar varios
medicamentos lo que sin duda
contribuye a generar un riesgo
añadido como son las carencias nutricionales. Para ello además de la mejora de la atención
farmacéutica se vela por el control nutricional y la detección
precoz de dicho riesgo y tratamiento inmediato de las posibles descompensaciones de su
estado nutricional.
Precisamente ahora que las personas mayores no se sienten
“viejas” alcanzar cier ta edad
supone para muchas de ellas
un riesgo de sufrir problemas
de salud que hace sin duda necesario consolidar modelos asistenciales desde la perspectiva
geriátrica tal como el Hospital
de Guadarrama está llevando a
cabo con demostrada eficacia
y resultados esperanzadores.
Un innovador estudio sobre trasplante
de cordón, seleccionado por la Sociedad
Americana de Hematología
Un estudio pionero desarrollado
por el equipo del profesor Manuel Nicolás Fernández, jefe de
Servicio de Hematología y Hemoterapia del Hospital Puerta
de Hierro, resultó elegido entre
5.700 trabajos para ser comunicado en la 46 Reunión Anual
de la Sociedad Americana de Hematología, que tuvo lugar el pasado mes de diciembre en San
Diego (California, Estado Unidos). La investigación, publicada en Experimental Hematolgy,
define una novedosa estrategia
para mejorar el prendimiento del
trasplante de células de cordón.
El trasplante de células madre
de cordón umbilical supone una
alternativa al trasplante de médula ósea en pacientes oncológicos que no tienen un donante
compatible. El uso de estas células evita los problemas de
compatibilidad con el receptor y
logra, además, una acción terapéutica contra el tumor. Sin embargo, el inconveniente principal
reside en el lento prendimiento
de las células trasplantadas que
pueden tardar más de un mes
en reemplazar a las del donante. En ese tiempo, una infección
puede causar la muerte del paciente.
Para solventar esta dificultad, el
estudio plantea un doble trasplante: el de células madre de
cordón de donante no emparentado, junto con un implante
de células de la sangre periférica de un donante familiar no
idéntico y purgadas de linfocitos
T. El prendimiento de células de
adulto es muy rápido, por lo que
actúa como implante transitorio
hasta que el cordón prende adecuadamente.
ATENCIÓN PRIMARIA
Acto de Homenaje a sus trabajadores
El pasado día 17 de diciembre se
celebró en el Centro Cultural La
Despernada de Villanueva de la
Cañada el primer Acto de Homenaje a trabajadores del Área 6, que
contó, como protagonistas singulares, con 32 profesionales jubilados en los últimos años, o con
una larga trayectoria, más de 35
años, de servicio en el Instituto.
Inauguró el acto el director gerente del Área 6, Alfonso Cañete
Díaz quién, en representación de
la Institución, transmitió a los homenajeados el afecto, el reconocimiento y el agradecimiento de
la empresa a los largos años de
dedicación diaria y silenciosa de
todos ellos.
Continuó la celebración Benjamín
Ibarrola Muñoz, quién tras toda
Acto de Homenaje a trabajadores del Área 6.
una vida profesional como médico de Pozuelo de Alarcón, realizó
una semblanza entrañable y divertida de los enormes cambios
profesionales, sociales e institucionales por el vividos, desde la
privilegiada atalaya de casi 40
años de ejercicio en el mismo
puesto. Durante la parte central
del acto se presentó a cada homenajeado, recibiendo, junto a un
recuerdo del día, el aplauso de los
compañeros, de los familiares y
de los amigos que les acompañaron.
Se cerró el acto con un concierto
de música clásica del Quinteto
Magerit de Viento-Madera y un
aperitivo que se prolongó como
momento de encuentro y saludo
de todos los asistentes.
á r e a s
ENERO 2005
07
A-7
17
■ EMILIO VARGAS HA DEJADO SU CARGO COMO DIRECTOR MÉDICO DEL
HCSC PARA ASUMIR LA SUBDIRECCIÓN GENERAL DE MEDICAMENTOS DE
USO HUMANO DE LA AGENCIA ESPAÑOLA DEL MEDICAMENTO ADSCRITA AL
MINISTERIO DE SANIDAD Y CONSUMO. LE SUSTITUYE EN FUNCIONES EL
MIGUEL ÁNGEL SORIA, SUBDIRECTOR MÉDICO DEL HOSPITAL. ■ EL PRIMER
PREMIO DE ARCHIVOS ESPAÑOLES DE UROLOGÍA HA SIDO CONCEDIDO AL
TRABAJO “INFLUENCIA DE LA EDAD DEL RECEPTOR EN EL TRASPLANTE
REALIZADO CON ÓRGANOS PROCEDENTES DE DONANTES EN ASISTOLIA”,
REALIZADO POR LOS SERVICIOS DE UROLOGÍA Y MEDICINA PREVENTIVA.
CORRESPONSALES: I SABEL DÍEZ
Y
JAVIER M ORÓN.
HOSPITAL CLÍNICO SAN CARLOS
El HCSC evalúa un simulador
de colonoscopia virtual
El Servicio Central de Endoscopia del Hospital Clínico que dirige el doctor Juan Andrés Ramírez Armengol evaluará un prototipo de simulador de colonoscopia para la formación de médicos
en esta técnica. De esta forma, este centro se convierte en el primer hospital europeo en evaluar
este prototipo.
El simulador de colonoscopia está diseñado para que el endoscopista tenga las mismas sensaciones y manejo que tendría si estuviera explorando a un paciente.
Con la integración de software de
simulación, modelos avanzados
de matemática, un colonoscopio
modificado y un paciente artifi-
El simulador de colonoscopia está diseñado para
que el endoscopista tenga las mismas sensaciones y manejo que tendría si estuviera explorando
a un paciente.
cial mecánico, se intenta conseguir un tacto similar a la técnica
real. Sería equivalente a la que
los simuladores de vuelo realizan
en las práctica de pilotaje.
“Desde que se inició el Servicio
de Endoscopia -declara el doctor
Ramírez Armengol- la docencia
ha sido un hecho fundamental
que culmina en este momento
con la valoración de un simulador para colonoscopia en que valoraremos sus ventajas e inconvenientes que surjan. Todo esto
está enmarcado en la renovada
colaboración con la casa Olympus, no sólo docente, sino en todas las áreas de un servicio de
endoscopia”.
El Hospital Clínico y la Universidad Complutense crean
un Máster en Psicoterapia Psicodinámica en Medicina
El Hospital Clínico San Carlos
y la Universidad Complutense
de Madrid han creado el Máster en Psicoterapia Psicodinámica en Medicina cuyo objetivo es cubrir la necesidad de formación acreditada de médicos
y psicólogos en las técnicas de
psicoterapia de apoyo. Este
máster tendrá título propio y comenzará el próximo 5 de febrero en el Instituto de Psiquiatría del HCSC.
La UCM a través de su departamento de Psiquiatría y Psicología Médica, ha realizado
una apuesta fuer te con este
máster para cubrir la necesidad de formación acreditada
de médicos y psicólogos en las
técnicas de psicoterapia de
apoyo, psicoterapia breve convencional, así como en situaciones de crisis y técnicas grupales de orientación psicodinámica.
Con orientación clínica, el máster va enfocado al manejo de
las técnicas en el campo de la
asistencia sanitaria del día a
día y pone especial énfasis en
el papel de la psicoterapia dentro del marco de un plan de tratamiento global.
Del mismo modo se pretende
con este proyecto hacer la formación en psicoterapia más accesible a los médicos ya que
es, con frecuencia, entendida
Francisco López Timoneda,
“Médico del Año 2004”
Acaba de recibir el
premio Edimsa 2004
al mejor médico del
año “por ser uno de
los facultativos españoles más reputados
de su especialidad”,
así como por ser
“autor de numerosos trabajos y profesor en buen número de cursos”.
Francisco López Timoneda, jefe
del Servicio de Anestesiología
del Clínico San Carlos, catedrático de Anestesiología y Reanimación, presidente de la Comisión Nacional de la Especialidad
y presidente de la Sociedad Española de Anestesiología y Reanimación, nació el 1 de abril de
1945 en San Román de los Montes (Toledo).
Durante sus años universitarios,
recibió clases de profesores como
los doctores de Castro, Aguirre,
Tamariz, Tamames y Durán. Los
dos últimos años de carrera los
pasó en el Hospital de La Princesa, donde conoció a su mujer,
también médico y que ha desempañado un papel fundamental
en su vida personal y profesional.
En 1970 el Hospital Clínico crea
la Cátedra de Anestesiología, diri-
gida por aquel entonces por el profesor
Javier De Elío Membrana y López Timoneda decide quedarse en este centro.
Entre 1971 y 1973
ejerce de anastesista en Salamanca.
Después, vuelve al
Hospital Clínico, donde ha permanecido toda su vida dedicado
al tratamiento del dolor, faceta
a la que todavía en aquellos años
no se prestaba suficiente atención. En 1984 se crea en el Clínico la primera Unidad del Dolor
y, años más tarde, con Julián García Vargas como ministro de Sanidad (1986-1991) y en colaboración con la Sociedad Española
de Ayuda contra el Cáncer, la primera Unidad de tratamiento del
dolor ambulatorio para enfermos
crónicos. Entre 1998 y 2002 ejerce de director médico en el Clínico.
Una de las cosas que más valora éste también gran docente es
haber sido el único en España
que ha logrado por oposición ser
profesor adjunto de la especialidad de Anestesiología y Reanimación.
ATENCIÓN PRIMARIA
De izquierda a derecha: Blanca Reneses, Rosario Serrano y Juan José López-Ibor, directores del máster.
como una necesidad más propia de los psicólogos.
Este máster está dirigido por
los doctores Juan José LópezIbor, Catedrático de Psiquiatría
de la UCM y Director del Instituto de Psiquiatría y Salud Mental del Clínico, Blanca Reneses,
psiquiatra, psicoterapeuta y directora adjunta de este Instituto, y Rosario Serrano, también psiquiatra y psicoterapeuta del citado hospital. El profesorado está compuesto por
docentes de la Universidad
Complutense, psicoterapeutas
expertos en psicoterapia psicodinámica y psicoanalistas de
la Asociación Psicoanalítica de
Madrid y ha sido acreditado por
la Agencia Laín Entralgo para la
Formación, Investigación y Estudios Sanitarios con 53,2 créditos docentes.
Los elementos innovadores que
aporta este proyecto son, en primer lugar, el reconocimiento de
la importancia de la formación
en psicoterapia en el campo de
la psiquiatría y su reconocimiento como título académico,
así como el aprendizaje de los
elementos conceptuales psicodinámicos combinado con la psicopatología de los diferentes
trastornos mentales desde una
comprensión psicodinámica.
El máster incluye también en
su temario un acercamiento a
las bases neurobiológicas de
la psicoterapia, que constituye
el marco más reciente y relevante de investigación en el terreno de las terapias psicológicas. Otro de los puntos importantes es la contemplación
de la dimensión ética y legal de
la práctica, asunto de especial
importancia para los profesionales sanitarios.
REALIZADA POR EL VICECONSEJERO ARTURO CANALDA Y EL
DIRECTOR GENERAL, JORGE TAPIA
Visita institucional al Centro
de Salud Las Águilas
El viceconsejero de Asistencia e Infraestructuras Sanitarias, Arturo Canalda y el director general del Instituto Madrileño de la Salud, Jorge Tapia,
visitaron el pasado 10 de
diciembre el Centro de Salud
Las Águilas, situado en el distrito municipal La Latina.
En el distrito de La Latina
viven 253.000 habitantes que
son atendidos en 11 centros
de salud. El Centro de Salud
Las Águilas se inauguró en
1988 y tiene una super ficie
de 4.392 metros cuadrados
distribuidos para dos Equipos
de Atención Primaria, unidades de apoyo de fisioterapia,
salud Bucodental y psicoprofilaxis-obstétrica. Asimismo
tiene la consideración de centro docente acreditado para
la formación de especialistas
en Medicina Familiar y Comunitaria.
En el Centro de Salud trabajan 73 profesionales. El edificio se compar te con recursos de asistencia especializada per tenecientes al Hospital Clínico San Carlos. Con
acceso independiente del Centro de Salud está ubicado el
SUAP 21 “Las Águilas”, una
UVI móvil y un VIR, éstos últimos dependientes del SUMMA 112.
Durante el recorrido, los visitantes dialogaron con los profesionales del centro, interesándose por cuestiones relativas al trabajo cotidiano de
la asistencia sanitaria y al
funcionamiento del Centro y
de las diferentes unidades.
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á r e a s
08
A-8
■ LA REVISTA TODO HOSPITAL HA PUBLICADO EN SU NÚMERO EXTRA
DEDICADO A INFRAESTRUCTURAS UN ARTÍCULO TITULADO “REFORMA DE
LA UNIDAD DE HOSPITALIZACIÓN PEDIÁTRICA DEL HOSPITAL DE
MÓSTOLES”. ■ CONVOCADO EL PRIMER PREMIO PARA RESIDENTES AL
MEJOR TRABAJO CIENTÍFICO DEL HOSPITAL DE MÓSTOLES ORGANIZADO
POR LA COMISIÓN DE DOCENCIA, PRESIDIDA POR LA DOCTORA TERESA
HONRUBIA.
CORRESPONSALES: CARMEN TORRES R IVERA, VIRGINIA O LMEDO, J OSÉ R ODRÍGUEZ SANTANA
HOSPITAL DE MÓSTOLES
Y
J OSÉ MAYOL.
ATENCIÓN PRIMARIA
CONCURSO PARA LOS PACIENTES HOSPITALIZADOS EN LA UNIDAD
DE HOSPITALIZACIÓN BREVE DE PSIQUIATRÍA
Entregados los premios del I Certamen
de Pintura y Dibujo
El pasado sábado 18 de diciembre se entregaron los premios a los tres galardonados
en el I Certamen de Pintura y
Dibujo 2004 convocado por la
Unidad de Hospitalización
Breve (UHB) de Psiquiatría
del Hospital de Móstoles. Al
primer premio, que correspondió a Juan Francisco Tanarro López por un retrato realizado con bolígrafo, se le entregó un maletín de óleos valorado en 120 euros. El
segundo premio fue para Julia
Alba Ortiz por un dibujo de temática fantástica y recogió un
maletín de pintura pastel valorado en 100 euros. Pilar Gar- El primer premio correspondió a Juan Francisco Tanarro López por un recía Rodríguez fue la ganadora trato realizado con bolígrafo, al que se le entregó un maletín de óleos vadel tercer premio consistente lorado en 120 euros.
en un maletín de lápices de
60 euros por un dibujo floral. El jurado de este certamen estaba compuesto por
José Antonio Rosa Florido,
enfermero de la UHB; Berta Ríos Rial, jefa de Servicio de Psiquiatría; Eva Molina Alén, supervisora de la
UHB; Manuel Carnicero
Bujarrabal, director médico; Concha Sánchez-Arcilla, subdirectora de la Dirección de Gestión y por
Isabel Gómez García, directora de Enfermería.
Las obras de los participantes en este I Certamen de
Pintura y Dibujo se han expuesto en el vestíbulo del
acceso principal.
Publicada la Memoria 2003
El Hospital de Móstoles ha presentado la memoria del ejercicio
2003, que quiere ser un vehículo que permita canalizar el reconocimiento del esfuerzo de los
profesionales en el desempeño
de sus tareas. Dentro del capítulo de innovación tecnológica
del hospital en 2003 se encuentran la adquisición de un
equipo de radiología digital para
tórax y de la renovación parcial
de los equipos ecográficos y la
entrada en funcionamiento de
ENERO 2005
una central de monitorización para la UCI. La apuesta en Recursos Humanos está determinada
por las aperturas de la Unidad
de Dietética y la de la Unidad de
Hospitalización de Neumología,
la ampliación de Farmacia Hospitalaria y la del dispositivo de
Salud Mental, así como la implantación de Atención Continuada en Oftalmología. Con estas acciones se ha incrementado en 31 los nuevos efectivos
del Hospital de Móstoles.
Desfibriladores en todos los centros
El Área 8 de Atención Primaria,
siguiendo las directrices de todas
las recomendaciones que en la
actualidad se manejan sobre tratamiento del Síndrome Coronario Agudo, y en las que se contempla la disponibilidad en todos
los centros sanitarios de un des-
momento del día y debemos garantizar que lo puedan hacer.
Esta garantía no queda limitada a
la provisión del desfibrilador en sí,
sino que conjuntamente implica un
plan de formación continuada en
la atención a la parada cardiorrespiratoria para todo el personal,
fibrilador, ha conseguido que esto
sea una realidad en todos aquellos que de ella dependen. Así lo
contempla el Plan Integral de Cardiopatía Isquémica publicado el
pasado año por el Ministerio de
Sanidad y Consumo.
La cobertura del cien por cien
incluye no sólo los centros urbanos y rurales donde se realizan
guardias, sino también todos los
consultorios locales.
Aunque en la mayoría de los consultorios, debido al número de habitantes, sólo hay turno de mañana,
la posibilidad de que los profesionales de los todos los centros se
encuentren ante el hecho de tener
que tratar un ritmo desfibrilable,
puede producirse en cualquier
siendo ésta una línea prioritaria de
la Gerencia, que cierra el año 2004
con la celebración de 4 cursos de
reanimación cardiopulmonar (RCP),
tanto para personal sanitario como
no sanitario, así como con la celebración de las XV Jornadas del Área,
en las que se realizaron tres talleres con este mismo tema (RCP
básica, RCP avanzada y RCP pediátrica).
Todo ello queda enmarcado en el
desarrollo del Proyecto de Mejora
de la Atención Continuada y Urgente que el Área 8 ha puesto en marcha y en el que se va a analizar la
dotación de recursos materiales,
infraestructuras, procesos de atención, circuitos implicados en dichos
procesos, así como formación.
HOSPITAL VIRGEN DE LA POVEDA
Obras de reforma en una Unidad de Hospitalización para pacientes con demencias
El “Plan Director de Obras” del
Hospital Virgen de la Poveda y
dentro de los Objetivos de la
Consejería de Sanidad de adecuar las infraestructuras sanitarias a las necesidades de los
ciudadanos, se han iniciado en
el Hospital Virgen de la Poveda
las obras de reforma de una Unidad de Hospitalización que, dedicada a la atención de pacientes
demenciados, pretende dar respuesta a las necesidades específicas en materia de seguridad
y confort de estos pacientes,
así como crear un entorno apropiado para la actividad diaria del
personal sanitario.
Esta obra, con un plazo de finalización estimado de seis meses,
ha supuesto un coste de
1.046.149,20 euros y se une a
la nueva construcción que, de
forma paralela y a un presupuesto de 732.884,94 euros,
se ha iniciado también con el fin
de dotar a la futura Unidad de
Salud Mental de un espacio apropiado para la atención de enfermos psiquiátricos crónicos.
Ambas obras finalizarán durante el primer semestre de 2005,
permitiendo así su puesta en
funcionamiento antes de la finalización del Ejercicio.
A estas obras de acondiciona-
Plano de la Unidad de Alzheimer.
miento de las áreas de Hospitalización, se añaden las de
adecuación de suministro eléctrico, que permitirán el incremento de potencia disponible
así como la dotación de un
segundo generador de emergencia, disminuyendo de forma
casi total el riesgo de un corte
en el suministro de energía.
Esta obra ha tenido un coste
de 585.762,50 euros y se espera finalice durante el primer cuatrimestre de 2005.
A estas actuaciones, se unirán, en los próximos años las
de remodelación y acondicionamiento de otras tres Unidades de Hospitalización -en fase
de concurso de proyecto arquitectónico en la actualidad- y las
de los sótanos del edificio, restando únicamente la posible
construcción de un nuevo pabellón anexo que permita albergar un nuevo Gimnasio de Rehabilitación, así como locales
apropiados para Consultas Externas, para culminar de esta forma el Plan Director de Obras
diseñado por la Gerencia y hacer
así posible la utilización del aforo total del hospital con unas
condiciones idóneas de habitabilidad y funcionalidad, apropiadas a su misión, la atención
médica de pacientes hospitalizados de media y larga estancia de la Comunidad de Madrid
y ambulatorios en su zona de
influencia.
á r e a s
ENERO 2005
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A-9
19
■ LA MEDICINA NUCLEAR EN EL HOSPITAL DE FUENLABRADA,
INCORPORADA AL SERVICIO DE DIAGNÓSTICO POR IMAGEN, HA
COMENZADO SU ACTIVIDAD CON LA REALIZACIÓN DE ESTUDIOS CON
RADIOISÓTOPOS Y LA PUESTA EN MARCHA DE TRATAMIENTOS
METABÓLICOS CON YODO 131 Y OTROS RADIOFÁRMACOS.
■ EL HOSPITAL DE DÍA ONCOHEMATOLOGICO Y QUIRÚRGICO DEL HOSPITAL
DE FUENLABRADA AMPLIA SU HORARIO DE ATENCIÓN A LOS PACIENTES DE
CIRUGÍA MAYOR AMBULATORIA.
CORRESPONSALES: Mª ÁNGELES MARTÍN SÁNCHEZ, C HARO R UEDA
Y
J UAN CARLOS GARCÍA ANTÓN.
HOSPITAL SEVERO OCHOA
Primer aniversario de la sala de Hemodinámica y arritmias
En este mes de enero se cumple un
año de la inauguración de la sala
de hemodinámica en el Hospital
Severo Ochoa. El hecho diferencial más importante de esta sala es
que su funcionamiento es fruto de
la colaboración entre el Instituto
de Cardiología del Hospital Clínico y el hospital. En concreto son
los facultativos del Hospital Clínico los que acuden diariamente a
realizar los procedimientos al centro. Esto ha permitido que desde el
primer momento se pudiera ofrecer una alta calidad como corresponde a uno de los equipos líderes
de España en hemodinámica y cardiología intervencionista.
Hasta la puesta en marcha de la
sala, era necesario remitir a más de
800 pacientes/año al Hospital Clínico. Esto suponía importantes desplazamientos a los pacientes, utilización de ambulancias y Enfer-
La actividad de la sala de Hemodinámica se ha desarrollado en perfecta colaboración entre los facultativos
y personal de Enfermería del Hospital Severo Ochoa y el Clínico San Carlos.
mería para los traslados, permaneciendo en ocasiones más de 10 horas
fuera del centro. Estos problemas
han desaparecido en la actualidad.
En los 10 primeros meses se ha
atendido a 676 pacientes a los que
HOSPITAL DE FUENLABRADA
cardias por reentrada Intranodal y
de Vías Accesorias. Estos procedimientos se realizan conjuntamente entre los facultativos del
Hospital Clínico de Madrid y del
Severo Ochoa de Leganés.
Toda esta actividad se ha desarrollado en perfecta colaboración entre
los facultativos y personal de enfermería de ambos hospitales.
Como resumen, el balance de este
primer año no puede ser más positivo, y redunda sobre todo en beneficio de los pacientes que han ganado de forma importante en comodidad y reducción de tiempos de
espera. Igualmente ha resultado en
una menor estancia media de los
pacientes ingresados, reducción de
personal y ambulancias para los
traslados lo que supone una disminución importante de costes que
están pendientes de evaluación definitiva.
ATENCIÓN PRIMARIA
SE UTILIZA EN EL TRATAMIENTO A PACIENTES QUE
TIENEN ALTERACIONES GRAVES DEL RITMO CARDIACO
El Hospital se incorpora a la
red de hospitales capacitados
para la colocación del desfibrilador
automático implantable
El pasado mes de diciembre se colocó, por primera
vez en el Hospital de Fuenlabrada, un desfibrilador automático implantable (DAI)
en un paciente ingresado
por arritmias ventriculares
graves y miocardiopatía espongifor me. La inter vención, realizada por los cardiólogos del Hospital de
Fuenlabrada y en la que participó uno de los más prestigiosos especialistas en
arritmias de España, el doctor Julian Villacastín del
Hospital Clínico de Madrid,
duró aproximadamente una
hora y se efectuó con completo éxito.
Los DAI son unos dispositivos de alta tecnología cuyo objetivo es vigilar el ritmo cardiaco de los pacientes con alteraciones
graves. Vigilan de for ma
continua el ritmo de los
pacientes y son capaces
se les ha realizado 447 cateterismos diagnósticos, 36 procedimientos
terapéuticos y 193 procedimientos
diagnósticos y terapéuticos, cifras
muy aceptables en relación con la
media nacional por sala de hemo-
dinámica. Hay que destacar el importante aumento de procedimientos
diagnósticos y terapéuticos en un
mismo acto con respecto a años
previos. Esto entre otros factores
es fruto de la mayor colaboración
entre el médico peticionario y el
que realiza la prueba. También es
de destacar la inexistencia de lista
de espera con un tiempo mínimo
de demora para la realización de la
prueba.
Además de los procedimientos
anteriormente comentados, la sala
se ha utilizado para el implante de
marcapasos definitivos, desfibriladores automáticos implantables
y resincronizadores cardíacos en
un número cercano a los 120. Por
último, también se ha comenzado con la realización de Estudios
Electrofisiológicos (EEF) diagnósticos y procedimientos de Ablación de Aleteo Auricular, taqui-
de detectar aquellas alteraciones graves y, mediante estimulación o mediante un choque eléctrico interno, resolverla. Se coloca en el tórax del paciente
mediante una sencilla inter vención quirúr gica que
permite que en pocos días
el paciente pueda ser dado de alta.
Está indicada su implantación sólo en aquellos pacientes que tienen enfermedades del corazón graves con alteraciones del ritmo que pueden ocasionar
de manera súbita e inesperada una parada cardiaca y
muer te.
Una vez implantado, el paciente puede hacer una vida prácticamente normal,
aunque precisa revisiones
periódicas frecuentes para
vigilar el funcionamiento del
dispositivo y la evolución de
las arritmias.
Primer Premio PACAP 2004:
“La utopía no es un sueño sino un camino a seguir”
El proyecto de desarrollo comunitario, presentado por profesionales del Área 9, ha obtenido el primer premio del Programa de Actividades Comunitarias en Atención
Primaria (PACAP) de la SEMFYC.
Se trata de un proyecto comunitario ambicioso, planificado a 3/ 4
años. Está incorporado en el Plan
Estratégico del Área 9 en la línea
de “Orientación al ciudadano”. Surge después de muchos años de
trabajo en la comunidad y de un
análisis y reflexión de las dificultades encontradas. Se plantea a iniciativa de los profesionales de 6
EAP pertenecientes a 4 centros de
salud: Mendiguchia Carriche, Marie
Curie, Cuzco y Francia, de 4 zonas
básicas situadas en los Municipios
de Leganés y Fuenlabrada y dirigido a esa población.
Surge por el convencimiento de que
la actual asistencia sanitaria medicalizada en la que pivota todavía
el sistema sanitario, no es suficiente para producir salud, dado
que los principales problemas, están
condicionados por los hábitos de
vida y los factores medioambientales, sociales y culturales.
Las necesidades de la población y
sus respuestas no están únicamente en el ámbito sanitario, sino
con un abordaje global, interinstitucional, multidisciplinar y con la
participación de la población. El
El proyecto de desarrollo comunitario, presentado por profesionales del Área 9, ha obtenido el primer premio del Programa de Actividades Comunitarias en Atención Primaria de la SEMFYC.
proyecto pretende trabajar con la
comunidad y no sólo para la comunidad.
El objetivo es contribuir a la mejora de la calidad de vida de la población de estas 4 zonas básicas de
esta área, a través de procesos de
participación e intervención comunitaria. Requiere y está consiguiendo,
la implicación y participación de las
administraciones Públicas y privadas (Comunidad Autónoma, ayuntamientos de Leganés y Fuenlabrada, Salud Pública, Educación,
La Caixa…), profesionales técnicos
(educadores, trabajadores sociales, farmacéuticos, médicos, enfermeros, psicólogos, sociólogos), y
finalmente de la población a través
de asociaciones vecinales, de autoayuda, parroquias, agentes comunitarios, personas significativas que
vivan en esas zonas…
El papel del centro de salud ha sido
dinamizar el proceso al inicio, facilitar un espacio de coordinación de
todos los recursos de las distintas
instituciones con la tarea de elaborar una “Guía de recursos” de
cada zona para posteriormente,
tras la incorporación de la población a través de asociaciones,
ONGD, parroquias o líderes locales etc, elaborar conjuntamente un
Diagnóstico comunitario que identifique las necesidades prioritarias
a abordar y las respuestas a las
mismas de forma coordinada y con
la aportación de cada uno desde
su papel personal, profesional e
institucional. Conseguir este premio nos motiva para continuar, por
lo que implica de reconocimiento
por parte de una Asociación científica como la SEMFYC y porque su
apoyo da relevancia a la parte comunitaria de la Atención Primaria no
suficientemente desarrollada.
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á r e a s
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Área 5
Área 6
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Área 3
ENERO 2005
■ EL 21 DE ABRIL SE CELEBRARÁN EL EL HOSPITAL DE GETAFE LAS
4ª JORNADAS INTERPROFESIONALES DE SALUD DE MAYORES,
ORGANIZADAS POR LA DIRECCIÓN GENERAL DE SALUD PÚBLICA Y EL
IMS. SU OBJETIVO ES ANALIZAR LAS DIFERENTES SITUACIONES DE
ATENCIÓN EN SALUD DEL ANCIANO. ■ EL HOSPITAL DE GETAFE HA
NOMBRADO A ANSEDE COORDINADOR DE CALIDAD DEL CENTRO.
Á-7
Á-2
Área 8
Área 1
Á-9
Área 10
A-10
Área 11
CORRESPONSALES: JAVIER GÓMEZ
Y
RAFAEL B RAVO TOLEDO.
HOSPITAL DE GETAFE
LAS TRES PACIENTES HAN PERDIDO 10 KILOS Y HAN MEJORADO TODOS SUS
INDICADORES DE SALUD Y CALIDAD DE VIDA
Excelentes resultados del programa de
adelgazamiento en colaboración con TVE
El plan de adelgazamiento "Adelgaza con nosotros" puesto en marcha
entre los meses de octubre y diciembre por el Servicio de Endocrinología del Hospital Universitario de Getafe ha dado unos resultados excelentes. La iniciativa, que ha consistido
en el seguimiento de una dieta de
1.400 calorías por parte de tres pacientes del centro que han contado su experiencia semana a semana en el programa de TVE "Saber vivir", ha logrado todos sus objetivos: la disminución de peso (diez kilogramos) y la
mejora en todos los indicadores de
salud y calidad de vida relacionados
con la obesidad y el sobrepeso.
"Con la experiencia de nuestras pacientes, que ha sido seguida por los millones de personas que han visto los programas, se ha demostrado que con un
plan serio podemos eliminar los kilos
que nos sobran y mejorar nuestra salud
y nuestro aspecto físico", destaca Susana Monereo, jefa de Servicio de Endocrinología del Hospital y autora del
programa de adelgazamiento.
La experiencia comenzó el pasado
14 de octubre y concluyó el 15 de
diciembre. En esos dos meses Paqui
Las tres participantes en el plan posan con la doctora Monereo, a la izda. en segundo término, y María Blanco, dietista de TVE, a la dcha. en segundo término.
Barbero, Teresa Muñoz y Francisca
Yeste han cambiado, con la ayuda de
la doctora Monereo y el equipo humano de "Saber Vivir", su forma de comprar alimentos, de cocinar -aplicando una dieta específica de 60 menús
elaborada por el cocinero del programa de televisión-, de comer y algunos aspectos de su estilo de vida ya
que han seguido un plan de ejercicio
y paseos diarios.
Al iniciar el programa las tres pacientes tenían un índice de masa corpo-
Comienza a funcionar la nueva
Área de Cirugía sin Ingreso
El pasado mes de diciembre comenzó a funcionar la nueva Área de Cirugía sin Ingreso del Hospital de Getafe, integrada por una nueva Unidad
de Reanimación Post Anestésica
(URPA) con seis camas -que se suma
a las 12 de la URPA ya existente- y
un área de sillones para pacientes
de pre y postoperatorio.
La nueva unidad asume la reanimación de los pacientes quirúrgicos de
anestesia general y regional, a través de la URPA, y de anestesia local
en el área de sillones o en la URPA
en función del perfil del paciente.
Desde su apertura acoge procesos
de Oftalmología, Otorrinología, Obstetricia y Ginecología, Cirugía General, Traumatología, Cirugía Plástica
y Medicina Digestiva, especialidades que irá ampliando progresivamente.
La puesta en marcha de este dispositivo ha permitido liberar entre
18 y 20 camas hospitalarias que
antes se usaban para estos procesos quirúrgicos y ha redundado en
una mayor comodidad del paciente,
que es operado y recibe el alta médica en el mismo día.
ral de 30, considerado obsesidad,
que han reducido en cinco puntos
(sobrepeso). La circunferencia de la
cintura la han reducido una media
de 14 centímetros, hasta quedar por
debajo de 88 (el umbral de riesgo
cardiovascular) y han reducido la
tensión arterial -dos de ellas tomaban fármacos para controlarla- hasta los índices normales. Paqui, Teresa y Francisca tenían además el colesterol alto y lo han reducido a niveles normales.
Cirujanos de toda España aprenden
nuevas técnicas en Getafe
Más de 70 personas participaron el pasado mes de noviembre en la VII edición del Curso de
Cirugía de la Hernia Inguinal del
Hospital de Getafe, organizado
por el Servicio de Cirugía General y Aparato Digestivo en colaboración con la sección de Pared
Abdominal y la de Formación Postgrado de la Asociación Española de Cirugía (AEC).
El curso, dirigido a médicos internos residentes (MIR) y a cirujanos que desean reciclarse en
las técnicas quirúrgicas de la
hernia inguinal, contó con dos
partes diferenciadas: la disección de cadáver, llevada a cabo
en la Universidad Complutense
de Madrid, y las sesiones de técnicas quirúrgicas en directo y
mesas redondas y conferencias,
desarrolladas en el Hospital de
Getafe.
Las jornadas, que fueron inaugurados por el director general
del Instituto Madrileño de la Salud,
Jorge Tapia, y la gerente del centro, Almudena Pérez Hernando,
contaron además con la participación de importantes especialistas como los doctores Lledó,
Docobo y Rueda, entre otros.
Las intervenciones fueron analizadas y debatidas
por los participantes en el salón de actos a través
del sistema de videoconferencia con quirófano.
"Se ha demostrado que la hernia inguinal sigue siendo una
patología importante que precisa de una mejora constante de
la técnica quirúrgica, ya que representa el 12 por ciento del total
de ingresos de un servicio de
Cirugía General", destacó Manuel
Limones, jefe de Servicio de Cirugía General del hospital y organizador del curso.
El doctor Limones señaló que los
resultados de los cuestionarios
de valoración del curso de este
año arrojan un dato para valorar
su importancia: el 82 por ciento
de los participantes afirma haber
aprendido alguna modificación
útil en las técnicas quirúrgicas
analizadas.
ATENCIÓN PRIMARIA
Adaptación transcultural de un cuestionario
para medir la calidad de vida de los pacientes
con anticoagulación oral
Un grupo de profesionales del
Área 10 A.P., pertenecientes al
C.S. San Blas (Parla), debido a
la ausencia de cuestionarios adecuados para conocer la calidad
de vida de los pacientes con anticoagulación oral, han realizado
un trabajo de investigación planteándose como objetivo adaptar
a la cultura y el idioma español
un cuestionario desarrollado por
Peter T. Sawicki, de la Universidad Heinrich Heine de Düsseldorf, para medir su validez. Los
integrantes de este grupo son
Raúl Sánchez González, Mónica
Yanes Baonza, Antonio Cabrera
Majada, José Mª Ferrer GarcíaBorrás, Rocío Álvarez Nido, Ernesto Barrera Linares, del Centro de
Salud San Blas, en Parla.
El tratamiento anticoagulante
oral constituye la terapia de elección para la prevención y tratamiento de la enfermedad tromboembólica. Cada día es más
frecuente su uso y su control en
Atención Primaria. La terapia anticoagulante oral, como todo tratamiento crónico, puede provocar un deterioro de la calidad de
vida de los pacientes. Conocer
la calidad de vida de estos usuarios sería un buen punto de partida para planificar futuras actuaciones centradas en mejorar su
atención sanitaria integral. Ante
la ausencia de cuestionarios adecuados validados en nuestro
medio para este fin, se planteó
el objetivo de adaptar a la cultura e idioma español el desarrollado por Sawicki, siguiendo
la metodología descrita para adap-
taciones transculturales de instrumentos de medida de calidad
de vida relacionada con la salud.
Se realizó traducción directa y traducción inversa del cuestionario
original y un pilotaje inicial para
detectar posibles problemas. Además se llevó a cabo un análisis
factorial con agrupación por dimensiones de los ítems, un análisis
de la consistencia interna y un
análisis de correlación ítem-total
de la versión definitiva del cuestionario en español, completada
por 225 pacientes con TAO.
Los resultados obtenidos permiten concluir que se ha obtenido un instrumento útil y válido
para nuestro entorno que permite evaluar la calidad de vida
de los pacientes con tratamiento anticoagulante oral.
á r e a s
ENERO 2005
11
21
■ EL PASADO 24 DE ENERO LA PRESIDENTA DE LA COMUNIDAD DE
MADRID, ESPERANZA AGUIRRE, ACOMPAÑADA POR EL CONSEJERO DE
SANIDAD Y CONSUMO, MANUEL LAMELA, PUSO LA PRIMERA PIEDRA DEL
QUE SERÁ NUEVO HOSPITAL 12 DE OCTUBRE. ■ CONCEPCIÓN BERDALA,
NUEVA SUBDIRECTORA DE ENFERMERÍA PARA SERVICIOS CENTRALES
DEL HOSPITAL Y CENTROS DE ESPECIALIDADES.
A-11
CORRESPONSALES: P ILAR N OTARIO
Y
TOMÁS GÓMEZ GASCÓN.
HOSPITAL 12 DE OCTUBRE
COLABORACIÓN ENTRE LOS MÉDICOS DEL HOSPITAL Y DE LOS EQUIPOS DE AP
Nueva unidad para pacientes
con dos o más enfermedades crónicas
El Hospital 12 de Octubre acaba
de poner en marcha una nueva unidad, dedicada a la atención y tratamiento integral de los pacientes
con dos o más patologías crónicas,
síntomas continuados y agudizaciones frecuentes, generalmente
ancianos o enfermos que requieren de tratamientos complementarios y seguimiento simultáneo
por distintas especialidades o que
ingresan en el Centro repetidas veces a lo largo del año. Este tipo de
pacientes se caracteriza por su deterioro progresivo, falta de autonomía personal y de capacidad
funcional, todo ello derivado de
las enfermedades que les afectan
y que suelen provocarles proble-
mas laborales, económicos y sociales.
El nuevo dispositivo que ahora se
pone en marcha, más conocido como Unidad de Pluripatología, permitirá mejorar su estado general
de salud, realizándoles un seguimiento integral, rápido y coordinado que les evitará reingresos innecesarios y visitas al Servicio de
Urgencias.
COLABORACIÓN ENTRE NIVELES
Está basado en un modelo que parte de la estrecha colaboración entre los médicos del Hospital y de
los Centros de Salud del área sanitaria 11 -a la que pertenece el 12
de Octubre-, permanentemente en
contacto mediante teléfono o correo electrónico. Además, los médicos de estos Centros van a rotar
durante un mes por la Unidad y los
del Hospital visitarán cada 15 días los Equipos de Atención Primaria, a fin de comentar de forma
detallada cada uno de los casos.
Para cumplir con sus objetivos,
cuenta con un Área de Hospitalización con 25 camas -12 habitaciones dobles y una individual-, estando prevista una estancia media
de 9 días –por debajo de los estándares habituales-, gracias al establecimiento de un programa de
alta precoz, con seguimiento pormenorizado del paciente tras su ingreso.
ATENCIÓN PRIMARIA
Estancia de profesionales sanitarios de Chile en el Área 11
Por sexto año consecutivo se ha
llevado a cabo en el Área 11 una
estancia de 45 días por parte
de diez profesionales sanitarios
chilenos, en aplicación de un convenio establecido por el Ministerio de Salud de Chile con la
Sociedad Española de Medicina
de Familia y Comunitaria (semFYC).
Durante el año 2004 rotaron 10
profesionales sanitarios que trabajan en Chile, de ellos dos cubanos y tres ecuatorianos, por cuatro centros de salud del Área 11
de Atención Primaria, durante un
periodo de 6 semanas. El periodo de rotación se extendió entre
el 8 de noviembre y el 17 de
diciembre.
Los objetivos de la rotación son
conocer el funcionamiento de los
centros de salud en España,
adquirir conocimientos sobre los
modelos de atención integral en
Atención Primaria, conocer las
estrategias de gestión en Atención Primaria, y adquirir conocimientos y habilidades para desarrollar programas de mejora de
atención al usuario.
Además de estar en centros de
salud, con todos los profesionales que los integran y las unidades de apoyo, realizaron visitas al Hospital 12 de Octubre,
al Centro de Especialidades Periféricas de El Cruce, Villaverde, y
al Centro de Salud Municipal de
El Servicio de Cirugía Vascular utiliza
una técnica pionera para el
tratamiento del aneurisma de aorta
Recientemente, un equipo integrado por profesionales del Servicio de Cirugía Vascular ha intervenido con éxito a un paciente
diagnosticado de un aneurisma
de aorta toracoabdominal tipo III
de Crawford, una de las patologías vasculares con más alta
mortalidad -10/15 por ciento- y
morbilidad –25 por ciento-, mediante una nueva técnica pionera en
España que combina tres procedimientos diferentes. Su evolución ha sido favorable y ya ha
sido dado de alta.
La nueva técnica utilizada mejora sustancialmente el tratamiento
de esta grave patología, disminuyendo la morbimortalidad,
pues no es necesaria la entrada en la cavidad peritoneal, ni
la realización de técnicas complejas. En primer lugar se realizó una resección por vía retroperitoneal exclusiva que permitió alcanzar la parte media de
la aorta torácica descendente
sin necesidad de realizar actuaciones mucho más radicales.
Con esta primera actuación disminuyeron posibles complicaciones pulmonares.
En segundo lugar, y mientras
tenía lugar la primera parte de
la intervención, se procedió a la
perfusión continua de las arterias renales, mesentérica superior y tronco celiaco, utilizando
para ello unos catéteres especiales. De este modo, se evitaron complicaciones renales e
isquemia intestinal, así como
otras muy graves que pueden
darse en el periodo postoperatorio.
Por último, y como tercera fase
del procedimiento, se realizó la
implantación de una prótesis
especial que hace posible la revascularización visceral progresiva,
evitando también la formación
de falsos aneurismas en la evolución posterior, así como otro
tipo de complicaciones graves.
Editada una actualización del Protocolo
de carcinoma colorrectal
Rotantes de Chile con profesionales de la Gerencia del Área 11.
Arganzuela, así como un Taller
de Introducción a la Atención Primaria realizado en la Gerencia
del Área 11.
Es de destacar su valoración de
nuestro sistema sanitario, que
expusieron en una sesión, y de
lo que se puede destacar los
puntos fuertes que apreciaron
en nuestro sistema sanitario:
asistencia universal, alta tecnología de los centros (informatización de las consultas, OMI-AP),
la no necesidad de las historias
de papel, la posibilidad de pedir
las pruebas diagnósticas y accesibilidad a la tecnología, la gratuidad para los usuarios y la satisfacción de los usuarios con sus
médicos y enfermeras.
Los puntos débiles del sistema
sanitario fueron para los rotantes la alta presión asistencial
que aguantan los profesionales
de Atención Primaria. Les llamó
mucho la atención la gran deman-
da que se soporta en este nivel
asistencial, el coste sanitario: si
es sostenible y hasta cuando.
Además, les preocupaba cómo
se podía mantener un sistema
con cobertura a toda la población y con elevadas prestaciones, el excesivo tecnicismo en
nuestra asistencia: repetición de
pruebas en poco tiempo, asistencia medicalizada, y el poco
tiempo de dedicación a la prevención y promoción. Les sorprende que no exista una política clara de actuación en prevención y promoción.
Es muy interesante ver lo que
hacemos todos los días bajo el
prisma de otros profesionales,
pues nos hace ver cosas a las
que nos hemos acostumbrado:
unas muy buenas y otras muy
mejorables. La experiencia es
muy enriquecedora para ambas
partes: los rotantes y los profesionales que les acogen.
Acaba de salir a
la luz una nueva
publicación del
Hospital 12 de
Octubre, conteniendo una revisión del Protocolo de carcinoma
colorrectal
(CCR). El documento, coordinado por la Subcomisión de Tumores Digestivos,
ha contado con
la participación
de 15 profesionales de diferentes
servicios. A lo largo de sus 13 capítulos se recoge importante información sobre el diagnóstico, tratamiento, seguimiento y evaluación
de este tipo de cáncer.
Tal y como figura en su introducción, esta actualización del protocolo "facilitará la coordinación entre los profesionales, ayudará en la
toma de decisiones y dará mayor
cobertura legal a los que participan en este proceso". Por eso, la
publicación incluye como novedad
en su parte final los documentos
de consentimiento informado de las distintas especialidades que participan en el
diagnóstico y
tratamiento de
este cáncer.
El carcinoma
colorrectal
constituye la segunda causa de
muerte en Occidente, ocasionando anualmente 100.000 fallecimientos en
Europa y 70.000 en EEUU. En lo
que se refiere al área 11, a la que
pertenece el 12 de Octubre, según el informe anual elaborado por
el Registro de Tumores referido al
año 2000, de los 3.177 casos de
tumores malignos registrados, un
11 por ciento fueron CCR. De ahí
la importancia de este protocolo,
ya que el hospital no sólo asume
el tratamiento de los pacientes de
su área, sino que también es centro de referencia regional y nacional.
22
A
F O N D O
ENERO 2005
AGENCIA LAÍN ENTRALGO PARA LA FORMACIÓN, INVESTIGACIÓN Y ESTUDIOS SANITARIOS
La formación de los profesionales,
una de las claves de la calidad asistencial
Formar para mejorar, acreditar para consolidar, investigar para progresar, divulgar para extender el conocimiento, son los
grandes retos que la Agencia Laín Entralgo con vocación vanguardista impulsa cada día en interés de los profesionales y del
progreso científico invirtiendo su esfuerzo en el desarrollo del futuro.
Carmen Plata dirige la Agencia Laín
Entralgo con entusiasmo e ilusión
porque cree en su proyecto, lo vive y
lo transmite. En su despacho del emblemático edificio de Gran Vía 27, sede
de la Agencia, nos habla de los proyectos que se llevarán a cabo este año.
P.- ¿Podría resumir los proyectos
principales que tiene actualmente la
Agencia?
R.- En primer lugar la consolidación de
su propia estructura que, sobre la recibida originalmente en su creación, hace dos años y medio, ha tenido que ser
ampliada a lo largo de 2004 para dar
salida a todas las iniciativas que tiene
encomendadas. En cuanto a la Formación, estamos ultimando el Plan de Formación para 2005. Respecto a la Investigación, que será el gran reto para
este año, se está diseñando un mapa de
situación sobre el que se elaborará la
estrategia para 2005-2007. Y en lo que
se refiere a la Acreditación estamos trabajando en una nueva vía para acreditar los centros que imparten formación
en la Comunidad.
P.- Háblenos del Plan de Formación
2005.
R.- Va dirigido a 68.000 profesionales
sanitarios y no sanitarios, tanto propios
como de otras Consejerías. Creemos que
invertir en la formación de los profesionales es una de las mejores inversiones
que podemos hacer, por eso contará con
un presupuesto de cinco millones de euros y desarrollará 3.000 actividades equivalentes a 46.000 horas de formación.
Será muy amplio e intentará cubrir todas las necesidades formativas tanto de
las áreas de gestión como de Atención
Primaria y Especializada. En 2005 ampliamos las áreas temáticas incluyendo
temas como el envejecimiento, la farmacia, las drogodependencias y la metodología formativa, además de continuar con la línea desarrollada en 2004
(metodología de la investigación, salud pública, alimentación, consumo,
bioética y derecho sanitario, calidad
asistencial y gestión sanitaria).
P.- ¿Cómo se elabora el Plan de Formación?
R.- Lo elabora la Agencia con la participación de los responsables de formación de los distintos centros que son
quienes detectan las temáticas necesarias y las demandas de los profesionales
en este sentido. Esto resulta muy positivo, ya que se construye sobre la base
y a ‘medida’ en función de las necesidades que manifiestan los profesionales,
combinadas con las líneas estratégicas
de la Consejería. En este proceso participan alrededor de cien personas.
P.- ¿De qué mecanismos dispone la
Agencia para evaluar la idoneidad
de los contenidos formativos?
R.- En 2004 establecimos por primera
vez una evaluación intermedia en los
meses de julio-agosto para observar la
evolución del Plan de Formación a medio plazo. Su resultado fue muy positivo y la vamos a mantener este año.
Los resultados de la evaluación se analizan conjuntamente con los responsables de formación de los distintos centros y permite durante el segundo semestre hacer los ajustes necesarios para reforzarlo según las necesidades y
expectativas transmitidas por los profesionales.
P.- ¿En qué consiste la acreditación
de la formación sanitaria y qué competencias tiene al respecto la Agencia Laín Entralgo?
R.- La Agencia Laín Entralgo tiene la
competencia para acreditar la formación en materia sanitaria que se imparte en la región. Madrid es la comunidad autónoma que ocupa el primer lugar en cuanto a volumen de actividad
en el ámbito nacional. En 2002 se acreditaron 1.276 actividades formativas,
en 2003 fueron 2.277 y en 2004 sobrepasamos las 3.500. La Agencia se ocupa además de la Secretaría de la Comisión de Formación Continuada de las
profesiones sanitarias de la Comunidad
de Madrid. El mecanismo de la acreditación es el siguiente: cualquier entidad
pública o privada que imparte formación puede solicitar su acreditación. Un
grupo de expertos evalúa la petición para ver si se adecua a los parámetros oficiales exigidos. Para esta labor colaboran con la Agencia 400 evaluadores y
cada actividad solicitada la estudian tres
expertos. Mensualmente la Comisión
emite un informe global con sus conclusiones.
Para los profesionales es sumamente
importante que la actividad formativa
esté acreditada ya que esa condición les
asegura la eficacia y la valoración curricular del curso realizado.
P.- ¿Cuál es la función de la Agencia respecto a cooperación internacional en materia sanitaria?
R.- Actualmente están en marcha proyectos de cooperación con Argentina, Honduras y Perú. Con Argentina
estamos trabajando en un plan anual
de formación sobre codificación de
datos sanitarios; en marzo finaliza y
para entonces habremos formado a
más de 100 profesionales. En Honduras llevamos trabajando desde hace tres meses en el fortalecimiento de
la inspección de los servicios y productos sanitarios. Con Perú iniciamos
hace dos años junto con la Universidad Autónoma de Madrid y la Escuela Universitaria de Enfermería de
la Comunidad de Madrid, el proyecto ‘Selva’ para apoyar distintos programas de salud de pueblos indígenas de la Amazonia.
Equipo de profesionales de la Agencia Laín Entralgo.
Carmen Plata es licenciada en Derecho. Está casada y tiene dos hijas. Su trayectoria profesional le ha permitido conocer las tres administraciones: la local como concejal en el Ayuntamiento de Getafe durante nueve años;
la central como directora del Gabinete del Secretario de Estado para la Extranjería y la Inmigración, y asesora
del Gabinete del Ministerio de Interior para asuntos de drogas y narcotráfico; y la autonómica en su actual puesto de directora general de la Agencia Laín Entralgo. Entre sus aficiones está la lectura, ir al teatro y al cine, y
sobre todo escuchar música clásica.
Estructurada en cuatro grandes áreas
La Agencia Laín Entralgo tiene
una plantilla de 120 personas.
Sus áreas de actividad son: Formación, Investigación, Acreditación y Estudios Sanitarios.
El área de Formación diseña las
actividades que permiten a los
profesionales adquirir los necesarios conocimientos científicotécnicos y una constante adecuación formativa a las funciones que desempeñan. Está compuesta por los distintos niveles
de formación existentes en las
profesiones sanitarias: formación de pregrado, formación de
especialistas sanitarios y formación continuada.
El área de Investigación coordina e impulsa la promoción, orde-
nación, coordinación, mejora y
evaluación de las actividades
investigadoras en el campo de
las Ciencias de la Salud. También proporciona una plataforma
para el fomento de la innovación
permanente y la gestión del conocimiento, la prospectiva y la anticipación de tendencias, así como
los cambios y demandas en beneficio del propio sistema sanitario y de la sociedad madrileña
en su conjunto.
El área de Normalización, Acreditación y Desarrollo Profesional establece los estándares de
calidad y acredita que los programas y los centros de formación e investigación se adecúen a los criterios establecidos.
Asimismo es la encargada de
dar apoyo al desarrollo profesional mediante el reconocimiento de los méritos y competencias profesionales.
El área de Estudios Sanitarios
tiene como misión principal la
de conver tirse en un núcleo de
gestión y difusión de conocimientos en el ámbito sanitario.
Está compuesta por tres unidades: Evaluación de Tecnologías
Sanitarias, Espacio del Conocimiento (Biblioteca de Ciencias
de la Salud) y Cooperación Internacional.
La Agencia Laín Entralgo tiene
adscrita además la Escuela Universitaria de Enfermería de la
Comunidad de Madrid.
P.- ¿Qué actividades están previstas respecto a la investigación?
R.- Estamos diseñando un mapa estratégico para detectar las demandas
de los investigadores y las necesidades de innovación científica; partiendo de la situación que tenemos y analizando qué necesitamos. Hay que tener en cuenta que Madrid destina el
1,9% del PIB a este sector, por encima de la media nacional que ahora está en 1,3%. En el primer trimestre de
2005 presentaremos la estrategia de
actuaciones. Además la Agencia coordina las Fundaciones de Investigación existentes, determina la adjudicación de becas de investigación promovidas por la propia Agencia y complementa los planes de investigación
de la Consejería de Educación.
P.- ¿Existe algún proyecto de investigación sobre Medicina Regenerativa?
R.- Está en proyecto la creación de
una estructura que coordine la investigación en Medicina Regenerativa, actualmente en fase de diseño y
sometido a estudio del que se informará una vez concluido. Será posiblemente el proyecto estrella de este
año.
P.- La Agencia tiene en su nombre
los estudios sanitarios, ¿a qué se
refiere?
R.- Realizamos, impulsamos y coordinamos estudios sobre diversas materias. Así, estamos analizando el coste asistencial de la violencia de género y la Unidad de Evaluación de
Tecnologías Sanitarias estudia las tecnologías, instrumentos y proyectos
que se aplican en los hospitales. En
este sentido, actualmente trabajamos
en guías prácticas para intervenciones quirúrgicas relacionadas con las
listas de espera y protocolos de distintos procesos como cataratas, caderas, obesidad, etc.
ENERO 2005
L I B R O S
Q U E
S O N
N O T I C I A
/
ä R E A S
D E
Rehabilitación médica
Editor: Luis Miranda Mayordomo, jefe del Servicio de Rehabilitación del Hospital La Paz
Considerada como una obra novedosa porque incorpora una serie
de temas que no aparecen en
los textos habituales de rehabilitación general como la rehabilitación del hemofílico, del quemado, de la peritación y la gestión de la rehabilitación está escrito por 60 autores, de los cuales
12 son de la Paz.
El libro Rehabilitación Médica
está editado y coordinado por el jefe de
Servicio de Rehabilitación del Hospital La Paz, José Luis
Miranda Mayordomo, y se dirige tanto a médicos rehabilitadores como
traumatólogos, reumatólogos, neumólogos y médicos de atención
primaria y espe-
23
S A L U D
AGENDA
ENERO
cializada. Se
trata de una
de las obras
más completas en lengua
castellana
sobre esta
especialidad y
"una herramienta polivalente sobre
todas las patologías al conseguir dirigirnos a
un abanico extenso de especialistas", afirma el doctor Miranda.
El Servicio de Rehabilitación del
Hospital La Paz es uno de los
más activos ya que, en 2003 se
realizaron en sus gimnasios
254.441 sesiones de fisioterapia, 20.519 de terapia ocupacionales y 20.784 de logopedia.
Además, los médicos rehabilitadores vieron en consulta a
34.227 pacientes a lo largo del
pasado año.
28
ENCUENTRO DE EXPERTOS
¿Por qué no se aplican las
guías clínicas en la
práctica médica?
Sede: Organización
Médica Colegial
Plaza de las Cortes, 11
Asistencia gratuita, previa
inscripción. Contactar con
Fundación Abbott
Avda. Burgos, 91.
Tfno.: 91 320 65 15
[email protected]
SALUD PÚBLICA
DE LA CESTA A LA MESA.
COCINA SALUDABLE
Autores: Antonio Gómez y Rosario Calvo
“Nuestra manera de convivir, de
alimentarnos, los estilos de vida
o el consumo compulsivo son
condicionantes de nuestra existencia y nos afectan a todos por
igual” Esta es la idea con la que
el libro “De la cesta a la mesa.
Cocina saluble” pretende “reeenseñar” algunas recetas de cocina así como los hábitos culinarios, para conseguir unos platos
que no solo nos agraden al paladar sino que también supongan
un beneficio para nuestra salud.
Dentro de la colección Cuadernos de Educación Para la Salud
dirigidos por la doctora María
Sáinz, presidenta de ADEPS, la
obra está escrita por dos expertos en alimentación, Rosario Álvarez, en el campo de la higiene y
manipulación de alimentos y Antonio Gómez, un veterano cocine-
ro que aporta su mano maestra a
las recetas de cocina.
El libro se divide en cinco capítulos que comprenden desde las
tablas alimenticias hasta las recetas clasificadas según el tipo de
materia prima.
En el primer capítulo Rosario Calvo expone los conceptos más
importantes que debemos conocer a la hora de manipular los alimentos y añade una serie de recomendaciones para conservarlos
higiénicamente.
La segunda parte incluye tablas
en las que se muestran el valor
energético y contenido en nutrientes de los alimentos clasificados
por grupos. Incluye una tabla de
vinos con sus correspondientes
recomendaciones. Acontinuación
el libro recoge una guía útil a la
hora de hacer la compra en el
supermercado.
Antonio Gómez, en el cuarto
capítulo, nos da sus recetas de
cocina y las divide en doce bloques, que van desde las salsas o
los potajes hasta los mariscos,
sin olvidar, como no, los postres.
Por último el libro concluye con
un glosario de términos culinaros en el que explica el significado de algunas palabras del “argot”
cocinero.
En definitiva esta obra es un compendio de recomendaciones a la
hora de ponerse entre los fogones, a la vez que pretende educar
para la salud, adentrándose en el
mundo de los alimentos.
FORMA PARTE DEL PROGRAMA ‘CENTROS EDUCATIVOS SIN HUMO’ QUE IMPULSA
LA DIRECCIÓN GENERAL DE SALUD PÚBLICA, ALIMENTACIÓN Y CONSUMO
Más de 3.000 estudiantes participan
en el concurso “Clase sin humo” para no fumar
Un total de 3.132 alumnos de
secundaria pertenecientes a
37 centros educativos de
Madrid se han comprometido
voluntariamente a no fumar
durante seis meses en el presente curso escolar. Durante
ese plazo, que finaliza el 31
de mayo, elaborarán además
un eslogan sobre prevención
de tabaco y cumplirán con, al
menos, las tres cuartas partes de las actividades incluida en un manual lúdico-educativo que, con el nombre
de Guía Didáctica del Profesorado, les ha sido entregado y en el que se les anima a elaborar cómics, collages, pasatiempos y actividades tecnológicas.
El concurso está coordinado por la Dirección General de Salud Pública, Alimentación y Consumo de
la Comunidad de Madrid
a través del Servicio de
Promoción de la Salud
del Instituto de Salud
Pública. Cuenta, además,
con la colaboración de
los Servicios de Área de
Salud Pública.
Las clases ganadoras
recibirán como premio
la invitación a una actividad de ocio y pasarán a par-
ticipar en una fase de sorteo
nacional, ya que el concurso
se enmarca dentro de un proyecto europeo de 16 países
dirigido a la prevención del
hábito de fumar entre jóvenes
de 12 a 16 años.
El programa ‘Clase sin Humo’
cuenta además con actuaciones dirigidas al personal docente, dada la impor tancia de
hacerlo extensivo al entorno
educativo donde no solo están
presentes los alumnos sino
también los profe-
sores, implicando a éstos y a
los padres en actividades que
potencien un actitud ejemplarizadora y positiva ante los
jóvenes que les anime a abandonar o no iniciarse en este
hábito perjudicial para la salud.
Estas medidas se acompañan
con la difusión de car telería
en espacios donde se prohíbe fumar, con un símbolo básico, el oxígeno, que representa una zona saludable y distintivos de distintos tamaños
alusivos a zonas libres de
humo como "Aquí
compar timos oxígeno" o señalizadores
de las zonas expresamente dedicadas a
fumadores.
La evolución de la proporción de jóvenes de
15 y 16 años que fuman
mantiene una tendencia de descenso, actualmente fuman el 27,65
% de estos jóvenes, frente al 37,5 % que lo hacía
en 1996, según la
encuesta del Sistema de
Vigilancia de Factores de
Riesgo de Enfermedades
No Transmisibles que la
Consejería de Sanidad y
Consumo realiza anualmente.
salud MADRID
CONSEJERÍA DE SANIDAD Y CONSUMO
Su gran sueño era ejercer su profesión en un gran
Hospital Universitario en Madrid. Ese sueño se
hizo realidad en el año 2000 cuando recaló en el
Hospital La Paz, ya que le ofrecía un magnífico
entorno de trabajo donde poder compaginar la
labor clínica como cirujano, la investigadora y
su faceta docente como vicedecano de profesorado de la Facultad de Medicina de la Universidad Autónoma de Madrid y profesor titular de
Cirugía de dicha Facultad. Dirige la Unidad de
Terapia Celular del hospital que está desarrollando un ensayo clínico pionero en el mundo con
células madre derivadas de la grasa.
PREGUNTA: De niño soñaba con ser médico
¿la realidad ha satisfecho sus expectativas?
RESPUESTA: La vida laboral está sujeta a muchas tensiones, pero la satisfacción que tiene un
médico, es inigualable. Creo que el ser humano tiene pocas sensaciones comparables con la de curar,
hecho que en el mundo de la cirugía se manifiesta incluso de forma más brusca.
P.: ¿Cómo y por qué decide que su vida profesional debe estar en Madrid?
R.: Yo quería venir a un gran centro sanitario, concretamente a un hospital universitario para dedicar
parte de mi trabajo a enseñar, ya que si enseño mi
experiencia a diez estudiantes, se multiplica la capacidad de curar. Otro requisito es que el centro se
dedicara a la investigación y que encontrara la capacidad para resolver preguntas mediante la aplicación del método científico. Es muy difícil unir
estas características en un sitio pequeño porque requiere grandes infraestructuras, y Madrid es, sin
duda, el lugar más adecuado. Además, lo que uno
ve cuando llega a Madrid es que es muy fácil integrarse en la vida social y profesional.
P.: ¿Cuál es el secreto para compaginar las tres
facetas laborales: clínica, investigadora y docente?
R.: Todo es cuestión de orden y tener capacidad
para formar equipos. Uno no puede hacerlo todo,
pero sí puede transmitir cómo se deben hacer las
cosas. He tenido la suerte de contar con grupos de
trabajo, tanto clínicos como científicos, que me han
ayudado mucho y posibilitan que las ideas que
transmito se ejecuten y se hagan realidad.
P.: ¿Cuál de las tres le producen más satisfacciones?
R.: La faceta asistencial, la atención al paciente
porque, en definitiva, todo va dirigido a él, pero las
tres facetas son complementarias. Alguien tiene
que enseñar y formar a las nuevas generaciones, y
también debemos dedicarnos a la investigación.
Lamentablemente en España separamos los tres
campos ¿cómo se puede explicar a un alumno la
operación de una apendicitis aguda si no está haciéndola todos los días? Para ser un buen docente
hay que dedicarse al enfermo. Además, si uno deja de estar al lado del enfermo, ¿cómo se pueden
sacar conclusiones para la investigación? No tiene sentido separarse de la clínica para ejercer la docencia o la investigación. Es cierto que supone una carga de trabajo y un esfuerzo extra. En España tenemos que
romper esta dinámica porque nos
hace mucho daño. Es un error
clásico español.
P. Entonces usted es la excepción o es que la tendencia
está cambiando.
R.: Afortunadamente va cambiando. Las nuevas generaciones
han entendido que la cirugía es un trabajo manual que requiere entrenamiento y no se puede estar separado de
la práctica quirúrgica si se es docente. Un
grupo de cirujanos coetáneos trabajamos
en este sentido para evitar viejos errores.
P.: ¿Cómo comenzó la investigación en células madre y
el ensayo clínico pionero en
el mundo que usted dirige?
R.: He tenido desde siempre
una vocación investigadora y
Edita: Consejería de Sanidad y Consumo. C/ Aduana, 29 28013 Madrid. Dirección: Marisa Sánchez Librero. Subdirección: Amparo Mira. Jefa de Redacción: Paz Amatriain.
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Hospitales. Imprime: Estudios Gráficos Europeos. Depósito Legal: M-8428-2003.
Damián García Olmo
Cirujano del Hospital La Paz. Director de la Unidad de Terapia Celular
“Cuando un médico genera
demasiadas expectativas a sus
pacientes, se sale de su camino ético”
Sin antecedentes familiares en Medicina, se vio influenciado
desde niño por los consejos de su padre quien le inculcó la idea
de dedicación y servicio hacia los demás que le ofrecía la
profesión de médico. Esta semilla germinó y a la hora de decidir
su carrera profesional, lo tuvo claro. Estudió Medicina en
Murcia, su ciudad natal, y allí comenzó su trayectoria.
Posteriormente se trasladó al Hospital General de Albacete, y
desde marzo de 2000, es cirujano del Hospital La Paz,
compaginando su labor asistencial con la docente e
investigadora.
me inicié en la terapia celular porque estamos trabajando en una hipótesis sobre el cáncer diferente. Pensamos que no es necesario que las células
viajen para transformar en tumores otras partes del
cuerpo, como dice la teoría tradicional, sino que
los propios oncogenes disueltos en el plasma son
capaces de cambiar las células madre que hay en
órganos a distancia. Esta hipótesis nos ha permitido abrir un debate y una discusión internacional. Con respecto al ensayo clínico, todo surge de
la experiencia con los pacientes. En el año 2000,
una paciente con una fístula recto vaginal había
sido operada en seis ocasiones, pero no conseguíamos que se cerrara. Estábamos muy preocupados en resolver el problema. Pensamos que podíamos intentar solucionarlo a través de la terapia celular. Pedimos todos los permisos y pasamos por todos los comités éticos. Operamos a la
paciente y complementamos con células madre
extraídas de la grasa. La paciente se curó. A raíz
de este hecho montamos un dispositivo científico dirigido a conocer si fue un caso anecdótico o
realmente podemos aplicarlo a la clínica
rutinaria.
P.: A partir de este éxito con
la paciente ¿surge el ensayo
clínico?
R.: Si el caso piloto, como
es éste, tiene éxito, se diseña un ensayo clínico en
Fase I que ya hemos concluido satisfactoriamente y está aceptado para
su publicación en una
revista norteamericana.
Hemos empezado la Fase II y en este momento
es el único ensayo clínico en esta fase con células madre que está en marcha en España. Lo cierto es que se está avanzando a mucha velocidad.
En un año ya tendremos resultados. Nos va a permitir aprender mucho y saber qué camino tenemos que seguir. Tenemos claro que es seguro para los pacientes, aunque aún nos queda por saber
si es eficaz. Hay que tener en cuenta que los órganos reguladores, como la Agencia Nacional del
Medicamento, velan por la seguridad del paciente y por ello estudian a fondo el problema antes
de conceder permisos para las investigaciones.
P.: ¿Se abren, entonces, muchas expectativas
en el campo de las células madre?
R.: La imaginación vuela y los científicos tenemos que sujetarla. Hay que tener paciencia, pero
claro, esto lo decimos los sanos. Supongo que los
enfermos se enrolarían en cualquier ensayo clínico. La experiencia nos dice
que vayamos con calma. No debemos crear falsas expectativas
en los pacientes. Estamos sujetos a unos códigos deontológicos, y cuando un médico genera demasiadas expectativas
a sus pacientes, se sale de su
camino ético. Tenemos muchas ideas sobre el ensayo
clínico, y nuestros magníficos investigadores trabajan
en las direcciones que se
nos ocurren. Estamos buscando lo mejor para los
pacientes, pero hay que
esperar.
P.: ¿Cuántas personas forman el equipo de investigación?
R.: En el equipo de investigación de La Paz hay
siete personas entre médicos, biólogos y farmacéuticos. Aunque el estudio surgió en este hospital, es multicéntrico ya que es necesario que otros
hospitales participen para darle validez. Estamos
en un sistema sanitario muy potente y contamos
con la colaboración de dos de los hospitales más
grandes y con mayor número de casos: el Hospital Gregorio Marañón, cuyo líder del ensayo es
el doctor Emilio del Valle, y el Hospital 12 de Octubre, con un grupo que dirige el doctor José Antonio Pascual. Creo que Madrid puede convertirse en pionera y potencia en el mundo de la medicina regenerativa porque tiene potencial y capacidad para ello. Contamos, además, con alianzas
estratégicas con instituciones de investigación y
con las que tenemos un contacto extraordinario:
la Universidad Autónoma y el Centro Nacional
de Biotecnologías. Además, desde el punto de vista legal, es imprescindible que un ensayo esté patrocinado por un laboratorio que se encargue de
la fase de producción. Nosotros contamos con el
patrocinio de Genetrix, surgido del Consejo Superior de Investigaciones Científicas, que está situado en Tres Cantos y cuenta con capital completamente español. Lo cierto es que tenemos el
primer ensayo clínico con células madre de la grasa en Europa porque se han dado las circunstancias para ello: un sistema sanitario potente, laboratorios de investigación de primer orden en nuestro entorno, y una empresa de capital español que
ha invertido en ello.
P.: ¿Por qué existe el debate en la sociedad con
todo lo que se refiere a células madre?
R.: Ha surgido este debate porque los científicos
no hemos sabido comunicar, hecho que nos está
perjudicando en nuestras investigaciones. Y la explicación es sencilla: las células madre aparecen
en el embrión de cualquier sujeto vivo. Dentro de
esas primeras células está escrito todo el programa de desarrollo de la persona. Otro tema es que
sepamos descifrarlo. Al final de la década de los
90, muchas compañías norteamericanas de biotecnología vieron una posibilidad económica impresionante en este campo. Sin embargo estas investigaciones nunca llegaban a la clínica porque
daban dos problemas, uno inmunológico y otro
tumoral. Pero en el año 2000 se saltaron estas barreras al descubrirse que había muchas de estas
células en la médula ósea, en la sangre, en la grasa... y que circulaban por el ser humano adulto.
De esta manera encontramos al propio paciente
como donante. Tenemos muy claro que tenemos
que trabajar mucho con los modelos de estas células embrionarias para aprender sobre el desarrollo humano. Hay muchos ejemplos en el mundo animal que estudiar; animales como el pez cebra o el ochelote, que regeneran sus miembros.
El libro de la vida está en las células embrionarias. La respuesta a la reparación de los seres humanos está dentro de cada uno de nosotros.
P.: ¿Cómo evitar la fuga de investigadores españoles?
R.: En Madrid existe una concentración altísima
de laboratorios de primer orden. Supera a la de muchos países desarrollados. El problema de la fuga
de investigadores es que no se ha diseñado una
buena carrera de investigador. Muchos se
encuentran en situaciones laborales precarias. El sistema sanitario ha hecho un gran
esfuerzo y en los últimos cinco años se
ha creado un sistema de contratos FIS
en los hospitales públicos.
P.: ¿Qué le pide al nuevo año?
R.: Que se parezca al pasado ya que no
es fácil ser pionero en algo a nivel mundial. Lo que sí me gustaría es mejorar
nuestra capacidad de convicción para
sensibilizar a las autoridades sanitarias
de que necesitamos más inversión en
investigación. Entiendo que tienen problemas muy graves que solucionar, pero
a largo plazo, invirtiendo en investigación,
se ahorrará dinero.