programa académico internado médico 2015

Programa Académico Internado Médico, 2015
MANUALES DEPARTAMENTALES
INTERNADO MÉDICO
2015
UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE MÉXICO
FACULTAD DE MEDICINA
SECRETARÍA DE ENSEÑANZA CLÍNICA E INTERNADO MÉDICO
1
Programa Académico Internado Médico, 2015
2
Programa Académico Internado Médico, 2015
FACULTAD DE MEDICINA
PROGRAMAS ACADÉMICOS
EL CONTENIDO DE ESTE PROGRAMA ACADÉMICO NO PUEDE SER REPRODUCIDO, TOTAL O PARCIALMENTE, POR NINGÚN MEDIO
MECÁNICO, ELECTRÓNICO O CUALQUIER OTRO, SIN EL PERMISO ESCRITO DEL COMITÉ EDITORIAL DE LA FACULTAD DE
MEDICINA DE LA UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE MÉXICO.
3
Programa Académico Internado Médico, 2015
Contenido
1. Introducción
…………………………………………………………………………………………………………… 9
2. Datos generales de la asignatura
……………………………………………………………………… 11
3. Misión y Visión de la Facultad de Medicina
……………………………………………………
12
4. Mapa curricular ………………………………………………………………………………………………………
13
5. Modelo educativo …………………………………………………………………………………………………
14
6. Perfil profesional
………………………………………………………………………………………………… 18
7. Competencias del Plan 2010 …………………………………………………………………………………
19
8. Perfil de egreso ……………………………………………………………………………………………………
20
9. Integración ……………………………………………………………………………………………………………
23
10. Contribución de la asignatura al logro de los perfiles …………………………………… 24
11. Curso Introductorio a Internado Médico ………………………………………………………… 25
4
Programa Académico Internado Médico, 2015
12. Desarrollo del contenido …………………………………………………………………………………… 29
12.1
12.2
12.3
12.4
12.5
12.6
Cirugía ……………………………………………………………………………………………………
Ginecología y Obstetricia ………………………………………………………………
Medicina Familiar y Comunitaria ……………………………………………………
Medicina Interna ………………………………………………………………………………
Pediatría ……………………………………………………………………………………………
Urgencias Médico Quirúrgicas ………………………………………………………
29
63
94
136
168
217
13. Lineamientos de evaluación ………………………………………………………………………………… 247
14. Funciones y responsabilidades de los profesores de Internado Médico …
248
15. Responsabilidades de los alumnos ……………………………………………………………………… 252
16. Reconocimientos y Comité Académico ……………………………………………………………… 254
17. Anexo 1 ……………………………………………………………………………………………………………………… 260
18. Anexo 2 …………………………………………………………………………………………………………………… 263
19. Anexo 3 …………………………………………………………………………………………………………………
269
5
Programa Académico Internado Médico, 2015
DIRECTORIO
Facultad de Medicina
Dr. Enrique Graue Wiechers. Director.
Dra. Rosalinda Guevara Guzmán. Secretaria General.
Dr. Pelayo Vilar Puig. Jefe de la División de Estudios de Posgrado e Investigación.
Dr. Samuel Ponce de León. Jefe de la División de Investigación.
Dr. Alberto Lifshitz Guinzberg. Secretario de Enseñanza Clínica e Internado Médico.
Dr. Melchor Sánchez Mendiola. Secretario de Educación Médica.
Dra. María B. Irene Durante Montiel. Secretaria Técnica del Consejo Técnico.
Dr. Ricardo Valdivieso Calderón. Secretario de Servicios Escolares.
Dra. Teresa Fortoul Van Der Goes. Coordinadora de Ciencias Básicas.
Lic. Graciela Zúñiga González. Secretaria Administrativa.
Lic. Raúl A. Aguilar Tamayo. Secretario Jurídico y de Control Administrativo.
6
Programa Académico Internado Médico, 2015
DIRECTORIO
Secretaría de Enseñanza Clínica e Internado Médico.
Dr. Alberto Lifshitz Guinzberg. Secretario.
Dra. Lydia Zerón Gutiérrez. Departamento de Proyectos Especiales.
Dra. María De Los Ángeles Fernández Altuna. Unidad de Planeación y Vinculación Académica.
Dr. Eduardo González Quintanilla. Jefe de la Unidad de Enseñanza Clínica.
Dr. Arturo Antonio Espinosa Velasco. Jefe de la Unidad de Supervisión.
Dra. Ana María Monterrosas Rojas. Jefa del Departamento de Internado.
Dr. Enrique Romero Romero. Jefe del Departamento de Cuarto Año.
Dra. Grisel E. Uribe Martínez. Jefa del Departamento de Tercer Año.
Dra. Karem Mendoza Salas. Coordinadora de Evaluación.
Dr. José de Jesús Martínez Cárdenas. Jefe del Departamento de Control Docente.
Lic. Eduardo Martínez Ramírez. Jefe de la Unidad Administrativa.
7
Programa Académico Internado Médico, 2015
DIRECTORIO
Departamento de Internado Médico.
Dra. Ana María Monterrosas Rojas. Jefa del Departamento de Internado Médico.
Dr. Felipe Flores Morones. Médico académico.
Dra. Andrea E. Navarrete Martínez. Médico académico.
Dr. Carlos Reyes Carmona. Profesor asignatura A.
Cristina Guadalupe Dávila Gómez. Médico pasante en Servicio Social.
José Oliva Ariza. Médico pasante en Servicio Social.
Paulina Camacho Villareal. Médico pasante en Servicio Social.
8
Programa Académico Internado Médico, 2015
1. INTRODUCCIÓN
………la actitud es considerada como una pertenencia individual.
En los tiempos modernos, el estudio de la medicina ha tomado nuevos accesos para el alcance de sus propósitos, por una
parte, ha sido necesario hacer evidente estas intenciones, desde la plataforma del aprendizaje y no desde el enfoque de la
enseñanza, introduciendo con esto lo que representa para esta disciplina, el verdadero valor del concepto de aprendizaje
significativo, por otra parte, las estrategias para el aprendizaje se han tornado, afortunadamente más claras, lo que nos
ha llevado a contar con mejores contenidos procedimentales para su desarrollo, estos elementos se entrelazan para darle
al proceso de aprendizaje mejores resultados. Consecuentemente, las estrategias e instrumentos de evaluación nos
acercan cada vez más a un sitio que nos permite con mayor claridad, conocer el verdadero resultado del análisis del
proceso educativo.
El grupo de expertos en educación, desde sus fortalezas teóricas han conseguido que en los terrenos educativos de la
medicina, el aprendizaje de la competencia clínica alcance mejores niveles, aportando nuevos espacios, donde los
profesores ven más a la mano su papel de facilitadores en el quehacer del proceso enseñanza aprendizaje.
Los estudiantes deben echar mano de otros saberes, que mucho tienen que ver con la temática central de su aprendizaje
en la disciplina médica, pero es seguro que esto facilitara más rápidamente el alcance de los anhelos educativos.
En particular, tratándose del aprendizaje de la medicina, el Programa Académico de Internado Médico está anclado en
congruencia con la propuesta del Plan 2010 de la Carrera de Medicina. Los contenidos son componentes básicos en torno a
los cuales se han programado las actividades de enseñanza-aprendizaje durante este año académico en que se recibe la
primera generación del referido Plan, complementado con un grupo de alumnos del casi extinto Plan Único.
9
Programa Académico Internado Médico, 2015
Los contenidos que propone el Programa de Internado Médico se distribuyen entorno a seis rotaciones clínicas, cada una
de las cuales dispone de un guion temático específico. Este conjunto de información se pondrá en juego en el proceso
educativo que nos obliga a referir que nos orientaremos principalmente a tres contenidos principales: uno de ellos, el
primero se refiere a los contenidos conceptuales que se refieren al área del saber, o sea los hechos, fenómenos o
principios que los estudiantes deben aprender, tales contenidos deben transformarse en aprendizaje, partiendo de los
conocimientos previos que el estudiante domina.
Los contenidos procedimentales son las acciones que facilitan el fin propuesto. El estudiante es el protagonista principal en
la ejecución de los procedimientos que demandan los contenidos, es decir, desarrollará sus talentos intelectuales, motrices,
destrezas, estrategias y o procesos que demanden una secuencia de acciones.
Los contenidos actitudinales nacen de una disposición de ánimo en relación con determinadas cosas, personas, ideas o
fenómenos. Son una tendencia a conducirse de manera constante y perseverante ante determinadas situaciones, hechos,
personas u objetos, como respuesta de la evaluación que hace cada quien acerca de los fenómenos que lo afectan. Por lo
anterior y en materia educativa, las actitudes deben ser siempre positivas, pero también pueden ser negativas y o neutras,
según sea el resultado de atracción, rechazo o indiferencia que los acontecimientos produzcan en el estudiante. La actitud
está condicionada por los valores que cada estudiante posee y puede ir cambiando a medida que tales valores evolucionan en
su mente.
Es importante señalar que los tres tipos de contenidos contienen el mismo grado de importancia y jerarquía, y deben
abordarse en las acciones docentes de forma integrada.
10
Programa Académico Internado Médico, 2015
2. DATOS GENERALES DE LA ASIGNATURA
INTERNADO MÉDICO PLAN ÚNICO.
INTERNADO MÉDICO PLAN 2010.
INTERNADO MÉDICO PLAN ÚNICO.
 Coordinación:
 Área de la Asignatura:
 Ubicación curricular:
 Duración:
 Número de horas:
 Créditos:
 Carácter:
 Clave:
 Seriación
antecedente:
Departamento de Internado Médico
Clínica
Quinto Año
Doce meses
4067, Teóricas y Prácticas
82
Obligatorio
1508
Acreditación de todas las asignaturas
del 1° al 4° año de la Licenciatura de
Médico Cirujano
Completar los 16 créditos
correspondientes a las
Asignaturas de Libre Elección
 Seriación
Servicio Social
subsecuente:
 Coordinación:
 Área de
Conocimiento:
 Ubicación curricular:
 Duración:
 Número de horas:
Departamento de Internado Médico
Clínica
Semestre 10° y 11°
Doce meses
3600 (144/1776/1680 (actividades
clínicas complementarias), Teóricas
y Prácticas
36
Obligatorio
1610
Asignaturas de 9° semestre
Completar los créditos
correspondientes a las Optativas
 Créditos:
 Carácter:
 Clave:
 Asignatura con
Seriación
antecedente:
 Seriación
Servicio Social (12° Y 13° semestre)
subsecuente:
11
Programa Académico Internado Médico, 2015
3. MISIÓN Y VISIÓN DE LA FACULTAD DE MEDICINA
MISIÓN
La Facultad de Medicina, como parte de la Universidad Nacional Autónoma de México, es una institución pública dedicada a
formar profesionales líderes en las ciencias de la salud, altamente calificados, capaces de generar investigación y difundir
el conocimiento. Sus programas están centrados en el estudiante, promueven el aprendizaje autorregulado y la actualización
permanente con énfasis en la conducta ética, el profesionalismo y el compromiso con la sociedad mexicana.
VISIÓN
La Facultad de Medicina ejerce el liderazgo intelectual y tecnológico en las ciencias de la salud en el ámbito nacional e
internacional, mediante la educación innovadora y la investigación creativa aplicadas al bienestar del ser humano.
12
Programa Académico Internado Médico, 2015
4.
1
2
3
4
5
6
13
Programa Académico Internado Médico, 2015
5. MODELO EDUCATIVO
La educación superior debe desarrollar capacidades, por lo menos, en tres diferentes dimensiones del ser humano: la epistemológica
relacionada con el saber, la praxis que posibilita el hacer y la ontológica que se relaciona con la identidad y el ser.
Con base en lo anterior, el Plan comprende un paso hacia el nuevo paradigma educativo centrado en el estudiante, el cual reconoce que
ellos deben ser los principales agentes de su propio aprendizaje, los constructores de su conocimiento, no visto como un proceso lineal
y acumulativo, sino como un proceso de construcción de marcos interactivos, de relaciones y significados, edificados socialmente que
les permiten interpretar, juzgar, decidir y actuar.
El paradigma centrado en el aprendizaje lo considera como un proceso activo en el cual el aprendiz crea y recrea nuevas ideas,
apoyándose en sus conocimientos recientes y anteriores.
A este enfoque de la enseñanza se le denomina constructivismo. Los principios de la educación constructivista son proveer de
ambientes de aprendizaje que incorporen actividades reales; preparar un ambiente de negociación social como parte integral del
aprendizaje; brindar múltiples perspectivas y utilizar múltiples formas de representación; nutrir la reflexión y poner énfasis en la
educación centrada en el estudiante.
La organización curricular por asignaturas del plan de estudios 2010 de la Licenciatura de Médico Cirujano de la Facultad de Medicina
consta de tres ejes curriculares: Integración biomédica-sociomédica-clínica, Vinculación medicina, información y tecnología.
Articulación ética, humanística y profesional. También cuenta con tres áreas de conocimiento: Bases Biomédicas de la Medicina, Bases
Sociomédicas y Humanísticas de la Medicina y Clínicas.
Existen tres etapas del proceso formativo, que se han denominado “fases” en el plan de estudios. En la etapa inicial de apoyo externo
el alumno tiene una gran dependencia de los ambientes instruccionales y de los profesores. En la etapa de transición disminuye el
apoyo externo y el alumno comienza a guiar su propio aprendizaje porque inicia la percepción de los criterios de desempeño que
14
Programa Académico Internado Médico, 2015
caracterizan la ejecución del experto y empieza su propio monitoreo. La tercera etapa, de autorregulación, se caracteriza porque el
diseño de los ambientes instruccionales se encuentra bajo el control del propio alumno, el cual solicita selectivamente la asesoría de
sus pares, tutores y/o profesores.
En relación con la fundamentación pedagógica es un currículo mixto con competencias de egreso organizado por asignaturas; esta
situación impulsa un proceso permanente de aproximación al enfoque educativo basado en competencias.
La definición de competencias se sustenta en la corriente pedagógica holística, la cual especifica conocimientos, habilidades, actitudes
y valores propios del ejercicio de la profesión médica y hace especial énfasis en el desarrollo de capacidades de comunicación, juicio
crítico y reflexivo, ética y actitud de superación constante. Se propone no sólo sumar conocimientos, habilidades, actitudes y valores
sino su articulación de manera crítica, seleccionando, ponderando y dosificando estos recursos. Los autores que principalmente
sustentan esta definición son Epstein1 y Hawes y Corvalán.
Para alcanzar las competencias de egreso se requiere una mayor participación del estudiante, lo cual implica la responsabilidad del
alumno en el proceso educativo y una mayor interacción con su profesor. El docente debe ofrecer al alumno estrategias de
aprendizaje que le permitan la adquisición de conocimientos, habilidades, destrezas y actitudes con las cuales desarrolle una
autonomía creciente, un aprendizaje independiente, continuo y el empleo de herramientas intelectuales y sociales. Asimismo los
docentes utilizarán estrategias que faciliten la integración de conocimiento y habilidades, centradas en el alumno para promover la
creatividad, la reflexión y el razonamiento y cuyos criterios y formas de evaluación se dirigen a las habilidades integradas, a diversas
formas de conocimiento (declarativo, procedimental, actitudinal), a la solución de problemas y a la búsqueda de evidencias.
Tiene una actitud permanente de desarrollo de nuevos conocimientos, por lo que cultiva el aprendizaje independiente y autodirigido, lo
que le permite actualizarse en los avances de la medicina y mejorar la calidad de la atención que otorga.
1
Epstein RM & Hundert EM. Defining and assessing professional competence JAMA 2002, 87 (2): 226-237.
15
Programa Académico Internado Médico, 2015
CURRÍCULO NUCLEAR
El Plan de Estudios 2010 se orienta a un currículo nuclear que se define conceptualmente como aquella parte del currículo común que
todos los estudiantes están obligados a aprender y que puede ser delimitado en los niveles institucional, nacional e internacional. Su
contenido especifica los conocimientos, habilidades, destrezas y actitudes esenciales para la práctica de la medicina. La selección de
los contenidos es producto de la participación de los profesores de todas las áreas que integran al plan de estudios. También se
establecen las estrategias de aprendizaje y de enseñanza que faciliten alcanzar los perfiles definidos por la entidad educativa e
identificar los contenidos que deberán ser evaluados para comprobar que se han alcanzado.
Identificar el curriculum nuclear (core curriculum) permite: evitar la sobrecarga de información, la excesiva especialización y la falta
de estandarización en la enseñanza.
Para poder identificarlo, existen diversas metodologías tales como: técnica Delphi, los estudios de incidentes críticos, análisis de
práctica profesional, análisis del trabajo de expertos; sin embargo nosotros elegimos trabajar con el método DACUM (Developing A
curriculum).
En esta metodología se analizan ocupaciones y procesos de trabajo, lo que conduce a la referencia curricular basada en el trabajo real,
ofrece información detallada sobre los roles y responsabilidad del personal, procesos de trabajo, sistemas, funciones y tareas.
Para el desarrollo de esta metodología se solicitó la participación de los profesores de las sedes clínicas en las seis áreas del
conocimiento que corresponden a la asignatura de Internado Medico.
Se desarrollaron talleres con los profesores. Aparte de su experiencia otro elemento clave fue contar con la morbimortalidad de las
unidades hospitalarias y en el caso de Medicina Familiar las principales causas de atención de las unidades de primer nivel de atención.
16
Programa Académico Internado Médico, 2015
En una segunda etapa se pidió a los profesores que desglosaran las funciones que deben cumplir los médicos internos en cada una de
las rotaciones y problemáticas a las que se enfrentan para finalmente desglosar los conocimientos, habilidades y actitudes que los
alumnos deben alcanzar de cada contenido seleccionado. En este nuevo modelo educativo de competencias, los programas académicos
deben orientar sus objetivos de aprendizaje a los 4 pilares de la educación: saber, saber hacer, saber ser y saber convivir.
La parte final de la elaboración del programa académico de Internado Médico, consistió en elegir las estrategias de enseñanza y
evaluación congruentes con el modelo educativo y la enseñanza de la clínica.
Esta orientación hacia el currículo nuclear evita la especialización teórica de los alumnos, disminuye la sobrecarga de contenidos,
promueve la presencia de contenidos fundamentales en las asignaturas, proporciona consistencia y uniformidad, permite realizar
cambios de contenidos que deban incorporarse y eliminar los obsoletos y propicia una evaluación focalizada
17
Programa Académico Internado Médico, 2015
6. PERFIL PROFESIONAL
El médico cirujano ejerce su práctica profesional en el primer nivel de atención médica del Sistema Nacional de Salud, considerándose
éste como los centros de salud, unidades de medicina familiar y consultorios de práctica privada de la medicina y es capaz de:

Servir mediante la integración de las ciencias biomédicas, clínicas y sociomédicas para atender de una forma integral a los
individuos, familias y comunidades con un enfoque clínico-epidemiológico y social, de promoción a la salud y preventivo; buscar,
cuando sea necesario orientación para derivar al paciente al servicio de salud del nivel indicado.

Resolver en forma inicial la gran mayoría de los principales problemas de salud en pacientes ambulatorios, realizando la
promoción, prevención, diagnóstico, tratamiento, pronóstico y rehabilitación.

Desarrollar sus actividades en un contexto de atención permanente y sistemática que fortalezca la calidad y eficiencia de su
ejercicio profesional con responsabilidad ética, utilizando la información científica con juicio crítico.

Mostrar una actitud permanente de búsqueda de nuevos conocimientos; cultivar el aprendizaje independiente y autodirigido;
mantenerse actualizado en los avances de la medicina y mejorar la calidad de la atención que otorga.

Realizar actividades de docencia e investigación que realimenten su práctica médica y lo posibiliten para continuar su formación
en el posgrado.
18
Programa Académico Internado Médico, 2015
7. COMPETENCIAS DEL PLAN 2010
La competencia es el conjunto de conocimientos, habilidades, actitudes y valores que interrelacionados entre sí permiten tener un
desempeño profesional eficiente, de conformidad con el estado del arte. Aunque cumplen con diferentes bases de conocimiento y una
variedad de recursos técnicos y científicos, a la vez que se adecuan a una pluralidad de contextos y situaciones específicas, son tan
sólo un mapa sucinto de las capacidades profesionales que orientan los procesos formativos y de evaluación.
1. Pensamiento crítico, juicio clínico, toma de decisiones y manejo de información.
2. Aprendizaje autorregulado y permanente.
3. Comunicación efectiva.
4. Conocimiento y aplicación de las ciencias biomédicas, sociomédicas y clínicas en el ejercicio de la medicina.
5. Habilidades clínicas de diagnóstico, pronóstico, tratamiento y rehabilitación.
6. Profesionalismo, aspectos éticos y responsabilidades legales.
7. Salud poblacional y sistema de salud: promoción de la salud y prevención de la enfermedad.
8. Desarrollo y crecimiento personal.
19
Programa Académico Internado Médico, 2015
8. PERFIL DE EGRESO
El egresado de la Licenciatura de Médico Cirujano de la Facultad de Medicina contará con las siguientes competencias:
1. PENSAMIENTO CRÍTICO, JUICIO CLÍNICO, TOMA DE DECISIONES Y MANEJO DE INFORMACIÓN
• Aplica de manera crítica y reflexiva los conocimientos provenientes de diversas fuentes de información para la solución de
problemas de salud.
• Utiliza la metodología científica, clínica, epidemiológica y de las ciencias sociales para actuar eficientemente ante problemas
planteados en el marco de las demandas de atención de la sociedad actual.
2. APRENDIZAJE AUTORREGULADO Y PERMANENTE
• Ejerce la autocrítica y toma conciencia de sus potencialidades y limitaciones para lograr actitudes, aptitudes y estrategias
que le permitan construir su conocimiento, mantenerse actualizado y avanzar en su preparación profesional conforme al
desarrollo científico, tecnológico y social.
• Identifica el campo de desarrollo profesional inclusive la formación en el posgrado, la investigación y la docencia.
3. COMUNICACIÓN EFECTIVA
• Establece una comunicación dialógica, fluida, comprometida, atenta y efectiva con los pacientes basada en el respeto a su
autonomía, a sus creencias y valores culturales, así como en la confidencialidad, la empatía y la confianza.
• Utiliza un lenguaje sin tecnicismos, claro y comprensible para los pacientes y sus familias en un esfuerzo de comunicación y
reconocimiento mutuo.
• Comunicarse de manera eficiente, oportuna y veraz con sus pares e integrantes del equipo de salud.
20
Programa Académico Internado Médico, 2015
4. CONOCIMIENTO Y APLICACIÓN DE LAS CIENCIAS BIOMÉDICAS, SOCIOMÉDICAS Y CLÍNICAS EN EL EJERCICIO DE
LA MEDICINA
• Realiza su práctica clínica y la toma de decisiones con base en el uso fundamentado del conocimiento teórico, el estudio de
problemas de salud, el contacto con pacientes y las causas de demanda de atención más frecuentes en la medicina general.
5. HABILIDADES CLÍNICAS DE DIAGNÓSTICO, PRONÓSTICO, TRATAMIENTO Y REHABILITACIÓN
• Realiza con base en la evidencia científica, clínica y paraclínica, el diagnóstico y tratamiento de los padecimientos más
frecuentes, el pronóstico y la rehabilitación del paciente y/o familia de manera eficaz, eficiente y oportuna.
• Orienta y refiere oportunamente al paciente al segundo o tercer nivel cuando se haya rebasado la capacidad de atención en el
nivel previo.
6. PROFESIONALISMO, ASPECTOS ÉTICOS Y RESPONSABILIDADES LEGALES
• Ejerce su práctica profesional con base en los principios éticos y el marco jurídico para proveer una atención médica de
calidad, con vocación de servicio, humanismo y responsabilidad social.
• Identifica conflictos de interés en su práctica profesional y los resuelve anteponiendo los intereses del paciente sobre los
propios.
• Toma decisiones ante dilemas éticos con base en el conocimiento, el marco legal de su ejercicio profesional y la perspectiva
del paciente y/o su familia para proveer una práctica médica de calidad.
• Atiende los aspectos afectivos, emocionales y conductuales vinculados con su condición de salud para cuidar la integridad
física y mental del paciente, considerando su edad, sexo y pertenencia étnica, cultural, entre otras características.
21
Programa Académico Internado Médico, 2015
7. SALUD POBLACIONAL Y SISTEMA DE SALUD: PROMOCIÓN DE LA SALUD Y PREVENCIÓN DE LA ENFERMEDAD
• Identifica la importancia de su práctica profesional en la estructura y funcionamiento del Sistema Nacional de Salud de tal
forma que conlleve a una eficiente interacción en beneficio de la salud poblacional.
• Fomenta conductas saludables y difunde información actualizada tendiente a disminuir los factores de riesgo individuales y
colectivos al participar en la dinámica comunitaria.
• Aplica estrategias de salud pública dirigidas a la comunidad para la promoción de la salud, prevención de enfermedades,
atención a situaciones de desastres naturales o contingencias epidemiológicas y sociales integrándose al equipo de salud.
8. DESARROLLO Y CRECIMIENTO PERSONAL
• Plantea soluciones y toma decisiones con base en el conocimiento de su personalidad para superar sus limitaciones y
desarrollar sus capacidades.
• Cultiva la confianza en sí mismo, la asertividad, la tolerancia a la frustración y a la incertidumbre e incorpora la autocrítica y
la crítica constructiva para su perfeccionamiento personal y el desarrollo del equipo de salud.
• Reconoce sus alcances y limitaciones personales, admite sus errores y muestra creatividad y flexibilidad en la solución de
problemas.
• Ejerce el liderazgo de manera efectiva en sus escenarios profesionales, demostrando habilidades de colaboración con los
integrantes del equipo de salud.
• Utiliza los principios de administración y mejoría de calidad en el ejercicio de su profesión.
22
Programa Académico Internado Médico, 2015
9. INTEGRACIÓN
La integración reordena, reestructura y reunifica los procesos de aprendizaje del individuo para lograr una mayor generalización; ésta
es una propiedad inherente de todo sistema. Para que el proceso educativo propicie la integración es necesario aplicar el conjunto de
actividades de aprendizaje donde el alumno esté inmerso en ambientes que le permitan identificar, plantear, aclarar y resolver
problemas médicos de complejidad creciente. La integración se logra cuando la intencionalidad educativa y la práctica continua logran
formar esquemas mentales de procedimiento que le permiten al estudiante generar y reconocer patrones de acción. Lo anterior puede
facilitarse agrupando los conocimientos de varias disciplinas o asignaturas que se interrelacionan en el marco de un conjunto de casos
problema.
Para el desarrollo de los ejes curriculares y las áreas de conocimiento el estudiante debe avanzar a través de cuatro fases
secuenciales de formación:
fase uno: Primer y segundo año de la licenciatura,
Internado médico de pregrado.
fase dos: Quinto al noveno semestres, fase tres:
Fase Cuatro: Servicio social.
En la segunda fase (quinto al noveno semestre) curricular el proceso educativo es eminentemente integrador dado que los escenarios
facilitan el enfrentamiento continuo a situaciones problemáticas con los pacientes bajo la tutoría y supervisión constante de cada
profesor. Los casos problema en esta fase tienen una mayor complejidad y abordan la principal morbimortalidad del país. Para ello, los
temas incluyen ética y profesionalismo, epidemiología clínica, interculturalidad en el proceso salud-enfermedad, medicina basada en
evidencias, aptitudes clínicas del médico general y la revisión de diversas enfermedades.
En las fases tres y cuatro, la integración surge de la actividad académico-asistencial en espacios clínicos del sector salud. Ahí, el
estudiante como integrante del equipo de salud, participa directamente en la solución de los problemas individuales y colectivos del
primer nivel de atención. Lo anterior requiere que el estudiante aplique los conocimientos, habilidades, destrezas, actitudes y valores
consolidando el perfil de competencias de egreso y profesional. La integración se encuentra en relación íntima con la evaluación y debe
ser congruente con las estrategias pedagógicas que la fomenten. De ahí que el proceso evaluativo del aprendizaje debe procurar
identificar el fenómeno cognoscitivo de integración. Para ello, será conveniente diseñar y aplicar instrumentos específicos como la
evaluación de la historia clínica, examen del caso problema o del caso clínico, listas de cotejo y guías de observación, autoevaluación,
evaluación de pares, uso de portafolios, examen clínico objetivo estructurado y exámenes de respuesta estructurada.
23
Programa Académico Internado Médico, 2015
10. CONTRIBUCIÓN DE LA ASIGNATURA AL LOGRO DE LOS PERFILES
Objetivos Generales
1.-Comprender los mecanismos intrínsecos de las enfermedades; adquirir los conocimientos, habilidades y destrezas necesarias
para el diagnóstico y manejo de los problemas de salud que se presentan en la práctica de la medicina general, integrando para
ello los conocimientos de las ciencias básicas.
2.- Aplicar la prevención y los programas de la salud pública en su futuro ejercicio profesional dentro de un contexto histórico,
ético, filosófico y humanista.
3.- Fomentar en el alumno la autocrítica y reflexión de su práctica clínica cotidiana.
4.-Fortalecer en el alumno los principios, actitudes y conductas éticas y humanistas indispensables para el ejercicio profesional.
Competencias con las que se relaciona en orden de importancia

Competencia 5. Habilidades clínicas de diagnóstico, pronóstico, tratamiento y rehabilitación.

Competencia 4. Conocimiento y aplicación de las ciencias biológicas, socio-médicas y clínicas en el ejercicio de la
medicina.

Competencia 1. Pensamiento crítico, juicio clínico, toma de decisiones y manejo de información.

Competencia 3. Comunicación efectiva.

Competencia 6. Profesionalismo, aspectos éticos y responsabilidades legales.

Competencia 7. Salud poblacional y Sistema de Salud: promoción de la salud y prevención de la enfermedad.

Competencia 2, Aprendizaje autorregulado y permanente.

Competencia 8, Desarrollo y crecimiento personal.
24
Programa Académico Internado Médico, 2015
11.
CURSO INTRODUCTORIO A INTERNADO MÉDICO.
OBJETIVO
Instruir al alumno de Internado Médico de Pregrado, en las actividades que desarrollará en el cumplimiento del Programa Académico
en congruencia con las características del Programa Operativo, para integrarlo en el equipo de salud de la sede y/o subsede.
DIAS
TEMAS
Bienvenida
Presentación.
 Autoridades, coordinadores y profesores.
Normatividad.
 Misión, Visión y Reglamento Universitario.
 Misión, Visión y Reglamento Institución de Salud
DIA 1
Derechos Generales:
 De los pacientes.
 Metas internacionales de seguridad en el paciente.
 De los médicos.
Reglamento.
Evaluación
 Aspectos generales
 Criterios de acreditación.
Recorrido por instalaciones
Revisión del Programa Académico de Internado Médico
25
Programa Académico Internado Médico, 2015
DIA 2
Dar a conocer el programa operativo
Estrategias de enseñanza aprendizaje.
Manejo del estrés y frustración
Distribución de rol de rotación y guardias
Norma Oficial Mexicana para el Expediente Clínico, Certificado de nacimiento y Certificado de Defunción
 NOM-168-SSA1-1998
 NOM-035-SSA3-2012
Elaboración de Historia Clínica
Guías de práctica clínica
 Requisito y elaboración
Requisitos y elaboración de solicitudes de laboratorio, imagenología y patología.
- Manejo y traslado de muestras de patología.
DIA 3
Función de Trabajo Social
Requisitos y elaboración de notas médicas e indicaciones.
Técnica de lavado de manos
Manejo de residuos peligrosos biológico infecciosos
 Vigilancia epidemiológica de enfermedades infecto-contagiosas.
Toma e interpretación de electrocardiograma.
Toma e interpretación de resultados de laboratorio.
 Gasometría.
 Biometría hemática
 Bioquímica clínica
26
Programa Académico Internado Médico, 2015

Imagenología básica.
Banco de sangre
Formatos de banco de sangre, solicitud de tipos de transfusiones, toma de productos, recabar resultados, disminuir
errores en la transfusión, hoja de control de transfusión. Manejo y traslado de hemoderivados.
DIA 4
Relación médico-paciente.
RCP Básico en Adulto
Reanimación neonatal
Manejo de líquidos y electrolitos.
 Manejo de soluciones
Manejo de fracturas
Medicina preventiva y aplicación de vacunas a Médicos Internos de Pregrado.
Clausura.
27
Programa Académico Internado Médico, 2015
12. DESARROLLO DEL CONTENIDO
ROTACIONES CLÍNICAS
12.1 CIRUGÍA
OBJETIVOS
• Desarrollar en el alumno las capacidades para integrar y reconocer el diagnóstico clínico-quirúrgico.
• Aplicar las medidas preventivas y terapéuticas en el primer contacto de las patologías quirúrgicas más frecuentes en nuestro
medio de acuerdo con la morbimortalidad en el país y que competen al médico general.
• Identificar la patología quirúrgica que requiera ser referida al nivel de atención médica correspondiente.
28
Programa Académico Internado Médico, 2015
TEMA 1: PANCREATITIS
OBJETIVOS DE APRENDIZAJE
Realizará el diagnóstico oportuno de pancreatitis y referirá al especialista
a) El alumno será capaz de realizar una adecuada historia clínica y una exploración física completas para llegar a un diagnóstico.
b) Determinará si el proceso es agudo o crónico
CONOCIMIENTO DECLARATIVO
El alumno conoce:
La anatomía y Fisiología del Páncreas.
c) La fisiopatogenia, El cuadro clínico, diagnóstico, diagnóstico
diferencial y
a) Que puede presentarse en forma aguda o crónica.
b) Que puede ser de origen biliar (más frecuente en el sexo
femenino) o alcohólico (más frecuente en el sexo masculino).
d) Las complicaciones que se presentan como: Sepsis, IRC, Insuf.
Respiratoria y muerte.
e) La Indicación quirúrgica en la pancreatitis aguda y crónica
CONOCIMIENTO PROCEDIMENTAL
1) El alumno realizará una exploración física del paciente completa.
o Detectará los principales factores predisponentes del paciente
para el desarrollo de pancreatitis.
o Buscará los principales signos y síntomas que se presentan en
una pancreatitis en urgencias
2) Solicitará los exámenes de laboratorio y Gabinete necesarios para el
4) Aplicará la puntuación de Balthazar para la evolución clínica y
pronóstico del paciente.
5) Utilizará los criterios de Ranson para valorar la evolución y
pronóstico del paciente.
6) Realizará el diagnóstico diferencial de esta patología.
29
Programa Académico Internado Médico, 2015
Dx de Pancreatitis: BH, QS, PFH, Gasometría, Tele de tórax, TAC
abdominal.
3) Analizará los exámenes de laboratorio y gabinete que se solicitaron
para el Dx de Pancreatitis.
7)
Solicitará valoración inmediata al especialista para su tratamiento.

Estará presente cuando el Médico tratante explique al paciente y/o
familiares el motivo del tratamiento de elección y le entregue el
consentimiento Informado.
ACTITUDINAL



Saludará y se presentará con el paciente.
Mantendrá una Comunicación efectiva
Explicará al paciente el porqué de la Exploración Física y de los
exámenes solicitados.
ESTRATEGIAS DE ENSEÑANZA/APRENDIZAJE




Casos Clínicos
Portafolios
Pases de visita
Aprendizaje basado en problemas (ABP)
Revisión de casos clínicos mediante SNAPPS” (Sumarize {Resumir el
caso}, -Narrow {Reducir diagnóstico diferencial}, -Analize {Analizar}, Pose {Preguntar}, -Plan {para el paciente} –Self study {autoestudio con
examen}).
 Medicina basada en evidencias (MBE)
 TUTORIAS
ESTRATEGIAS DE EVALUACIÓN
 Mini Cex
 Rúbrica
 Examen de opción múltiple
 Examen clínico objetivo estructurado (ECOE)
 Portafolios
30
Programa Académico Internado Médico, 2015
TEMA 2: PIE DIABÉTICO
OBJETIVOS DE APRENDIZAJE
Realizará el diagnóstico oportuno de pie diabético e identificará los casos en los que deberá canalizar al paciente a la especialidad correspondiente:
a) El alumno será capaz de realizar una adecuada historia clínica que incluirá anamnesis del padecimiento y una exploración física completas
para llegar a un diagnóstico.
CONOCIMIENTO DECLARATIVO
El alumno debe saber que:
a) 15% de todos los pacientes con diabetes mellitus desarrollaran una
úlcera en el pie o en la pierna durante el transcurso de su
enfermedad.
b)
Que el origen de las lesiones del pie diabético son en orden de
importancia: la neuropatía, angiopatía, inmunocompromiso, retorno
venoso disminuido y traumatismo externo.
d) El cuadro clínico de pie diabético, métodos diagnósticos,
diagnósticos diferenciales y complicaciones.
e) Las clasificaciones que apoyan a ubicar el problema, su tratamiento y
evolución.
f) Los tratamientos establecidos de acuerdo al grado del pie diabético
c) La neuropatía se debe a la inflamación de los nervios por una
acumulación de sorbitol secundaria a hiperglucemia
CONOCIMIENTO PROCEDIMENTAL
1) El alumno realizará una Exploración física del paciente completa.
2) Solicitará los exámenes de laboratorio y Gabinete para la valoración
de Pie Diabético: BH completa, Rx de pies,Cultivo y/o hemocultivo
5) Identificará los casos en los que el paciente requiere manejo médico
y/ o curaciones.
6) Realizará las curaciones a los pacientes que lo requieran y conocerá
la técnica de la misma.
31
Programa Académico Internado Médico, 2015
3) Analizará los exámenes de laboratorio y gabinete.
4) Determinará con la Clasificación de Wagner, las lesiones o procesos
presentes y la gravedad del paciente en urgencias o en la consulta
externa
7) Identificará los casos que deberá canalizar a la especialidad
correspondiente.
8) Elaborará la Referencia al Especialista correspondiente.
ACTITUDINAL



Saludará y se presentará con el paciente.
Mantendrá una comunicación efectiva
Explicará al paciente el porqué de la exploración física y de los
exámenes solicitados.

Estará presente cuando el médico tratante explique al paciente y/o
familiares el motivo del tratamiento de elección y le entregue el
consentimiento informado.
ESTRATEGIAS DE ENSEÑANZA/APRENDIZAJE




Casos Clínicos
Portafolios
Pases de visita
ABP
(Sumarize {Resumir el caso}, -Narrow {Reducir
diagnóstico
diferencial},
-Analize
{Analizar},
-Pose
{Preguntar}, -Plan {para el paciente} –Self study {autoestudio
con examen}).
SNAPPS

MBE
ESTRATEGIAS DE EVALUACIÓN
 Mini Cex
 Rúbrica
 Examen de opción múltiple
 ECOE
 Portafolios
32
Programa Académico Internado Médico, 2015
TEMA 3: PATOLOGÍA COLÓNICA
OBJETIVOS DE APRENDIZAJE
Realizará el diagnóstico oportuno de la diversa patología colónica y referirá al especialista cuando sea necesario
a) El alumno será capaz de realizar una adecuada historia clínica que incluirá anamnesis del padecimiento y una exploración física completas
para llegar al diagnóstico.
CONOCIMIENTO DECLARATIVO
El alumno sabe que la Patología de Colon es diversa:
a) El cuadro clínico es muy vago: dolor abdominal inespecífico, dolor pélvico, dolor anorrectal, hemorragia, diarrea y sx de intestino irritable.
Pérdida ponderal.
b) Conoce la anatomía y fisiología del colon.
c) Conoce la definición, fisiopatología, factores predisponentes, cuadro clínico, métodos diagnósticos, diagnósticos diferenciales y tratamiento
de las diversas patologías colónica:





CUCI y enfermedad de Crohn.
Enfermedad diverticular, diverticulosis y diverticulitis
El adenocarcinoma colorrectal
Pólipos.
Vólvulos de sigmoides causa frecuente de oclusión intestinal.
d) Las ventajas y desventajas de las opciones de tratamiento que existen
33
Programa Académico Internado Médico, 2015
CONOCIMIENTO PROCEDIMENTAL
1) El alumno realizará una exploración física del paciente completa.
2) Detectará a la E.F. incluyendo el tacto rectal, los signos
correspondientes a cada una de estas patologías.
3) Solicitará los exámenes de laboratorio y gabinete necesarios para el
Dx de patologías colónicas más frecuentes: BH, QS, PFH, sangre
oculta en heces, CPS (3), Rx de abdomen de pie y decúbito, colon por
enema y proctoscopia, sigmoidoscopia y colonoscopia, marcadores
tumorales.
4) Analizará los exámenes de laboratorio y gabinete que se solicitaron.
5) Utilizará el TNM (Tumor, Nodulos, Metastasis) para estadificar el
carcinoma colorrectal que presente el paciente.
6) Realizará el diagnóstico diferencial de las patologías colónicas.
7) Describirá el manejo inicial que requieren los pacientes con patología
colónica que así lo requieran.
8) Elaborará la referencia al especialista correspondiente
ACTITUDINAL



Saludará y se presentará con el paciente.
Mantendrá una comunicación efectiva
Explicará al paciente el porqué de la exploración física y de los
exámenes solicitados.

Estará presente cuando el médico tratante explique al paciente y/o
familiares el motivo del tratamiento de elección y le entregue el
consentimiento informado.
ESTRATEGIAS DE ENSEÑANZA/APRENDIZAJE




Casos Clínicos
Portafolios
Pases de visita
ABP



SNAPPS
MBE
TUTORIAS
ESTRATEGIAS DE EVALUACIÓN
 Mini Cex
 Rúbrica
 Examen de opción múltiple
 ECOE
 Portafolios
34
Programa Académico Internado Médico, 2015
TEMA 4: ENFERMEDAD ÁCIDO-PÉPTICA
OBJETIVOS DE APRENDIZAJE
Realizará el diagnóstico oportuno de las diversas enfermedades ácido pépticas y referirá al especialista
a) El alumno será capaz de realizar una adecuada historia clínica que incluirá anamnesis del padecimiento y una exploración física completas para
llegar al diagnóstico.
b) Diferenciará si el padecimiento es agudo o crónico.
CONOCIMIENTO DECLARATIVO
El alumno sabe que las enfermedades ácido pépticas
a) Las úlceras pépticas son defectos focales de la mucosa gástrica
o duodenal.
b) Que la fisiopatogenia consiste en un desequilibrio entre la acción
del ácido péptico y las defensas de la mucosa.
c) La mayoría de las úlceras duodenales y gástricas se asocian a
infección por H. pylori, uso de AINES o ambos, tabaquismo, estrés.
f) El cuadro clínico de la enfermedad ácido-péptica: dolor urente
en epigastrio, plenitud postprandial, anorexia, pérdida ponderal,
náusea, vómito, distensión abdominal y anemia.
g) Las diferencias del cuadro clínico del paciente con úlcera
duodenal y el paciente con úlcera gástrica
h) Las ventajas y desventajas de las opciones de tratamiento que
existen
d) Pueden ser aguda o crónica.
e) La úlcera gástrica tiene una mortalidad más alta que la duodenal.
i) El manejo postoperatorio de
procedimiento por úlcera péptica.
un
paciente
sometido
un
35
Programa Académico Internado Médico, 2015
CONOCIMIENTO PROCEDIMENTAL
1) El alumno realizará una exploración física del paciente completa.
2) Solicitará los exámenes de laboratorio y gabinete necesarios para el
dx de las diferentes enfermedades ácido-pépticas: BH, sangre
oculta en heces, esofagogastroduodenoscopia (EGD) , tele de tórax,
serie gastrointestinal superior con doble contraste, TAC abdominal,
pruebas para la detección de Helicobacter pylori según se requiera.
3) Analizará los exámenes de laboratorio y gabinete que se solicitaron
para el dx de enfermedad ácido-péptica.
4) Determinará el tipo de úlcera de acuerdo a la clasificación de
Johnson en urgencias o en la consulta externa.
5) Iniciará el tratamiento para la erradicación de la infección por H.
pylori o la supresión del uso de AINES para lograr la curación de las
úlceras y prevenir las recurrencias.
6) Enviará al especialista para manejo quirúrgico cuando el paciente
presente: sangrado, perforación, obstrucción o falla de respuesta al
tratamiento o falta de cicatrización.
ACTITUDINAL



Saludará y se presentará con el paciente.
Mantendrá una comunicación efectiva
Explicará al paciente el porqué de la exploración física y de los
exámenes solicitados.

Estará presente cuando el médico tratante explique al paciente y/o
familiares el motivo del tratamiento de elección y le entregue el
consentimiento informado.
ESTRATEGIAS DE ENSEÑANZA/APRENDIZAJE




Casos clínicos
Portafolios
Pases de visita
ABP



SNAPPS
MBE
TUTORIAS
ESTRATEGIAS DE EVALUACIÓN
 Mini Cex
 Rúbrica
 Examen de opción múltiple
 ECOE
 Portafolios
36
Programa Académico Internado Médico, 2015
TEMA 5: ENFERMEDADES ANORRECTALES
OBJETIVOS DE APRENDIZAJE
Realizará el diagnóstico oportuno de las diversas enfermedades ano-rectales y referirá al especialista
a) El alumno será capaz de realizar una adecuada historia clínica que incluirá anamnesis del padecimiento y una exploración física completas
para emitir un diagnóstico
CONOCIMIENTO DECLARATIVO
El alumno conoce las enfermedades ano-rectales y sabe que:

Cualquier sujeto con síntomas anales o perianales requiere un interrogatorio y examen físico cuidadoso, incluido un tacto rectal.
1) Conoce las diferencias y fisiopatogenia entre:

La enfermedad hemorroidal y su clasificación.

La fisura anal y su evolución.

El absceso anorrectal y su manifestación más común

La fístula anal como secuela de un absceso anorrectal en el 50% de los pacientes.
1) Las ventajas y desventajas de las opciones de tratamiento que existen.
2) El manejo postoperatorio de estos padecimientos.
37
Programa Académico Internado Médico, 2015
CONOCIMIENTO PROCEDIMENTAL
1) El alumno realizará una exploración física del paciente completa
incluyendo tacto rectal.
5) Analizará los exámenes de laboratorio y gabinete que se
solicitaron para el dx de enfermedades ano-rectales
2) Detectará a la E.F. y determinará la patología anorrectal que el
paciente presenta.
6) Realizará el diagnóstico diferencial de los padecimientos anorectales
3) Aplicará las clasificaciones existentes para determinar la
gravedad y pronóstico del paciente, en urgencias o en la
consulta externa
7) Determinará el tratamiento inicial para el paciente con
padecimiento anorrectal.
8) Referirá al paciente para recibir tratamiento quirúrgico por el
especialista cuando lo requiera.
4) Solicitará los exámenes de laboratorio y gabinete necesarios
para el dx de las diferentes enfermedades ano-rectales: BH,
QS, PFH, sangre oculta en heces, defecografía, manometría anal,
colon por enema, anoscopia, proctoscopia.
ACTITUDINAL



Saludará y se presentará con el paciente.
Mantendrá una comunicación efectiva
Explicará al paciente el porqué de la exploración física y de los
exámenes solicitados.

Estará presente cuando el médico tratante explique al paciente y/o
familiares el motivo del tratamiento de elección y le entregue el
consentimiento informado.
ESTRATEGIAS DE ENSEÑANZA/APRENDIZAJE




Casos clínicos
Portafolios
Pases de visita
ABP



SNAPPS
MBE
TUTORIAS
ESTRATEGIAS DE EVALUACIÓN
 Mini Cex
 Rúbrica
 Examen de opción múltiple
 ECOE
 Portafolios
38
Programa Académico Internado Médico, 2015
TEMA 6: TRASTORNOS HIDROELECTROLÍTICOS Y ÁCIDO BASE
OBJETIVOS DE APRENDIZAJE
El médico realizará el diagnóstico oportuno de los diversos trastornos hidroelectrolíticos y ácido base y proporcionará manejo inicial al problema.
CONOCIMIENTO DECLARATIVO
El alumno debe conocer:
1) La fisiología normal de los líquidos y electrolitos del cuerpo humano.
2) La fisiología normal del equilibrio acido-base.
3) Los principales trastornos de los líquidos y electrolitos:
A) Trastornos del volumen:
- Déficit de volumen (hipovolemia).
- Exceso de volumen (hipervolemia)
B) Trastornos de la concentración:
- Hiponatremia.
- Hipernatremia.
C) Cambios en la composición:
- Trastornos del equilibrio ácido base.
- Trastornos de potasio, magnesio y calcio.
4) Las causas quirúrgicas más comunes de pérdida de líquidos y las
alteraciones metabólicas que puede presentar, cómo pierde y
compensa líquidos el organismo.
CONOCIMIENTO PROCEDIMENTAL
1) Analizará los signos y síntomas moderados y graves que presenta
el paciente ante un aumento o disminución de los componentes
Ca++, Na+ , K+, Mg++, P++ en los diferentes aparatos y sistemas.
4) Calculará dosis de líquidos y electrólitos de acuerdo con los
resultados obtenidos.
5) Interpretará adecuadamente la gasometría arterial y venosa.
2) Solicitará los exámenes de laboratorio para determinar un
Desequilibrio hidroelectrolítico o ácido-base
6) Realizará las correcciones de los trastornos acido base.
3) Interpretará adecuadamente estudios de electrolitos séricos.
7) Referirá al especialista cuando se requiera.
39
Programa Académico Internado Médico, 2015
ACTITUDINAL



Saludará y se presentará con el paciente.
Mantendrá una comunicación efectiva
Explicará al paciente el porqué de la exploración física y de los
exámenes solicitados.

Estará presente cuando el médico tratante explique al paciente y/o
familiares el motivo del tratamiento de elección y le entregue el
consentimiento informado.
ESTRATEGIAS DE ENSEÑANZA/APRENDIZAJE




Casos clínicos
Portafolios
Pases de visita
ABP



SNAPPS
MBE
TUTORIAS
ESTRATEGIAS DE EVALUACIÓN
 Mini Cex
 Rúbrica
 Examen de opción múltiple
 ECOE
 Portafolios
40
Programa Académico Internado Médico, 2015
TEMA 7: PADECIMIENTOS VASCULARES DE MIEMBROS INFERIORES
OBJETIVOS DE APRENDIZAJE
El médico deberá realizar el diagnóstico y manejo inicial así como el envió al segundo nivel de atención de la patología vascular de miembros
inferiores, identificando la trombosis venosa profunda, insuficiencia venosa crónica, la insuficiencia arterial aguda y crónica.
CONOCIMIENTO DECLARATIVO
1) Deberá de conocer la anatomía y fisiología normales de los sistemas
arteriales y venosos de las extremidades inferiores.
2) Deberá de conocer los trastornos venosos agudos y crónicos de las
extremidades inferiores, como la trombosis venosa profunda y la
insuficiencia venosa
3) Deberá de conocer los trastornos arteriales oclusivos de las
extremidades inferiores agudos y crónicos
 Los mecanismo de producción como: ateroesclerosis , trombosis
y embolia arterial
4) Deberá de conocer los estudios auxiliares de diagnóstico de las
enfermedades venosas y arteriales de las extremidades inferiores.
( arteriografía, flebografía, USG doppler)
CONOCIMIENTO PROCEDIMENTAL
1) Realizará adecuadamente la exploración vascular de miembros
inferiores, identificando los signos patognomónicos para la
detección de enfermedades arteriales y venosas.
3) Dar manejo inicial y canalizar a segundo nivel, a los pacientes
con trastornos venosos agudos o crónicos de las extremidades
inferiores.
2) Realizará la adecuada interpretación de los estudios auxiliares
de diagnóstico de las enfermedades arteriales y venosas de
miembros inferiores.
4) Proporcionará manejo inicial y canalizar a segundo nivel, a los
pacientes con trastornos arteriales agudos o crónicos de las
extremidades inferiores.
ACTITUDINAL



Saludará y se presentará con el paciente.
Mantendrá una comunicación efectiva
Explicará al paciente el porqué de la exploración física y de los
exámenes solicitados.

Estará presente cuando el médico tratante explique al paciente y/o
familiares el motivo del tratamiento de elección y le entregue el
consentimiento informado.
41
Programa Académico Internado Médico, 2015
ESTRATEGIAS DE ENSEÑANZA/APRENDIZAJE




Casos clínicos
Portafolios
Pases de visita
ABP



SNAPPS
MBE
TUTORIAS
ESTRATEGIAS DE EVALUACIÓN
 Mini Cex
 Rúbrica
 Examen de opción múltiple
 ECOE
 Portafolios
42
Programa Académico Internado Médico, 2015
TEMA 8: ÉTICA MEDICA
OBJETIVOS DE APRENDIZAJE
El médico deberá de aplicar los conocimientos de ética médica en la atención integral del paciente con patología quirúrgica así como el adecuado
llenado del consentimiento informado.
CONOCIMIENTO DECLARATIVO
1) Deberá conocer que la ética biomédica es el sistema de análisis y
deliberación dedicado a guiar a los cirujanos a hacer el bien.
2) Deberá de conocer los principios fundamentales de la ética médica.




La Autonomía
La Beneficencia
La Maleficencia y
La Justicia
3) Deberá conocer los cuatro elementos básicos del consentimiento
informado.
4) Conocerá la diferencia entre cuidados paliativos y cuidados de
enfermos en etapa terminal.
5) Deberá de conocer los derechos de los pacientes.
6) Deberá de conocer los derechos de los médicos.
CONOCIMIENTO PROCEDIMENTAL
1) Otorgará un trato humano y respetuoso hacia los pacientes y sus
familiares.
4) Determinará cuándo se debe solicitar valoración por un
especialista de cuidados paliativos.
2) Determinará en qué casos aplicará los 4 principios de la ética
médica.
5) Apoyará y justificará cuando así se requiera hacer valer los
derechos del paciente.
3) Revisará que el consentimiento informado que se le otorgue al
paciente cuente con los cuatro elementos básicos.
6) Apoyará y justificará cuando así se requiera hacer valer los
derechos del médico.
43
Programa Académico Internado Médico, 2015
ACTITUDINAL



Saludará y se presentará con el paciente.
Mantendrá una comunicación efectiva
Realizará el adecuado llenado del consentimiento informado.

Estará presente cuando el médico tratante explique al paciente y/o
familiares el motivo del tratamiento de elección y le entregue el
consentimiento informado.
ESTRATEGIAS DE ENSEÑANZA/APRENDIZAJE




Casos clínicos
Portafolios
Pases de visita
ABP



SNAPPS
MBE
TUTORIAS
ESTRATEGIAS DE EVALUACIÓN
 Mini Cex
 Rúbrica
 Examen de opción múltiple
 ECOE
 Portafolios
44
Programa Académico Internado Médico, 2015
TEMA 9: NÓDULO TIROIDEO SOLITARIO
OBJETIVOS DE APRENDIZAJE
El médico deberá de realizar el diagnóstico oportuno del paciente con nódulo tiroideo a fin de enviarlo al segundo nivel de atención.
CONOCIMIENTO DECLARATIVO
1) Conocerá la anatomía y fisiología de la tiroides.
5) Conocer la patología benigna y maligna que puede manifestarse como
nódulo tiroideo solitario
2) Que el 4% aprox. de las personas en EU presentan nódulos solitarios.
6) Conoce la técnica correcta de la exploración de la glándula tiroides
3) Conocerá la definición de nódulo tiroideo solitario.
4) Sabe la importancia de los antecedentes heredofamiliares en los
pacientes con patología de tiroides.
7) Conoce e interpreta los métodos auxiliares de diagnóstico en el
nódulo tiroideo solitario: biopsia por aspiración con aguja fina, perfil
tiroideo, USG y gammagrama tiroideo
CONOCIMIENTO PROCEDIMENTAL
1) Realizar historia clínica completa encaminada al diagnóstico de
nódulo tiroideo identificando las diferencias entre un nódulo
benigno y un maligno durante la EF.
4) Analizará los resultados de los resultados los estudios
solicitados.
5) Realizará diagnósticos diferenciales de este padecimiento.
2) Realizar adecuada exploración física del cuello y sus estructuras
6) Determinará el manejo inicial en los casos que esté indicado.
3) Solicitará los exámenes de laboratorio y gabinete necesarios
para el diagnóstico de nódulo tiroideo.
7) Referirá al especialista cuando se requiera
45
Programa Académico Internado Médico, 2015
ACTITUDINAL



Saludará y se presentará con el paciente.
Mantendrá una comunicación efectiva
Explicará al paciente el porqué de la exploración física y de los
exámenes solicitados.

Estará presente cuando el médico tratante explique al paciente y/o
familiares el motivo del tratamiento de elección y le entregue el
consentimiento informado.
ESTRATEGIAS DE ENSEÑANZA/APRENDIZAJE




Casos clínicos
Portafolios
Pases de visita
ABP



SNAPPS
MBE
TUTORIAS
ESTRATEGIAS DE EVALUACIÓN
 Mini Cex
 Rúbrica
 Examen de opción múltiple
 ECOE
 Portafolios
46
Programa Académico Internado Médico, 2015
TEMA 10: HIPERPLASIA PROSTÁTICA BENIGNA
OBJETIVOS DE APRENDIZAJE
El médico deberá de realizar el diagnóstico oportuno del paciente con hiperplasia prostática benigna a fin de enviarlo al segundo nivel de atención
CONOCIMIENTO DECLARATIVO
1) Conoce la anatomía prostática.
5) Sabe los valores y parámetros que utilizan estos métodos
diagnósticos.
2) Conoce la patología prostática benigna.
3) Conoce la sintomatología de la patología prostática benigna.
4) Conoce los métodos auxiliares de diagnóstico en patología prostática
benigna, como el ultrasonido y el antígeno prostático.
6) Las ventajas y desventajas de las opciones de tratamiento que
existen.
7) El manejo postoperatorio de un paciente sometido a prostatectomía.
CONOCIMIENTO PROCEDIMENTAL
1) Realizará adecuadamente el interrogatorio y la exploración
física en la patología prostática benigna y establecerá el
diagnóstico.
3) Establece diagnósticos diferenciales de este padecimiento.
2) Realizar la interpretación de los estudios auxiliares como son el
ultrasonido y el antígeno prostático
5) Enviará al especialista para manejo quirúrgico cuando el paciente
presente: sangrado, retención urinaria de repetición o falta de
respuesta al tratamiento médico.
4) Indicará el tratamiento inicial.
47
Programa Académico Internado Médico, 2015
ACTITUDINAL



Saludará y se presentará con el paciente.
Mantendrá una comunicación efectiva
Explicará al paciente el porqué de la exploración física y de los
exámenes solicitados.

Estará presente cuando el médico tratante explique al paciente y/o
familiares el motivo del tratamiento de elección y le entregue el
consentimiento informado.
ESTRATEGIAS DE ENSEÑANZA/APRENDIZAJE




Casos clínicos
Portafolios
Pases de visita
ABP



SNAPPS
MBE
TUTORIAS
ESTRATEGIAS DE EVALUACIÓN
 Mini Cex
 Rúbrica
 Examen de opción múltiple
 ECOE
 Portafolios
48
Programa Académico Internado Médico, 2015
TEMA 11: APENDICITIS AGUDA
OBJETIVOS DE APRENDIZAJE
Realizará el diagnóstico oportuno de apendicitis en los diferentes grupos de edad, en el embarazo y en el diabético y referirá al especialista
CONOCIMIENTO DECLARATIVO
El alumno conoce:
1) La anatomía y fisiología del apéndice.
4) Conoce la escala de Alvarado para determinar la presencia de un
cuadro de apendicitis
2) Etiología y patogenia de la apendicitis, causas principales de
apendicitis en los diferentes grupos de edad, en el embarazo y en el
diabético, incidencia, cuadro clínico, diagnóstico y diagnóstico
diferencial, complicaciones.
5) Conoce los exámenes de laboratorio y gabinete necesarios para
confirmar el diagnóstico de apendicitis.
6) Las ventajas y desventajas de la apendicectomía abierta y la
laparoscópica
3) Conoce cómo se realiza la exploración física para detectar los
diferentes signos apendiculares.
7) El manejo Postoperatorio de un paciente sometido a
apendicectomía
CONOCIMIENTO PROCEDIMENTAL
1) Identificará dolor abdominal agudo localizado en cuadrante
inferior derecho en los diferentes grupos de edad, en el
embarazo y en el diabético.
2) Identificará los principales signos y síntomas generales:
anorexia, nausea, vomito, febrícula.
3) Buscará la EF: signos apendiculares y signos de irritación
peritoneal y realizará tacto rectal.
4) Aplicará la escala de evaluación de Alvarado
5)
Identificar alteraciones en gabinete: rx de abdomen, USG y
TAC
6) Realizará diagnóstico diferencial con patología quirúrgica y no
quirúrgica de origen abdominal.
7) Enviará al especialista para manejo quirúrgico.
49
Programa Académico Internado Médico, 2015
ACTITUDINAL



Saludará y se presentará con el paciente.
Mantendrá una comunicación efectiva
Explicará al paciente el porqué de la exploración física y de los
exámenes solicitados.

Estará presente cuando el médico tratante explique al paciente y/o
familiares el motivo del tratamiento de elección y le entregue el
consentimiento informado.
ESTRATEGIAS DE ENSEÑANZA/APRENDIZAJE




Casos clínicos
Portafolios
Pases de visita
ABP



SNAPPS
MBE
TUTORIAS
ESTRATEGIAS DE EVALUACIÓN
 Mini Cex
 Rúbrica
 Examen de opción múltiple
 ECOE
 Portafolios
50
Programa Académico Internado Médico, 2015
TEMA 12: COLECISTITIS AGUDA Y CRÓNICA
OBJETIVOS DE APRENDIZAJE
Realizará el diagnóstico oportuno de colecistitis y referirá al especialista
a) El alumno será capaz de realizar una adecuada historia clínica que incluirá anamnesis del padecimiento y una exploración física completas para
llegar a un diagnóstico.
b)
Determinará si el proceso es agudo o crónico
CONOCIMIENTO DECLARATIVO
El alumno conoce:
a) La anatomía y fisiología de la vesícula biliar
b) La etiología. antecedentes, factores predisponentes y cuadro clínico
de la colecistitis aguda, crónica, alitiásica y coledocolitiasis.
c) Los signos patognomónicos a la EF de colecistitis o coledocolitiasis.
d) Los métodos diagnósticos que se utilizan ante la sospecha de
colecistitis o coledocolitiasis
e) Las ventajas y desventajas de las opciones de tratamiento que
existen
f) El manejo postoperatorio de un paciente sometido a colecistectomía.
CONOCIMIENTO PROCEDIMENTAL
1) Identificará dolor abdominal agudo localizado en cuadrante
superior derecho.
2) Identificará los principales signos y síntomas generales: nausea,
vomito, ictericia, coluria, acolia.
3) Buscará la EF: ictericia, signo de Murphy y signos de irritación
peritoneal.
4) Identificará datos patológicos en laboratorio: BH, QS, PFH, en
caso de episodio agudo o crónico.
5) Identificará alteraciones en gabinete: rx de abdomen,
ultrasonido y tomografía axial computarizada.
6) Realizará diagnóstico diferencial de esta patología
7) Indicará el tratamiento inicial
8) Enviará al Especialista para manejo definitivo
51
Programa Académico Internado Médico, 2015
ACTITUDINAL



Saludará y se presentará con el paciente.
Mantendrá una comunicación efectiva
Explicará al paciente el porqué de la exploración física y de los
exámenes solicitados.

Estará presente cuando el médico tratante explique al paciente y/o
familiares el motivo del tratamiento de elección y le entregue el
consentimiento informado.
ESTRATEGIAS DE ENSEÑANZA/APRENDIZAJE




Casos clínicos
Portafolios
Pases de visita
ABP



SNAPPS
MBE
TUTORIAS
ESTRATEGIAS DE EVALUACIÓN
 Mini Cex
 Rúbrica
 Examen de opción múltiple
 ECOE
 Portafolios
52
Programa Académico Internado Médico, 2015
TEMA 13: HERNIAS DE PARED ABDOMINAL
OBJETIVOS DE APRENDIZAJE
Realizará el diagnóstico oportuno de hernia y referirá al especialista
a) El alumno será capaz de realizar una adecuada historia clínica que incluirá anamnesis del padecimiento y una exploración física completas
para llegar a un diagnóstico.
b) Determinará el tipo de hernia que el/la paciente presenta
CONOCIMIENTO DECLARATIVO
El alumno conoce:
1.
La anatomía y fisiología de la pared abdominal
2. Las hernias que con mayor frecuencia se presentan:





Hernia inguinal
Hernia umbilical
Hernia epigástrica
Hernia crural
Eventraciones
5. Sabe cómo explorar cada una de las hernias mencionadas.
6. La diferencia entre una hernia encarcelada y una estrangulada así
como su tratamiento.
7. Las ventajas y desventajas de las opciones de tratamiento que
existen
8. El manejo postoperatorio de un paciente sometido a una
hernioplastia
3. La definición de hernia y su etiología
4. Factores predisponentes, fisiopatología, cuadro clínico y
tratamiento.
53
Programa Académico Internado Médico, 2015
CONOCIMIENTO PROCEDIMENTAL
1) Identificará los factores predisponentes para la presencia de la
hernia en el paciente
4) Determinará si existe un cuadro agudo o crónico en el momento
de la revisión.
2) Realizará la exploración física de acuerdo al tipo de hernia y su
localización
5) Realizará el diagnóstico diferencial de esta patología
6) Indicará el tratamiento inicial
3) Identificar de acuerdo a dicha exploración las posibles
complicaciones (encarcelada o estrangulada)
7) Enviará al especialista para manejo definitivo.
ACTITUDINAL



Saludará y se presentará con el paciente.
Mantendrá una comunicación efectiva
Explicará al paciente el porqué de la exploración física y de los
exámenes solicitados.

Estará presente cuando el médico tratante explique al paciente y/o
familiares el motivo del tratamiento de elección y le entregue el
consentimiento informado.
ESTRATEGIAS DE ENSEÑANZA/APRENDIZAJE




Casos clínicos
Portafolios
Pases de visita
ABP



SNAPPS
MBE
TUTORIAS
ESTRATEGIAS DE EVALUACIÓN
 Mini Cex
 Rúbrica
 Examen de opción múltiple
 ECOE
 Portafolios
54
Programa Académico Internado Médico, 2015
TEMA 14: OCLUSIÓN INTESTINAL
OBJETIVOS DE APRENDIZAJE
Realizará el diagnóstico oportuno de oclusión intestinal y referirá al especialista
a) El alumno será capaz de realizar una adecuada historia clínica que incluirá anamnesis del padecimiento y una exploración física completas
para llegar a un diagnóstico.
b) Determinará el tipo de oclusión intestinal que el/la paciente presenta
CONOCIMIENTO DECLARATIVO
El alumno conoce:
1) La anatomía y fisiología del intestino delgado y cólon
2) La etiología, antecedentes, factores predisponentes y cuadro clínico
de la oclusión intestinal.
3) Los tipos de oclusión intestinal :


Mecánica,
No mecánica.
4) La clasificación de la oclusión intestinal en alta y baja, completa o
parcial.
5) El Diagnóstico diferencial con un problema metabólico.
6) Las ventajas y desventajas de las opciones de tratamiento que
existen
7) El manejo postoperatorio de un paciente sometido a una laparotomía
exploradora con o sin resección intestinal.
CONOCIMIENTO PROCEDIMENTAL
1) Identificará en el interrogatorio: dolor abdominal tipo cólico,
vómito, Obstipación, distensión abdominal, peristalsis de lucha o
disminuida.
4) Identificará alteraciones en gabinete: tele de tórax, rx de
abdomen, USG y TAC
5) Realizará diagnóstico diferencial de esta patología
55
Programa Académico Internado Médico, 2015
2) Detectará en la exploración física, timpanismo en abdomen,
auscultar peristalsis de lucha, detectar datos de probable
perforación intestinal y abdomen agudo.
6) Indicará el tratamiento inicial
7) Enviará al especialista para manejo definitivo.
3) Identificará datos patológicos en laboratorio: BH, QS, E.S, PFH,
EGO, gasometría
ACTITUDINAL



Saludará y se presentará con el paciente.
Mantendrá una comunicación efectiva
Explicará al paciente el porqué de la exploración física y de los
exámenes solicitados.

Estará presente cuando el médico tratante explique al paciente y/o
familiares el motivo del tratamiento de elección y le entregue el
consentimiento informado.
ESTRATEGIAS DE ENSEÑANZA/APRENDIZAJE




Casos clínicos
Portafolios
Pases de visita
ABP



SNAPPS
MBE
TUTORIAS
ESTRATEGIAS DE EVALUACIÓN
 Mini Cex
 Rúbrica
 Examen de opción múltiple
 ECOE
 Portafolios
56
Programa Académico Internado Médico, 2015
TEMA 15: ENFERMEDAD POR REFLUJO GASTROESOFAGICO
OBJETIVOS DE APRENDIZAJE
Realizará el diagnóstico oportuno de enfermedad por reflujo y referirá al especialista
a) El alumno será capaz de realizar una adecuada historia clínica que incluirá anamnesis del padecimiento y una exploración física completas
para llegar a un diagnóstico.
b)
Determinar cuál paciente amerita ser enviado a valoración por el especialista.
CONOCIMIENTO DECLARATIVO
El alumno sabe que:
1) 50, 000 000 de estadounidenses tienen pirosis por lo menos una vez
a la semana.
2) 80% de los que sufren pirosis tuvo síntomas nocturnos y 65% tanto
de día como de noche.
6) Sabe que el protocolo de estudio de la ERGE incluye: endoscopia
alta, manometría y pHmetría de 24hrs, en ocasiones esofagograma
para logar un diagnóstico certero.
7) Sabe que las complicaciones de este padecimiento son: esofagitis,
estenosis y esófago de Barrett.
3) 73% informó que afecta su sueño y sus actividades al día siguiente.
4) 72% consume medicamento por prescripción.
5) Conoce los factores predisponentes, la incidencia, la fisiopatología,
cuadro clínico, diagnóstico, diagnóstico diferencial y complicaciones
y su asociación con la hernia hiatal.
8) Las ventajas y desventajas de las opciones de tratamiento que
existen.
9) El manejo postoperatorio de un paciente sometido a plastia del hiato
con funduplicatura
57
Programa Académico Internado Médico, 2015
CONOCIMIENTO PROCEDIMENTAL
1) Identificará en el interrogatorio: los síntomas típicos (agruras,
pirosis, regurgitación) y atípicos (disfonía, sibilancias) de la
ERGE.
4) Realizará diagnóstico diferencial de esta patología
2) Solicitará el protocolo de estudio para la ERGE en la consulta
externa: endoscopia, esofagograma, cuando lo requiere,
pHmetría de 24hrs y manometría esofágica.
6) Enviará al especialista para manejo definitivo.
5) Indicará el tratamiento inicial
3) Analizará los resultados de los estudios solicitados.
ACTITUDINAL



Saludará y se presentará con el paciente.
Mantendrá una comunicación efectiva
Explicará al paciente el porqué de la exploración física y de los
exámenes solicitados.

Estará presente cuando el médico tratante explique al paciente y/o
familiares el motivo del tratamiento de elección y le entregue el
consentimiento informado.
ESTRATEGIAS DE ENSEÑANZA/APRENDIZAJE




Casos clínicos
Portafolios
Pases de visita
ABP



SNAPPS
MBE
TUTORIAS
ESTRATEGIAS DE EVALUACIÓN
 Mini Cex
 Rúbrica
 Examen de opción múltiple
 ECOE
 Portafolios
58
Programa Académico Internado Médico, 2015
TEMA 16: CÁNCER GÁSTRICO
OBJETIVOS DE APRENDIZAJE
Realizará el diagnóstico oportuno Cáncer Gástrico y Referirá al Especialista
a) El alumno será capaz de realizar una adecuada historia clínica que incluirá anamnesis del padecimiento y una exploración física completas
para llegar a un diagnóstico.
b) Determinar cuál paciente amerita ser enviado a valoración por el especialista.
CONOCIMIENTO DECLARATIVO
El alumno sabe que:
1) El cáncer gástrico es la 2a causa de muerte por tumores malignos en
México.
2) En varones ocupa el 3er lugar en frecuencia de los tumores. En las
mujeres ocupa el 5° lugar y
5) La asociación con gastritis atrófica e infección por H. Pylori.
6) Conoce las clasificaciones que se utilizan para estadificar y emitir
pronóstico de esta patología.
7) Conoce el tratamiento general para este padecimiento.
3) En ambos sexos el cáncer gástrico ocupa el 5° lugar en frecuencia en
México.
8) Las ventajas y desventajas de las opciones de tratamiento definitivo
y adyuvante que existen.
4) Conoce los factores predisponentes, la incidencia, la fisiopatología,
cuadro clínico, diagnóstico, diagnóstico diferencial y complicaciones.
59
Programa Académico Internado Médico, 2015
CONOCIMIENTO PROCEDIMENTAL
1) Identificará en el interrogatorio: los síntomas más frecuentes
en este padecimiento.
4) Realizará diagnóstico diferencial de esta patología
5) Indicará el tratamiento inicial
2) Solicita los exámenes de laboratorio y gabinete orientados al
cáncer gástrico.
6) Enviará al especialista para manejo definitivo
3) Analizará los resultados de los estudios solicitados
ACTITUDINAL



Saludará y se presentará con el paciente.
Mantendrá una comunicación efectiva
Explicará al paciente el porqué de la exploración física y de los
exámenes solicitados.

Estará presente cuando el médico tratante explique al paciente y/o
familiares el motivo del tratamiento de elección y le entregue el
consentimiento informado.
ESTRATEGIAS DE ENSEÑANZA/APRENDIZAJE




Casos clínicos
Portafolios
Pases de visita
ABP



SNAPPS
MBE
TUTORIAS
ESTRATEGIAS DE EVALUACIÓN
 Mini Cex
 Rúbrica
 Examen de opción múltiple
 ECOE
 Portafolios
60
Programa Académico Internado Médico, 2015
Los alumnos deberán complementar el desarrollo de habilidades en el Centro de Enseñanza y Certificación de Aptitudes Médicas
(CECAM) en la Facultad de Medicina.
Rotación de los alumnos por el área
Los alumnos deberán pasar por los siguientes servicios en lapsos de tiempo proporcionales:
 Consulta externa.
 Hospitalización.
 Quirófano.
No deberán pasar por servicios de subespecialidades.
Es responsabilidad del personal médico-tutor o adscrito asesorar y supervisar los procedimientos que realice el alumno.
BIBLIOGRAFIA BASICA
1.- Schwartz SI. Principios de Cirugía. 9a. ed. México: McGraw-Hill Interamericana; 2011,
BIBLIOGRAFIA DE CONSULTA
2.- Asociación Mexicana de Cirugía General A.C. y del Consejo Mexicano de Cirugía General. Tratado de Cirugía General,
2ª ed. México El Manual Moderno, 2008.
61
Programa Académico Internado Médico, 2015
12.2 GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA
OBJETIVO

Que el alumno integre y aplique los conocimientos fundamentales en la paciente Gínecoobstétrica con ética y
profesionalismo a través de diferentes estrategias de enseñanza aprendizaje y con supervisión de los tutores de
acuerdo con la morbilidad y mortalidad de la mujer en el país con énfasis en la prevención, diagnóstico y manejo
oportuno.
62
Programa Académico Internado Médico, 2015
TEMA 1: RUPTURA PREMATURA DE MEMBRANAS Y AMENAZA DE PARTO PRE TÉRMINO
OBJETIVOS DE APRENDIZAJE
Identificar las pacientes con riesgo de presentar ruptura prematura de membranas y/o amenaza de parto pre término, así como sus complicaciones.
CONOCIMIENTO DECLARATIVO

Diagnóstico inicial

Clasificación

Factores de riesgo

Identificar manifestaciones clínicas y complicaciones

Conocer los exámenes de detección y su momento de realización

Conocer criterios de referencia

Conocer medidas preventivas

Establecer el manejo inicial y las medidas generales conducentes

Conocerlos criterios de referencia y el tipo de unidades a referir
CONOCIMIENTO PROCEDIMENTAL

Elaborar historia clínica y exploración física

Solicitud de exámenes de laboratorio y gabinete

Manejo inicial
ACTITUDINAL
Enunciar y comunicar a la paciente y sus familiares el diagnóstico basado en los resultados, con el respeto a la sensibilidad de cada paciente con
leguaje simple y comprensible, así como los riesgos del binomio.
63
Programa Académico Internado Médico, 2015
ESTRATEGIAS DE ENSEÑANZA/APRENDIZAJE
Revisión de casos clínicos reales, pase de visita.
Exploración de pacientes de consulta externa, hospitalización y admisión continúa.
ESTRATEGIAS DE EVALUACIÓN
Examen de opción múltiple
Listas de cotejo
Rubrica
64
Programa Académico Internado Médico, 2015
TEMA 2: PUERPERIO FISIOLÓGICO Y PATOLÓGICO
OBJETIVOS DE APRENDIZAJE
Identificar las diferentes etapas del puerperio
Identificar oportunamente los casos que ameriten referencias
Identificar las causas generales del puerperio patológico y sus
complicaciones
CONOCIMIENTO DECLARATIVO
Diagnóstico inicial
Conocer criterios y de referencia
Clasificación y factores de riesgo
Conocer medidas preventivas
Identificar manifestaciones clínicas y complicaciones
Establecer el manejo inicial farmacológico y las medidas generales
conducentes
CONOCIMIENTO PROCEDIMENTAL
Elaborar historia clínica y exploración física
Solicitud de exámenes clínicos y de gabinete
ACTITUDINAL
Enunciar y comunicar a la paciente y sus familiares el diagnóstico basado en los resultados, con el respeto a la sensibilidad de cada paciente con
leguaje simple y comprensible, atendiendo a las inquietudes de la paciente y sus familiares y muestra confianza hacia ellos.
ESTRATEGIAS DE ENSEÑANZA/APRENDIZAJE
Revisión de casos clínicos reales
Aprendizaje basado en problemas
Exploración de pacientes de consulta externa, hospitalización y admisión
continua
ESTRATEGIAS DE EVALUACIÓN
Examen de opción múltiple
Rúbrica.
Evaluación de listas de cotejo
65
Programa Académico Internado Médico, 2015
TEMA 3:
CÁNCER DE MAMA
OBJETIVOS DE APRENDIZAJE
Identificar pacientes con riesgo de cáncer de mama
Referir con oportunidad y con los estudios necesarios
CONOCIMIENTO DECLARATIVO
Diagnóstico inicial
Identificar manifestaciones clínicas y complicaciones
Clasificación
Conocer criterios y unidades de referencia
Factores de riesgo
Conocer medidas preventivas
CONOCIMIENTO PROCEDIMENTAL
Elaborar historia clínica y exploración física
Solicitud de exámenes clínicos
Examen de mama
Estudio mamográfico y ultrasonido
ACTITUDINAL
Enunciar y comunicar a la paciente y sus familiares el diagnóstico basado en los resultados, con el respeto a la sensibilidad de cada paciente con
leguaje simple y comprensible, atendiendo a las inquietudes de la paciente y sus familiares y muestra confianza hacia ellos.
ESTRATEGIAS DE ENSEÑANZA/APRENDIZAJE
Revisión de casos clínicos reales
Exploración de mama en pacientes de consulta externa, hospitalización y
admisión continua
ESTRATEGIAS DE EVALUACIÓN
Examen de opción múltiple
Listas de cotejo
Rubrica
66
Programa Académico Internado Médico, 2015
TEMA 4: EMBARAZO Y DIABETES
OBJETIVOS DE APRENDIZAJE
Identificar las pacientes con riesgo a desarrollar diabetes gestacional y diabetes pre gestacional
CONOCIMIENTO DECLARATIVO
Diagnóstico inicial
Conocer los exámenes de detección y su momento de realización
Clasificación
Conocer criterios de referencia
Factores de riesgo
Conocer medidas preventivas
Identificar manifestaciones clínicas y complicaciones
Establecer el manejo inicial y las medidas generales conducentes
CONOCIMIENTO PROCEDIMENTAL
Elaborar historia clínica y exploración física
Solicitud de exámenes de laboratorio y gabinete
ACTITUDINAL
Enunciar y comunicar a la paciente y sus familiares el diagnóstico basado en los resultados, con el respeto a la sensibilidad de cada paciente con
leguaje simple y comprensible, atendiendo a las inquietudes de la paciente y sus familiares y muestra confianza hacia ellos, así como los riesgos del
binomio.
ESTRATEGIAS DE ENSEÑANZA/APRENDIZAJE
Revisión de casos clínicos reales
Exploración de pacientes de consulta externa, hospitalización y admisión continua
ESTRATEGIAS DE EVALUACIÓN
Examen de opción múltiple
Listas de cotejo
Rubrica
67
Programa Académico Internado Médico, 2015
TEMA 5: DETECCIÓN DE CÁNCER CÉRVICO- UTERINO
OBJETIVOS DE APRENDIZAJE
Identificar factores de riesgo asociados.
Conocer la clasificación citológica de las lesiones cervicales
Conocer la estatificación de cáncer cervicouterino.
CONOCIMIENTO DECLARATIVO
Elaborar historia clínica.
Conocer los métodos diagnósticos clínicos y de gabinete complementarios
Conocer y aplicar la estatificación del padecimiento.
CONOCIMIENTO PROCEDIMENTAL
Clasificar el cuadro clínico.
Solicitar y/o realizar los estudios de laboratorio y gabinete iniciales.
Elaborar historia clínica completa.
Manejo inicial y su envío oportuno al nivel correspondiente, en caso
necesario.
ACTITUDINAL
Explicar a la paciente los factores de riesgo y las repercusiones.
Establece una comunicación efectiva con la paciente, la familia y el equipo
Establecer diálogo empático.
de salud.
Trato a la paciente con respeto preservando el pudor.
Utilizar un lenguaje verbal y no verbal eficiente
ESTRATEGIAS DE ENSEÑANZA/APRENDIZAJE
Lectura comentada.
Elaboración de cuadros sinópticos
Sesiones interactivas.
Mapas mentales
ESTRATEGIAS DE EVALUACIÓN
Rubrica
ECOE.
Exámenes de opción múltiple.
68
Programa Académico Internado Médico, 2015
TEMA 6: CLIMATERIO Y MENOPAUSIA
OBJETIVOS DE APRENDIZAJE
Identificar grupo etario, factores de riesgo y/o desencadenantes, así
como estados morbosos asociados.
Dar las medidas higiénico-dietéticas pertinentes.
CONOCIMIENTO DECLARATIVO
Elaborar historia clínica, solicitud y/o toma de estudios de laboratorio y gabinete, establecer criterios de diagnóstico y su manejo.
CONOCIMIENTO PROCEDIMENTAL
Clasificar el cuadro clínico.
Manejo inicial y su envío oportuno al nivel correspondiente, en caso
Elaborar historia clínica completa.
necesario
ACTITUDINAL
Explicar a la paciente los factores de riesgo y las repercusiones
Establece una comunicación efectiva con la paciente, la familia y el equipo
Trato a la paciente con respeto preservando el pudor.
de salud.
Utilizar un lenguaje verbal y no verbal eficiente
ESTRATEGIAS DE ENSEÑANZA/APRENDIZAJE
Lectura comentada.
Elaboración de cuadros sinópticos
Sesiones interactivas.
Mapas mentales
Revisión de los casos clínico
ESTRATEGIAS DE EVALUACIÓN
Evaluación de opción múltiple
Rubrica
69
Programa Académico Internado Médico, 2015
TEMA 7: SALUD REPRODUCTIVA
OBJETIVOS DE APRENDIZAJE
Identificación de los diferentes métodos de planificación familiar
- Análisis individualizado de cada paciente para la elección del método de
planificación
CONOCIMIENTO DECLARATIVO
NOM 005-SSA2-1993 de los servicios de planificación familiar
Criterios de elegibilidad de la OMS de los diferentes métodos de
planificación familiar
Consentimiento informado, interrogatorio de sus antecedentes patológicos
y gineco-obstétricos.
CONOCIMIENTO PROCEDIMENTAL
Realiza exploración completa de la paciente poniendo atención en
Aplicación o prescripción adecuada del método elegido
genitales externos e internos con tacto bimanual pélvico y exploración
Firma del consentimiento informado
mamaria
ACTITUDINAL
Informar a la paciente del método conveniente para ella de acuerdo a
-Respeta el pudor de la paciente.
sus características y las especificidades del método seleccionado
-Utiliza el lenguaje verbal y no verbal adecuado.
-Informar sobre el uso adecuado del método y sus efectos adversos,
- Interactúa respetuosa y eficientemente con la paciente
así como su porcentaje de falla
-Escucha con atención y hace empatía con el paciente.
ESTRATEGIAS DE ENSEÑANZA/APRENDIZAJE
Cuadros sinópticos
Mapas mentales
Simulacros
Revisión de casos clínicos
ESTRATEGIAS DE EVALUACIÓN
Examen de opción múltiple
Rubrica
Simulación
70
Programa Académico Internado Médico, 2015
TEMA 8: HEMORRAGIA UTERINA ANORMAL
OBJETIVOS DE APRENDIZAJE
- Clasificación de la hemorragia uterina anormal
-Identificación de las diversas patología que involucran la hemorragia uterina anormal así como su diagnóstico diferencial de acuerdo a edad,
antecedentes y factores de riesgo
CONOCIMIENTO DECLARATIVO
Etiología, fisiopatología
Criterios de referencia
Cuadro clínico
Clasificación actual de la Federación de gineco-obstetras (FGO) de la
Diagnóstico diferencial
Hemorragia Uterina Anormal
Interrogatorio
CONOCIMIENTO PROCEDIMENTAL
Realiza exploración de genitales externos e internos con tacto bimanual pélvico y con espejo vaginal
Efectuar e interpretar exámenes de laboratorio y estudios de gabinete de acuerdo a su impresión diagnóstica.
Efectuar una probabilidad diagnóstica, plan terapéutico y pronóstico.
ACTITUDINAL
Informar a la paciente de la causa o probables causas de su padecimiento y aclarar las dudas puedan surgir acerca del mismo.
-Escucha con atención y hace empatía con el paciente.
-Utiliza el lenguaje verbal y no verbal adecuado.
- Interactúa respetuosa y eficientemente con la paciente, su familia y el equipo de salud.
71
Programa Académico Internado Médico, 2015
ESTRATEGIAS DE ENSEÑANZA/APRENDIZAJE
Revisión de casos
Simulacros
Sesiones interactivas.
Elaboración de cuadros sinópticos
Mapas mentales
ESTRATEGIAS DE EVALUACIÓN
Examen de opción múltiple
Rubrica
72
Programa Académico Internado Médico, 2015
TEMA 9: CONTROL PRENATAL
OBJETIVOS DE APRENDIZAJE
Aplicación de los conocimientos del control de embarazo y los cambios normales en el embarazo
Identificación de los factores de riesgo en el embarazo
CONOCIMIENTO DECLARATIVO
Conocer la fisiología del embarazo normal por trimestres
Peso, fondo uterino, mes de percepción movimientos fetales ,
Conocer el seguimiento en consulta en control prenatal de embarazo
identificación de frecuencia cardiaca fetal por trimestre
normal
Conocer factores de riesgo para diagnóstico de embarazo alto riesgo
Conocer cuáles son los exámenes prenatales.
y envío segundo nivel
Identificación de cambios
CONOCIMIENTO PROCEDIMENTAL
Elaboración de historia clínica e identificación de factores de riesgos
Identificar signos y síntomas de alarma
Identificación e interpretación de exámenes de laboratorio
Canalizar a la paciente al siguiente nivel de atención
Interrogación dirigida del bienestar fetal en los distintos trimestres.
Exploración durante el embarazo
Maniobras de Leopold
ACTITUDINAL
Establecer una adecuada relación médico paciente para el
Dar a conocer a la paciente la importancia del control prenatal
interrogatorio de los antecedentes obstétricos de importancia.
Identificar datos de alarma obstétricos
73
Programa Académico Internado Médico, 2015
ESTRATEGIAS DE ENSEÑANZA/APRENDIZAJE
Mapa conceptual
Revisión de casos clínicos
flujogramas
Pase de visita, consulta externa
Revisión de casos clínicos
Video
ESTRATEGIAS DE EVALUACIÓN
Rubrica
Examen de opción múltiple
Portafolio de evidencias
ECOE
74
Programa Académico Internado Médico, 2015
TEMA 10: TRABAJO DE PARTO
OBJETIVOS DE APRENDIZAJE
Identificación del mecanismo de trabajo de parto.
Aplica de manera integral los conocimientos en la atención del parto.
CONOCIMIENTO DECLARATIVO
-Presentación
Anatomía y fisiología del embarazo
-Posición
Tipos de pelvis
-Variedad de posición
Períodos de trabajo de parto
-Situación
Curva de Friedman
-Actitud
Anatomía de la pelvis
-Maniobras de Leopold
Instrumental y material de sutura para la atención de parto
-Períodos de trabajo de parto
Alumbramiento
-Curva de Friedman
CONOCIMIENTO PROCEDIMENTAL
Inspección de abdomen
Episiotomía
Realiza exploración bimanual:
Revisión de cavidad / episiorrafía
Revisa fondo uterino
Realizar interrogatorio para detección de factores de riesgo.
Detección de frecuencia cardíaca fetal
Realizar examen físico para detección
Detección de signos de alarma obstétricos
Interpretación de laboratorios: glucosa, perfil de lípidos.
Exploración bimanual
Interpretación de valores de tensión arterial, perímetro abdominal.
Detección de frecuencia cardíaca fetal
75
Programa Académico Internado Médico, 2015
ACTITUDINAL
Informar a la paciente de los hallazgos de su embarazo actual.
Es responsable y digno de confianza.
Percibe y escucha con atención y empatía a la paciente.
Interactúa respetuosa y eficientemente con la paciente, su familia y el
Respeta a la paciente como persona.
equipo de salud.
Utiliza el lenguaje verbal y no verbal adecuado.
Realiza la exploración previa información a la paciente
ESTRATEGIAS DE ENSEÑANZA/APRENDIZAJE
Video
Mapa conceptual
Aprendizaje basado en problemas
Flujogramas
Discusión
ESTRATEGIAS DE EVALUACIÓN
Examen de opción múltiple
ECOE
Portafolio de evidencias
Rúbrica
Lista de Cotejo
76
Programa Académico Internado Médico, 2015
TEMA 11: CICLO MENSTRUAL Y ALTERACIONES DEL CICLO
OBJETIVOS DE APRENDIZAJE
Aplicación de los conocimientos en los pacientes en relación al ciclo menstrual
Promoción del conocimiento de la normalidad de la paciente en relación al ciclo menstrual
CONOCIMIENTO DECLARATIVO
Conocer la fisiología del ciclo menstrual
Conocer los cambios del ciclo menstrual en las diferentes etapas de la
Conocer los cambios anatomopatológicos del ciclo menstrual
mujer
Conocer principales alteraciones del ciclo menstrual
CONOCIMIENTO PROCEDIMENTAL
Elaboración de historia clínica dirigida para la identificación de la normalidad y anormalidad del ciclo menstrual
ACTITUDINAL
Establecer una adecuada relación médico paciente para el interrogatorio de los antecedente ginecológicos para la identificación de alteraciones
en el ciclo menstrual
ESTRATEGIAS DE ENSEÑANZA/APRENDIZAJE
Mapa conceptual
Discusión de casos clínicos
ESTRATEGIAS DE EVALUACIÓN
Portafolio
Exámenes de opción múltiple
Rubrica
77
Programa Académico Internado Médico, 2015
TEMA 12: CERVICOVAGINITIS
OBJETIVOS DE APRENDIZAJE
Identificar de los distintos agentes patógenos en las de infecciones cervicovaginales.
Conocer los factores de riesgo para prevención de infecciones
CONOCIMIENTO DECLARATIVO
Conocimiento de la flora y pH vaginal normal
Identificación de patologías cuadro clínico , diagnóstico, recursos
Infección por Tricomoniasis
diagnósticos, tratamiento
Infección Gardenella
Infección por Candida albicans
Infección polimicrobianas
CONOCIMIENTO PROCEDIMENTAL
Elaboración de historia clínica e identificación de factores de riesgos
Exploración física dirigida: vulva, vagina, cérvix.
Identificación sintomatología
ACTITUDINAL
Establecer una adecuada relación médico paciente
Exploración física respetuosa, con los medios adecuados.
ESTRATEGIAS DE ENSEÑANZA/APRENDIZAJE
Mapa conceptual
Discusión de casos clínicos
flujogramas
Video
ESTRATEGIAS DE EVALUACIÓN
Examen de opción múltiple
Portafolio
ECOE
78
Programa Académico Internado Médico, 2015
TEMA 13: ENFERMEDAD PÉLVICA INFLAMATORIA
OBJETIVOS DE APRENDIZAJE
Identificar los factores de riesgo.
Favorecer condiciones preventivas de hábitos sexuales
CONOCIMIENTO DECLARATIVO
Elaborar historia clínica, interrogatorio, exploración física, estudios de laboratorio y establecer criterios de diagnóstico y diagnóstico diferencial.
CONOCIMIENTO PROCEDIMENTAL
Exploración ginecológica
Clasificar el cuadro y severidad del mismo.
Manejo inicial y su envío oportuno al nivel correspondiente
ACTITUDINAL
Relación médico paciente
Trato a la paciente con respeto preservando el pudor.
Establecer diálogo empático.
Establecer una comunicación efectiva con la paciente, la familia y el
equipo de salud.
ESTRATEGIAS DE ENSEÑANZA/APRENDIZAJE
Lectura comentada.
Elaboración de cuadros sinópticos
Discusión de casos clínicos
Mapas mentales
ESTRATEGIAS DE EVALUACIÓN
Examen de opción múltiple
Rúbrica
79
Programa Académico Internado Médico, 2015
TEMA 14: ENFERMEDADES DE TRANSMISIÓN SEXUAL
OBJETIVOS DE APRENDIZAJE
Integrar los conocimientos para llevar a cabo la detección de los factores de riesgo, prevención, diagnóstico y manejo de las infecciones de
transmisión sexual.
CONOCIMIENTO DECLARATIVO
Identificar los agentes etiológicos más frecuentes,
Diagnóstico
Cuadro clínico
Tratamiento
CONOCIMIENTO PROCEDIMENTAL
Elaboración de historia clínica dirigida.
Examen en fresco
Exploración física dirigida a examen pélvico.
Toma de muestras dirigidas.
Indicar y/o elaborar los procedimientos diagnósticos.
ACTITUDINAL
Explicar a la paciente los factores de riesgo y las repercusiones.
Trato a la paciente con respeto preservando el pudor.
Establecer diálogo empático.
Establece una comunicación efectiva con la familia.
ESTRATEGIAS DE ENSEÑANZA/APRENDIZAJE
Lectura comentada.
Elaboración de cuadros sinópticos
Revisión de casos clínicos
Mapas mentales
ESTRATEGIAS DE EVALUACIÓN
Examen de opción múltiple
Rúbrica
Mini Cex
80
Programa Académico Internado Médico, 2015
TEMA 15: LACTANCIA MATERNA
OBJETIVOS DE APRENDIZAJE
Identificar las ventajas de la lactancia materna en el niño y en la madre
Contraindicaciones de la lactancia materna
Conocer el tiempo que debe darse lactancia materna
Técnica de lactancia materna
CONOCIMIENTO DECLARATIVO
Componentes de la leche materna
Ventajas de la lactancia materna para la madre y el producto fisiológicas
Beneficios en la producción de anticuerpos
y afectivas
Beneficios en el aporte nutricional
Técnica para una lactancia exitosa
Contraindicaciones fármacos en la lactancia
Complicaciones de una mala técnica ( mastitis)
Lactancia materna y virus de inmunodeficiencia humana
Tiempo de la lactancia materna
CONOCIMIENTO PROCEDIMENTAL
Realizar promoción a la salud en pacientes en puerperio
Aplicación y enseñanza de la técnica de lactancia a las pacientes en puerperio
ACTITUDINAL
Enunciar y comunicar a la paciente las ventajas de la lactancia materna sobre las leches industrializadas, sobre el producto y la madre, las
contraindicaciones y la técnica adecuada de lactancia materna para evitar complicaciones , y el tiempo ideal de consumo en el producto.
ESTRATEGIAS DE ENSEÑANZA/APRENDIZAJE
Casos clínicos con paciente en puerperio fisiológico
Realizar casos clínicos de lactancia en pacientes con patología
ESTRATEGIAS DE EVALUACIÓN
Examen de opción múltiple
Portafolio
Mini Cex
Rúbrica
81
Programa Académico Internado Médico, 2015
TEMA 16: EMERGENCIA OBSTÉTRICA
OBJETIVOS DE APRENDIZAJE
Ser capaz de tener los criterios clínicos de diagnóstico que permitirán identificar de manera oportuna las emergencias obstétricas, del embarazo,
parto y puerperio. Iniciar manejo de primer contacto para referencia a segundo o tercer nivel de atención
CONOCIMIENTO DECLARATIVO
Definición de emergencia obstétrica.
Primera mitad del embarazo
Principales causas de emergencia obstétrica.
. Aborto séptico.
En cualquier momento del embarazo o el puerperio.
. Embarazo ectópico.
. Hígado graso agudo del embarazo.
. Aborto con hemorragia obstétrica
. Tromboembolia pulmonar.
. Hipertiroidismo con crisis hipertensiva.
. Embarazo y cardiopatía funcional III y IV de la NYHA.
Segunda mitad del embarazo con o sin trabajo de parto.
. Estados hipertensivos del embarazo.
. Inserciones anómalas de la placenta.
. Desprendimiento prematuro de placenta normoinserta.
. Ruptura uterina.
CONOCIMIENTO PROCEDIMENTAL
Interrogatorio directo o indirecto para identifica el tipo de emergencia.
Chequeo de signos vitales.
Mantener vías aéreas permeables.
Colocación de catéteres venosos
Valoración de Glasgow.
Identificación de vitalidad fetal.
Valoración de fondo uterino, para cálculo de edad gestacional.
Iniciar tratamiento médico de crisis hipertensiva.
Enlace medico de segundo o tercer nivel y traslado acompañando a su
paciente.
82
Programa Académico Internado Médico, 2015
ACTITUDINAL
Informar a la paciente o familiares de la gravedad del padecimiento.
Interactúa con paciente y familiares para el tratamiento oportuno.
Escuchar dudas o inquietudes que tenga la paciente y familiar
Respeta la decisión de la paciente y su familiar.
ESTRATEGIAS DE ENSEÑANZA/APRENDIZAJE
Simulación.
Aprendizaje basado en problemas.
Estudio de casos.
Medicina basada en la evidencia.
ESTRATEGIAS DE EVALUACIÓN
ECOE
Examen de opción múltiple
Lista de cotejo.
Rúbrica
83
Programa Académico Internado Médico, 2015
TEMA 17: DISTOPIAS GENITALES
OBJETIVOS DE APRENDIZAJE
Identifica en base al interrogatorio síntomas urinarios y de cuerpo
extraño genital así como factores de riesgo para esta entidad.
( gestas, partos, edad y sobrepeso)
CONOCIMIENTO DECLARATIVO
Conocimiento de la anatomía normal del tracto genitourinario.
Solicitud de estudios
Definición y clasificación de distopias genitales.
. Laboratorio preoperatorios
Cuadro clínico de cada una de ellas.
. Toma de citología cervicovaginal.
Interrogatorio sobre perdida involuntaria de orina con o sin esfuerzo.
. Ultrasonido pélvico, para descartar tumores pélvi-anexiales.
Exploración ginecológica para realizar su detección.
CONOCIMIENTO PROCEDIMENTAL
Exploración ginecológica bimanual y armada
Interpretar exámenes de laboratorio de rutina y en su caso solicitar
Conocer la aplicación de las maniobras de Valsalva.
urocultivo y cultivo cervicovaginal.
Toma e interpretación adecuada de la citología cervicovaginal.
Inicia manejo médico en caso de procesos infecciosos.
Realización de referencia a segundo nivel de atención
ACTITUDINAL
Informar a la paciente sobre su diagnóstico probable y la necesidad de que sea valorada por un especialista en ginecología.
Realizar la exploración ginecológica con consentimiento de la paciente y respetando el pudor de la misma.
Respetar la decisión de la paciente y su familiar en cuanto manejo.
ESTRATEGIAS DE ENSEÑANZA/APRENDIZAJE
Técnica de simulación.
Aprendizaje mediante el servicio.
Estudio de casos clínicos reales.
ESTRATEGIAS DE EVALUACIÓN
Mini Cex
Examen clínico frente a paciente real.
Lista de cotejo
Examen de opción múltiple
84
Programa Académico Internado Médico, 2015
TEMA 18: CLIMATERIO Y MENOPAUSIA
OBJETIVOS DE APRENDIZAJE:
Integrar los conocimientos necesarios para llevar a cabo la detección de climaterio y menopausia.
Identificar factores de riesgo, manejo preventivo, así como el diagnóstico y tratamiento.
Referencia oportuna al 2º nivel de atención.
CONOCIMIENTO DECLARATIVO
Conocimiento de la fisiología normal del eje hipotálamo-hipófisis-gónada.
Solicitud de estudios de laboratorio y gabinete e interpretación de los
Definición y clasificación de climaterio y menopausia.
mismos.
Cuadro clínico.
Complicaciones.
CONOCIMIENTO PROCEDIMENTAL
Exploración ginecológica
Realización de referencia a 2º nivel de atención
Toma e interpretación adecuada de la citología cervico-vaginal.
ACTITUDINAL
Informar a la paciente sobre su diagnóstico y en su caso la necesidad de que sea valorada por un especialista en ginecología.
Consentimiento informado de la paciente y respetar el pudor de la misma.
Respetar la decisión de la paciente y su familiar en cuanto manejo médico.
ESTRATEGIAS DE ENSEÑANZA/APRENDIZAJE
Técnica de simulación.
Aprendizaje mediante el servicio.
Estudio de casos clínicos reales.
ESTRATEGIAS DE EVALUACIÓN
Lista de cotejo
Examen de opción múltiple
Examen clínico frente a paciente real.
Rúbrica
85
Programa Académico Internado Médico, 2015
TEMA 19: EMBARAZO. FISIOLOGÍA Y FACTORES DE RIESGO
OBJETIVOS DE APRENDIZAJE:
Integrar los conocimientos y habilidades necesarias para llevar a cabo la detección temprana de embarazo
Conocer los factores de riesgo, así como el diagnóstico y tratamiento del embarazo normal y de alto riesgo
Referencia oportuna al 2º y/o 3er nivel de atención.
CONOCIMIENTO DECLARATIVO
Conocimiento de la anatomía normal del tracto genitourinario.
Solicitud de estudios de laboratorio y gabinete
Fisiología de embarazo normal y de alto riesgo
Cuadro clínico.
Exploración ginecológica.
CONOCIMIENTO PROCEDIMENTAL
Exploración ginecológica.
Inicia manejo médico en caso de procesos infecciosos
Exploración abdominal: medición de fondo uterino
Realización de referencia a 2º y/o 3er nivel de atención
ACTITUDINAL
Informar a la paciente sobre su diagnóstico probable y la necesidad de que sea valorada por un especialista en ginecología.
Consentimiento informado de la paciente y respetar el pudor de la misma.
Respetar la decisión de la paciente y su familiar en cuanto manejo médico y/o quirúrgico.
ESTRATEGIAS DE ENSEÑANZA/APRENDIZAJE
Técnica de simulación.
Aprendizaje mediante el servicio.
Estudio de casos clínicos reales.
ESTRATEGIAS DE EVALUACIÓN
Mini Cex
Lista de cotejo
Examen clínico frente a paciente real.
Examen de opción múltiple
86
Programa Académico Internado Médico, 2015
TEMA 20: HEMORRAGIAS DEL PRIMER TRIMESTRE DEL EMBARAZO
OBJETIVOS DE APRENDIZAJE:
Integrar y aplicar los conocimientos y habilidades necesarias para llevar a cabo la detección oportuna de aborto, embarazo ectópico y enfermedad
trofoblástica.
Conocer los factores de riesgo, cuadro clínico y diagnóstico temprano para referir al 2º nivel de atención.
CONOCIMIENTO DECLARATIVO
Conocer la legislación sobre la interrupción legal del embarazo.
Solicitud de estudios de laboratorio y gabinete
Definición y clasificación de aborto, embarazo ectópico y enfermedad
trofoblástica.
Cuadro clínico.
CONOCIMIENTO PROCEDIMENTAL
Exploración ginecológica.
Realización de referencia a 2º y/o 3er nivel de atención
ACTITUDINAL
Informar a la paciente sobre su diagnóstico probable y la necesidad de que sea valorada por un especialista en ginecología/obstetricia.
Consentimiento informado de la paciente y respetar el pudor de la misma.
Respetar la decisión de la paciente y su familiar en cuanto manejo médico y/o quirúrgico.
ESTRATEGIAS DE ENSEÑANZA/APRENDIZAJE
Técnica de simulación.
Estudio de casos clínicos reales.
Aprendizaje mediante el servicio.
ESTRATEGIAS DE EVALUACIÓN
Examen de opción múltiple
Rúbrica
Participación en discusión de casos clínicos.
Mini Cex
87
Programa Académico Internado Médico, 2015
TEMA 21: HEMORRAGIAS DEL SEGUNDO TRIMESTRE DEL EMBARAZO
OBJETIVOS DE APRENDIZAJE:
Integrar y aplicar los conocimientos y habilidades necesarias para llevar a cabo la detección de factores de riesgo, diagnóstico y referencia oportuna
de pacientes con hemorragias del segundo trimestre del embarazo como placenta previa, desprendimiento prematuro de placenta normoinserta y
ruptura uterina.
CONOCIMIENTO DECLARATIVO
Definición, factores de riesgo y diagnóstico temprano de hemorragias del
Cuadro clínico.
segundo trimestre del embarazo, así como realizar diagnóstico diferencial
Solicitud de estudios de laboratorio y gabinete
de cada una.
CONOCIMIENTO PROCEDIMENTAL
Exploración ginecológica.
Realización de referencia a 2º y/o 3er nivel de atención
ACTITUDINAL
Informar a la paciente sobre su diagnóstico probable y la necesidad de que sea valorada por un especialista en ginecología y obstetricia.
ESTRATEGIAS DE ENSEÑANZA/APRENDIZAJE
Técnica de simulación.
Estudio de casos clínicos reales.
Aprendizaje mediante el servicio.
ESTRATEGIAS DE EVALUACIÓN
Examen de opción múltiple
Rúbrica
Participación en discusión de casos clínicos.
Mini Cex
88
Programa Académico Internado Médico, 2015
TEMA 22: HEMORRAGIAS UTERINAS ANORMALES
OBJETIVOS DE APRENDIZAJE:
Integrar y aplicar los conocimientos y habilidades necesarias para llevar a cabo la detección de factores de riesgo, diagnóstico y referencia oportuna
a un 2 ó 3 nivel de atención de pacientes con hemorragias uterinas anormales
CONOCIMIENTO DECLARATIVO
Definición, factores de riesgo y diagnóstico temprano de hemorragias
Solicitud de estudios de laboratorio y gabinete
uterinas anormales así como realizar diagnóstico diferencial de cada una.
Cuadro clínico.
CONOCIMIENTO PROCEDIMENTAL
Exploración ginecológica.
Realización de referencia a 2º y/o 3er nivel de atención
ACTITUDINAL
Relación médico paciente
Informar a la paciente sobre su diagnóstico probable y la necesidad de que sea valorada por un especialista en ginecología y obstetricia.
ESTRATEGIAS DE ENSEÑANZA/APRENDIZAJE
Técnica de simulación.
Aprendizaje mediante el servicio.
Estudio de casos clínicos reales.
ESTRATEGIAS DE EVALUACIÓN
Examen de opción múltiple
Rúbrica
Participación en discusión de casos clínicos.
Mini Cex
89
Programa Académico Internado Médico, 2015
TEMA 23: TRASTORNOS HIPÉRTENSIVOS INDUCIDOS POR EL EMBARAZO
OBJETIVOS DE APRENDIZAJE:
Integrar y aplicar los conocimientos y habilidades necesarias para llevar a cabo la detección de factores de riesgo, diagnóstico, manejo inicial y
referencia oportuna a un 2 ó 3 nivel de atención de pacientes con trastornos hipertensivos inducidos por el embarazo :hipertensión crónica,
preeclampsia, eclampsia, síndrome de Hellp
CONOCIMIENTO DECLARATIVO
Definición, factores de riesgo y diagnóstico temprano de hipertensión
Cuadro clínico.
crónica, preeclampsia, eclampsia y Síndrome de Hellp, así como realizar
Solicitud de estudios de laboratorio y gabinete
diagnóstico diferencial de cada una.
CONOCIMIENTO PROCEDIMENTAL
Exploración ginecológica.
Realización de referencia a 2º y/o 3er nivel de atención.
ACTITUDINAL
Relación médico paciente
Informar a la paciente sobre su diagnóstico probable y la necesidad de que sea valorada por un especialista en ginecología y obstetricia.
ESTRATEGIAS DE ENSEÑANZA/APRENDIZAJE
Técnica de simulación.
Aprendizaje mediante el servicio.
Estudio de casos clínicos reales.
ESTRATEGIAS DE EVALUACIÓN
Examen de opción múltiple
Rúbrica
Participación en discusión de casos clínicos.
Mini Cex
90
Programa Académico Internado Médico, 2015
Los alumnos deberán complementar el desarrollo de habilidades en
el Centro de Enseñanza y Certificación de Aptitudes Médicas
(CECAM) en la Facultad de Medicina.
Rotación de los alumnos por el área.
Para lograr el adecuado desarrollo de las habilidades clínicas
necesarias en su formación como médico general, el alumno deberá
pasar necesariamente por los siguientes servicios en lapsos de tiempo
proporcionales:
 Consulta Externa de Ginecología y Obstetricia.
 Tococirugìa (urgencias, labor, expulsión, quirófano y
recuperación).
 Hospitalización.
 La práctica clínica complementaria la realizará en el Servicio
de urgencias, UTQ y hospitalización.
Es responsabilidad del personal médico-tutor o adscrito asesorar y
supervisar los procedimientos que realice el alumno.
BIBLIOGRAFIA
1.
Norma Oficial Mexicana NOM-005-SSA2-1993, de los servicios
de planificación familiar (Fecha de Modificación en D.O.F:21 ene.
2004).
2. Norma Oficial Mexicana NOM-007-SSA2-1993, atención de la
mujer durante el embarazo, parto y puerperio y del recién nacido.
Criterios y procedimientos para la prestación del servicio.
3. Modificación a la Norma Oficial Mexicana NOM-014-SSA2-1994,
Para la prevención, tratamiento y control del cáncer del cuello del
útero y mamario en la atención primaria, para quedar como NOM014-SSA2-1994, Para la prevención, detección, diagnóstico,
tratamiento, control y vigilancia epidemiológica del cáncer cérvico
uterino (Fecha de Modificación en D.O.F: 6 mar. 1998; 31 mayo
2007).
4. Norma Oficial Mexicana NOM-035-SSA2-2002, prevención y
control de enfermedades en la perimenopausia y postmenopausia
de la mujer. Criterios para brindar la atención médica.
5. Norma Oficial Mexicana NOM-039-SSA2-2002, para
prevención y control de las infecciones de transmisión sexual.
la
6. Norma Oficial Mexicana NOM-041-SSA2-2002, prevención,
diagnóstico, tratamiento, control y vigilancia epidemiológica del
cáncer de la mama. Publicación en DOF: 17 sept 2003.
7. Norma Oficial Mexicana NOM-190-SSA1-1999, prestación de
servicios de salud. Criterios para la atención médica de la
violencia familiar. Publicación en DOF: 8 marzo 2000.
8. Recomendaciones generales para mejorar la calidad de la atención
obstétrica. CONAMED. www.conamed.gob.mx
91
Programa Académico Internado Médico, 2015
9. Guía de Autoaprendizaje para el llenado Correcto del Certificado
de Defunción. Centro Mexicano para la Clasificación de
Enfermedades. SSA.
10. Lineamiento técnico para la prevención, diagnóstico y manejo de la
hemorragia obstétrica. Comité Nacional para el estudio de la
Mortalidad
Materna
y
Perinatal.
SSA.
2000.
www.generoysaludreproductiva.gob.mx
11. Lineamiento técnico para la prevención, diagnóstico y manejo de la
Infección
Puerperal.
Secretaría
de
Salud.
2005.
www.generoysaludreproductiva.gob.mx
12. Lineamiento técnico para la prevención, diagnóstico y manejo de la
preeclampsia /eclampsia. Comité Nacional para el estudio de la
Mortalidad
Materna
y
Perinatal.SSA.
www.generoysaludreproductiva.gob.mx
13. Lineamiento Técnico Prevención, detección manejo y seguimiento
de los defectos al nacimiento y otras patologías del periodo
perinatal, SSA.
www.generoysaludreproductiva.gob.mx
14. Manual de atención: Embarazo saludable, parto y puerperio
seguros,
recién
nacido
sano.
SSA.
www.generoysaludreproductiva.gob.mx
15. Cunningham FG et. al. Williams Obstetricia . 23 edición, McGrawHill Interamericana, México, D.F., 2010
16. Berek J.S. Editor. Ginecología de Novak. Edición 15. Ed.
Lippincott México, D.F, 2013.
17. Guías de práctica Clínica del área de Ginecología y Obstetricia.
92
Programa Académico Internado Médico, 2015
12.3 MEDICINA FAMILIAR Y COMUNITARIA
OBJETIVOS

Al finalizar la rotación el alumno, aplicará acciones integradas a la salud, en las diferentes etapas del ciclo de
vida del individuo, la familia y comunidad atendiendo aspectos de promoción, prevención diagnóstico,
tratamiento, y rehabilitación oportuna, en coordinación con otros niveles de atención.

Desarrollar herramientas metodológicas, teórico-prácticas para el abordaje integral del individuo sano y
enfermo, su familia, y la comunidad, con un enfoque preventivo y de riesgo, además de ser capaz de tomar
decisiones en la resolución de los principales problemas de salud que aquejan a la población con
profesionalismo, ética y humanismo en la práctica médica, a través de la integración al equipo
multidisciplinario.
93
Programa Académico Internado Médico, 2015
TEMA 1: FAMILIA
OBJETIVOS DE APRENDIZAJE
Elaborar e interpretar familiograma
CONOCIMIENTO DECLARATIVO
Concepto
Tipología
Desarrollo funciones, demografía integración, composición
Etapas ciclo vital familiar, familiograma
CONOCIMIENTO PROCEDIMENTAL
Saber el desarrollo :
Familia moderna
Familia tradicional
Familia arcaica
Demografía:
Rural
Urbana
Integración:
Integrada
Semiintegrada
Desintegrada
Composición:
Nuclear extensa
Extensa compuesta
Monoparenteral compuesta
ACTITUDINAL
Elaborar e interpretar el familiograma y clasificar a la familia de acuerdo a su ciclo de vida según GEYMAN Y DUVALL
ESTRATEGIAS DE ENSEÑANZA/APRENDIZAJE
Realizar un familiograma
94
Programa Académico Internado Médico, 2015
ESTRATEGIAS DE EVALUACIÓN
1.-Elaborar familiograma
Calificar desarrollo e interpretación detección de enfermedades ciclo vital disfunción familiar
Lista de cotejo
2- Examen de opción múltiple y practico examen clínico objetivo estructurado (ECOE)
95
Programa Académico Internado Médico, 2015
TEMA 2: ATENCIÓN DEL RECIÉN NACIDO
OBJETIVOS DE APRENDIZAJE
Valoración del recién nacido en la primer consulta de medicina familiar.
CONOCIMIENTO DECLARATIVO
EVALUACION DEL RECIEN NACIDO
Estimulación temprana
Nutrición
Lactancia materna
Ablactación
Dieta normal
CONOCIMIENTO PROCEDIMENTAL
Historia clínica completa
Exploración física completa: valoración fontanela, hidratación de
mucosas, ritmo cardiaco, cordón umbilical.
Reconocerá en la exploración clínica Ortolani,
valoración neurológica.
ACTITUDINAL
Orientar a la mama sobre cuidados del recién nacido, lactancia materna en
forma Propositiva, cooperadora, responsable, honesta, respetuosa ante la
atención de éstos pacientes.
Orientación de ejercicios de estimulación
ESTRATEGIAS DE ENSEÑANZA/APRENDIZAJE
Aprendizaje basado en problemas
Aprendizaje mediante el servicio
Revisión de casos clínicos
Medicina basada en evidencias
96
Programa Académico Internado Médico, 2015
ESTRATEGIAS DE EVALUACIÓN
Examen opción múltiple.
Examen clínico con paciente real.
Lista de cotejo
Portafolio.
Rúbrica.
97
Programa Académico Internado Médico, 2015
TEMA 3: ATENCIÓN DEL LACTANTE
OBJETIVOS DE APRENDIZAJE
Evaluar el estado de salud integral del lactante en la consulta de medicina familiar
CONOCIMIENTO DECLARATIVO
Evaluación del crecimiento y desarrollo
Lactancia materna. Ablactación
Inmunizaciones
BCG DPT TRIPLE VIRAL POLIOMIELITIS
PENTAVALENTE SARAMPION RUBEOLA NEUMOCOCO ROTAVIRUS
HEPATITIS A Y B
VARICELA VIRUS
INFLUENZA
CONOCIMIENTO PROCEDIMENTAL
Evaluación del crecimiento y desarrollo
Realizar historia clínica
Valoración de las curvas de crecimiento y desarrollo.
Conocerá la técnica adecuada de lactancia materna.
Valoración de la cartilla de salud.
Interpretación de: somatometría.
Ablactación
Valoración del desarrollo psicomotor.
Educar a la mama sobre los ejercicios de estimulación temprana.
ACTITUDINAL
Informar a mama sobre las ventajas de la
lactancia materna, la aplicación de vacunas indicaciones ,dosis, vía de
administración
Contraindicaciones, efectos temporales asociados a la vacunación (ETAV)
y el crecimiento armónico del lactante.
98
Programa Académico Internado Médico, 2015
ESTRATEGIAS DE ENSEÑANZA/APRENDIZAJE
Aprendizaje basado en problemas
Aprendizaje mediante el servicio
Revisión de casos clínicos
Medicina basada en evidencias
ESTRATEGIAS DE EVALUACIÓN
Examen opción múltiple.
Examen clínico con paciente real.
Lista de cotejo
Portafolio.
Rúbrica.
99
Programa Académico Internado Médico, 2015
TEMA 4: ATENCIÓN DEL PREESCOLAR
OBJETIVOS DE APRENDIZAJE
Valoración subsecuente del preescolar en la atención de medicina familiar.
CONOCIMIENTO DECLARATIVO
Crecimiento y desarrollo. Nutrición
Detección de Trastornos visuales y auditivos
CONOCIMIENTO PROCEDIMENTAL
Realizar historia clínica
Vigilar crecimiento armónico
Detección de bajo peso y desnutrición
Prevención de accidentes
Identificar el esquema completo de vacunación
Ametropía, sordera, hipoacusia
ACTITUDINAL
Identificar los diferentes trastornos refractivos y auditivos por medio de
la escala de Snell, Weber y Rinne ,y referirlos a 2 nivel de atención
Empatía con el paciente preescolar.
Ser tolerante y paciente con el preescolar.
ESTRATEGIAS DE ENSEÑANZA/APRENDIZAJE
Estudio de caso
Aprendizaje basado en problemas
Aprendizaje mediante el servicio
Medicina basada en evidencias
ESTRATEGIAS DE EVALUACIÓN
Examen opción múltiple.
Examen clínico con paciente real.
Lista de cotejo
Portafolio.
Rúbrica
100
Programa Académico Internado Médico, 2015
TEMA 5: ENFERMEDADES EXANTEMÁTICAS
OBJETIVOS DE APRENDIZAJE
Identificar las siguientes enfermedades exantemáticas:
a) Rubéola
b) Escarlatina
c) Sarampión
d) Varicela
e) Exantema súbito
f) Eritema infeccioso
CONOCIMIENTO DECLARATIVO
De cada patología saber:
a) Agentes etiológicos.
b) Patogenia.
c) Cuadro clínico
d) Diagnóstico.
e)
f)
g)
h)
Complicaciones.
Tratamiento.
Prevención.
Criterios de referencia
CONOCIMIENTO PROCEDIMENTAL
-Realizar interrogatorio y semiología del padecimiento.
-Realizar exploración física.
ACTITUDINAL
-Interactúa respetuosa y eficientemente con el paciente, su familia y el
equipo de salud.
-Respeta al paciente como persona.
-Informa al familiar responsable del paciente de los hallazgos de su
padecimiento.
- Valora las diferentes alternativas para la toma de decisiones éticas.
ESTRATEGIAS DE ENSEÑANZA/APRENDIZAJE
-Mapas mentales
- Discusión de casos clínicos
ESTRATEGIAS DE EVALUACIÓN
-Examen de opción múltiple. Rúbrica.
- Portafolios
101
Programa Académico Internado Médico, 2015
TEMA 6: INFECCIONES RESPIRATORIAS
OBJETIVOS DE APRENDIZAJE
Analizar los factores de riesgo y establecer prevención de enfermedades
respiratorias. Identificar las siguientes enfermedades:
a) Resfriado común
b) Faringoamigdalitis
c) Bronquitis aguda
d) Otitis
e) Laringotraqueitis
f) Neumonía
CONOCIMIENTO DECLARATIVO
De cada patología saber:
a) Agentes etiológicos.
b) Epidemiología.
c) Patogenia.
d) Cuadro clínico
e)
f)
g)
h)
i)
Diagnóstico.
Complicaciones.
Tratamiento.
Prevención.
Criterios de referencia
CONOCIMIENTO PROCEDIMENTAL
-Realizar Historia Clínica.
-Realizar interrogatorio y semiología del padecimiento.
-Realizar exploración física.
-Solicitar e interpretar estudios de laboratorio y Rx
ACTITUDINAL
-Interactúa respetuoso y eficientemente con el paciente, su familia y el
equipo de salud.
-Respeta al paciente como persona.
-Informa al familiar responsable del paciente de los hallazgos de su
padecimiento.
- Valora las diferentes alternativas para la toma de decisiones éticas.
ESTRATEGIAS DE ENSEÑANZA/APRENDIZAJE
-Aprendizaje mediante el servicio.
-Mapas mentales
- Discusión de casos clínicos
ESTRATEGIAS DE EVALUACIÓN
Examen de opción múltiple. ECOE. Rúbrica, Mini Cex.
102
Programa Académico Internado Médico, 2015
TEMA 7: INFECCIONES INTESTINALES
OBJETIVOS DE APRENDIZAJE
- Evaluar los factores de riesgo-establecer la congruencia clínico-diagnostica-terapéutica-pronóstico –complicaciones y criterios de referencia
identificar tipos de deshidratación e implementar plan de hidratación.
- Identificar las siguientes gastroenteritis:
a) Virales
b) Bacterianas
c) Parasitarias.
CONOCIMIENTO DECLARATIVO
De cada patología saber:
a) Agentes etiológicos.
b) Epidemiología.
c) Patogenia.
d) Cuadro clínico
e) Diagnóstico.
f)
g)
h)
i)
Complicaciones.
Tratamiento.
Prevención.
Criterios de referencia
CONOCIMIENTO PROCEDIMENTAL
-Realizar interrogatorio y semiología del padecimiento.
-Realizar exploración física.
-Solicitar e interpretar estudios de laboratorio y RX
ACTITUDINAL
-Interactúa respetuosa y eficientemente con el paciente, su familia y el
equipo de salud.
-Respeta al paciente como persona.
-Informa al familiar responsable del paciente de los hallazgos de su
padecimiento.
- Valora las diferentes alternativas para la toma de decisiones éticas.
ESTRATEGIAS DE ENSEÑANZA/APRENDIZAJE
-Aprendizaje mediante el servicio
-Discusión de casos clínicos.
ESTRATEGIAS DE EVALUACIÓN
Examen de opción múltiple. ECOE
Lista de cotejo, Rúbrica, Mini Cex.
103
Programa Académico Internado Médico, 2015
TEMA 8: INFECCIONES DE VÍAS URINARIAS
OBJETIVOS DE APRENDIZAJE
Identificar las infecciones de vías urinarias.
Difusión, prevención y promoción de hábitos saludables
CONOCIMIENTO DECLARATIVO
Identificar de acuerdo a signos y síntomas
a)Cistitis
b)Infección de vías urinarias bajas
c)Infección de vías urinarias altas
Conducta a seguir en infecciones de vías urinarias recurrentes
De cada patología saber:
a) Agentes etiológicos.
b) Epidemiología.
c) Patogenia.
d) Cuadro clínico
e) Diagnóstico.
f) Complicaciones.
g) Tratamiento.
h) Prevención.
i) Criterios de referencia
CONOCIMIENTO PROCEDIMENTAL
-Realizar interrogatorio y semiología del padecimiento.
-Realizar exploración física.
-Solicitar e interpretar estudios de laboratorio y RX
ACTITUDINAL
-Interactúa respetuosa y eficientemente con el paciente, su familia y el
equipo de salud.
-Respeta al paciente como persona.
- Informa al familiar responsable del paciente de los hallazgos de su
padecimiento.
-Valora las diferentes alternativas para la toma de decisiones éticas.
104
Programa Académico Internado Médico, 2015
ESTRATEGIAS DE ENSEÑANZA/APRENDIZAJE
-Aprendizaje basado en problemas
- Discusión de casos clínicos
ESTRATEGIAS DE EVALUACIÓN
-Examen de opción múltiple. Listas de cotejo. Rúbrica
-Portafolio.
105
Programa Académico Internado Médico, 2015
TEMA 9: TRASTORNOS DE CONDUCTA (TRASTORNO POR DEFICIT DE ATENCIÓN E HIPERACTIVIDAD)
OBJETIVOS DE APRENDIZAJE
Identificar los trastornos de conducta
CONOCIMIENTO DECLARATIVO
Saber:
a)
b)
c)
d)
e)
Etiología.
Patogenia.
Cuadro clínico
Diagnóstico.
Complicaciones.
f) Tratamiento.
g) Pronostico.
h) Criterios de referencia
CONOCIMIENTO PROCEDIMENTAL
-Realizar interrogatorio y semiología del padecimiento.
-Realizar exploración física.
ACTITUDINAL
-Interactúa respetuosa y eficientemente con el paciente, su familia y el
equipo de salud.
-Respeta al paciente como persona.
- Informa al familiar responsable del paciente de los hallazgos de su
padecimiento.
-Valora las diferentes alternativas para la toma de decisiones éticas.
ESTRATEGIAS DE ENSEÑANZA/APRENDIZAJE
-Aprendizaje basado en problemas
-Discusión de casos clínicos
ESTRATEGIAS DE EVALUACIÓN
Examen de opción múltiple. Portafolios. ECOE
-Rúbrica.
106
Programa Académico Internado Médico, 2015
10: ENFERMEDADES DE TRASMISIÓN SEXUAL
OBJETIVOS DE APRENDIZAJE
Orientar al
1.-adolescente acerca del cuidado de su cuerpo.
2.-Como ejercer la sexualidad de manera responsable
3.-Dar a conocer factores de riesgo, medidas de prevención.
4.-Promover los métodos de protección.
CONOCIMIENTO DECLARATIVO
1.- Conocer la historia natural de la enfermedad, agentes etiológicos y
factores de riesgo de:
a)Chlamydia trachomatis
b)Neisseria Gonorrheae,
c)Linfogranuloma venéreo
d)Herpes
e) Virus del Papiloma Humano.
f) Tricomona
g) Sífilis
2.-Conocer el cuadro clínico, diagnóstico y complicaciones.
CONOCIMIENTO PROCEDIMENTAL
1.- Realiza historia clínica y semiología del padecimiento.
2.- Realiza interrogatorio para detección de factores de riesgo y
consejería a la pareja de cómo utilizar los métodos de protección.
3.- Realiza examen físico completo, con énfasis en examen pélvico y de
genitales, reconociendo las lesiones de cada agente etiológico y las
características de la leucorrea.
4.- Detecta signos de alarma como: abdomen agudo o irritación peritoneal.
4.- Solicita e interpreta estudios de laboratorio: (VDRL,VIH, exudado
cervico vaginal)
5.-Toma correcta de Papanicolaou.
6. Prevención: vacuna del papiloma humano.
7.-Establece el manejo inicial farmacológico
107
Programa Académico Internado Médico, 2015
ACTITUDINAL
Informa al paciente de los hallazgos de su padecimiento.
Percibe y escucha con atención y empatía al paciente
Respeta al paciente como persona, respetando el pudor de la paciente
Utiliza el lenguaje verbal y no verbal con asertividad
No realizar juicios de valor.
Mostrar interés por el paciente.
Explicar la naturaleza de la enfermedad y formas de contagio, importancia
de apego a tratamiento, medidas de protección y profilaxis.
Orientar sobre signos de alarma ante recurrencias y/o complicaciones.
Tomar decisiones objetivas en base a conocimientos y referir al paciente
en caso necesario.
Se integra adecuadamente con el equipo de salud.
ESTRATEGIAS DE ENSEÑANZA/APRENDIZAJE
Discusión de casos clínicos
Revisión de artículos
Aprender mediante el servicio: pase en el servicio de consultorio: revisión
del examen pélvico y de genitales e indicaciones de medidas preventivas y
manejo no farmacológico y farmacológico.
Mapas mentales y conceptuales.
Simulación.
Lista de cotejo
ESTRATEGIAS DE EVALUACIÓN
Portafolio
Mapas mentales y conceptuales
Rúbrica
Mini Cex
ECOE
Portafolio
108
Programa Académico Internado Médico, 2015
TEMA 11: CONTROL PRENATAL
OBJETIVOS DE APRENDIZAJE
1.-Identificar con Interrogatorio factores de riesgo.
Sangrado T.V.,
Infecciones genitourinarias
Anemia.
Síntomas y signos vasculospasmòdicos
Clasifica embarazo de bajo y alto riesgo
Elabora criterios de referencia a segundo nivel en embarazo de
alto riesgo.
Promueve la lactancia materna
CONOCIMIENTO DECLARATIVO
1.Proporcionar educación y promoción de la salud, como cambios en el
estilo de vida, aplicación de inmunizaciones toxoide, VIH, hepatitis B.
Realiza la clasificación de embarazo de alto o bajo riesgo.
2.-Enviò a Estomatología y grupos de apoyo trabajo social, nutrición.
Lactancia materna.
CONOCIMIENTO PROCEDIMENTAL
1.-Exploración física: Peso, talla, medir fondo uterino.
2.- Detectar foco fetal desde la semana 12 con Dopthone y en
semana 20 con pinard
ACTITUDINAL
Compromiso con la paciente.
Vigilancia estrictamente supervisada en domicilio y en unidad de medicina
familiar.
Tomar decisiones objetivas en base a conocimientos.
ESTRATEGIAS DE ENSEÑANZA/APRENDIZAJE
Casos clínicos reales problematizados.
Revisión de casos clínicos mediante SNAPPS” (Sumarize {Resumir el caso}, -Narrow {Reducir diagnóstico diferencial}, -Analize {Analizar}, -Pose
{Preguntar}, -Plan {para el paciente} –Self study {autoestudio con examen}).
ESTRATEGIAS DE EVALUACIÓN
Portafolio
Mapas Mentales
Cuadros Sinópticos
Rúbrica, Mini Cex
109
Programa Académico Internado Médico, 2015
TEMA 12: ATOPIAS
OBJETIVOS DE APRENDIZAJE
Analizar prevención, promoción y difusión de atopias.
Identificar factores de riesgo, en atopias.
CONOCIMIENTO DECLARATIVO
Conocer y detectar signos y síntomas de
a) Dermatis atópica
b)Rinitis alérgica
De cada patología saber:
a) Agentes etiológicos.
b) Epidemiología.
c) Patogenia.
d) Cuadro clínico
e)
f)
g)
h)
i)
j)
Diagnóstico.
Complicaciones.
Tratamiento.
Prevención.
Criterios de referencia
Factores potenciales de recaídas.
CONOCIMIENTO PROCEDIMENTAL
Establecer el diagnóstico: (inflamación crónica de la piel, prurigo, piel seca, eritema y exudado)
Tratamiento farmacológico y no Farmacológico ( uso de emolientes)
Estudios de laboratorio.
ACTITUDINAL
Establecer una adecuada relación médico paciente con enfoque integral, biológico, psicológico y social. Entrevistar sobre aspectos emocionales, de
estrés y ansiedad.
Interactúa respetuosa y eficientemente con el paciente, su familia y el equipo de salud.
Respeta al paciente como persona.
Informa al familiar responsable del paciente de los hallazgos de su padecimiento.
Valora las diferentes alternativas para la toma de decisiones éticas.
110
Programa Académico Internado Médico, 2015
ESTRATEGIAS DE ENSEÑANZA/APRENDIZAJE
Mapas mentales
Discusión de casos clínicos
Videos
ESTRATEGIAS DE EVALUACIÓN
Examen de opción múltiple
Rúbrica
Mini Cex
111
Programa Académico Internado Médico, 2015
TEMA 13: TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA
OBJETIVOS DE APRENDIZAJE
Difusión de alimentación saludable, con el plato del buen comer.
Acciones de Prevención y detección de Anorexia, Bulimia y Obesidad
Prevención e identificación oportuna de malos hábitos en la alimentación.
CONOCIMIENTO DECLARATIVO
Conocer signos y síntomas para establecer el diagnóstico de:
1.-Anorexia
2.-Bulimia
3.-Obesidad
Saber:
a)
b)
c)
d)
e)
f)
g)
Factores de riesgo
Cuadro clínico
Diagnóstico.
Complicaciones.
Tratamiento.
Pronostico.
Criterios de referencia
CONOCIMIENTO PROCEDIMENTAL
Aplicar métodos de tamizaje de apoyo en la detección de trastornos de la conducta alimentaria.
Realizar interrogatorio y semiología del padecimiento, así como exploración física.
Estudios de laboratorio y gabinete que son de ayuda para detectar anorexia, bulimia y obesidad .
Derivar de manera oportuna a un segundo nivel.
ACTITUDINAL
Interactúa respetuosa y eficientemente con el paciente, su familia y el
equipo de salud.
Valora las diferentes alternativas para la toma de decisiones éticas
Respeta al paciente como persona.
Informa al familiar responsable del paciente de los hallazgos de su
padecimiento.
112
Programa Académico Internado Médico, 2015
ESTRATEGIAS DE ENSEÑANZA/APRENDIZAJE
Mapas mentales
Discusión de casos clínicos
ESTRATEGIAS DE EVALUACIÓN
Listas de cotejo
Portafolios
Examen de opción múltiple
Rúbrica
113
Programa Académico Internado Médico, 2015
TEMA 14: TRASTORNOS DEL ESTADO DE ÁNIMO
OBJETIVOS DE APRENDIZAJE
Identificar pacientes con datos de ansiedad y depresión.
CONOCIMIENTO DECLARATIVO
Conocer signos y síntomas de depresión y ansiedad en base al CIE
10 y DSMV
Ansiedad
Depresión
Difusión, prevención incidiendo en factores de riesgo
modificables.
Detectar a los adolescentes con consumo de sustancias.
CONOCIMIENTO PROCEDIMENTAL
Aplicar métodos de tamizaje de apoyo en la detección de trastornos del estado de ánimo
Detectar factores orgánicos de depresión como hipotiroidismo , parkinson, cushing, postparto, lupus y medicamentos que pueden favorecerla
(metilfenidato, cimetidina, clonitidina, propanolol, etanol, sedantes, esteroides, anticonceptivos orales)
ACTITUDINAL
Favorecer la comunicación efectiva, una relación cercana con el paciente, de respeto y comprensión a la situación que está viviendo.
ESTRATEGIAS DE ENSEÑANZA/APRENDIZAJE
Aprendizaje mediante el servicio
Discusión de casos clínicos
ESTRATEGIAS DE EVALUACIÓN
Listas de cotejo
Examen de opción múltiple
Rúbrica
114
Programa Académico Internado Médico, 2015
TEMA 15: ADICCIONES
OBJETIVOS DE APRENDIZAJE
Identificar factores de riesgo
Detectar a los adolescentes con abuso de sustancias
CONOCIMIENTO DECLARATIVO
La intervención está encaminada a conocer efectos y complicaciones de
las sustancias de uso más frecuente en el adolescente.
a)Tabaco
b) Alcohol
c)Cocaína
d)Marihuana
e) inhalantes y Solventes
Promoción de actividades recreativas deportes, lectura,
prevención y detección intervención oportuna.
Promover factores protectores y reducir factores de riesgo.
CONOCIMIENTO PROCEDIMENTAL
Aplicar programas de prevención personal, familiar y comunitaria.
Reconocer síntomas y signos por el uso de sustancias y canalizar de manera pertinente.
Conocer pruebas diagnósticas y tratamiento farmacológico de apoyo en las adicciones.
ACTITUDINAL
La intervención con el adolescente debe dirigirse a explorar , reflexionar y debatir creencias y significados que estos le atribuyen a las
drogas respecto a los riesgos y daños que se asocian a su consumo.
Trabajar con materiales de apoyo para explicarle al adolescente.
Mantener una comunicación efectiva.
ESTRATEGIAS DE ENSEÑANZA/APRENDIZAJE
Debate
Mesa redonda, discusión de casos clínicos
ESTRATEGIAS DE EVALUACIÓN
Listas de cotejo
Examen de opción múltiple
115
Programa Académico Internado Médico, 2015
TEMA 16: PREVENCIÓN Y DETECCION DE CANCER CERVICO UTERINO (CACU)
OBJETIVOS DE APRENDIZAJE
Identificar medidas de prevención con enfoque de riesgo
Establecer la correlación clínica diagnostica terapéutica, pronóstica.
Evalúar criterios de referencia
CONOCIMIENTO DECLARATIVO
Reconoce aspectos epidemiológicos del CACU por grupo etario.
Identifica factores de riesgo para CACU.
Establece las principales medidas de prevención de CACU y su actuación en el primer nivel de atención.
CONOCIMIENTO PROCEDIMENTAL
Realiza promoción para la salud a través de pláticas y trípticos informativos a nivel individual, familiar y comunitario acerca del CACU y cómo
prevenirlo.
Realiza las medidas para las acciones específicas de detección (Exploración ginecológica y toma de muestra para Papanicolaou) y referencia oportuna
de acuerdo a la Guía de práctica clínica y la NOM 14 al segundo nivel de atención (Clínica de Colposcopia)
ACTITUDINAL
Informa a nivel individual, familiar y comunitario con lenguaje no
técnico de las formas de prevenir el cáncer cérvico uterino.
Percibe y escucha con atención y empatía las preguntas que hacen las
personas de la comunidad.
Aclara dudas.
Interactúa con respeto con las personas, genera un clima de confianza y
comunicación asertiva
116
Programa Académico Internado Médico, 2015
ESTRATEGIAS DE ENSEÑANZA/APRENDIZAJE
Revisión de casos clínicos para la detección de cáncer cervicouterino e interpretación de resultados de papanicolaou
Mapas mentales y conceptuales
Simulación de procesos.
Aprender mediante el servicio: pase en el servicio de medicina preventiva: revisión de la técnica de la toma del estudio de papanicolaou.
ESTRATEGIAS DE EVALUACIÓN
Rúbrica
ECOE
Examen de opción múltiple
Portafolio
Mini Cex
Lista de cotejo
117
Programa Académico Internado Médico, 2015
TEMA 17: PREVENCIÓN Y DETECCION DE CANCER DE MAMA
OBJETIVOS DE APRENDIZAJE
Establece medidas de prevención con enfoque de RIESGO
Establece la correlación clínica diagnostica terapéutica, pronostica.
Evalúa criterios de referencia
CONOCIMIENTO DECLARATIVO
Reconoce aspectos epidemiológicos del Ca de mama por grupo etario.
Identifica factores de riesgo para Ca de mama
Establece las principales medidas de prevención del Ca mamario y su actuación en el primer nivel de atención.
Selecciona los estudios paraclínicos y medidas terapéuticas no farmacológicas.
Determina pronóstico y criterios de referencia a otros niveles de atención .
CONOCIMIENTO PROCEDIMENTAL
Realiza promoción para la salud a través de pláticas y trípticos informativos a nivel individual, familiar y comunitario acerca del Ca de mama.
Capacita sobre la autoexploración mamaria.
Realiza historia clínica, evalúa factores de riesgo y manifestaciones clínicas.
Efectúa examen físico completo con énfasis en la enseñanza de la autoexploración mamaria.
Realiza la Técnica de Exploración mamaria.
Solicita e interpreta estudio de tamizaje (Mastografía).
Establece medidas higiénico-dietéticas, y ejercicio e indica signos de alarma.
Refiere oportunamente.
118
Programa Académico Internado Médico, 2015
ACTITUDINAL
Informa al paciente de los datos clínicos, los hallazgos de la exploración, los resultados de laboratorio, con lenguaje adecuado a la paciente.
Percibe y escucha con atención y empatía las necesidades de la paciente.
Respeta el pudor de la paciente.
Genera un clima de confianza hacia la paciente y su familia, evita emitir juicios de valor en la relación médico-paciente.
Utiliza lenguaje verbal y no verbal asertivo.
Se integra adecuadamente con el equipo de salud.
Toma en cuenta en todo momento la confidencialidad de la paciente.
ESTRATEGIAS DE ENSEÑANZA/APRENDIZAJE
Aprender mediante el servicio: pase en el servicio de medicina preventiva y consultorio: revisión de la técnica de la exploración clínica de mama y
capacitación sobre la autoexploración de mama.
Aprendizaje basado en la revisión de casos clínicos para la detección del cáncer de mama, exploración clínica y autoexploración de mama; y mastografía.
Mapas mentales y conceptuales.
Lista de cotejo.
Simulación de procesos.
ESTRATEGIAS DE EVALUACIÓN
Rúbrica
Mini Cex
Examen de opción múltiple
ECOE
Portafolio
119
Programa Académico Internado Médico, 2015
TEMA 18: LUMBALGIAS
OBJETIVOS DE APRENDIZAJE
Establece medidas de prevención para evitar las lumbalgias.
Establece la correlación clínica diagnostica terapéutica, pronóstica.
Evalúa criterios de referencia
CONOCIMIENTO DECLARATIVO
Reconoce aspectos epidemiológicos de las lumbalgias por grupo etario.
Identifica factores de riesgo y características biopsicosociales de los
individuos, para la producción de las lumbalgias.
Analiza los principales mecanismo de producción de lumbalgias.
Establece las principales medidas de prevención de las lumbalgias y su
actuación en el primer nivel de atención.
Selecciona los estudios paraclínicos y medidas terapéuticas no
farmacológicas y farmacológicas.
Determina pronóstico y criterios de referencia a otros niveles de
atención.
CONOCIMIENTO PROCEDIMENTAL
Realiza promoción para la salud a través de pláticas y trípticos
informativos sobre medidas de higiene de columna a nivel individual,
familiar y comunitario de cómo prevenir las lumbalgias en el hogar,
escuela, y trabajo.
Efectúa examen físico completo con énfasis en la exploración mecano
postural de columna.
Establece las primeras medidas para la atención de las lumbalgias con
medidas higiénico-dietéticas y ejercicio.
Establece el manejo inicial farmacológico.
ACTITUDINAL
Informa a nivel individual, familiar y comunitario con lenguaje no técnico
de cómo prevenir las lumbalgias.
Percibe y escucha con atención y empatía las preguntas que hace la
comunidad.
Aclara dudas
Interactúa con respeto con las personas, genera un clima de confianza y
comunicación asertiva.
Se integra adecuadamente con el equipo de salud.
Toma en cuenta en todo momento la confidencialidad de la paciente.
120
Programa Académico Internado Médico, 2015
ESTRATEGIAS DE ENSEÑANZA/APRENDIZAJE
Aprendizaje basado en la revisión de casos clínicos.
Aprender mediante el servicio: pase en el servicio de consultorio: Conocimiento procedimental, interpretación radiológica de la columna dorso lumbar y
sacro coxígea, indicaciones de medidas de higiene de columna.
Mapas mentales y conceptuales.
Simulación de procesos.
Lista de cotejo
ESTRATEGIAS DE EVALUACIÓN
Rúbrica
Mini Cex
Examen de opción múltiple
ECOE
Portafolio
121
Programa Académico Internado Médico, 2015
TEMA 19: PREVENCIÓN DE ACCIDENTES
OBJETIVOS DE APRENDIZAJE
Establece medidas de prevención de accidentes.
Evalúa criterios de referencia
CONOCIMIENTO DECLARATIVO
Reconoce aspectos epidemiológicos de accidentes por grupo etáreo.
Identifica factores de riesgo para la producción de accidentes
Identifica características biopsicosociales de los individuos que favorecen
los accidentes.
Analiza los principales accidentes y mecanismo de producción.
Establece las principales medidas de prevención de los accidentes y su
actuación en el primer nivel de atención.
Establece los criterios de referencia.
CONOCIMIENTO PROCEDIMENTAL
Realiza promoción para la salud a través de pláticas y trípticos informativos a nivel individual, familiar y comunitario de cómo prevenir accidentes en el
hogar, escuela, vía pública y trabajo.
Establece las primeras medidas para la atención de los accidentes y refiere oportunamente
ACTITUDINAL
Informa a nivel individual, familiar y comunitario con lenguaje no técnico
de cómo prevenir accidentes.
Percibe y escucha con atención y empatía las preguntas que hacen la
comunidad aclara dudas
Interactúa con respeto con las personas, genera un clima de confianza y
comunicación asertiva.
Se integra adecuadamente con el equipo de salud
ESTRATEGIAS DE ENSEÑANZA/APRENDIZAJE
Aprendizaje basado en la revisión de casos clínicos.
Mapas mentales y conceptuales.
Aprender mediante el servicio: pase en el servicio de consultorio, medicina
preventiva, enfermera materno infantil y epidemiologia:
Revisión de la orientación a la población sobre prevención de accidentes.
Lista de cotejo
122
Programa Académico Internado Médico, 2015
ESTRATEGIAS DE EVALUACIÓN
Rúbrica
Mini Cex
ECOE
Portafolio
123
Programa Académico Internado Médico, 2015
TEMA 20: SINDROME METABÓLICO
OBJETIVOS DE APRENDIZAJE
Establece la correlación clínica diagnostica terapéutica, pronostica.
Evalúa criterios de referencia
CONOCIMIENTO DECLARATIVO
Conoce la historia natural de los componentes del síndrome
(hipertensión arterial, diabetes mellitus, dislipidemia y obesidad)
Establece criterios diagnósticos internacionales del síndrome.
CONOCIMIENTO PROCEDIMENTAL
Realizar interrogatorio para detección de factores de riesgo.
Realizar examen físico completo, e interpreta valores de peso, talla, IMC, perímetro abdominal, índice cintura cadera, presión arterial y estudios de
laboratorio: química sanguínea (Glucosa, urea, creatinina ácido úrico), perfil de lípidos: Colesterol, triglicéridos, HDL, LDL)
ACTITUDINAL
Informa al paciente de los hallazgos de su padecimiento.
Percibe y escucha con atención y empatía al paciente.
Respeta al paciente como persona.
Utiliza el lenguaje verbal y no verbal con asertividad.
Reconoce el impacto de su actitud y conducta especialmente con los pacientes, familias y comunidad.
Se integra adecuadamente con el equipo de salud
ESTRATEGIAS DE ENSEÑANZA/APRENDIZAJE
Aprendizaje basado en la revisión de casos clínicos.
Aprender mediante el servicio: pase en el servicio de consultorio y
medicina preventiva: revisión del tamizaje para diabetes, hipertensión,
dislipidemia, y obesidad, y aplicar criterios diagnósticos.
Mapas mentales y conceptuales.
Lista de cotejo
124
Programa Académico Internado Médico, 2015
ESTRATEGIAS DE EVALUACIÓN
Rúbrica
Mini Cex
ECOE
Portafolio
125
Programa Académico Internado Médico, 2015
TEMA 21: SALUD REPRODUCTIVA, PLANIFICACIÓN FAMILIAR
OBJETIVOS DE APRENDIZAJE
Identificar los factores de riesgo, efectos adversos de los diferentes métodos de planificación. Proporcionar orientación a los adolescentes e
identificar a grupos de riesgo y aplicar un método de planificación familiar a la población.
CONOCIMIENTO DECLARATIVO
Conoce métodos anticonceptivos:
Métodos temporales
a) Hormonales orales.
b) Hormonales inyectables.
c) Hormonales subdérmicos.
d) Dispositivos intrauterinos.
e) Condón masculino y femenino.
f) Métodos de barrera y espermicidas.
g) Métodos tradicionales, naturales o de abstinencia
periódica.
Conoce la consejería en términos de:
Categorías de elegibilidad.
De cada método saber:
- Sus características y presentación.
- Indicaciones.
- Contraindicaciones y precauciones.
- Forma de administración.
- Duración de la protección anticonceptiva.
- Seguridad, efectos colaterales y conducta a seguir.
- Necesidad de seguimiento y evaluación.
Métodos permanentes
a) Oclusión tubaria bilateral.
b) Vasectomía
CONOCIMIENTO PROCEDIMENTAL
Proporciona información, orientación y apoyo educativos en la consejería
Realiza historia clínica.
Evalúa riesgo reproductivo.
Efectúa examen físico completo; con énfasis en toma de la presión
arterial, examen de mamas, examen pélvico y toma de muestra para
Papanicolaou
Aplica material educativo
126
Programa Académico Internado Médico, 2015
ACTITUDINAL
Valora las diferentes alternativas para la toma de decisiones éticas.
Es responsable y digno de confianza.
Interactúa respetuosa y eficientemente con el paciente, su familia y el
equipo de salud.
Se integra adecuadamente con el equipo de salud
Toma en cuenta en todo momento la decisión y consentimiento responsable
e informado.
Utiliza el lenguaje verbal y no verbal asertivamente.
Muestra voluntad para aceptar y reconocer los valores del paciente frente
a los suyos, mantiene su propia integridad.
Respeta la confidencialidad del paciente
Genera un escenario de confianza.
ESTRATEGIAS DE ENSEÑANZA/APRENDIZAJE
Aprendizaje basado en la revisión de casos clínicos.
Aprender mediante el servicio: pase en el servicio de consultorio y
planificación familiar: revisión de la orientación en la consejería, técnica
de exploración de mama y examen pélvico; técnica de aplicación del DIU,
del implante subdérmico, del uso del condón, parche anticonceptivo,
hormonales inyectables y hormonales; y orientación de los métodos
permanentes.
Mapas mentales y conceptuales.
Simulación de procesos.
Lista de cotejo
Aprendizaje cooperativo: Trabajo en equipo.
ESTRATEGIAS DE EVALUACIÓN
Casos clínicos
Rúbrica (evalúa habilidades de comunicación)
Mini Cex
ECOE
Portafolio
Lista de cotejo
127
Programa Académico Internado Médico, 2015
TEMA 22: ENFERMEDAD ÁCIDO PÉPTICA
OBJETIVOS DE APRENDIZAJE
Establece la correlación clínica diagnostica terapéutica, pronostica.
Evalúa criterios de referencia.
CONOCIMIENTO DECLARATIVO
Conoce la historia natural de la enfermedad y sus complicaciones.
Conocer manejo no farmacológico y farmacológico en primer nivel.
Conoce los criterios de referencia
CONOCIMIENTO PROCEDIMENTAL
Realiza historia clínica, evalúa factores de riesgo y manifestaciones
clínicas.
Orientación de medidas higiénico -dietéticas.
Realiza exploración física completa con énfasis en sistema digestivo y
abdomen.
ACTITUDINAL
Informar al paciente de los hallazgos del padecimiento.
Escucha con atención y empatía al paciente.
Respeta al paciente como persona.
Utiliza el lenguaje verbal y no verbal asertivo.
Interactúa respetuosa y eficientemente con el paciente, su familia y el
equipo de salud
Se integra adecuadamente con el equipo de salud.
ESTRATEGIAS DE ENSEÑANZA/APRENDIZAJE
Aprendizaje basado en la revisión de casos clínicos.
Mapas mentales y conceptuales.
Aprender mediante el servicio: pase en el servicio de consultorio:
Simulación de procesos.
Lista de cotejo
ESTRATEGIAS DE EVALUACIÓN
Rúbrica
Mini Cex
Examen de opción múltiple
ECOE
Portafolio
128
Programa Académico Internado Médico, 2015
TEMA 23: OSTEOARTROSIS.
OBJETIVOS DE APRENDIZAJE
Detectar la osteoartrosis a tiempo para un tratamiento oportuno y evitar secuelas que auto limiten la calidad de vida
CONOCIMIENTO DECLARATIVO
a) Conocer la Definición, factores de riesgo, y características
epidemiológicas de la enfermedad.
b) Conocer los signos característicos de la enfermedad articular
degenerativa (nódulos de Heberden y Bouchard, dedos en cuello de
cisne)
c) Identificar los datos radiológicos característicos de la patología.
d) Identificar los Grados de Discapacidad Funcional.
e) Saber realizar diagnóstico diferencial con las diferentes patologías
articulares más comunes.
f) Saber otorgar un tratamiento oportuno con analgésicos.
Apoya a terapia de Rehabilitación, realizando el envío oportuno.
CONOCIMIENTO PROCEDIMENTAL
Interrogar al paciente, y obtener datos de importancia como son: Historia
Clínica, factores de riesgo.
Realizar exploración osteoarticular. Utilizando la herramienta necesaria
para su exploración: martillo de reflejos
Interpretación radiológica.
Explicar y enseñar los ejercicios de rehabilitación: Cuello, hombros,
rodillas, manos, muñecas, etc.
ACTITUDINAL
Proporcionar atención de calidad y calidez al adulto mayor.
Informar sobre la rehabilitación en forma explícita, lenguaje coherente y
con detalle.
Escuchar al paciente sus limitantes y orientar sobre alternativas para
mejorar su calidad de vida.
129
Programa Académico Internado Médico, 2015
ESTRATEGIAS DE ENSEÑANZA/APRENDIZAJE
Aprendizaje mediante el servicio.
Análisis de Casos.
Aprendizaje basado en Tecnologías de la información y la comunicación (TIC).
ESTRATEGIAS DE EVALUACIÓN
Portafolio.
Lista de Cotejo.
Examen de opción múltiple
Rúbrica
130
Programa Académico Internado Médico, 2015
TEMA 24: DEMENCIAS.
OBJETIVOS DE APRENDIZAJE
Identificar los principales factores de riesgo de las demencias para evitar cambios en el estilo de vida y complicaciones del paciente adulto
CONOCIMIENTO DECLARATIVO
a)
b)
c)
d)
e)
Saber los diferentes factores de riesgo que conducen al desarrollo de esta patología.
Identificar los signos y síntomas característicos de la patología.
Conocer la clasificación del Evento Vascular Cerebral.
Saber el manejo integral del paciente con Demencias.
Conocer los test básicos aplicados a demencia senil.
CONOCIMIENTO PROCEDIMENTAL
Interrogar al paciente y familiar para obtener los siguientes datos:
-Historia Clínica.
-Factores de riesgo.
Habilidad para Aplicar los Test y Escalas.
Minimental.
Blesseal.
Exploración Neuropsicológica.
Valoración para detectar discapacidades.
ACTITUDINAL
Proporcionar Atención de Calidad y Calidez al Adulto Mayor.
Proporcionar un ambiente de confianza para exploración neuropsicológica.
Interactuar de forma respetuosa con el paciente y la familiar.
ESTRATEGIAS DE ENSEÑANZA/APRENDIZAJE
Aprendizaje mediante el servicio.
Discusión de casos.
ESTRATEGIAS DE EVALUACIÓN
Portafolio de Evidencias.
Lista de Cotejo.
Examen de opción múltiple
Rúbrica
131
Programa Académico Internado Médico, 2015
Los alumnos deberán complementar el desarrollo de habilidades en el Centro de Enseñanza y Certificación de Aptitudes Médicas (CECAM) en la
Facultad de Medicina.
Rotación de alumnos por área
El desarrollo de las competencias clínicas planeadas requiere que el alumno pase por:
-
Consulta externa de Medicina Familiar.
Medicina preventiva.
Epidemiologia.
Planificación familiar.
Actividades en comunidad.
Otros programas preventivos y de educación para la salud.
NOTA: Es responsabilidad del médico-tutor o adscrito, asesorar y supervisar cada uno de los procedimientos que realice el alumno.
BIBLIOGRAFÍA BASICA.
1. Mcphee, S.J.; Papadakis, M.A. Diagnóstico Clínico Y Tratamiento 2013., 52ª ed. Editorial McGraw-Hill. 2013.
2. Games EJ. Palacios TJ. Introducción a la pediatría. 8a. ed. México: Editorial Méndez Editores; 2013.
3. Golman Howard H. Psiquiatría General, Editorial Manual Moderno, 5a edición, 2001.
4. Irigoyen Coria AE. Nuevos fundamentos de medicina familiar. 3a. ed. México: Editorial Medicina Familiar Mexicana; 2006
5. Norma Oficial Mexicana NOM-005-SSA2-1993, de los servicios de planificación familiar.
6. Modificación 2005 Norma Oficial Mexicana NOM-006-SSA2-1993, para la prevención y control de la tuberculosis en la atención primaria a la salud.
7. Norma Oficial Mexicana NOM-007-SSA2-1993, atención de la mujer durante el embarazo, parto y puerperio y del recién nacido. Criterios y
procedimientos para la prestación del servicio.
8. NORMA Oficial Mexicana NOM-034-SSA2-2002, Para la prevención y control de los defectos al nacimiento
132
Programa Académico Internado Médico, 2015
9. Norma Oficial Mexicana NOM-008-SSA2-1993, nutrición, crecimiento y desarrollo.
10. Norma Oficial Mexicana NOM-009-SSA2-1993, para el fomento de la salud del escolar.
11. Norma Oficial Mexicana NOM-010-SSA2-1993, para la prevención y control de la infección por virus de la inmunodeficiencia humana.
12. Norma Oficial Mexicana NOM-011-SSA2-2011, Para la prevención y control de la rabia humana y en los perros y gatos.
13. Norma Oficial Mexicana NOM-014-SSA2-1994, para la prevención, detección, diagnóstico, tratamiento, control y vigilancia epidemiológica del
cáncer cérvico-uterino.
14. Norma Oficial Mexicana NOM-041-SSA2-2011, Para la prevención, diagnóstico, tratamiento, control y vigilancia epidemiológica del cáncer de
mama.
15. Norma Oficial Mexicana NOM-013-SSA2-2006, Para la prevención y control de enfermedades bucales.
16. Norma Oficial Mexicana NOM-015-SSA2-2010, Para la prevención, tratamiento y control de la diabetes mellitus.
17. Norma Oficial Mexicana NOM-016-SSA2-1994, para la vigilancia, prevención, control, manejo y tratamiento del cólera.
18. Norma Oficial Mexicana, NOM-017-SSA2-1994, Para la vigilancia epidemiológica.
19. Norma Oficial Mexicana NOM.023-SSA-1994, para el control, eliminación y erradicación de las enfermedades evitables por vacunación.
20. Norma Oficial Mexicana NOM-028-SSA2-2009, Para la prevención, tratamiento y control de las adicciones.
21. Norma Oficial Mexicana NOM-030-SSA2-2009, Para la prevención, detección, diagnóstico, tratamiento y control de la hipertensión arterial
sistémica.
22. Norma Oficial Mexicana NOM-031-SSA2-1999, para la atención de la salud del niño.
23. Norma Oficial Mexicana NOM-035-SSA2-2002, Prevención y control de enfermedades en la perimenopausia y postmenopausia de la mujer.
Criterios para brindar la atención médica.
133
Programa Académico Internado Médico, 2015
24. Norma Oficial Mexicana NOM-036-SSA2-2002, para la prevención y control de enfermedades, aplicación de vacunas toxoides, sueros,
antitoxinas e inmunoglobulinas en el humano.
25. Norma Oficial Mexicana NOM-037-SSA2-2002, Para la prevención, tratamiento y control de las dislipidemias.
26. Norma Oficial Mexicana NOM-039-SSA2-2002, para la prevención y control de las enfermedades de transmisión sexual.
27. Norma Oficial Mexicana NOM-040-SSA2-2004, En materia de información en salud.
28. Norma Oficial Mexicana NOM-043-SSA2-2005, Servicios básicos de salud. Promoción y educación para la salud en materia alimentaria.
29. Norma Oficial Mexicana NOM-004-SSA3-2012, Del expediente clínico.
30. Norma Oficial Mexicana NOM-174-SSA-1-1998, para el manejo integral de la obesidad.
31. Norma oficial mexicana NOM-046-SSA2-2005. Violencia familiar, sexual y contra las mujeres. Criterios para la prevención y atención.
32. Norma Oficial Mexicana NOM-008-SSA3-2010, Para el tratamiento integral del sobrepeso y la obesidad
33. Programa Nacional de Salud 2007-2012.
Secretaría de Salud. México, D.F.
34. Cartilla Nacional de Salud. Secretaría de Salud. México, D.F. 2011.
35. Guías de Observación de la Práctica Clínica.: www.cenetec.salud.gob.mx/interior/catalogoMaestroGPC.htm
134
Programa Académico Internado Médico, 2015
12.4 MEDICINA INTERNA.
OBJETIVO

Que el alumno aplique los conocimientos, habilidades y destrezas que le permitan realizar diagnósticos: sindromáticos, nosológicos y
diferenciales, considerando la interpretación de los estudios de laboratorio y gabinete auxiliares para establecer las medidas
preventivas y terapéuticas, emitiendo pronósticos congruentes y en su caso la derivación de los enfermos al nivel de atención
correspondiente.
135
Programa Académico Internado Médico, 2015
TEMA 1: CARDIOPATÍA ISQUEMICA
OBJETIVOS DE APRENDIZAJE
Desarrollar el estudio clínico y el manejo de pacientes con cardiopatía isquémica.
CONOCIMIENTO DECLARATIVO
Fisiopatología del desarrollo de placas de ateroma, prevención farmacológica
primaria y secundaria.
Importancia epidemiológica.
Elementos de estudio clínico.
Recursos de diagnóstico paraclínicos auxiliares.
Recursos del manejo médico.
Programas de rehabilitación.
CONOCIMIENTO PROCEDIMENTAL
Diseño de mapas conceptuales y esquemas de la fisiopatología.
Asociación del interrogatorio y la exploración física, para integrar el
diagnóstico clínico.
Empleo del electrocardiógrafo para identificar y describir un trazo
normal y las alteraciones más relevantes.
Análisis de las enzimas cardiacas séricas y seguimiento de la curva
enzimática.
Tratamiento de la cardiopatía isquémica y en su caso alternativas de
rehabilitación más viables.
ACTITUDINAL
Considerar la importancia de la atención médica oportuna y adecuada de
pacientes con cardiopatía isquémica.
Estimar la utilidad de las pruebas rutinarias de laboratorio y gabinete y
considerar otras menos rutinarias como auxiliares en el diagnóstico de la
cardiopatía isquémica.
Concientizar a pacientes, a sus familiares y personas clínicamente sanas
sobre el pronóstico y riesgo personal de la cardiopatía isquémica.
ESTRATEGIAS DE ENSEÑANZA/APRENDIZAJE
Elaboración de historias clínicas.
Elaboración y discusión de mapas conceptuales.
Uso de la estrategia de Aprendizaje Basado en Problemas.
Elaboración de cuadros sinópticos.
Revisión de casos clínicos mediante SNAPPS” (Sumarize {Resumir el caso},
-Narrow {Reducir diagnóstico diferencial}, -Analize {Analizar}, -Pose
{Preguntar}, -Plan {para el paciente} –Self study {autoestudio con
examen}).
136
Programa Académico Internado Médico, 2015
ESTRATEGIAS DE EVALUACIÓN
Identificación de las habilidades cognitivas a través de:
Examen teórico escrito o Mini Cex
Participación en actividades teóricas grupales (sesiones, revisión de casos
clínicos, ABP etc.). Interpretación de materiales para el diagnóstico.
Identificación de habilidades psicomotrices a través de:
El trabajo clínico con los pacientes (elaboración de historias clínicas, pase
de visita, consulta externa). Ejecución de procedimientos clínicos.
Interpretación de estudios de laboratorio y gabinete.
Desarrollo del aprendizaje autodirigido y participación de actividades
educativas grupales.
Relación médico paciente, integración y empatía con el grupo de trabajo.
137
Programa Académico Internado Médico, 2015
TEMA 2: INSUFICIENCIA CARDIACA CONGESTIVA
OBJETIVOS DE APRENDIZAJE
Desarrollar el estudio clínico y el manejo de pacientes con insuficiencia cardiaca congestiva.
CONOCIMIENTO DECLARATIVO
Concepto de insuficiencia cardiaca congestiva.
Importancia epidemiológica.
Cuadro clínico.
Estudios de laboratorio y gabinete como auxiliares en el diagnóstico.
Factores de riesgo y causas que generan insuficiencia cardiaca congestiva.
Clasificación de la insuficiencia cardiaca congestiva.
El manejo médico de pacientes con insuficiencia cardiaca congestiva.
CONOCIMIENTO PROCEDIMENTAL
La naturaleza y fisiopatología de la insuficiencia cardiaca mediante el
diseño de un mapa conceptual.
Los factores que provocan la aparición de insuficiencia cardiaca
congestiva con sustento en el interrogatorio y su asociación con la
exploración física.
Clasificación de los pacientes con insuficiencia cardiaca congestiva según
los criterios de Framingham.
Programar en pacientes con insuficiencia cardiaca congestiva la necesidad
y utilidad de los estudios para clínicos complementarios.
De acuerdo a las necesidades clínicas, organizar el tratamiento de un
paciente con insuficiencia cardiaca congestiva, tomando en cuenta la clase
funcional y matriz de clasificación.
ACTITUDINAL
Valorar la importancia de los criterios de Framingham para su uso en el
estudio diagnóstico y tratamiento médico en pacientes con insuficiencia
cardiaca congestiva.
Establecer una actitud profesional de comunicación con el paciente con
insuficiencia cardiaca congestiva, para motivar el manejo médico y no
médico a través de un cuadro PNI (positivo, negativo interesante) y
alcanzar los mejores resultados.
ESTRATEGIAS DE ENSEÑANZA/APRENDIZAJE
Elaboración de historias clínicas y notas de evolución.
Elaboración de mapas semánticos y conceptuales.
Uso de matrices de clasificación.
Uso de cuadros PNI.
Crear listas de cotejo.
Proponer cuadro sinóptico.
Analizar estudios de laboratorio ECG e interpretación de radiografías.
Revisión de casos clínicos mediante SNAPPS”
138
Programa Académico Internado Médico, 2015
ESTRATEGIAS DE EVALUACIÓN
Identificación de las habilidades cognitivas a través de:
Examen teórico escrito o verbal, participación en actividades teóricas
grupales (sesiones, revisión de casos clínicos, ABP etc.).
Identificación de habilidades psicomotrices a través de:
El trabajo clínico con los pacientes (elaboración de historias clínicas, pase
de visita, consulta externa), La ejecución de procedimientos clínicos,
interpretación de estudios de laboratorio y gabinete, búsqueda del
aprendizaje autodirigido y participación de actividades educativas
grupales.
Esquemas de tratamiento curativo y preventivo.
139
Programa Académico Internado Médico, 2015
TEMA 3: INSUFICIENCIA (O LESIÓN) RENAL AGUDA
OBJETIVOS DE APRENDIZAJE
Desarrollar el estudio clínico y el manejo de pacientes con insuficiencia renal aguda.
CONOCIMIENTO DECLARATIVO
Concepto de insuficiencia renal aguda, mediante preguntas guía para
diferenciarla de insuficiencia renal crónica.
Clasificación del estado del paciente con insuficiencia renal aguda de
acuerdo a la escala de RIFLE y AKIN.
Fisiopatología de la insuficiencia renal aguda.
Estudios de laboratorio y gabinete complementarios en el estudio del
paciente con insuficiencia renal aguda.
Los procedimientos clínicos en el manejo del paciente con insuficiencia
renal aguda (colocación y cuidados de la sonda de foley).
CONOCIMIENTO PROCEDIMENTAL
Concepto de insuficiencia renal aguda.
Con base en las escalas de RIFLE y AKIN y a través del interrogatorio y
la exploración física identificar el estado de afección clínica de los
pacientes con insuficiencia renal aguda.
Construir un mapa conceptual que incluya los datos clínicos que se
presentan en un paciente con insuficiencia renal aguda.
Justificar la utilidad de los diferentes estudios de laboratorio y gabinete
como auxiliares en el diagnóstico y seguimiento del paciente con
insuficiencia renal aguda.
Analizar la evolución de los pacientes con insuficiencia renal aguda con
base en los cambios observados en los estudios de laboratorio y gabinete
Realizar la colocación de sonda Foley a pacientes con insuficiencia renal
aguda e interpretar la utilidad de la misma.
Formular el manejo médico y no medico de los pacientes con insuficiencia
renal aguda.
CONOCIMIENTO ACTITUDINAL
En pacientes con insuficiencia renal aguda, establecer los principios de
estudio integral.
Procurar las condiciones clínicas más adecuadas en la realización de
estudios de laboratorio o gabinete, procedimientos o acciones mediante un
cuadro de PNI para tener mayor posibilidad de beneficio sobre el riesgo.
Proponer a los pacientes con insuficiencia renal aguda, el tratamiento
integral más adecuado, de acuerdo al tipo de esta, considerando las
propuestas científicas más relevantes y la disponibilidad de los recursos
con que se cuente.
140
Programa Académico Internado Médico, 2015
ESTRATEGIAS DE ENSEÑANZA/APRENDIZAJE
Diseño de mapas semánticos y conceptuales.
Empleo de matrices de clasificación convencionales.
Revisión de pacientes afectados por ese síndrome.
Diseño y uso de cuadro PNI específico del tema.
Línea de tiempo.
Búsqueda de información en medios electrónicos.
Analizar estudios de laboratorio y gabinete.
Presentación y revisión de casos clínicos mediante SNAPPS
ESTRATEGIAS DE EVALUACIÓN
Identificación de habilidades cognitivas a través de:
Examen teórico escrito u oral.
Participación en actividades teóricas grupales (sesiones, revisión de casos
clínicos, ABP etc.).
Listas de cotejo.
Rubricas.
Identificación de habilidades psicomotrices a través de:
El trabajo clínico cotidiano con los pacientes (elaboración de historias
clínicas, pase de visita, consulta externa), la ejecución de procedimientos
clínicos, interpretación de estudios de laboratorio y gabinete, acciones de
aprendizaje autodirigido y participación en actividades educativas
grupales.
Relación médico paciente, y la integración y empatía con el grupo de
trabajo.
141
Programa Académico Internado Médico, 2015
TEMA 4: INSUFICIENCIA (O ENFERMEDAD) RENAL CRÓNICA
OBJETIVOS DE APRENDIZAJE
Desarrollar el estudio clínico y el manejo de pacientes con insuficiencia renal crónica.
CONOCIMIENTO DECLARATIVO
El concepto de insuficiencia renal crónica mediante elementos que la
diferencian de la insuficiencia renal aguda en base al criterio de tiempo de
evolución.
Las principales causas de insuficiencia renal crónica mediante un diagrama
para que discrimine los factores de riesgo.
Daño renal de los pacientes de acuerdo a la clasificación de KDOQI
mediante el cálculo de la tasa de filtración glomerular, con el propósito de
proponer un abordaje diagnóstico y terapéutico.
Nefropatías primarias y secundarias mediante un cuadro comparativo que
permita clasificar las causas.
La fisiopatología del desarrollo de la insuficiencia renal crónica mediante
una línea de tiempo que permita identificar las acciones a realizar en el
paciente y los estudios paraclínicos necesarios.
Elementos clínicos del paciente con insuficiencia renal crónica.
Elementos auxiliares del diagnóstico en pacientes con insuficiencia renal
crónica.
Manejo médico y procedimental en pacientes con insuficiencia renal
crónica.
Medidas de manejo a corto y largo plazo de pacientes con insuficiencia
renal crónica.
CONOCIMIENTO PROCEDIMENTAL
De acuerdo al concepto de insuficiencia renal crónica, realizar el
interrogatorio y exploración física para identificar con precisión las
manifestaciones clínicas de los pacientes con ese síndrome.
Mediante el interrogatorio y la exploración física, determinar el estadio
de la enfermedad para planear un abordaje diagnóstico y proponer un
adecuado manejo terapéutico.
Diseñar la secuencia de toma e interpretación de estudios de laboratorio
necesarios para el diagnóstico del paciente con insuficiencia renal crónica,
mediante una línea de tiempo, para que sean realizados de manera
ordenada.
Planear la toma e interpretación básica de estudios de imagen específicos,
para diagnóstico del paciente con insuficiencia renal crónica.
Proponer el tratamiento adecuado.
142
Programa Académico Internado Médico, 2015
ACTITUDINAL
Frente a los pacientes con insuficiencia renal crónica, establecer los
principios de estudio integral para ubicar cada caso en las escalas de
clasificación que le corresponda, para proporcionar la información
correcta y necesaria al paciente y sus familiares.
Ofrecer las condiciones clínicas más adecuadas en la realización de
estudios de laboratorio o gabinete, procedimientos o acciones mediante un
cuadro de PNI para tener mayor posibilidad de beneficio sobre el riesgo.
Concientizar al paciente con factores de riesgo sobre la importancia de
identificar síntomas tempranos de este síndrome, mediante la
identificación de síntomas tempranos de daño renal, para motivar la
vigilancia periódica y el autocuidado de la función renal.
Promover en los pacientes afectados por este síndrome la utilidad e
importancia de las pruebas de laboratorio y gabinete.
Considerar la importancia del manejo de las comorbilidades en un paciente
con insuficiencia renal crónica mediante un cuadro PNI para motivar en el
paciente el apego a su tratamiento.
Promover entre las personas con riesgo de insuficiencia renal crónica, la
revisión médica periódica, para la detección oportuna de este síndrome.
ESTRATEGIAS DE ENSEÑANZA/APRENDIZAJE
Diseño de mapas semánticos y conceptuales.
Empleo de matrices de clasificación convencionales.
Presentación de casos clínicos.
Elaboración de diagramas.
Revisión clínica de pacientes
Diseño y uso de cuadro PNI específico del tema.
Línea de tiempo.
Búsqueda de información en medios electrónicos.
Línea de tiempo.
Cuadro comparativo.
ESTRATEGIAS DE EVALUACIÓN
Identificación de habilidades cognitivas a través de:
Examen teórico escrito u oral., participación en actividades teóricas
grupales (sesiones, revisión de casos clínicos, ABP etc.).
Acciones de aprendizaje autodirigido y participación en actividades
educativas grupales.
Elaboración y aplicación de rubricas.
Elaboración y aplicación de Mini Cex.
Identificación de habilidades psicomotrices a través de:
El trabajo clínico cotidiano con los pacientes (elaboración de historias
clínicas, pase de visita, consulta externa), la ejecución de procedimientos
clínicos, interpretación de estudios de laboratorio y gabinete).
Uso de lista de cotejo en la revisión de pacientes.
Relación médico paciente, integración y empatía con el grupo de trabajo.
143
Programa Académico Internado Médico, 2015
TEMA 5: SANGRADO DE TUBO DIGESTIVO (STD).
OBJETIVOS DE APRENDIZAJE
Desarrollar el estudio clínico y el manejo de pacientes con sangrado del tubo digestivo.
CONOCIMIENTO DECLARATIVO
Sangrado de vías digestivas altas, consideraciones anatómicas (ángulo de
Treitz), (hematemesis o melena).
Importancia de la historia clínica y la exploración física en el paciente con
STD.
Entidades nosológicas relacionadas con el STD.
Auxiliares clínicos y paraclínicos indispensables para el diagnóstico y
seguimiento del paciente con STD.
Causas principales del sangrado de tubo digestivo.
Tratamiento y procedimientos para el manejo del paciente con STD.
Seguimiento médico y clínico de los pacientes con ese síndrome.
Medidas generales,
Tratamiento dietético.
Biometría hemática: Anemia ferropenia. Leucocitosis.
Sangre en heces, endoscopia.
Toma de biopsia.
Tratamiento dietético.
Antiácidos antagonistas de receptores H2,
Inhibidores de bomba de protones.
CONOCIMIENTO PROCEDIMENTAL
Elaboración de historias clínicas y notas de evolución de pacientes con
STD.
Medición de los signos vitales y detección de datos de alarma (taquicardia,
hipotensión arterial, palidez, mareo, lipotimia) en el diagnóstico y
pronóstico del STD.
Relaciones clínicas del diagnóstico sintomático y la integración
sindromática.
Solicitud e interpretación de estudios de laboratorio y gabinete
necesarios e indispensables para el diagnóstico tratamiento y evolución del
paciente con STD.
Tratamiento médico integral del paciente con STD.
Prevención y detección de complicaciones del paciente con STD.
144
Programa Académico Internado Médico, 2015
ACTITUDINAL
Condición informativa para el paciente y familiares sobre el concepto y
factores etiológicos del STD.
Escucha con atención y empatía al paciente y familiares.
Crea un ambiente de respeto y responsabilidad bilateral.
Utiliza un lenguaje verbal y no verbal claro y eficiente.
Reconoce el impacto de su actitud y conducta especialmente con los
pacientes y familia.
Valora las diferentes alternativas para la toma de decisiones éticas.
Muestra una impresión de responsabilidad y confianza.
Interactúa respetuosa y eficientemente con el paciente, su familia y el
equipo de salud.
ESTRATEGIAS DE ENSEÑANZA/APRENDIZAJE
Presentación magistral del tema.
Diseño de mapas semánticos y conceptuales.
Presentación y discusión de casos clínicos.
Revisión y estudio de pacientes reales con diagnóstico de STD
Utilizar método de lluvia de ideas.
Análisis de estudios de laboratorio y gabinete.
ESTRATEGIAS DE EVALUACIÓN
Identificación de habilidades cognitivas a través de:
Examen teórico escrito u oral.
Participación en actividades teóricas grupales (sesiones, revisión de casos
clínicos, ABP etc.).
Acciones de aprendizaje autodirigido y participación en actividades
educativas grupales.
Elaboración y aplicación de rubricas.
Elaboración y aplicación de Mini Cex
Identificación de habilidades psicomotrices a través de:
El trabajo clínico cotidiano con los pacientes (elaboración de historias
clínicas, pase de visita, consulta externa), la ejecución de procedimientos
clínicos, interpretación de estudios de laboratorio y gabinete).
Uso de lista de cotejo en la revisión de pacientes.
Relación médico paciente, integración y empatía con el grupo de trabajo.
145
Programa Académico Internado Médico, 2015
TEMA 6: ENFERMEDAD VASCULAR CEREBRAL
OBJETIVOS DE APRENDIZAJE
Desarrollar el estudio clínico y manejo de pacientes con enfermedad vascular cerebral (EVC).
CONOCIMIENTO DECLARATIVO
Valor del concepto de la EVC.
Importancia de los factores de riesgo de la EVC.
Clasificación de la EVC.
Mecanismo fisiopatológico y la relación clínica de
EVC.
Integración del diagnóstico clínico y auxiliares paraclínicos en el
diagnóstico de la EVC.
Generalidades del tratamiento médico y quirúrgico de la EVC.
Complicaciones agudas y crónicas de la EVC.
Pronostico de pacientes que sufren EVC.
Medidas de rehabilitación para pacientes con EVC.
CONOCIMIENTO PROCEDIMENTAL
Elaborar historias clínicas, notas de ingreso o de evolución con
interrogatorio dirigido a pacientes con riesgo de EVC.
Ejecución de la exploración neurológica en forma sistematizada a
pacientes con EVC.
Integración de síndromes clínicos neurológicos y no neurológicos
relacionados con la EVC.
Disposición e interpretación de elementos auxiliares de diagnóstico como
la TAC simple.
Disposición e interpretación de estudios de laboratorio.
Elaboración temprana de diagnóstico y definición oportuna para su
referencia al siguiente nivel de atención médica.
Inicio oportuno de tratamiento médico o quirúrgico específicos.
Proponer medidas preventivas.
Implementar medidas de rehabilitación física y emocional temprana para
pacientes y familiares.
146
Programa Académico Internado Médico, 2015
ACTITUDINAL
Condición informativa para el paciente y sus familiares conozcan la
naturaleza del EVC.
Escucha con atención y empatía al paciente y familiares.
Crea un ambiente de respeto y responsabilidad bilateral.
Utiliza un lenguaje verbal y no verbal claro, eficiente y de respeto
Reconoce el impacto de su actitud y conducta especialmente con los
pacientes y familia.
Valora las diferentes alternativas para la toma de decisiones éticas.
Muestra una impresión de responsabilidad y confianza.
Interactúa respetuosa y eficientemente con el paciente, su familia y el
equipo de salud.
ESTRATEGIAS DE ENSEÑANZA/APRENDIZAJE
Presentación del tema.
Diseño de mapas semánticos y conceptuales.
Revisión y estudio de pacientes reales con diagnóstico de EVC.
Presentación y discusión de casos clínicos reales
Establecer la congruencia de los hallazgos clínicos con la solicitud de
los estudios paraclínicos auxiliares del diagnóstico.
ESTRATEGIAS DE EVALUACIÓN
Identificación de habilidades cognitivas a través de:
Examen teórico escrito y oral.
Participación en actividades teóricas grupales (sesiones generales,
revisión de casos clínicos, etc.).
Demostración de acciones de aprendizaje autodirigído y participación en
actividades educativas grupales.
Elaboración y aplicación de rubricas.
Elaboración y aplicación de Mini Cex
Revisión y análisis de estudios de laboratorio.
Revisión de TAC simple y su congruencia con los hallazgos clínicos de
pacientes con EVC.
Exploración de las posibles secuelas de los pacientes con EVC.
Revisión de las necesidades de rehabilitación de los pacientes
afectados.
Revisión y advertencia a personas no casos pero con riesgo de EVC.
Identificación de habilidades psicomotrices a través de:
El trabajo clínico cotidiano en la revisión de pacientes (elaboración de
historias clínicas, pase de visita, consulta externa), la ejecución de
procedimientos clínicos, interpretación de estudios de laboratorio y
gabinete).
Uso de lista de cotejo en la revisión de pacientes.
Relación médico paciente, integración y empatía con el grupo de trabajo.
147
Programa Académico Internado Médico, 2015
TEMA 7: HIPERTENSIÓN ARTERIAL
OBJETIVOS DE APRENDIZAJE
Desarrollar el estudio clínico y manejo de pacientes con hipertensión arterial. (HTA).
CONOCIMIENTO DECLARATIVO
Concepto clínico de HTA.
Clasificación de HTA según JNC 8.
Importancia del diagnóstico clínico de HTA. Exámenes de laboratorio y
gabinete auxiliares en el diagnóstico y control de la HTA.
El manejo de pacientes con HTA.
Riesgos de la HTA.
Medidas preventivas frente a la HTA.
CONOCIMIENTO PROCEDIMENTAL
Elaborar historias clínicas, usando interrogatorio intencionado a buscar
antecedentes y o factores de riesgo de HTA.
A través de la toma correcta de la tensión arterial identificar las cifras
tensionales de los pacientes.
Integración del cuadro clínico de pacientes con HTA.
Clasificación de casos de HTA de acuerdo a JNC 8.
Interpretación de estudios de laboratorio: (glucosa, perfil de lípidos, urea
creatinina, ácido úrico), (EGO) y su correlación clínica.
Interpretación de estudios de gabinete: (radiografía de tórax y
electrocardiograma) y su correlación clínica.
Tratamiento médico integral (medicamentos, dieta, estrés, etc.) de
pacientes con HTA.
Medidas preventivas en personas con antecedentes y riesgo de sufrir
HTA.
Discusión de riesgo en pacientes con HTA y no pacientes.
148
Programa Académico Internado Médico, 2015
ACTITUDINAL
Informa al paciente los hallazgos en el interrogatorio y exploración física
en relación a la hipertensión arterial.
Escucha con atención y empatía al paciente.
Se dirige al paciente con respeto.
Utiliza lenguaje verbal común y no verbal, para que al paciente le sea
entendible.
Acepta y reconoce los valores del paciente frente a su familia,
manteniendo su propia integridad.
Reconoce el impacto de su actitud y conducta frente al paciente y
familiares.
Valora y plantea las alternativas más adecuadas para el paciente en la
toma de decisiones.
Se muestra responsable y digno de confianza.
Interactúa respetuosa y eficientemente con el paciente.
Mantiene una buena relación médico paciente, se integra y crea empatía
con el grupo de trabajo.
ESTRATEGIAS DE ENSEÑANZA/APRENDIZAJE
Diseño de mapas semánticos y conceptuales.
Revisión y estudio de pacientes reales con diagnóstico de HTA.
Presentación y discusión de casos clínicos reales.
Establecer la congruencia de los hallazgos clínicos con los estudios
paraclínicos auxiliares del diagnóstico.
ESTRATEGIAS DE EVALUACIÓN
Identificación de habilidades cognitivas a través de:
Examen teórico escrito y oral.
Participación en actividades teóricas grupales (sesiones generales,
revisión de casos clínicos, etc.).
Demostración de acciones de aprendizaje autodirigido y participación en
actividades educativas grupales.
Elaboración y aplicación de rubricas.
Elaboración y aplicación de Mini Cex.
SNAPPS
Identificación de habilidades psicomotrices a través de:
El trabajo clínico cotidiano en la revisión de pacientes (elaboración de
historias clínicas, pase de visita, consulta externa), la ejecución de
procedimientos clínicos, interpretación de estudios de laboratorio y
gabinete).
Uso de lista de cotejo en la revisión de pacientes.
Relación médico paciente, integración y empatía con el grupo de trabajo.
149
Programa Académico Internado Médico, 2015
TEMA 8: ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CRÓNICA (EPOC)
OBJETIVOS DE APRENDIZAJE
Desarrollar el estudio clínico y manejo de pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica.
CONOCIMIENTO DECLARATIVO
Concepto y criterios internacionales de la EPOC.
Factores de riesgo asociados a la EPOC.
Cuadro clínico de la EPOC estable y en exacerbación.
Utilidad de la espirometría en la EPOC estable.
Interpretación de la gasometría y radiología simple en la EPOC.
Manejo de los criterios de ingreso, egreso y de gravedad de la EPOC.
Tratamiento para la EPOC.
Etiología infecciosa más frecuente de la exacerbación de la EPOC y su
tratamiento.
Envío del paciente con EPOC para valoración por subespecialista.
CONOCIMIENTO PROCEDIMENTAL
A través de la búsqueda bibliográfica convencional reconocida integrar el
concepto y criterios internacionales de la EPOC.
Mediante la realización de la historia clínica y la exploración pulmonar de
pacientes identificar pacientes con síndromes pleuropulmonares.
Revisando pacientes con EPOC establecer la diferencia entre EPOC
estable y EPOC en exacerbación.
Al estudiar a pacientes con EPOC, reconocer la necesidad de ingreso,
egreso y o gravedad de los casos.
Obtener muestras adecuadas para estudios de medición de gases
arteriales y su interpretación.
En pacientes con EPOC participar en el manejo médico.
Ejecutar maniobras para el manejo de la vía aérea e intubación
orotraqueal.
150
Programa Académico Internado Médico, 2015
ACTITUDINAL
Respeto ante el paciente y sus familiares.
Utilizar lenguaje claro y no técnico.
Solicitará consentimiento informado para todo tipo de procedimientos.
Siempre debe mostrar una actitud amable y abierta a cualquier pregunta
del paciente y sus familiares.
Mantiene una buena relación médico paciente, e integración empática con
el grupo de trabajo.
ESTRATEGIAS DE ENSEÑANZA/APRENDIZAJE
Diseño de mapas semánticos y conceptuales de EPOC.
Búsqueda de la literatura médica basada en las evidencias.
Revisión de casos clínicos en grupo.
Revisión de pacientes reales con diagnóstico de EPOC.
Presentación y discusión de casos clínicos reales de EPOC.
SNAPPS
ESTRATEGIAS DE EVALUACIÓN
Identificación de habilidades cognitivas a través de:
Examen teórico escrito y oral.
Participación en actividades teóricas grupales (sesiones generales,
revisión de casos clínicos, etc.).
Demostración de acciones de aprendizaje autodirigido y participación en
actividades educativas grupales.
Elaboración y aplicación de Rúbricas.
Elaboración y aplicación de Mini Cex
Identificación de habilidades psicomotrices a través de:
El trabajo clínico cotidiano en la revisión de pacientes (elaboración de
historias clínicas, pase de visita, consulta externa), la ejecución de
procedimientos clínicos, interpretación de estudios de laboratorio y
gabinete).
Uso de lista de cotejo en la revisión de pacientes.
Relación médico paciente, integración y empatía con el grupo de trabajo.
151
Programa Académico Internado Médico, 2015
TEMA 9: INSUFCIENCIA HEPÁTICA (IH)
OBJETIVOS DE APRENDIZAJE
Desarrollar el estudio clínico y manejo de pacientes con insuficiencia hepática.
CONOCIMIENTO DECLARATIVO
Concepto de IH
Etiología de la IH.
El cuadro clínico de la IH.
Exámenes de laboratorio y gabinete necesarios para el estudio de
pacientes con insuficiencia hepática.
Las complicaciones de la IH.
Clasificación pronóstica de la IH
Criterios de hospitalización de pacientes con IH.
Criterios de referencia de IH a especialidad.
Tratamiento y complicaciones de la IH.
Indicaciones, contraindicaciones de la paracentesis en el paciente con
ascitis y ejecución de la técnica.
CONOCIMIENTO PROCEDIMENTAL
Realizar historias clínicas (interrogatorio completo y dirigido a
factores de riesgo de la IH)
Realizará exploración física completa, enfocándose en los datos de
insuficiencia hepática y IH.
Seguimiento de pacientes con IH e insuficiencia hepática.
Enunciar el procedimiento y ejecución de la paracentesis.
ACTITUDINAL
Respeto ante el paciente y sus familiares
Utilizar lenguaje claro y no técnico.
Solicitará consentimiento informado para todo tipo de procedimientos.
Siempre debe mostrar una actitud amable y abierta a cualquier pregunta
del paciente y sus familiares.
152
Programa Académico Internado Médico, 2015
ESTRATEGIAS DE ENSEÑANZA/APRENDIZAJE
Búsqueda de la literatura médica basada en las evidencias.
Pase de visita con los médicos responsables de su enseñanza.
ESTRATEGIAS DE EVALUACIÓN
Identificación de habilidades cognitivas a través de:
Examen teórico escrito y oral.
Participación en actividades teóricas grupales (sesiones generales,
revisión de casos clínicos, etc.).
Demostración de acciones de aprendizaje autodirigido y participación en
actividades educativas grupales.
Elaboración y aplicación de rubricas.
Elaboración y aplicación de Mini cex.
Revisión del tema a través de casos clínicos con el uso del aprendizaje
basado en problemas.
Retroalimentación a las historias clínicas.
Identificación de habilidades psicomotrices a través de:
El trabajo clínico cotidiano en la revisión de pacientes (revisión de
historias clínicas, pase de visita, consulta externa), la ejecución de
procedimientos clínicos, interpretación de estudios de laboratorio y
gabinete).
Uso de lista de cotejo en la revisión de pacientes.
Relación médico paciente, integración y empatía con el grupo de trabajo.
153
Programa Académico Internado Médico, 2015
TEMA 10: DIABETES MELLITUS (DM)
OBJETIVOS DE APRENDIZAJE
Desarrollar el estudio clínico y manejo de pacientes con diabetes mellitus (DM).
CONOCIMIENTO DECLARATIVO
El concepto y clasificación actual de la DM y sus complicaciones.
Comportamiento epidemiológico de la DM.
Criterio diagnóstico internacionales de glucosa anormal en ayuno, síndrome
metabólico, intolerancia a los carbohidratos y DM.
Los signos y síntomas de la DM y sus manifestaciones tardías.
Las indicaciones e interpretar los estudios de laboratorio.
Criterios de ingreso y egreso, criterios de gravedad y complicaciones del
descontrol y descompensación de la DM.
El tratamiento farmacológico y no farmacológico ambulatorio de la DM
Las complicaciones de la DM.
El tratamiento inicial y específico del descontrol o descompensación de la
DM.
Los datos clínico indicativos para referir al paciente con el especialista.
CONOCIMIENTO PROCEDIMENTAL
Mediante el diseño de un mapa conceptual, ilustrar la naturaleza y
condiciones fisiopatológicas de la DM.
Elaboración de historias clínicas (antecedentes, interrogatorio y revisión
especifica de órganos blanco), (aplicando criterios de diagnóstico y
clasificación internacional).
Solicitud e interpretación de estudios de laboratorio (glucosa en ayuno,
curva de tolerancia a la glucosa de 2 hrs. y hemoglobina glucosilada).
A través de la revisión de casos clínicos, discutir los criterios de ingreso y
egreso, criterios de gravedad y complicaciones del descontrol y
descompensación de la DM.
En pacientes con DM formular el tratamiento, considerando:
indicaciones, dosificación, efectos secundarios, contraindicaciones y
combinaciones medicamentosas).
A través de la revisión de pacientes identificar los datos clínicos de las
complicaciones de la DM.
Identificar los casos de pacientes con DM que necesitan manejo de
especialistas (endocrinólogo, angiólogo, cirujano, internista, etc.).
154
Programa Académico Internado Médico, 2015
ACTITUDINAL
En los escenarios clínicos mostrar los principios profesionales de respeto
por los pacientes y familiares.
Usando lenguaje claro y no técnico, informar al paciente y familiares la
realidad, riesgos y compromisos ante la DM
De una manera cotidiana contar con el consentimiento informado para
todo tipo de procedimientos.
Siempre debe mostrar una actitud amable y abierta y educativa para
cualquier pregunta del paciente y sus familiares.
Mantener
constantemente
un
comportamiento
de
integración,
colaboración y empatía con el grupo de trabajo.
ESTRATEGIAS DE ENSEÑANZA/APRENDIZAJE
Búsqueda de información científica reciente y reconocida, basada en
evidencias y relacionada con DM
Diseño de mapas semánticos y conceptuales de la DM
Participación en el pase de visita con los médicos adscritos y o
residentes con quienes interactúa.
Revisión del tema por medio de casos clínicos con el uso de la estrategia del
ABP.
Realimentación del aprendizaje de la DM a través de la revisión contínua de
historias clínicas.
ESTRATEGIAS DE EVALUACIÓN
Identificación de habilidades cognitivas a través de:
Examen teórico escrito y oral.
Participación en actividades teóricas grupales (sesiones generales,
revisión de casos clínicos, etc.).
Demostración de acciones de aprendizaje autodirigido y participación en
actividades educativas grupales.
Elaboración y aplicación de rubricas.
Elaboración y aplicación de Mini Cex .
Identificación de habilidades psicomotrices a través de:
El trabajo clínico cotidiano en la revisión de pacientes (revisión de
historias clínicas, pase de visita, consulta externa), la ejecución de
procedimientos clínicos, interpretación de estudios de laboratorio y
gabinete).
Uso de lista de cotejo en la revisión de pacientes.
Relación médico paciente, con su entorno médico y paramédico y empatía
hacia el trabajo colaborativo.
155
Programa Académico Internado Médico, 2015
TEMA 11: NEUMONIAS
OBJETIVOS DE APRENDIZAJE
Desarrollar el estudio clínico y manejo de pacientes con neumonías.
Realizará historias clínicas, exploración de pacientes.
Solicitará estudios de laboratorio e imagen para el diagnóstico de una
neumonía.
Interpretará los estudios solicitados y emitirá su diagnóstico.
Establecerá el tratamiento inicial de la neumonía tanto farmacológico
como no farmacológico, así como hará las recomendaciones de cuidados
a corto y mediano y largo plazo con la intención de prevenir
complicaciones secundarias derivadas de esta enfermedad.
Identificar cuando un paciente requiera evaluación por especialista.
CONOCIMIENTO DECLARATIVO
Definición y concepto y etiología de las diferentes formas de neumonía.
Los signos y síntomas de la neumonía.
Los síndromes pleuropulmonares.
Las indicaciones e interpretación de los estudios de laboratorio (B.H,
Q.S., microbiología, etc.).
Utilidad de la radiografía de tórax.
Las indicaciones de la tomografía de tórax.
Las indicaciones de la gasometría arterial.
Indicaciones de la broncoscopía.
Los criterios de ingreso y egreso, criterios
complicaciones más frecuentes de la neumonía.
El tratamiento inicial y específico de la neumonía.
de
gravedad
y
CONOCIMIENTO PROCEDIMENTAL
Mediante el diseño de mapas conceptuales, ilustrar la naturaleza y
condiciones fisiopatológicas.
A través de la elaboración de historias clínicas enfatizar en el
interrogatorio en búsqueda de factores de riesgo para las neumonías
típicas, y atípicas o de alguna otra estirpe.
Por medio de la exploración física de tórax anterior y posterior
identificar datos clínicos asociados a las neumonías.
Revisión de pacientes con neumonía identificar clínicamente el
síndrome de condensación pulmonar y especificar las diferencias con
otros síndromes pleuropulmonares
Valorar la necesidad de alternativas para el diagnóstico, como estudios
de laboratorio o gabinete necesarios en el diagnóstico de neumonía.
Intervenir en las propuestas de manejo médico de las neumonías.
En base a la evolución de pacientes con neumonía, identificar las
necesidades clínicas para el manejo por el especialista.
156
Programa Académico Internado Médico, 2015
ACTITUDINAL
En los escenarios clínicos mostrar los principios profesionales de respeto
por los pacientes y familiares.
De una manera cotidiana contar con el consentimiento informado para
todo tipo de procedimientos.
Siempre debe mostrar una actitud amable y abierta y educativa para
cualquier pregunta del paciente y sus familiares.
Mantener
constantemente
un
comportamiento
de
integración,
colaboración y empatía con el grupo de trabajo.
ESTRATEGIAS DE ENSEÑANZA/APRENDIZAJE
Búsqueda de información científica reciente y reconocida, basada en
evidencias y relacionada con neumonías.
Diseño de mapas semánticos y conceptuales de las neumonías.
Participación en el pase de visita con los médicos adscritos y o
residentes con quienes interactúa.
ESTRATEGIAS DE EVALUACIÓN
Identificación de habilidades cognitivas a través de:
Examen teórico escrito y oral.
Participación en actividades teóricas grupales (sesiones generales,
revisión de casos clínicos, etc.).
Observación de acciones de aprendizaje autodirigido y participación en
actividades educativas grupales.
Elaboración y aplicación de rubricas.
Elaboración y aplicación de Mini Cex.
Revisión del tema por medio de casos clínicos con el uso de la estrategia del
ABP.
Realimentación del aprendizaje de las neumonías a través de la revisión
continua de historias clínicas.
Identificación de habilidades psicomotrices a través de:
El trabajo clínico cotidiano en la revisión de pacientes (revisión de
historias clínicas, pase de visita, consulta externa), la ejecución de
procedimientos clínicos, interpretación de estudios de laboratorio y
gabinete).
Uso de lista de cotejo en la revisión de pacientes.
Relación médico paciente, con su entorno médico y paramédico y empatía
hacia el trabajo colaborativo.
157
Programa Académico Internado Médico, 2015
TEMA 12: ANEMIAS
OBJETIVOS DE APRENDIZAJE
Desarrollar el estudio clínico y manejo de pacientes con algún tipo de anemia.
CONOCIMIENTO DECLARATIVO
Concepto y clasificación de las diferentes formas de anemias.
Importancia epidemiológica de las anemias.
La historia clínica hematológica (estudio del paciente con anemia).
Los estudios paraclínicos indispensables en el paciente con anemia.
Valor clínico de la biometría hemática completa.
El síndrome anémico y el síndrome mielo proliferativo.
Trascendencia de la cuenta diferencial.
Las anemias carenciales.
El síndrome proliferativo.
Las anemias como componente clínico de otras patologías.
Tratamientos de las diferentes entidades de anemias.
CONOCIMIENTO PROCEDIMENTAL
Mediante investigación en fuentes científicas reconocidas definir el
concepto y clasificación del síndrome anémico.
Mediante la exploración física identifica los datos clínicos del síndrome
anémico y la búsqueda de datos de hepatomegalia y o esplenomegalia.
Mediante el análisis de las cifras de la biometría hemática formular
opinión para sustentar con precisión el diagnóstico de anemia.
Con las decisiones de diagnóstico propuestas presentar las alternativas de
tratamiento específicas.
ACTITUDINAL
En los escenarios clínicos mostrar los principios profesionales de respeto
por los pacientes y familiares.
De una manera cotidiana contar con el consentimiento informado para
todo tipo de procedimientos.
Referir al paciente si no se diera una respuesta terapéutica satisfactoria.
Actuar de manera cotidiana con amabilidad y respeto ante cualquier
pregunta del paciente y sus familiares.
Mantener
constantemente
un
comportamiento
de
integración,
colaboración y empatía con el grupo de trabajo.
158
Programa Académico Internado Médico, 2015
ESTRATEGIAS DE ENSEÑANZA/APRENDIZAJE
Búsqueda de información científica reciente y reconocida, basada en
evidencias.
Diseño de mapas semánticos y conceptuales.
Participación en el pase de visita con los médicos adscritos y o
residentes.
ESTRATEGIAS DE EVALUACIÓN
Personalización de habilidades cognitivas a través de:
Aplicación de examen teórico.
Participación en actividades teóricas grupales (sesiones generales, clases
y revisión de casos clínicos, etc.).
Observación de acciones de aprendizaje autodirigido y participación en
actividades educativas grupales.
Elaboración y aplicación de rubricas.
Elaboración y aplicación de Mini Cex.
Revisión del tema de anemias por medio de casos clínicos, con el uso de la
estrategia del ABP o mediante SNAPPS”
Realimentación del aprendizaje de las anemias a través de la revisión de
expedientes clínicos.
Identificación de habilidades psicomotrices a través de:
El trabajo clínico cotidiano en la revisión de pacientes (revisión de
historias clínicas, pase de visita, consulta externa etc.), de la ejecución de
procedimientos clínicos, la interpretación de estudios de laboratorio y
gabinete).
Uso de lista de cotejo en la revisión de pacientes.
Relación médico paciente, trato con su entorno médico y paramédico y
empatía hacia el trabajo colaborativo.
159
Programa Académico Internado Médico, 2015
TEMA 13: SINROME METABÓLICO Y DISLIPIDEMIAS ASOCIADAS
OBJETIVOS DE APRENDIZAJE
Desarrollar el estudio clínico y manejo de pacientes con síndrome metabólico y dislipidemias asociadas.
CONOCIMIENTO DECLARATIVO
Concepto de síndrome metabólico y dislipidemias asociadas.
Aspectos epidemiológicos de síndrome metabólico dislipidemias asociadas.
Cuadro clínico de síndrome metabólico dislipidemias asociadas.
Elementos paraclínicos auxiliares en el diagnóstico de síndrome metabólico
dislipidemias asociadas.
Tratamiento farmacológico y no farmacológico de síndrome metabólico
dislipidemias asociadas.
Medidas preventivas en el tratamiento.
CONOCIMIENTO PROCEDIMENTAL
Ilustrar la naturaleza y condiciones fisiopatológicas de las dislipidemias.
A través de la elaboración de historias clínicas enfatizar en el
interrogatorio en búsqueda de factores de riesgo en los antecedentes
heredofamiliares y antecedentes personales.
Identificar datos clínicos asociados a las dislipidemias.
Revisión de pacientes, identificar clínicamente riesgos y afecciones
vasculares y en otros sistemas como consecuencia de dislipidemias.
ACTITUDINAL
En los escenarios clínicos, mostrar los principios profesionales de respeto
por los pacientes y familiares.
Usando lenguaje claro y no técnico, informar al paciente y familiares la
realidad, riesgos y compromisos que enfrenta el paciente y familiares ante
un problema de dislipidemias.
De una manera cotidiana contar con el consentimiento informado para
realizar todo tipo de procedimientos.
Valorar la necesidad de los estudios de laboratorio o gabinete.
Participar en las propuestas de manejo médico de las dislipidemias.
Identificar los riesgos y necesidades clínicas para el manejo por el
especialista.
Si no se diera la respuesta terapéutica satisfactoria, referir al paciente a
las instancias médicas necesarias.
Actuar de manera cotidiana con amabilidad y respeto ante cualquier
pregunta del paciente y sus familiares.
Mantener
constantemente
un
comportamiento
de
integración,
colaboración y empatía con el grupo de trabajo.
160
Programa Académico Internado Médico, 2015
ESTRATEGIAS DE ENSEÑANZA/APRENDIZAJE
Búsqueda de información científica reciente y reconocida, basada en
evidencias y relacionada con dislipidemias
Diseño de mapas semánticos y conceptuales de las dislipidemias
Participación en el pase de visita y consulta externa con los médicos
adscritos y o residentes con quienes interactúan en la consulta
apacientes con dislipidemias.
Revisión del tema de dislipidemias por medio de casos clínicos, con el uso
de la estrategia del ABP o mediante SNAPPS” (Sumarize {Resumir}, Narrow {Reducir}, -Analize {Analizar}, -Probe {Preguntar}, -Plan {Planear}
–Select {Seleccionar}).
Realimentación del aprendizaje de las anemias a través de la revisión de
expedientes clínicos.
ESTRATEGIAS DE EVALUACIÓN
Percepción de habilidades cognitivas a través de:
Aplicación de examen teórico.
Participación en actividades teóricas grupales (sesiones generales, clases
y revisión de casos clínicos, etc.).
Observación de acciones de aprendizaje autodirigido y participación en
actividades educativas grupales.
Elaboración y aplicación de rubricas.
Identificación de habilidades psicomotrices a través de:
El trabajo clínico cotidiano en la revisión de pacientes (discusión de
historias clínicas, pase de visita, consulta externa etc.), la interpretación
de estudios de laboratorio.).
Uso de lista de cotejo durante la revisión de pacientes.
Observación de la relación médico paciente, trato con su entorno médico
y paramédico y empatía hacia el trabajo colaborativo.
161
Programa Académico Internado Médico, 2015
TEMA 14: TUBERCULOSIS PULMONAR (TBP)
OBJETIVOS DE APRENDIZAJE
Desplegar el estudio clínico y manejo de pacientes con tuberculosis pulmonar (TBP).
CONOCIMIENTO DECLARATIVO
Comportamiento de la TBP en México.
Importancia de la TBP desde el enfoque epidemiológico.
El cuadro clínico (síntomas y signos) la importancia del diagnóstico
temprano.
Uso de los estudios paraclínicos en el tratamiento y seguimiento de
pacientes con TBP.
Manejo médico del paciente con TBP.
Estrategias epidemiológicas de prevención de la TBP.
CONOCIMIENTO PROCEDIMENTAL
Mediante el diseño de mapas conceptuales, ilustrar la historia natural de
la TBP.
Señalar la naturaleza y condiciones fisiopatológicas de la TBP.
Revisión de expedientes de pacientes con TBP, señalando los datos clínicos
que conducen al diagnóstico de pacientes con TBP.
Por medio de la exploración física identificar datos clínicos asociados a la
TBP.
Identificar clínicamente riesgos de complicación y o contagio de TBP a
familiares en convivencia.
Valorar la necesidad de los estudios de laboratorio o gabinete necesarios
en el diagnóstico y seguimiento de la TBP.
Participar en las propuestas de manejo médico de la TBP.
Identificar los riesgos y necesidades clínicas para el manejo de la TBP por
el especialista.
ACTITUDINAL
En los escenarios clínicos, mostrar los principios profesionales de respeto
por los pacientes con TBP y sus familiares.
Usando lenguaje claro y no técnico, informar al paciente y familiares la
realidad, riesgos y compromisos por sufrir TBP.
De una manera cotidiana contar con el consentimiento informado para
realizar los procedimientos de diagnóstico y tratamiento de pacientes con
TBP.
Si no se diera la respuesta terapéutica satisfactoria, referir al paciente a
las instancias médicas especializadas.
Actuar de manera cotidiana con amabilidad y respeto ante cualquier
pregunta del paciente y sus familiares como lo requieren los pacientes de
TBP.
Mantener
constantemente
un
comportamiento
de
integración,
colaboración y empatía con el grupo de trabajo
162
Programa Académico Internado Médico, 2015
ESTRATEGIAS DE ENSEÑANZA/APRENDIZAJE
Medicina basada en evidencias.
Diseño de mapas semánticos y o conceptuales de relacionados con TBP.
Participación en el pase de visita y consulta externa con los médicos
adscritos, residentes con quienes interactúan en la consulta a pacientes
con TBP.
Revisión del tema de TBP por medio de casos clínicos, con el uso de la
estrategia del ABP o mediante SNAPPS”
Realimentación del aprendizaje de la TBP a través de la revisión de
expedientes clínicos.
ESTRATEGIAS DE EVALUACIÓN
Demostración y observación de habilidades cognitivas a través de:
Aplicación de examen teórico.
Participación en actividades teóricas grupales (sesiones generales, clases
y revisión de casos clínicos, etc.).
Observación de acciones de aprendizaje autodirigido y participación en
actividades educativas grupales.
Elaboración y aplicación de rubricas.
Identificación de habilidades psicomotrices a través de:
El trabajo clínico cotidiano en la revisión de pacientes (discusión de
historias clínicas, pase de visita, consulta externa etc.), la interpretación
de estudios de laboratorio.).
Uso de lista de cotejo durante la revisión de pacientes.
Observación de la relación médico paciente, manejo con su entorno médico
y paramédico y empatía hacia el trabajo colaborativo.
163
Programa Académico Internado Médico, 2015
TEMA 15: SÍNDROME DE INMUNODEFICIENCIA ADQUIRIDA
OBJETIVOS DE APRENDIZAJE
Desplegar el estudio clínico y manejo de pacientes con síndrome de inmunodeficiencia adquirida (HIV).
CONOCIMIENTO DECLARATIVO
Definición de la HIV.
Principios epidemiológicos de HIV.
Cuadro clínico de la HIV.
Datos de laboratorio que integran el cuadro de HIV.
Tratamiento de pacientes con HIV.
Medidas preventivas en el panorama médico de pacientes con HIV.
CONOCIMIENTO PROCEDIMENTAL
Revisión de expedientes de pacientes con HIV.
Revisión de pacientes con HIV en base a esquemas de seguridad
convencionales.
Interpretación de estudios paraclínicos específicos para el diagnóstico de
pacientes con HIV.
Participación en la elaboración de esquemas de tratamiento y seguimiento
de pacientes con HIV.
Medidas específicas y no específicas.
Manejo y cuidados personales en la atención de pacientes con HIV.
ACTITUDINAL
Mantener una constante comunicación con los profesores para
intercambiar opiniones en relación al manejo de los pacientes con HIV..
Actuar de manera cotidiana con amabilidad y respeto ante cualquier
pregunta del paciente y sus familiares como lo requieren los pacientes de
HIV.
Actuar con cuidado en el manejo de fluidos y toma de productos de
pacientes con HIV.
Comunicar de inmediato a los profesores sobre accidentes de riesgo de
contacto con fluidos corporales de pacientes con HIV.
Mantener
constantemente
un
comportamiento
de
integración,
colaboración y empatía con el grupo de trabajo.
En los escenarios clínicos, mostrar los principios profesionales de respeto
por los pacientes con HIV y sus familiares.
Usando lenguaje claro y no técnico, informar al paciente y familiares la
realidad, riesgos y compromisos por sufrir HIV.
De una manera cotidiana contar con el consentimiento informado para
realizar los procedimientos de diagnóstico y tratamiento de pacientes con
HIV.
164
Programa Académico Internado Médico, 2015
ESTRATEGIAS DE ENSEÑANZA/APRENDIZAJE
Medicina basada en evidencias.
Diseño de mapas semánticos y o conceptuales relacionados con HIV.
Participación en el pase de visita y consulta externa con los médicos
adscritos, residentes con quienes interactúan en la consulta a pacientes
con HIV.
Uso de la estrategia del ABP o mediante SNAPPS”
Realimentación del aprendizaje de la HIV a través de la revisión de
expedientes clínicos.
ESTRATEGIAS DE EVALUACIÓN
Demostración y observación de habilidades cognitivas a través de:
Aplicación de examen teórico.
Participación en actividades teóricas grupales (sesiones generales, clases
y revisión de casos clínicos, etc.).
Observación de acciones de aprendizaje autodirigido y participación en
actividades educativas grupales.
Elaboración y aplicación de rubricas.
Identificación de habilidades psicomotrices a través de:
El trabajo clínico cotidiano en la revisión de pacientes (discusión de
historias clínicas, pase de visita, consulta externa etc.), la interpretación
de estudios de laboratorio.).
Lista de cotejo durante la revisión de pacientes.
Observación de la relación médico paciente, manejo con su entorno
médico y paramédico y empatía hacia el trabajo colaborativo.
165
Programa Académico Internado Médico, 2015
Los alumnos podrán complementar el desarrollo de habilidades en el centro de enseñanza y certificación de actitudes médicas (CECAM) en la
Facultad de Medicina de acuerdo al programa calendarizado.
Rotación de los alumnos por el área.
Los alumnos deberán pasar necesariamente por:

Consulta externa.

Hospitalización por tiempos proporcionales.
No deberán pasar por las subespecialidades dado que el Plan de estudios está orientado hacia la formación del médico general.

Es responsabilidad del médico tutor o adscrito, la asesoría y supervisión de los procedimientos que realice el alumno.
BIBLIOGRAFÍA
1.- Kasper DL, Braunwald E, Fauci AS, Harser SL, Longo DL, Jameson JL. Principios de medicina interna de Harrison, 18ª ed. 2 vol. México: Mc GrawHill Interamericana Ed,2012.
2. Mcphee, S.J. Papadakis, M.A.; Diagnóstico Clínico Y Tratamiento 2011., 52ª ed. Editorial McGraw-Hill. 2013.
BIBLIOGRAFÍA DE CONSULTA.
3. Guías de Observación de la Práctica Clínica.: www.cenetec.salud.gob.mx/interior/catalogoMaestroGPC.htm.
4.Tierney Lawrence m. Et al. Editorial Mc Graw Hill. Manual de diagnóstico
clínico y tratamiento
166
Programa Académico Internado Médico, 2015
12.5 PEDIATRÍA.
OBJETIVO

Integrar los conocimientos, habilidades y actitudes necesarias para atender las principales causas de
morbilidad y mortalidad infantil del país, con enfoque en la identificación de factores de riesgo, prevención,
diagnóstico y tratamiento, así como la necesidad de referencia, emitir pronósticos y medidas de rehabilitación.
167
Programa Académico Internado Médico, 2015
TEMA 1: ENFERMEDAD POR REFLUJO GASTROESOFÁGICO
OBJETIVOS DE APRENDIZAJE
Identificar el paciente con Reflujo Gastroesofágico
Diferenciar entre reflujo fisiológico y Enfermedad por reflujo
gastroesofágico
Establecer manejo inicial
Identificar factores de riesgo
Detección de complicaciones
Conocer criterios de referencia
CONOCIMIENTO DECLARATIVO
Diagnóstico inicial
Clasificación, etiología
Factores de Riesgo
Identificar fisiopatología
Identificar Manifestaciones clínicas
Establecer manejo inicial
Detección de complicaciones
Conocer criterios de referencia
Medidas preventivas
Tratamiento farmacológico y medidas generales
CONOCIMIENTO PROCEDIMENTAL
Realizar Historia Clínica
Realizar examen físico
Solicitud e Interpretación de exámenes de laboratorios:
Solicitud de estudios de gabinete
Placa simple de abdomen
Serie esófago-gastroduodenal
Ph metria
Detección de signos de alarma
ACTITUDINAL
Informa al familiar del paciente de su padecimiento
-Utiliza el lenguaje verbal y no verbal adecuado.
-Valora las diferentes alternativas para la toma de decisiones éticas.
- Interactúa respetuosa y eficientemente con el paciente, su familia y el
equipo de salud.
- Establece tratamiento y pronóstico
168
Programa Académico Internado Médico, 2015
ESTRATEGIAS DE ENSEÑANZA/APRENDIZAJE
Revisión de casos clínicos reales.
Aprendizaje basado en problemas (ABP)
. Aprendizaje con pacientes reales: Participación en consulta externa y
hospitalización
ESTRATEGIAS DE EVALUACIÓN
Examen ante paciente
Examen de opción múltiple
Listas de cotejo. Rúbrica. Mini Cex
169
Programa Académico Internado Médico, 2015
TEMA 2: INFECCIÓN DE VÍAS URINARIAS
OBJETIVOS DE APRENDIZAJE
Identificar paciente con infección de vías urinarias, diagnóstico y manejo, detección de complicaciones y criterios de referencia.
CONOCIMIENTO DECLARATIVO
Factores de riesgo
Etiología
Cuadro clínico, Diagnóstico
Tratamiento
Detección de complicaciones
Criterios de referencia
CONOCIMIENTO PROCEDIMENTAL
Interrogatorio y exploración física
Interpretación del examen de orina, urocultivo y estudios de gabinete.
ACTITUDINAL
Informar al familiar del paciente de su padecimiento.
Utilizar lenguaje verbal sencillo y comprensible.
Establecer tratamiento y pronóstico
ESTRATEGIAS DE ENSEÑANZA/APRENDIZAJE
Revisión de casos clínicos reales.
ABP.
Aprendizaje con pacientes reales.
Participación en consulta externa, hospitalización y urgencias.
ESTRATEGIAS DE EVALUACIÓN
Examen ante paciente
Examen de opción múltiple
Listas de cotejo.
Rúbrica
170
Programa Académico Internado Médico, 2015
TEMA 3: INFECCIÓN DE VÍAS AÉREAS SUPERIORES
OBJETIVOS DE APRENDIZAJE
Identificar epidemiología y medidas diagnósticas y terapéuticas de los
siguientes-procesos:
Faringoamigdalitis aguda
Sinusitis
Otitis
Laringotraqueitis
CONOCIMIENTO DECLARATIVO
Agentes etiológicos
Factores de riesgo
Cuadro clínico
Diagnóstico y tratamiento
Detección de complicaciones
Referencia oportuna
CONOCIMIENTO PROCEDIMENTAL
Interrogatorio
Exploración instrumental de la vía aérea superior
Interpretación de estudios de laboratorio y gabinete
ACTITUDINAL
Información completa y sencilla al familiar, utilizando lenguaje adecuado.
Actitud respetuosa para el paciente, familiar y equipo de salud.
ESTRATEGIAS DE ENSEÑANZA/APRENDIZAJE
Revisión de casos clínicos reales.
ABP.
Aprendizaje con pacientes reales.
Participación en consulta externa y Urgencias
ESTRATEGIAS DE EVALUACIÓN
Examen ante paciente
Examen de opción múltiple
Listas de cotejo.
Rúbrica
Mini Cex
171
Programa Académico Internado Médico, 2015
TEMA 4: SÍNDROME NEFRÓTICO Y NEFRÍTICO
OBJETIVOS DE APRENDIZAJE
Identifica los datos clínicos y de laboratorio para establecer diagnóstico y referir en forma oportuna al especialista
CONOCIMIENTO DECLARATIVO
Anatomía y fisiología renal.
Epidemiología, fisiopatología, cuadro clínico de ambos síndromes
Conoce los datos de laboratorio de ambos síndromes
Integra el diagnóstico y diagnóstico diferencial de cada uno.
CONOCIMIENTO PROCEDIMENTAL
Historia clínica completa.
Interpretación de estudios de laboratorio.
ACTITUDINAL
Relación médico paciente
Utilizar lenguaje verbal y corporal sencillo y comprensible.
Informar la familiar del manejo y pronóstico del síndrome nefrótico ó nefrítico
ESTRATEGIAS DE ENSEÑANZA/APRENDIZAJE
Revisión de casos clínicos reales.
ABP.
Aprendizaje con pacientes reales.
Participación en consulta externa, hospitalización y urgencias.
172
Programa Académico Internado Médico, 2015
ESTRATEGIAS DE EVALUACIÓN
Examen ante paciente
Examen de opción múltiple
Listas de cotejo.
Rúbrica
173
Programa Académico Internado Médico, 2015
TEMA 5 PATOLOGÍA QUIRÚRGICA MÁS FRECUENTE: INVAGINACIÓN INTESTINAL, APENDICITIS, HIPERTROFIA
PILÓRICA
OBJETIVOS DE APRENDIZAJE
Elaborar Historia Clínica. completa
Identificar etiología, fisiopatología, cuadro clínico, diagnóstico temprano y criterios de referencia para manejo quirúrgico.
Prevenir las complicaciones, identificar datos de deshidratación y/o desequilibrio ácido base,
CONOCIMIENTO DECLARATIVO
Conocimiento de anatomía, y fisiopatología de aparato digestivo
Etiología, fisiopatología y cuadro clínico de estas entidades patológicas
Exámenes de laboratorio y gabinete.
Diagnóstico temprano y referencia a 2 nivel de atención
CONOCIMIENTO PROCEDIMENTAL
Interrogatorio dirigido al sistema afectado.
Anamnesis del dolor.
Exploración de abdomen completa.
Identificar signos de deshidratación y/ó alteraciones metabólicas
Correlacionar datos clínicos con los radiológicos
Diagnósticos diferenciales
Pronóstico
Referencia oportuna o Interconsulta a Cirugía Pediátrica
ACTITUDINAL
Relación Médico paciente,
Exploración física
Comunicación asertiva y comprensible con respeto al familiar y al paciente.
ESTRATEGIAS DE ENSEÑANZA/APRENDIZAJE
Medicina basada en evidencias
Discusión de casos clínicos
Aprendizaje basado en problemas
Pase de visita asistencial
174
Programa Académico Internado Médico, 2015
ESTRATEGIAS DE EVALUACIÓN
Examen de opción múltiple
Mini Cex
Examen clínico ante paciente real
Lista de cotejo
Rúbrica
175
Programa Académico Internado Médico, 2015
TEMA 6: ICTERICIA NEONATAL
OBJETIVOS DE APRENDIZAJE
Identificara al neonato con ictericia fisiológica, ictericia por leche
materna e hiperbilirrubinemia neonatal.
Identificara factores de riesgo
Manejo inicial
Detección oportuna de complicaciones
Identificar datos de alarma neurológica
Aplicar criterios de referencia
CONOCIMIENTO DECLARATIVO
Diagnóstico inicial
Clasificación, factores de riesgo y fisiopatología
Criterios diagnósticos de hiperbilirrubinemia
Diferenciar ictericia fisiológica de la patológica
Cuadro clínico y diagnóstico
Establece manejo inicial
Detección de complicaciones
Identificar datos de alarma neurológica
Conoce criterios de referencia
Medidas preventivas
Tratamiento y medidas generales
CONOCIMIENTO PROCEDIMENTAL
Realiza Historia Clínica completa. Y examen físico.
Interpretación de exámenes de laboratorio
Conocer la diferencia entre ictericia fisiológica y patológica.
Aplica criterios diagnósticos y signos de alarma (Esquemas de Kramer y
Buthani) para referencia rápida de la hiperbilirrubinemia.
Establece sospecha diagnostica y aplica criterios de referencia a segundo
ó tercer nivel.
ACTITUDINAL
Determina la importancia de la comunicación y el trabajo de equipo entre
los integrantes de un equipo salud.
Se muestra respetuoso con ambos padres.
Comunicación efectiva.
Valora alternativas para la toma de decisiones éticas
176
Programa Académico Internado Médico, 2015
ESTRATEGIAS DE ENSEÑANZA/APRENDIZAJE
Medicina basada en evidencia
Aplicación de Guías de Práctica clínica (CENETEC)
ABP
Revisión de casos clínicos
ESTRATEGIAS DE EVALUACIÓN
Examen ante paciente.
Examen de opción múltiple
Listas de cotejo.
Rúbrica
177
Programa Académico Internado Médico, 2015
TEMA 7: PATOLOGÍA RESPIRATORIA DEL RECIÉN NACIDO
OBJETIVOS DE APRENDIZAJE
Identificar al neonato con dificultad respiratoria
Identificar las diferentes patologías respiratorias del recién nacido.
Identifica factores de riesgo y cuadro clínico
Establecer diagnóstico temprano y manejo inicial
Determinar posibles complicaciones
Conoce criterios de referencia
CONOCIMIENTO DECLARATIVO
Diagnóstico diferencial entre Síndrome de dificultad respiratoria,
Síndrome de Aspiración de Meconio, Taquipnea Transitoria y Síndrome de
Adaptación Pulmonar
Factores de riesgo y fisiopatología
Cuadro clínico y diagnóstico
Conocer la valoración de Silverman Andersen
Establece manejo inicial
Detección de complicaciones
Conoce criterios de referencia
Medidas preventivas
Tratamiento y medidas generales
CONOCIMIENTO PROCEDIMENTAL
Elaboración de historia clínica: interrogatorio y exploración física
Identifica factores de riesgo que condicionan dificultad respiratoria en el recién nacido y elabora diagnóstico y diagnóstico diferencial de cada
patología.
ACTITUDINAL
Determina la importancia de la comunicación y el trabajo de equipo entre
los integrantes de un equipo salud.
Se muestra respetuoso con ambos padres.
Comunicación efectiva.
Valora alternativas para la toma de decisiones éticas.
178
Programa Académico Internado Médico, 2015
ESTRATEGIAS DE ENSEÑANZA/APRENDIZAJE
Aprendizaje basado en problemas
Medicina basada en Evidencia
Aplicación de Guías de Práctica clínica
Revisión de casos clínicos reales.
Simulación
ESTRATEGIAS DE EVALUACIÓN
Examen ante paciente.
Examen de opción múltiple
Lista de cotejo.
Mini Cex, Rúbrica.
179
Programa Académico Internado Médico, 2015
TEMA 8: SEPSIS NEONATAL
OBJETIVOS DE APRENDIZAJE
Identificara al neonato con sepsis temprana ó tardía
Identificara factores de riesgo
Proporcionará manejo inicial
Determinará posibles complicaciones
Conocerá criterios de referencia
CONOCIMIENTO DECLARATIVO
Clasificación e ,historia natural
Factores de riesgo y fisiopatología
Cuadro clínico y exámenes de laboratorio
Establece diagnóstico y manejo inicial
Detección de complicaciones
Conoce criterios de referencia
Medidas preventivas
Tratamiento y medidas generales
CONOCIMIENTO PROCEDIMENTAL
Realiza historia clínica pediátrica
Identifica factores de riesgo
Define: infección, sepsis, realiza diagnóstico y diagnóstico diferencial
Se guía según criterios de bajo, mediano o alto riesgo para envío inmediato.
ACTITUDINAL
Relación médico paciente
Comunicación efectiva
Valora alternativas para la toma de decisiones éticas
180
Programa Académico Internado Médico, 2015
ESTRATEGIAS DE ENSEÑANZA/APRENDIZAJE
Aprendizaje basado en problemas y Medicina basada en Evidencias
Aplicación de Guías de Práctica clínica
Revisión de casos clínicos reales.
Simulación
ESTRATEGIAS DE EVALUACIÓN
Examen ante paciente
Examen de opción múltiple
Rúbrica
181
Programa Académico Internado Médico, 2015
TEMA 9: INFECCIÓN DE VÍAS RESPIRATORIAS INFERIORES
OBJETIVOS DE APRENDIZAJE
Elaborar el diagnóstico del paciente con bronquiolitis y neumonías
Establecer el manejo del paciente en forma integral
Detección de complicaciones
Conocer los criterios de internamiento
Conocer los criterios de referencia del paciente
Hacer diagnóstico diferencial en patologías respiratorias.
CONOCIMIENTO DECLARATIVO
Conocer los signos y síntomas de bronquiolitis y neumonías
Integrar diagnóstico y diagnóstico diferencial
Etiología y fisiopatología
Cuadro clínico, exámenes de laboratorio y gabinete
Medidas preventivas. Inmunización contra neumococo.
Conocer signos de alarma y complicaciones
Conocer las bases del manejo de acuerdo a la fisiopatología
CONOCIMIENTO PROCEDIMENTAL
Realizar historia clínica completa
Realizar exploración física orientada al padecimiento
Toma de oximetría de pulso
Interpretación de exámenes de laboratorio y gabinete
Identificar los signos de alarma en el paciente
Tratamiento
ACTITUDINAL
Dar información a los padres con lenguaje claro y adecuado.
Mantener una buena relación con el equipo de salud.
ESTRATEGIAS DE ENSEÑANZA/APRENDIZAJE
Revisión de casos clínicos
Taller de revisión de estudios radiográficos.
182
Programa Académico Internado Médico, 2015
Revisión de pacientes con padecimientos respiratorios en consulta y
hospitalización
Aprendizaje basado en problemas
SNAPSS (Sumarize {Resumir el caso}, -Narrow {Reducir diagnóstico
diferencial}, -Analize {Analizar}, -Pose {Preguntar}, -Plan {para el
paciente} –Self study {autoestudio con examen}).
ESTRATEGIAS DE EVALUACIÓN
Examen de opción múltiple
Examen ante paciente real
Lista de cotejo
Rúbrica. Mini Cex
183
Programa Académico Internado Médico, 2015
TEMA 10: CRECIMIENTO Y DESARROLLO
OBJETIVOS DE APRENDIZAJE
Conocerá e identificará las características de cada grupo etario:
1. Recién Nacido
2. Lactante
3. Preescolar
4. Escolar
5. Adolescente
CONOCIMIENTO DECLARATIVO
Describirá las características de crecimiento y desarrollo de cada grupo
etario: recién nacido, lactante, preescolar, escolar y adolescente.
Tablas de somatometría, desarrollo psicomotor
Detectará factores de riesgo que afectan el crecimiento y desarrollo
Diferencia entre crecimiento y desarrollo normal y anormal
Conocerá criterios de referencia. Aplicara medidas preventivas y
esquema de inmunizaciones.
Aplicara norma oficial mexicana 031 para la atención del niño sano
CONOCIMIENTO PROCEDIMENTAL
Aplicara y elaborará Historia Clínica pediátrica
Realizara exploración física completa de cada grupo etario.
Manejará e interpretará curvas pondoestaturales (Peso/edad Talla/Edad
Talla/peso)
Integrará diagnósticos nutricionales. (incluyen desnutrición, sobrepeso y
obesidad).
Identificará desarrollo normal y anormal, mediante escalas de valoración
de Denver.
Identifica factores de riesgo para los diferentes grupos etarios
Uso de técnicas de estimulación temprana
Educación nutricional
Aplica criterios de desarrollo sexual secundario según Tanner
ACTITUDINAL
Determina la importancia de la comunicación y el trabajo de equipo entre
los integrantes del equipo de salud.
Se muestra respetuoso con ambos padres.
184
Programa Académico Internado Médico, 2015
Comunicación efectiva.
ESTRATEGIAS DE ENSEÑANZA/APRENDIZAJE
Aprendizaje basado en problemas
Aplicación de Guías de Práctica clínica
Revisión de casos clínicos reales.
Simulación
ESTRATEGIAS DE EVALUACIÓN
Examen ante paciente.
Examen de opción múltiple
Listas de cotejo.
Mini Cex. Rúbrica
185
Programa Académico Internado Médico, 2015
TEMA 11: RECIEN NACIDO: REANIMACIÓN NEONATAL
OBJETIVOS DE APRENDIZAJE
Reanimación neonatal
Atención del recién nacido sano y con asfixia
Identifica factores de riesgo, determina si requiere reanimación, conoce los pasos iniciales y como se administran.
CONOCIMIENTO DECLARATIVO
Conocer las bases de la reanimación neonatal (atención del recién nacido sano y con asfixia. en la sala de partos)
Aprender los cambios fisiológicos que tienen lugar en el recién nacido.
Evalúa e identifica factores de riesgo para recién nacido de alto riesgo mediante interrogatorio dirigido en historia clínica neonatal.
Realiza de manera adecuada secuencia de reanimación neonatal.
Ejecuta escalas de valoración de Apgar y Silverman Anderssen.
Conoce y aplica tablas para conocer Edad Gestacional de acuerdo a Capurro, Ballard, curvas de Jurado García
CONOCIMIENTO PROCEDIMENTAL
Aplica la secuencia de medidas a seguir durante la reanimación neonatal del recién nacido sano y con asfixia
Evalúa e identifica factores de riesgo para recién nacido de alto riesgo mediante interrogatorio dirigido en historia clínica neonatal.
Conoce y lleva a cabo pasos iniciales de reanimación neonatal, así como resto de medidas de reanimación avanzada.
Conoce y realiza exploración física completa del recién nacido
Reconoce complicaciones multisistémicas del recién nacido con asfixia.
ACTITUDINAL
Determina la importancia de la comunicación y el trabajo de equipo entre los integrantes de un equipo de reanimación.
Se muestra respetuoso con ambos padres y el recién nacido.
Valora alternativas para la toma de decisiones éticas
186
Programa Académico Internado Médico, 2015
ESTRATEGIAS DE ENSEÑANZA/APRENDIZAJE
Uso teórico- práctico de Manual de Reanimación Neonatal de la American Heart Association
.Revisión de casos clínicos reales
Aprendizaje basado en problemas
ESTRATEGIAS DE EVALUACIÓN
Examen ante paciente
Examen de opción múltiple
Examen clínico objetivo estructurado (ECOE)
Listas de cotejo.
Evaluación de habilidades en el CECAM
Rúbrica, Mini Cex
187
Programa Académico Internado Médico, 2015
TEMA 12: ASMA BRONQUIAL Y CRISIS ASMÁTICA
OBJETIVOS DE APRENDIZAJE
Definición
Etiología y clasificación
Fisiopatología y cuadro clínico
Diagnóstico y tratamiento
Detección de complicaciones
Crisis asmática
CONOCIMIENTO DECLARATIVO
Interrogatorio y semiología del padecimiento.
Identifica factores de riesgo.
Índice predictivo y diagnóstico de asma en menores de 5 años.
. Clasifica y describe comorbilidades asociadas a Asma.
Tratamiento
Deriva a 2do y/o tercer nivel, si es necesario.
Identifica la crisis asmática
La clasifica de acuerdo a escala de Wood Dawnes
Inicia tratamiento de rescate
CONOCIMIENTO PROCEDIMENTAL
Obtiene, registra, ordena y procesa datos a través de la historia clínica pediátrica.
Realiza exploración física completa y determina a través de ésta gravedad del padecimiento.
Clasifica de acuerdo a hallazgos clínicos el asma.
Estadifica exacerbación asmática, mediante índice pulmonar y establece manejo inicial.
ACTITUDINAL
Determina la importancia de la comunicación y el trabajo de equipo entre
los integrantes del equipo de salud.
Se muestra respetuoso con ambos padres.
Comunicación efectiva.
.
188
Programa Académico Internado Médico, 2015
ESTRATEGIAS DE ENSEÑANZA/APRENDIZAJE
Estudio de casos clínicos
Aprendizaje basado en problemas
Aplicación de Guías de Práctica clínica
Revisión de casos clínicos reales.
Simulación
SNAPPS
ESTRATEGIAS DE EVALUACIÓN
Examen ante paciente.
Examen de opción múltiple
Listas de cotejo.
Mini Cex
Rúbrica.
189
Programa Académico Internado Médico, 2015
TEMA 13 HIPOTIROIDISMO
OBJETIVOS DE APRENDIZAJE
Conocer efectos generales de las hormonas tiroideas.
Realizar detección oportuna de hipotiroidismo
Criterios de referencia
CONOCIMIENTO DECLARATIVO
Conocer la epidemiología y fisiopatología de esta patología.
Identificar en forma temprana el cuadro clínico.
Conocer e interpretar tamiz neonatal, exámenes de laboratorio para certeza diagnóstica
Inicio temprano del tratamiento
Conocer complicaciones y criterios de referencia.
CONOCIMIENTO PROCEDIMENTAL
Interrogatorio y exploración física
ACTITUDINAL
Buena relación médico paciente y médico familiar del paciente
Buena relación con el equipo de salud
Comunicación verbal y no verbal
190
Programa Académico Internado Médico, 2015
ESTRATEGIAS DE ENSEÑANZA/APRENDIZAJE
Resúmenes
Estudio de casos clínicos
Mapas conceptuales
Flujograma
Medicina basada en evidencias
ESTRATEGIAS DE EVALUACIÓN
Examen de opción múltiple
Rúbrica. Mini Cex.
Examen con paciente
Lista de cotejo
191
Programa Académico Internado Médico, 2015
TEMA 14: ANEMIAS CARENCIALES EN PEDIATRÍA
OBJETIVOS DE APRENDIZAJE
Conocer la Historia Natural de la enfermedad.
-Anemia por deficiencia vitamina B12
Etiología, fisiopatología y cuadro clínico
-Anemia deficiencia por ácido fólico
Diagnóstico y tratamiento
-Anemia ferropénica
CONOCIMIENTO DECLARATIVO
Conocer factores de riesgo de la enfermedad.
Conocer síndromes clínicos asociados.
Conocer el metabolismo del hierro, vitamina B12 B y ácido fólico
Conocer manejo de sostén inicial.
Definición, etiopatogenia
Determinar seguimiento
Cuadro clínico y diagnóstico
Tratamiento ambulatorio
Diagnóstico diferencial
y/o hospitalario
Clasificación de acuerdo a la morfología de las anemias.
Referencia a 2do o 3er nivel atención médica
Complicaciones de la enfermedad.
Indicar pronóstico
Medidas preventivas
CONOCIMIENTO PROCEDIMENTAL
Realización de historia clínica a través del Interrogatorio indirecto,
Interpretación de estudios de laboratorio y gabinete
directo o /y mixto (madre y escolar y adolescente).
Educar a niños, adolescentes y familiares de aspectos preventivos,
Efectuar exploración física.
Monitorizar el cumplimiento del tratamiento.
Técnica de venopunción.
192
Programa Académico Internado Médico, 2015
ACTITUDINAL
Adecuada relación médico- paciente.
Interrogatorio indirecto
Empatía
Interrogatorio mixto (madre y escolar y adolescente).
Toma de decisiones
ESTRATEGIAS DE ENSEÑANZA/APRENDIZAJE
Mesas redondas
Mapas conceptuales.
Práctica clínica supervisada, guiada y retroalimentación
Guías clínico- terapéuticas.
Pase de visita al paciente hospitalizado.
Aprendizaje basado en problemas.
Revisión de casos clínicos.
ESTRATEGIAS DE EVALUACIÓN
Examen de opción múltiple
Examen ante paciente real
Mini Cex. Rúbrica.
Lista de cotejo
Portafolio.
Examen ante paciente estandarizado
193
Programa Académico Internado Médico, 2015
TEMA 15: LEUCEMIA
OBJETIVOS DE APRENDIZAJE
Conocer factores de riesgo de la enfermedad.
Conocer etiopatogenia, cuadro clínico, diagnóstico y tratamiento de la enfermedad.
Conocer síndromes clínicos asociados.
Reconocer complicaciones
Conocer manejo de sostén inicial
Conocer criterios de referencia a 2 ó 3 nivel
CONOCIMIENTO DECLARATIVO
Integrar signos y síntomas de la enfermedad.
Conocer epidemiología, fisiopatología, cuadro clínico, diagnóstico de la enfermedad
Conocer estudios de laboratorio iniciales.
Solicitar estudios de gabinete de apoyo diagnóstico.
Conocer componentes sanguíneos e indicaciones.
Conocer complicaciones (cor anémico, síndrome hemorrágico y/ó purpúrico, alteraciones metabólicas)
CONOCIMIENTO PROCEDIMENTAL
Toma adecuada de muestra de laboratorio (hemocultivos,gasometría, venopunciones)
Interpretación adecuada de estudios de laboratorio y gabinete.
Conocer técnica de toma de aspirado de médula ósea y de biopsia de hueso.
Conocer indicaciones y formas de transfusión de hemoderivados
194
Programa Académico Internado Médico, 2015
ACTITUDINAL
Adecuada relación médico- paciente.
ESTRATEGIAS DE ENSEÑANZA/APRENDIZAJE
Mapas conceptuales.
Revisión de casos clínicos.
Flujograma de diagnóstico (guías clínico- terapéuticas).
Aprendizaje basado en problemas
SNAPPS
ESTRATEGIAS DE EVALUACIÓN
Examen de opción múltiple
Examen ante paciente real o estandarizado
Rúbrica
195
Programa Académico Internado Médico, 2015
TEMA 16: CRISIS CONVULSIVAS
OBJETIVOS DE APRENDIZAJE
Identificar etiología y fisiopatología
Detección de complicaciones
Establecer manejo inicial
Conocer criterios de referencia
Identificar factores de riesgo en las diferentes edades pediátricas
CONOCIMIENTO DECLARATIVO
Criterios Diagnósticos.
Establecer manejo inicial
Identificar factores de riesgo de cada entidad
Identificar cuadro clínicos
Crisis convulsivas febriles
Detección de complicaciones
Epilepsias simples complejas
Conocer criterios de referencia
Estado epiléptico
CONOCIMIENTO PROCEDIMENTAL
Realizar Historia Clínica :interrogatorio y exploración física
Electroencefalograma
Exploración Neurológica
Solicitud e Interpretación de exámenes de laboratorio y gabinete
Manejo Crisis convulsivas de acuerdo a etiología
ACTITUDINAL
Relación médico paciente
- Interactúa respetuosa y eficientemente con el paciente, su familia y el
-Percibe y escucha con atención y empatía a la paciente.
equipo de salud.
Utiliza el lenguaje verbal y no verbal adecuado.
- Establece tratamiento y pronóstico
- Menciona señales de alarma
196
Programa Académico Internado Médico, 2015
ESTRATEGIAS DE ENSEÑANZA/APRENDIZAJE
Discusión de casos clínicos.
Aprendizaje basado en problemas.
Pase de visita en hospitalización y urgencias.
ESTRATEGIAS DE EVALUACIÓN
Examen ante paciente real o estandarizado
Examen de opción múltiple
Listas de cotejo
Rúbrica. Mini Cex.
197
Programa Académico Internado Médico, 2015
TEMA 17: TRAUMATISMO CRANEOENCEFÁLICO
OBJETIVOS DE APRENDIZAJE
Identificar factores de riesgo
Identificar fisiopatología, cuadro clínico y diagnóstico
Detección de complicaciones
Conocer criterios de referencia
Establecer manejo inicial
CONOCIMIENTO DECLARATIVO
Diagnóstico inicial
Establecer manejo inicial
Clasificación
Detección de complicaciones
Factores de Riesgo
Conocer criterios de referencia
Identificar fisiopatología
Medidas preventivas
Identificar Manifestaciones clínicas
CONOCIMIENTO PROCEDIMENTAL
Realizar Historia Clínica y examen físico
Exploración Neurológica y Escala de Glasgow
Detección de signos de alarma
Solicitud e Interpretación de exámenes de laboratorios:
Solicitud de estudios de gabinete: Rx cráneo, tomografía, resonancia
ACTITUDINAL
Relación médico- paciente
Valora las diferentes alternativas para la toma de decisiones éticas.
Percibe y escucha con atención y empatía a la paciente
Interactúa respetuosa y eficientemente con el paciente, su familia y el
Utiliza el lenguaje verbal y no verbal adecuado.
equipo de salud.
Establece tratamiento
Menciona señales de alarma
Establece pronóstico
198
Programa Académico Internado Médico, 2015
ESTRATEGIAS DE ENSEÑANZA/APRENDIZAJE
Revisión de casos clínicos
Medicina basada en evidencias
Aprendizaje basado en problemas
Aprendizaje con pacientes reales.
ESTRATEGIAS DE EVALUACIÓN
Examen ante paciente
Listas de cotejo.
Examen de opción múltiple
Rúbrica. Mini Cex.
199
Programa Académico Internado Médico, 2015
TEMA 18: ALIMENTACIÓN
OBJETIVOS DE APRENDIZAJE
Conocer alimentación del niño sano en las diferentes edades pediátricas
Alimentación al seno materno
Alimentación con fórmulas
Ablactación
CONOCIMIENTO DECLARATIVO
Conocer los requerimientos calórico proteicos de cada edad pediátrica
Características de una alimentación balanceada
Conocer y aplicar leyes de la alimentación
NOM-043-SSA2-2005 Promoción y educación para la salud en materia alimentaria. Criterios para brindar orientación.
CONOCIMIENTO PROCEDIMENTAL
Interrogatorio y exploración física
ACTITUDINAL
Relación Médico paciente respetuosa y empática
Comunicación verbal y no verbal
ESTRATEGIAS DE ENSEÑANZA/APRENDIZAJE
Discusión de casos clínicos
Guías de práctica clínica
Mapas conceptuales
Aprendizaje basado en problemas
200
Programa Académico Internado Médico, 2015
ESTRATEGIAS DE EVALUACIÓN
ECOE
Examen de opción múltiple
Examen práctico sobre paciente.
Lista de cotejo. Rúbrica. Mini Cex
201
Programa Académico Internado Médico, 2015
TEMA 19: PÚRPURAS
OBJETIVOS DE APRENDIZAJE
Conocer la historia natural, epidemiología, fisiopatología, cuadro clínico, diagnóstico de esta entidad.
CONOCIMIENTO DECLARATIVO
Conocer la epidemiologia, fisiopatología y cuadro clínico e interpretara exámenes de laboratorio y gabinete para su diagnóstico. Además conocerá las
medidas terapéuticas y de prevención.
Detectará en forma oportuna las complicaciones y criterios para su referencia.
CONOCIMIENTO PROCEDIMENTAL
Elaborará una historia clínica completa, interrogatorio y exploración física, e interpretará los estudios de laboratorio y gabinete para su diagnóstico y
manejo.
ACTITUDINAL
Relación médico paciente.
Empatía y respeto con el paciente
Comunicación verbal y no verbal
ESTRATEGIAS DE ENSEÑANZA/APRENDIZAJE
Estudio de casos clínicos
Aprendizaje basado en problemas
Mapas mentales
202
Programa Académico Internado Médico, 2015
ESTRATEGIAS DE EVALUACIÓN
Examen de opción múltiple
Examen clínico ante paciente real
Lista de cotejo. Rúbrica. Mini Cex.
203
Programa Académico Internado Médico, 2015
TEMA 20: LIQUIDOS Y ELECTROLITOS: DESHIDRATACIÓN Y DESEQUILIBRIO ÁCIDO BASE
OBJETIVOS DE APRENDIZAJE
Conocer los requerimientos en las diferentes edades pediátricas
Manejo de hidratación oral e intravenosa de acuerdo al tipo y grado de
Conocer fisiopatología y cuadro clínico
deshidratación-
Establecer diagnóstico , tratamiento oportuno:, complicaciones
Deshidratación iso,hipo ó hipernatrémica
Desequilibrio ácidobase
CONOCIMIENTO DECLARATIVO
Conocer etiología y requerimientos en las diferentes edades pediátricas .
Conocer diagnósticos y dx diferencial
Identificar Manifestaciones clínicas de cada entidad


Establecer manejo inicial
Detección de complicaciones
Conocer criterios de referencia
Deshidratación iso, hiper ó hiponatrémica
Desequilibrio hidroelectrolítico y/o ácidobase
CONOCIMIENTO PROCEDIMENTAL
Realizar Historia Clínica y examen físico
Solicitud e Interpretación de exámenes de laboratorio y gabinete
Manejo de líquidos y electrolitos
Diferenciar grados y tipos de deshidratación
Rehidratación oral y parenteral
Esquemas de hidratación A,B,C
204
Programa Académico Internado Médico, 2015
ACTITUDINAL
Relación médico- paciente
Utilizar el lenguaje verbal y no verbal adecuado.
Es responsable y digno de confianza.
Valora las diferentes alternativas para la toma de decisiones éticas.
Establece pronóstico y tratamiento
ESTRATEGIAS DE ENSEÑANZA/APRENDIZAJE
Mapas conceptuales.
Guías clínico- terapéuticas.
Revisión de casos clínicos.
Práctica clínica supervisada, guiada y realimentación.
Aprendizaje basado en problemas.
ESTRATEGIAS DE EVALUACIÓN
Examen ante paciente real
Examen de opción múltiple
Listas de cotejo.
Rúbrica. Mini Cex.
205
Programa Académico Internado Médico, 2015
TEMA 21: GASTROENTERITIS AGUDA
OBJETIVOS DE APRENDIZAJE
Conocer la epidemiología, etiología, fisiopatología , cuadro clínico, diagnóstico y tratamiento de la gastroenteritis aguda
Reconocer en forma oportuna las complicaciones
CONOCIMIENTO DECLARATIVO
Conocer la historia natural de la gastroenteritis aguda, epidemiologia, fisopatología y cuadro clínico
Interpretar exámenes de laboratorio y gabinete para su diagnóstico.
Conocer las medidas terapéuticas y de prevención. Inmunización contra rotavirus.
Detectar en forma oportuna las complicaciones y criterios para su referencia
CONOCIMIENTO PROCEDIMENTAL
Interrogatorio a la madre o familiar del paciente.
Solicitud de exámenes de laboratorio y gabinete
Exploración física
Conocer las complicaciones médicas y quirúrgicas en forma oportuna
Diagnóstico y diagnóstico diferencial
Pronóstico
Manejo temprano
Manejo temprano
Referencia a 2 nivel en caso necesario
ACTITUDINAL
Relación médico- paciente cordial y respetuosa
Informar a los padres del paciente de los hallazgos de su padecimiento
actual
Utiliza el lenguaje verbal y no verbal adecuado.
Establece tratamiento y pronóstico
206
Programa Académico Internado Médico, 2015
ESTRATEGIAS DE ENSEÑANZA/APRENDIZAJE
Mapas conceptuales.
Guías clínico- terapéuticas.
Revisión de casos clínicos.
Práctica clínica supervisada, guiada y realimentación
Aprendizaje basado en problemas
SNAPPS
ESTRATEGIAS DE EVALUACIÓN
Examen ante paciente
Examen de opción múltiple
Evaluación listas de cotejo.
Rúbrica. Mini Cex.
207
Programa Académico Internado Médico, 2015
TEMA 22: TRASTORNOS NUTRICIONALES: OBESIDAD Y DESNUTRICION
OBJETIVOS DE APRENDIZAJE
Conocer la epidemiología, etiología, fisiopatología , cuadro clínico, diagnóstico y tratamiento de la desnutrición y de la obesidad
CONOCIMIENTO DECLARATIVO
Factores de riesgo de ambas entidades
Identificar etiología, cuadro clínico, diagnóstico y tratamiento de cada
una.
Clasificación (Índice peso/edad, peso/talla,, talla/edad e índice de masa
corporal)
Grados
Medidas terapéuticas y de prevención
Conocer perfil metabólico y medidas preventivas
Conocer complicaciones médicas y quirúrgicas
Conocer criterios de referencia
CONOCIMIENTO PROCEDIMENTAL
Interrogatorio a la madre o familiar del paciente.
Exploración física
Diagnóstico y diagnóstico diferencial
Manejo temprano
Solicitud de exámenes de laboratorio y gabinete
Conocer las complicaciones en forma oportuna
Pronóstico
Manejo temprano
Referencia a 2 nivel en caso necesario
ACTITUDINAL
Relación Médico-Paciente con empatía y confianza
Comunicación verbal y no verbal.
Valora las diferentes alternativas para la toma de decisiones éticas.
Es responsable y digno de confianza.
208
Programa Académico Internado Médico, 2015
ESTRATEGIAS DE ENSEÑANZA/APRENDIZAJE
Mapas conceptuales.
Flujograma de diagnóstico (guías clínico- terapéuticas).
ESTRATEGIAS DE EVALUACIÓN
Examen ante paciente
Examen de opción múltiple
Revisión de casos clínicos.
Práctica clínica supervisada, guiada y realimentación
Aprendizaje basado en problemas.
Listas de cotejo.
Mini Cex
209
Programa Académico Internado Médico, 2015
TEMA 23: HEPATITIS
OBJETIVOS DE APRENDIZAJE
Conocer etiología, cuadro clínico y diagnóstico de los tres tipos de Hepatitis A,B,C
Conocer tratamiento y pronóstico
CONOCIMIENTO DECLARATIVO
Conocer la historia natural, epidemiología, fisiopatología, cuadro clínico, exámenes de laboratorio y gabinete, tratamiento y prevención, complicaciones,
criterios de hospitalización.
Inmunización contra hepatitis A y B.
CONOCIMIENTO PROCEDIMENTAL
Historia clínica.
Habilidades y destrezas supervisadas por el tutor
Conocer exámenes de laboratorio y gabinete
ACTITUDINAL
Relación médico- paciente cordial y respetuosa
Comunicación verbal y no verbal
ESTRATEGIAS DE ENSEÑANZA/APRENDIZAJE
Mapas conceptuales.
Guías clínico- terapéuticas.
Práctica clínica supervisada, guiada y realimentación.
Revisión de casos clínicos.
Aprendizaje basado en problemas.
Medicina basada en evidencias.
ESTRATEGIAS DE EVALUACIÓN
Examen ante paciente
Listas de cotejo.
Examen de opción múltiple
Rúbrica
210
Programa Académico Internado Médico, 2015
TEMA 24: INTOXICACIONES Y ACCIDENTES
OBJETIVOS DE APRENDIZAJE
Conocer generalidades de las intoxicaciones más frecuentes en Pediatría
Anticolinérgicos, anticonvulsivos, paracetamol, cloro, cáusticos, hidrocarburos.
CONOCIMIENTO DECLARATIVO
Conocer abordaje inicial de paciente con sospecha de intoxicación
Identificar medicamentos más frecuentes de intoxicaciones en Pediatría
Factores de riesgo, etiología, cuadro clínico, diagnóstico y diagnóstico diferencial
Conocer manejo específico de cada intoxicación (antídoto ó antagonista)
Complicaciones y criterios de referencia
Exámenes de laboratorio y gabinete
CONOCIMIENTO PROCEDIMENTAL
Historia clínica: interrogatorio y exploración física
Laboratorio y gabinete
ACTITUDINAL
Relación médico- paciente con empatía y respeto
Comunicación verbal y no verbal
211
Programa Académico Internado Médico, 2015
ESTRATEGIAS DE ENSEÑANZA/APRENDIZAJE
Mapas conceptuales.
Guías clínico- terapéuticas.
Práctica clínica supervisada, guiada y realimentación.
Revisión de casos clínicos.
Aprendizaje basado en problemas.
Aprendizaje basado en problemas
ESTRATEGIAS DE EVALUACIÓN
Listas de cotejo.
Examen de opción múltiple
Rúbrica.
212
Programa Académico Internado Médico, 2015
TEMA 25: ENFERMEDADES EXÁNTEMATICAS
OBJETIVOS DE APRENDIZAJE
Identificar las enfermedades exantemáticas más frecuentes en la edad pediátrica
CONOCIMIENTO DECLARATIVO
Conocer la historia natural, epidemiología, fisiopatología, cuadro clínico de cada una de las enfermedades exantemáticas más frecuentes en la edad
pediátrica: sarampión, varicela, escarlatina, rubeola, exantema súbito, eritema infeccioso
Diagnóstico y diagnóstico diferencial
Tratamiento, complicaciones y prevención. Inmunización contra sarampión, rubeola y varicela.
CONOCIMIENTO PROCEDIMENTAL
Historia clínica: interrogatorio y exploración física
Exámenes de laboratorio y gabinete
ACTITUDINAL:
Relación médico paciente con empatía y respeto
Comunicación verbal y no verbal
ESTRATEGIAS DE ENSEÑANZA/APRENDIZAJE
Mapas conceptuales.
Guías clínico- terapéuticas.
Revisión de casos clínicos.
Aprendizaje basado en problemas.
213
Programa Académico Internado Médico, 2015
ESTRATEGIAS DE EVALUACIÓN
Examen de opción múltiple
Listas de cotejo.
Rúbrica.
214
Programa Académico Internado Médico, 2015
Los alumnos deberán complementar el desarrollo de habilidades en
el Centro de Enseñanza y Certificación de Aptitudes Médicas
(CECAM)
Rotación de los alumnos por el área
Los alumnos deben rotar por los siguientes servicios en lapsos de
tiempo proporcionales:
•
•
•
•
•
Hospitalización.
Consulta Externa.
Urgencias de Pediatría.
Unidad tocoquirúrgica.
Neonatología.
Los alumnos no deben rotar por hospitalización de especialidades.
En el caso de no contar con servicios de UTQ deberá conseguirse la
rotación en otra unidad hospitalaria.
Es responsabilidad del médico-tutor o adscrito, la asesoría y
supervisión de los procedimientos que realice el alumno.
BIBLIOGRAFÍA
1. Games EJ. Palacios TJ. Introducción a la pediatría. 8a. ed. México:
Editorial Méndez Editores; 2013.
2. Jasso G L. Neonatología práctica. 7a. ed. México: Editorial El Manual
Moderno; 2008.
3. Kumate- Gutiérrez. Infectología Clínica. Ed. Méndez ,17ª Ed. 2008.
4. Reanimación neonatal. 6ª ed. American Heart Association and
American Academy of Pediatrics, 2011.
5.- Iniciativa Global para el Asma. GINA- Guía de bolsillo para el
manejo y prevención del asma. Última revisión 2011
BIBLIOGRAFÍA DE CONSULTA
1 .Elizondo Montemayor Luz Leticia, Patiño Ramírez Beatriz Eugenia.
“Obesidad y síndrome metabólico infantil: incremento y consecuencias
alarmantes” Primera Parte, Revista AVANCES 2009; 6(19): 8-16
2. Elizondo Montemayor Luz Leticia, Serrano González Mónica.
“Obesidad y síndrome metabólico en la infancia y adolescencia:
evaluación clínica y manejo integral.” Segunda parte. Revista AVANCES
2010; 7(20): 26-37
3. Guías de Práctica Clínica
www.cenetec.salud.gob.mx/interior/catalogoMaestroGPC.htm
4. NOM-031-SSA2-1999, Para la atención a la salud del niño. ...... A09
Diarrea y gastroenteritis de presunto origen infeccioso.
215
Programa Académico Internado Médico, 2015
12.6 URGENCIAS MÉDICO QUIRÚRGICAS.
OBJETIVO

Que el alumno integre los conocimientos teóricos y habilidades clínicas que le permitan reconocer las situaciones
clínicas, que ponen en peligro la vida del paciente, funciones u órganos y los aplique en el diagnóstico y tratamiento
indicados en situaciones de urgencia, refiriendo los casos al nivel de atención médica oportunamente.
216
Programa Académico Internado Médico, 2015
TEMA 1: URGENCIAS RESPIRATORIAS
INSUFICIENCIA RESPIRATORIA AGUDA
OBJETIVOS DE APRENDIZAJE
Desarrollar el estudio clínico de paciente portadores de alguna urgencia respiratoria.
CONOCIMIENTO DECLARATIVO
Identificar una urgencia real de una sentida.
Diferenciar entre dificultad e insuficiencia respiratoria.
Detectar compromiso agudo por cuerpo extraño en la vía aérea.
Inspección auscultación respiratoria.
Síndromes pleuro-pulmonares.
ABC de la respiración.
Identificar lesiones penetrantes y cerradas de tórax.
Traumatismo de tórax.
Signos radiológicos.
CONOCIMIENTO PROCEDIMENTAL
Elaborar cuadros sinópticos y mapas conceptuales en relación a lo que se
conoce como urgencia respiratoria real y la urgencia respiratoria sentida.
Elaborar mapas conceptuales de las diferentes urgencias respiratorias.
Estudio de expedientes clínicos de pacientes con los principales problemas
de urgencias respiratorias.
Elaborar historias clínicas a pacientes con urgencias respiratorias
haciendo hincapié en inspección y auscultación (síndromes
pleuropulmonares).
Hacer tomas de gasometría, interpretación y correlación con los cuadros
clínicos respectivos de pacientes con urgencia respiratoria.
Uso de oxímetro de pulso.
Participar en la asistencia y aplicación de maniobras de reanimación básica
y avanzada.
Revisar y especificar el uso del contenido del carro rojo, monitores
ventiladores.
Aplicar la maniobra de Heimlich.
Solicitar congruentemente los estudios de laboratorio, Rx. de tórax e
interpretación en relación con cada caso.
217
Programa Académico Internado Médico, 2015
CONOCIMIENTO ACTITUDINAL
En los escenarios clínicos mostrar los principios profesionales de respeto
por los pacientes.
Actuar en forma inmediata al detectar compromiso de la vía aérea.
Decidir con prioridad apoyo de 02 suplementario.
Solicitar ayuda lo más pronto posible.
De una manera cotidiana contar con el consentimiento informado para
todo tipo de procedimientos
Actuar con eficiencia y seguridad.
Usando lenguaje claro y no técnico, mantener adecuada relación con
familiares sobre el diagnostico, estado de gravedad y el pronóstico.
Mantener constantemente un comportamiento de integración,
colaboración y empatía con el grupo de trabajo.
ESTRATEGIAS DE ENSEÑANZA/APRENDIZAJE
Elaboración de historias clínicas (utilizando preguntas guía).
Discusión de mapas conceptuales.
Aprendizaje Basado en Problemas (ABP).
Elaboración de cuadros sinópticos.
Revisión de casos clínicos mediante SNAPPS” (Sumarize {Resumir el caso}, Narrow {Reducir diagnóstico diferencial}, -Analize {Analizar}, -Pose
{Preguntar}, -Plan {para el paciente} –Self study {autoestudio con examen}).
ESTRATEGIAS DE EVALUACIÓN
Examen de opción múltiple.
. Listas de cotejo, rubricas o Mini Cex.
Ejecución de procedimientos clínicos. Interpretación de estudios de
laboratorio y gabinete.
Relación médico paciente, integración y empatía con el grupo de trabajo.
218
Programa Académico Internado Médico, 2015
TEMA 2: URGENCIAS CARDIOLÓGICAS

SINDROME CORONARIO AGUDO
OBJETIVOS DE APRENDIZAJE
Desarrollar el estudio clínico de paciente portadores de infarto agudo de miocardio.
CONOCIMIENTO DECLARATIVO
Identificar el paro cardiaco.
Detectar compromiso cardiaco agudo.
Diferenciar tipos de dolor precordial.
Detectar al paciente con infarto agudo al miocardio.
Insuficiencia cardiaca aguda.
CONOCIMIENTO PROCEDIMENTAL
Realizar historias clínicas.
Exploración cardiaca identificando posibles arritmias básicas y letales.
Discernir los diferentes tipos de soplos.
Identificar datos de bajo gasto cardiaco.
Detectar insuficiencia cardiaca
Ciclos de compresión cardiaca.
Tomar e interpretación del electrocardiograma.
Manejo inicial del paciente con infarto agudo al miocardio.
Síndromes coronarios (sicacest y sicasest).
Conocer el contenido del carro rojo.
Uso del desfibrilador y marcapasos.
Obtención e interpretación de gasometría.
Uso del oximetro de pulso.
Técnicas de intubación orotraqueal.
Monitoreo cardiaco.
ACTITUDINAL
En los escenarios clínicos mostrar los principios profesionales de respeto
por los pacientes.
Actuar en forma inmediata al detectar arritmias cardiacas.
Actuar en forma eficiente e inmediatamente cuando hay paro cardiaco.
Dar prioridad al paciente grave hasta su estabilización.
Mantener una actitud positiva.
Solicitar ayuda inmediatamente.
Mostrar serenidad y seguridad ante el paciente con urgencia cardiaca.
Mantener una relación adecuada con el paciente y familiares del estado de
salud, y pronóstico.
Mantener constantemente un comportamiento de integración grupal,
colaboración y empatía con el grupo de trabajo
219
Programa Académico Internado Médico, 2015
ESTRATEGIAS DE ENSEÑANZA/APRENDIZAJE
Elaboración de historias clínicas (utilizando preguntas guía).
Elaboración y discusión de mapas conceptuales.
Aprendizaje Basado en Problemas.
Elaboración de cuadros sinópticos.
Organización del equipo de trabajo para atención del paciente con IAM.
Revisión de casos clínicos mediante SNAPPS”
ESTRATEGIAS DE EVALUACIÓN
Examen de opción múltiple
Participación en actividades teóricas grupales (sesiones, revisión de casos
clínicos, ABP etc.)
Listas de cotejo, rubricas o Mini Cex.
Identificación de la competencia clínica a través de:
El trabajo clínico con los pacientes (elaboración de historias clínicas, pase
de visita, consulta externa). Ejecución de procedimientos clínicos.
Interpretación de estudios de laboratorio y gabinete.
Desarrollo del aprendizaje autodirigido y participación de actividades
educativas grupales.
Relación médico paciente, integración y empatía con el grupo de trabajo.
220
Programa Académico Internado Médico, 2015
TEMA 3: URGENCIAS CARDIOLÓGICAS

INSUFICIENCIA CARDIACA
OBJETIVOS DE APRENDIZAJE
Desarrollar el estudio clínico de pacientes portadores de insuficiencia cardiaca (I.C.).
CONOCIMIENTO DECLARATIVO
Identificar disnea y edema de origen cardiaco. Determinar factores de
riesgo, fisiopatología (izquierda, derecha).
Detectar el deterioro de función cardiaca (ortopnea, disnea paroxística
nocturna, disnea de reposo, edema extremidades).
Importancia de: Biometría sanguínea, química sanguínea, gasometría
arterial (GA), pruebas de función hepática, enzimas cardiacas, tiempos de
coagulación; Rx de tórax, EKG.
CONOCIMIENTO PROCEDIMENTAL
Realizar historias clínicas.
Identificar datos clínicos de bajo gasto cardiaco.
Detectar signos y síntomas de insuficiencia cardiaca.
Mediante la revisión clínica de pacientes, identificar disnea, plétora
yugular, estertores en marea, ruidos de galope-tercer ruido o S3,
reforzamiento del 2º ruido; hepatomegalia, edema en extremidades
inferiores.
Manejo inicial del paciente con infarto agudo al miocardio.
Tratamiento con diurético de ASA en edema agudo pulmonar; antagonistas
de aldosterona, vasodilatadores, inotrópicos.
Revisión de expedientes clínicos de pacientes con I.C.
ACTITUDINAL
En los escenarios clínicos mostrar los principios profesionales de respeto
por los pacientes.
Actuar en forma eficiente e inmediatamente cuando se diagnostique I.C.
Dar prioridad al paciente grave hasta su estabilización.
Mantener una actitud positiva. Solicitar ayuda inmediatamente.
Mostrar serenidad y seguridad ante el paciente con I.C.
Mantener una relación adecuada con el paciente y familiares del estado de
salud, y pronóstico.
Mantener constantemente un comportamiento de integración grupal,
colaboración y empatía con el grupo de trabajo.
221
Programa Académico Internado Médico, 2015
ESTRATEGIAS DE ENSEÑANZA/APRENDIZAJE
Historias clínicas.
Elaboración y discusión de mapas conceptuales.
Aprendizaje Basado en Problemas.
Elaboración de cuadros sinópticos.
Revisión de casos clínicos mediante SNAPPS”
ESTRATEGIAS DE EVALUACIÓN
Identificación de la competencia clínica a través de:
El trabajo clínico con los pacientes (elaboración de historias clínicas, pase
de visita, consulta externa). Ejecución de procedimientos clínicos.
Interpretación de estudios de laboratorio y gabinete.
Participación de actividades educativas grupales.
Relación médico paciente, integración y empatía con el grupo de trabajo.
Examen de opción múltiple.
Participación en actividades teóricas grupales (sesiones, revisión de casos
clínicos, ABP etc.) Presentación e interpretación de materiales de
investigación científica.
Listas de cotejo, rubricas o Mini Cex.
222
Programa Académico Internado Médico, 2015
TEMA 4: URGENCIAS CARDIOLÓGICAS

CRISIS HIPERTENSIVA (URGENCIA Y EMERGENCIA).
OBJETIVOS DE APRENDIZAJE
Desarrollar el estudio clínico de pacientes portadores de crisis hipertensiva (C.H.).
CONOCIMIENTO DECLARATIVO
Conceptos de hipertensión y crisis hipertensiva
Determinar la presencia de hipertensión, signos y síntomas de órgano
blanco.
Identificar factores de riesgo para C.H. clasificación, fisiopatología.
Utilidad de estudios de laboratorio y gabinete auxiliares en el tratamiento
de la C.H.
Tratamiento de la C.H.
Elementos preventivos en la C.H.
CONOCIMIENTO PROCEDIMENTAL
Elaboración de historias clínicas
Realización de examen clínico, haciendo hincapié en la toma de tensión
arterial e identificación de alteraciones en órganos blanco.
Definir el estado de conciencia de los pacientes explorados.
Exploración neurológica completa
Identificación de falla cardiaca.
Administración de medicamentos antihipertensivos para no descender más
del 25% de cifras de inicio de la TAM; ante la eventualidad de hemorragia
cerebral, Solicitar TAC simple de cráneo.
Solicitar intervención de especialista.
ACTITUDINAL
En los escenarios clínicos mostrar los principios profesionales de respeto
a los pacientes con C.H.
Actuar en forma eficiente e inmediata cuando se diagnostique C.H.
Dar prioridad al paciente grave hasta su estabilización.
Mantener una actitud positiva.
Solicitar ayuda inmediatamente.
Mostrar serenidad y seguridad ante el paciente con H.C.
Mantener una relación adecuada con el paciente y familiares sobre el
estado de salud y pronóstico.
Mantener constantemente un comportamiento de integración grupal,
colaboración y empatía con el grupo de trabajo
223
Programa Académico Internado Médico, 2015
ESTRATEGIAS DE ENSEÑANZA/APRENDIZAJE
Historias clínicas.
Elaboración y discusión de mapas conceptuales.
Aprendizaje Basado en Problemas.
Elaboración de cuadros sinópticos.
Revisión de casos clínicos mediante SNAPPS”
ESTRATEGIAS DE EVALUACIÓN
Identificación de las habilidades cognitivas a través de:
Examen de opción múltiple.
Participación en actividades teóricas grupales (sesiones, revisión de
casos clínicos, ABP etc.) Presentación e interpretación de materiales
Investigación científica.
A
Aplicación de listas de cotejo, rubricas o Mini Cex.
Identificación de la competencia clínica a través de:
El trabajo clínico con los pacientes (elaboración de historias clínicas, pase de
visita, consulta externa). Ejecución de procedimientos clínicos.
Interpretación de estudios de laboratorio y gabinete.
Participación de actividades educativas grupales.
Relación médico paciente, integración y empatía con el grupo de trabajo.
224
Programa Académico Internado Médico, 2015
TEMA 5: REANIMACIÓN CARDIOPULMONAR
OBJETIVOS DE APRENDIZAJE
Desarrollar el estudio y aprendizaje de pacientes que requieren reanimación cardiopulmonar.
CONOCIMIENTO DECLARATIVO
Identificar los elementos clínicos en un paciente en paro cardiorrespiratorio.
Realizar las maniobras de reanimación.
CONOCIMIENTO PROCEDIMENTAL
Identificación oportuna de pacientes que requieren reanimación cardiopulmonar
Conocer y activar la cadena de supervivencia.
Reconocer la finalidad de la oxigenoterapia en casos de reanimación pulmonar
ACTITUDINAL
Mostrar los principios profesionales de respeto por los pacientes.
Actuar en forma eficiente e inmediata cuando se requiera la reanimación
cardiopulmonar
Hacer seguimiento al paciente hasta su estabilización.
Participar responsablemente con el equipo de salud.
Mantener una actitud positiva.
Solicitar ayuda inmediatamente.
Mostrar serenidad y seguridad ante el paciente.
Mantener una relación adecuada con el paciente y familiares sobre el
estado de salud y pronóstico.
Mantener constantemente un comportamiento de integración grupal,
colaboración y empatía con el grupo de trabajo
ESTRATEGIAS DE ENSEÑANZA/APRENDIZAJE
Elaboración y discusión de mapas conceptuales.
Aprendizaje Basado en Problemas.
Elaboración de cuadros sinópticos.
Revisión de casos clínicos mediante SNAPPS”
225
Programa Académico Internado Médico, 2015
ESTRATEGIAS DE EVALUACIÓN
Examen de opción múltiple.
Participación en actividades teóricas grupales (sesiones, revisión de casos
clínicos, ABP etc.)
Aplicación de listas de cotejo, rubricas o Mini Cex.
Ejecución de procedimientos clínicos.
Interpretación de estudios de laboratorio y gabinete.
Relación médico paciente, integración y empatía con el grupo de trabajo.
226
Programa Académico Internado Médico, 2015
TEMA 6: URGENCIAS NEUROLÓGICAS
ENFERMEDAD VASCULAR CEREBRAL ISQUEMICO Y HEMORRÁGICO
OBJETIVOS DE APRENDIZAJE
Desarrollar el estudio clínico de pacientes portadores de urgencias neurológicas (U.N.).
CONOCIMIENTO DECLARATIVO
Concepto de urgencias neurológicas.
El déficit neurológico: origen isquémico o hemorrágico.
Definición de estado de conciencia.
Escala de Glasgow, pares craneales, deficiencia sensitiva y motora.
Síndrome de neurona motora superior.
Solicitar laboratorios y TAC simple de cráneo.
CONOCIMIENTO PROCEDIMENTAL
Elaboración de historias clínicas a pacientes con U.N.
Realizar y aplicar escala de Glasgow, sensibilidad y motricidad a pacientes
con U.N.
Evaluación de pacientes con afección de la vía piramidal.
Exploración neurológica completa.
Discusiones sobre hallazgos de la TAC simple de cráneo.
Señalar diferencias clínicas entre isquemia y hemorragia cerebrales.
Establecer diferencia clínica y hallazgos en imagen tomográfica.
Identificar el momento de la intervención de especialista.
ACTITUDINAL
Mostrar los principios profesionales de respeto por los pacientes.
Actuar en forma eficiente e inmediata cuando se diagnostique U.N.
Dar prioridad al paciente grave hasta su estabilización.
Mantener una actitud positiva.
Solicitar ayuda inmediatamente.
Mostrar serenidad y seguridad ante el paciente con U.N.
Mantener una relación adecuada con el paciente y familiares sobre el
estado de salud y pronóstico.
Mantener constantemente un comportamiento de integración grupal,
colaboración y empatía con el grupo de trabajo
227
Programa Académico Internado Médico, 2015
ESTRATEGIAS DE ENSEÑANZA/APRENDIZAJE
Historias clínicas.
Elaboración y discusión de mapas conceptuales.
Aprendizaje Basado en Problemas.
Elaboración de cuadros sinópticos.
ESTRATEGIAS DE EVALUACIÓN
Examen de opción múltiple.
Participación en actividades teóricas grupales (sesiones, revisión de casos
clínicos, ABP etc.) Presentación e interpretación de materiales de
investigación científica.
Aplicación de listas de cotejo, rubricas o Mini Cex.
Revisión de casos clínicos mediante SNAPPS”
Identificación de la competencia clínica a través de:
El trabajo clínico con los pacientes (elaboración de historias clínicas, pase
de visita, consulta externa). Ejecución de procedimientos clínicos.
Interpretación de estudios de laboratorio y gabinete.
Participación de actividades educativas grupales.
Relación médico paciente, integración y empatía con el grupo de trabajo.
228
Programa Académico Internado Médico, 2015
TEMA 7: URGENCIAS NEUROLÓGICAS
CRISIS CONVULSIVAS
OBJETIVOS DE APRENDIZAJE
Desarrollar el estudio clínico de pacientes que sufren crisis convulsivas (C.C.)
CONOCIMIENTO DECLARATIVO
Definir el concepto de C.C.
Epidemiología de las C.C.
Modalidades clínicas del paciente con C.C.
Estado de conciencia del enfermo con C.C.
Estado epiléptico.
Fisiopatología de la C.C.
Factores desencadenantes de las C.C.
Apoyos paraclínicos en el estudio de pacientes con C.C.
CONOCIMIENTO PROCEDIMENTAL
Elaboración de historias clínicas a pacientes con antecedentes de C.C.,
haciendo énfasis en el interrogatorio.
Identificar y tipificar las crisis parciales, complejas, crisis convulsivas
generalizadas, estado post-ictal, así como estado epiléptico.
Identificación de datos anormales en el E.E.G. y TAC.
Tratamiento del paciente durante la C.C. (yugular las C.C.).
Tratamiento médico y medidas generales permanentes del paciente con
C.C.
ACTITUDINAL
Mostrar los principios profesionales de respeto por los pacientes con C.C.
Actuar en forma eficiente e inmediata cuando un paciente presente C.C.
Dar prioridad al paciente con C.C. hasta su estabilización.
Mantener una actitud positiva para el control de las C.C.
Solicitar ayuda inmediatamente.
Mostrar serenidad y seguridad ante el paciente y familiares ante un
cuadro de C.C.
Mantener una relación adecuada con el paciente y familiares sobre el
estado de salud y pronóstico.
Mantener constantemente un comportamiento de integración grupal,
colaboración y empatía con el grupo de trabajo
229
Programa Académico Internado Médico, 2015
ESTRATEGIAS DE ENSEÑANZA/APRENDIZAJE
Presentación de conferencias magistrales.
Historias clínicas.
Revisión de la clasificación de las C.C.
Elaboración y discusión de mapas conceptuales.
Aprendizaje Basado en Problemas
.
Elaboración de cuadros sinópticos.
Revisión de casos clínicos mediante SNAPPS”
ESTRATEGIAS DE EVALUACIÓN
Examen de opción múltiple.
Participación en actividades teóricas grupales (sesiones, revisión de
casos clínicos, ABP etc.) Presentación e interpretación de materiales de
investigación científica.
Listas de cotejo, rubricas o Mini Cex.
Identificación de la competencia clínica a través de:
El trabajo clínico con los pacientes (elaboración de historias clínicas,
pase de visita, consulta externa). Ejecución de procedimientos clínicos.
Interpretación de estudios de laboratorio y gabinete.
Participación de actividades educativas grupales.
Relación médico paciente, integración y empatía con el grupo de trabajo.
230
Programa Académico Internado Médico, 2015
TEMA 8: CHOQUE: HIPOVOLÉMICO, CARDIOGÉNICO, DISTRIBUTIVO, OBSTRUCTIVO.
OBJETIVOS DE APRENDIZAJE
Desarrollar el estudio clínico de pacientes en estado de choque (E.CH).
CONOCIMIENTO DECLARATIVO
Concepto de los diferentes E.CH.
La fisiopatología de los diferentes tipos de E.CH. (paro cardiaco, ruptura
de tabique interventricular, insuficiencia mitral aguda, tamponade,
miocardiopatía dilatada, arritmias).
Hemorrágico, deshidratación, secuestro de líquidos, séptico, neurogénico,
anafiláctico.
Abordaje Clínico para el diagnóstico del E.CH.
Procedimientos y maniobras terapéuticas en pacientes en E.CH.
CONOCIMIENTO PROCEDIMENTAL
Mediante la atención de pacientes identificar el E.CH.
Realizar toma de signos vitales, de muestra sanguínea arterial, canalizar
vena periférica y central, maniobras de reanimación en pacientes
chocados.
Toma y lectura de electrocardiograma, interpretar resultados de
laboratorio y establecer congruencia con el estado clínico de pacientes.
ACTITUDINAL
Mostrar los principios profesionales de respeto por los pacientes con
E.CH.
Activar el equipo de urgencias, toma de liderazgo en maniobras de
reanimación y cederlo cuando haya un experto.
Actuar en forma eficiente e inmediata cuando un paciente presente E.CH.
Dar prioridad al paciente con E.CH. Hasta su estabilización.
Solicitar ayuda inmediatamente.
Mostrar serenidad y seguridad ante el paciente y familiares ante un E.CH.
Mantener una relación adecuada con el paciente y familiares sobre el
estado de salud y pronóstico.
Mantener constantemente un comportamiento de integración grupal,
colaboración y empatía con el grupo de trabajo.
231
Programa Académico Internado Médico, 2015
ESTRATEGIAS DE ENSEÑANZA/APRENDIZAJE
Elaboración de historias clínicas.
Elaboración y discusión de mapas conceptuales.
Uso de la estrategia de Aprendizaje Basado en Problemas
Elaboración de clases participativas con sus
compañeros y recopilar
experiencias en el resumen al final de la clase.
Estar presente con médico adscrito ante el paciente en estado de
choque. Resumen de revisión de los diferentes tipos de choque individual.
ESTRATEGIAS DE EVALUACIÓN
Identificación de las habilidades cognitivas a través de:
Examen teórico escrito o verbal.
Participación en actividades teóricas grupales (sesiones, revisión de casos
clínicos, ABP etc.) Presentación e interpretación de materiales de
investigación científica.
Aplicación de listas de cotejo, rubricas o Mini Cex.
Elaboración de cuadros sinópticos.
Revisión de casos clínicos mediante SNAPPS”
Identificación de habilidades psicomotrices a través de:
El trabajo clínico con los pacientes (elaboración de historias clínicas, pase
de visita, consulta externa). Ejecución de procedimientos clínicos.
Interpretación de estudios de laboratorio y gabinete.
Participación de actividades educativas grupales.
Relación médico paciente, integración y empatía con el grupo de trabajo.
232
Programa Académico Internado Médico, 2015
TEMA 9: URENCIAS METABÓLICAS

COMPLICACIONES AGUDAS DE LA DIABETES MELLITUS: CETOACIDOSIS DIABETICA, ESTADO HIPEROSMOLAR,
HIPOGLUCEMIA.
OBJETIVOS DE APRENDIZAJE
Desarrollar el estudio clínico de pacientes con Diabetes Mellitus (D.M.).
CONOCIMIENTO DECLARATIVO
Conceptos de D.M., C.A.D., E.H.H., etiopatogenia de cada una de estas
entidades.
Elementos clínicos en el diagnóstico de los cuadros mencionados.
Estudios paraclínicos de apoyo para el diagnóstico de cada entidad
referida.
Las bases en el tratamiento y manejo integral de cada patrología
referida.
CONOCIMIENTO PROCEDIMENTAL
Mediante la elaboración de historias clínicas y o notas médicas de
evolución.
Detallar diferencias de cada entidad mediante análisis de cada una de
ellas.
Reconocer la presencia de signos clínicos relacionados con cada patología y
sus factores asociados. (Habilidad cognitiva y psicomotriz clínica para
identificar).
Al lado del experto observar y participar en la implementación de
estrategias paraclínicas auxiliares del diagnóstico. las estrategias
terapéuticas específicas en base a la severidad.
Colaborar en la implementación y seguimiento de estrategias específicas y
generales de manejo médico de cada entidad.
ACTITUDINAL
Manejarse con seguridad profesional y respeto al comportamiento del
profesor.
Respeto del estado clínico del paciente y de sus familiares.
Manifestar siempre con tranquilidad, seguridad e interés en la toma de
decisiones ante la situación del paciente.
Observar y colaborar con el manejo del paciente de acuerdo a las
indicaciones de los expertos.
Mantener un comportamiento de integración y participación con el equipo
médico y paramédico.
233
Programa Académico Internado Médico, 2015
ESTRATEGIAS DE ENSEÑANZA/APRENDIZAJE
Elaboración de historias clínicas.
Revisión de Expedientes clínicos.
Diseño de mapas conceptuales
Investigación de material clínico científico de publicaciones de
reconocida calidad.
Presentaciones de casos clínicos a manera de mesas redonda con tutor de
internado como coordinador de sesión, mediante SNAPPS”
ESTRATEGIAS DE EVALUACIÓN
Identificación de las habilidades cognitivas a través de:
Examen teórico escrito.
Participación en actividades teóricas grupales (sesiones, revisión de
casos clínicos, ABP etc.) Presentación e interpretación de materiales de
investigación científica.
Aplicación de listas de cotejo, rubricas o Mini Cex.
Revisión de paciente bajo la supervisado del médico adscrito y realización
de procedimientos mínimamente invasivos básicos para la atención del
paciente bajo la misma asesoría.
Participación en la propuesta terapéutica medica integral.
Seguimiento estrecho de la evolución del paciente.
Identificación de habilidades psicomotrices a través de:
El trabajo clínico con los pacientes (elaboración de historias clínicas,
pase de visita, consulta externa). Ejecución de procedimientos clínicos.
Interpretación de estudios de laboratorio y gabinete.
Participación de actividades educativas grupales.
Relación médico paciente, integración y empatía con el grupo de trabajo.
234
Programa Académico Internado Médico, 2015
TEMA 10: URGENCIAS ABDOMINALES

ABDOMEN AGUDO
OBJETIVOS DE APRENDIZAJE
Proceso del estudio clínico de pacientes con Abdomen agudo.
CONOCIMIENTO DECLARATIVO
Proceso descriptivo de abdomen agudo médico y quirúrgico.
Etiopatogenia de abdomen agudo.
Elementos clínicos para el diagnóstico de abdomen agudo.
Auxiliares paraclínicos que sustentan el diagnóstico de abdomen agudo.
Auxiliares paraclínicos que sustentan el diagnóstico de abdomen agudo.
Manejo integral del paciente con abdomen agudo en su modalidad médica
y o quirúrgica.
CONOCIMIENTO PROCEDIMENTAL
Mediante la elaboración de historias clínicas organizar el cuadro clínico.
Con sustento en los estudios paraclínicos de laboratorio y de gabinete
apuntalar el diagnóstico de abdomen agudo.
ACTITUDINAL
Conducirse con seguridad profesional y respeto a los procedimientos de
diagnóstico implementados.
Respeto del estado clínico del paciente.
Manifestar siempre con tranquilidad, seguridad e interés en la toma de
decisiones ante la situación del paciente.
Participar junto a los expertos en las propuestas terapéuticas para cada
caso.
Ejercer seguimiento de casos y no casos falsos positivos.
Observar y colaborar con el manejo del paciente de acuerdo a las
indicaciones de los expertos.
Mantener un comportamiento de integración y participación con el equipo
médico y paramédico.
235
Programa Académico Internado Médico, 2015
ESTRATEGIAS DE ENSEÑANZA/APRENDIZAJE
Elaboración de historias clínicas.
Revisión de Expedientes clínicos.
Diseño de mapas conceptuales
Investigación de material clínico científico de publicaciones de
reconocida calidad.
Presentaciones de casos clínicos a manera de mesas redonda con tutor de
Revisión de paciente bajo supervisado del médico adscrito y realización de
procedimientos mínimamente invasivos básicos para la atención del paciente
bajo la misma asesoría.
Participación en la propuesta terapéutica medica integral.
Seguimiento estrecho de la evolución del paciente.
internado como coordinador de sesión, mediante SNAPPS”
ESTRATEGIAS DE EVALUACIÓN.
Identificación de las habilidades cognitivas a través de:
Examen teórico escrito.
Participación en actividades teóricas grupales (sesiones, revisión de
casos clínicos, ABP etc.) Presentación e interpretación de materiales
Investigación científica.
Aplicación de listas de cotejo, rubricas o Mini Cex.
Identificación de habilidades psicomotrices a través de:
El trabajo clínico con los pacientes (elaboración de historias clínicas, pase
de visita, consulta externa). Ejecución de procedimientos clínicos.
Interpretación de estudios de laboratorio y gabinete.
Desarrollo del aprendizaje autodirigido y participación de actividades
educativas grupales.
Relación médico paciente, integración y empatía con el grupo de trabajo.
236
Programa Académico Internado Médico, 2015
TEMA 11: URGENCIAS TRAUMATOLOGICAS

MANEJO INICIAL DE PACIENTE POLITRAUMATIZADO
OBJETIVOS DE APRENDIZAJE
Desarrollo del estudio clínico del paciente politraumatizado.
CONOCIMIENTO DECLARATIVO
Concepto de urgencias traumáticas: cinemática del trauma, trauma
múltiple, trauma craneoencefálico, trauma maxilofacial, trauma de cuellos,
trauma de tórax trauma de abdomen y trauma de extremidades.
El trauma múltiple.
Abordaje clínico en el diagnóstico del paciente politraumatizado
traumatológico.
Conocer los signos y síntomas del paciente con trauma múltiple interrogar
en forma adecuada la cinemática del trauma.
Manejo integral del paciente politraumatizado.
Estudios paraclínicos auxiliares del diagnóstico en pacientes
traumatológicos.
Manejo integral del paciente politraumatizado.
Seguimiento clínico del paciente traumatológico.
Posibles contenidos legales en este tipo de pacientes.
CONOCIMIENTO PROCEDIMENTAL
Mediante la elaboración de la historia clínica directa e indirecta realizar
estudio minucioso de los pacientes.
Paralelamente revisar conjuntamente con el profesor experto los caos que
se presentes con algún diagnóstico de trauma.
Participar en la solicitud de estudios paraclínicos necesarios en el estudio
de los referidos pacientes.
Implementar metódicamente la cinemática del trauma en todos los
pacientes que lo requieran.
Relacionar congruentemente las indicaciones y prescripciones del experto.
237
Programa Académico Internado Médico, 2015
ACTITUDINAL
Conducirse con seguridad profesional y respeto a los procedimientos de
diagnóstico implementados.
Respeto del estado clínico del paciente.
Manifestar siempre con tranquilidad, seguridad e interés en la toma de
decisiones ante la situación del paciente.
Observar y colaborar con el manejo del paciente de acuerdo a las
indicaciones de los expertos.
Mantener un comportamiento de integración y participación con el equipo
médico y paramédico.
ESTRATEGIAS DE ENSEÑANZA/APRENDIZAJE
Elaboración de historias clínicas.
Revisión de Expedientes clínicos.
Diseño de mapas conceptuales
Investigación de material clínico científico de publicaciones de
reconocida calidad.
Presentaciones de casos clínicos a manera de mesas redonda con tutor de
internado como coordinador de sesión, mediante SNAPPS”
Revisión de paciente bajo la supervisado del médico adscrito y realización
de procedimientos mínimamente invasivos básicos para la atención del
paciente bajo la misma asesoría.
Participación en la propuesta terapéutica medica integral.
Seguimiento estrecho de la evolución del paciente.
ESTRATEGIAS DE EVALUACIÓN
Identificación de las habilidades cognitivas a través de:
Examen teórico escrito.
Participación en actividades teóricas grupales (sesiones, revisión de
casos clínicos, ABP etc.) Presentación e interpretación de materiales
Investigación científica.
Aplicación de listas de cotejo, rubricas o Mini Cex.
Identificación de habilidades psicomotrices a través de:
El trabajo clínico con los pacientes (elaboración de historias clínicas, pase
de visita, consulta externa). Ejecución de procedimientos clínicos.
Interpretación de estudios de laboratorio y gabinete.
Desarrollo del aprendizaje autodirigido y participación de actividades
educativas grupales.
Relación médico paciente, integración y empatía con el grupo de trabajo.
238
Programa Académico Internado Médico, 2015
TEMA 12: INTOXICACIONES
OBJETIVOS DE APRENDIZAJE
Desarrollar el estudio clínico de las intoxicaciones más frecuentes.
CONOCIMIENTO DECLARATIVO
El concepto de intoxicación.
Etiopatogenia de la intoxicación por
Paracetamol
Benzodiacepina
Digitálicos
Opioide
Salicilatos
Hipoglucemiantes
Alcohol metílico
Drogas de abuso.
Etiopatogenia del
Síndrome extra piramidal y picaduras de insectos
CONOCIMIENTO PROCEDIMENTAL
Elaboración de historias clínicas con énfasis en la anamnesis e
interrogatorio con palabras guía.
Identificación de datos clínicos específicos para cada entidad en
estudio.
Revisión de pacientes conjuntamente con el experto.
Prescripción de estudios complementarios.
Participación en los juicios terapéuticos para cada caso.
Medidas de eliminación, disminución de absorción y uso de antídotos.
Seguimiento de casos.
ACTITUDINAL
Conducirse con seguridad profesional y respeto a los procedimientos de
diagnóstico implementados.
Respeto del estado clínico del paciente.
Manifestar siempre con tranquilidad, seguridad e interés en la toma de
decisiones ante la situación del paciente.
Observar y colaborar con el manejo del paciente de acuerdo a las
indicaciones de los expertos.
Mantener un comportamiento de integración y participación con el equipo
médico y paramédico.
239
Programa Académico Internado Médico, 2015
ESTRATEGIAS DE ENSEÑANZA/APRENDIZAJE
Elaboración de historias clínicas.
Revisión de Expedientes clínicos.
Diseño de mapas conceptuales
Investigación de material clínico científico de publicaciones de
reconocida calidad.
Presentaciones de casos clínicos a manera de mesas redonda con tutor de
internado como coordinador de sesión, mediante SNAPPS”
Revisión de paciente bajo la supervisado del médico adscrito y realización
de procedimientos mínimamente invasivos básicos para la atención del
paciente bajo la misma asesoría.
Participación en la propuesta terapéutica medica integral.
Seguimiento estrecho de la evolución del paciente.
ESTRATEGIAS DE EVALUACIÓN
Identificación de habilidades psicomotrices a través de:
El trabajo clínico con los pacientes (elaboración de historias clínicas, pase
de visita, consulta externa). Ejecución de procedimientos clínicos.
Interpretación de estudios de laboratorio y gabinete.
Desarrollo del aprendizaje autodirigido y participación de actividades
educativas grupales.
Relación médico paciente, integración y empatía con el grupo de trabajo.
Identificación de las habilidades cognitivas a través de:
Examen teórico escrito..
Participación en actividades teóricas grupales (sesiones, revisión de
casos clínicos, ABP etc.) Presentación e interpretación de materiales
Investigación científica.
A
Aplicación de listas de cotejo, rubricas o Mini Cex.
240
Programa Académico Internado Médico, 2015
TEMA 13: DESEQUILIBRIO HIDROELECTROLITICO Y TRASTORNOS ÁCIDO –BASE.
OBJETIVOS DE APRENDIZAJE
Desarrollar el estudio clínico de los pacientes con trastornos hidroelectrolíticos y ácido- base.
CONOCIMIENTO DECLARATIVO
Describir el concepto, clasificación, factores de riesgo, fisiopatología, cuadro clínico, diagnóstico y tratamiento de los desequilibrios
hidroelectrolíticos y ácido base.
CONOCIMIENTO PROCEDIMENTAL
Elaboración de historias clínicas con énfasis en la exploración física.
Identificación de datos clínicos específicos en el desequilibrio
hidroelectrolítico y trastornos ácido-base.
Revisión de pacientes conjuntamente con el experto.
Solicitud de estudios complementarios.
Participación en los juicios para el tratamiento de cada caso.
Seguimiento de casos.
ACTITUDINAL
Desarrollo de las funciones de Médico Interno, especificadas en el
Programa Académico de Internado y en el Programa Operativo.
Debe notificar a sus jefes inmediatos y a su Facultad de Medicina a la
mayor brevedad sobre cualquier incidencia que ocurra en el desempeño de
sus funciones como estudiante.
Acudir puntualmente y con el decoro a las reuniones académicas que se le
asignen.
Acudir a todas las actividades educativas que con antelación la Facultad
de Medicina le haya asignado,
241
Programa Académico Internado Médico, 2015
ESTRATEGIAS DE ENSEÑANZA/APRENDIZAJE
Elaboración de historias clínicas.
Revisión de Expedientes clínicos.
Diseño de mapas conceptuales
Investigación de material clínico científico de publicaciones de reconocida
calidad.
Presentaciones de casos clínicos a manera de mesas redonda con tutor de
internado como coordinador de sesión, mediante SNAPPS”
ESTRATEGIAS DE EVALUACIÓN
Llenado correcto de documentos clínicos de uso cotidiano en los
escenarios de aprendizaje.
Conocimiento y dominio de los parámetros que sustentan la evaluación
clínica bimestral.
242
Programa Académico Internado Médico, 2015
TEMA 14: IMPLICACIONES MÉDICO LEGALES DEL MÉDICO INTERNO DE PREGRADO
OBJETIVOS DE APRENDIZAJE
El alumno debe conocer las bases médico legales que sustentan la práctica de la profesión médica.
CONOCIMIENTO DECLARATIVO
La Norma oficial Mexicana (NOM 027-SSA-2013).
Regulación de los servicios de salud que establece los criterios de
funcionamiento y atención en los servicios de urgencias de los
establecimientos para la atención médica.
El alumno debe conocer la NOM-234-SSA-2003. Utilización de campos
clínicos para ciclos clínicos e internado de pregrado.
Conocer el Programa Académico de Internado Médico 2015, Inciso 12,
responsabilidades de los alumnos.
Conocer las definiciones y contenidos de: impericia, negligencia y mala
praxis.
CONOCIMIENTO PROCEDIMENTAL
Estudio de los contenidos de la Norma Oficial Mexicana).
Revisión de los documentos sobre la Regulación de los Servicios de Salud
en nuestro País.
Estudio y conocimiento de los contenidos del Programa Académico de
Internado.
Estudio y conocimiento del Programa Operativo de la sede y subsedes
donde realice rotaciones clínicas.
Conocer el llenado de documentos clínicos institucionales según su
adscripción.
Certificado de lesiones,
Certificado de nacimiento,
Certificado de defunción,
Consentimiento informado,
Documentos de notificación de contaminación con materiales peligrosos.
Etc.
ACTITUDINAL
En los escenarios clínicos el comportamiento de los alumnos debe ser de
respeto a sus compañeros, profesores, personal paramédico y
especialmente a los pacientes.
Conducirse exclusivamente de acuerdo a las funciones de tipo educativo
Notificar a su Facultad de Medicina sobre cualquier irregularidad que le
comprometa o ante cualquier incidencia que se genere en el desempeño de
sus tareas.
243
Programa Académico Internado Médico, 2015
señaladas en su Programa Académico de Internado y el Programa de
actividades de la institución donde se encuentre.
Debe notificar a sus jefes inmediatos y a su Facultad de Medicina a la
mayor brevedad sobre cualquier incidencia que ocurra en el desempeño de
sus funciones como estudiante.
Debe considerar la autoridad de los funcionarios educativos y directivo de
la sede donde se encuentre como inmediatos.
Acudir puntualmente y con el decoro que requiere la profesión médica a
las reuniones académicas que se le asignen.
Acudir a todas las actividades educativas que con antelación la Facultad
de Medicina le haya asignado,
ESTRATEGIAS DE ENSEÑANZA/APRENDIZAJE
Leer y discutir, corroborar los apartados que sustentan la educación
médica y los Programas relacionados con su ejercicio educativo.
Lectura y aprendizaje de documentos clínicos de las sedes hospitalarias.
Lectura y aprendizaje de documentos clínicos de las sedes hospitalarias.
ESTRATEGIAS DE EVALUACIÓN
Llenado correcto de documentos clínicos de uso cotidiano en los
escenarios de aprendizaje.
Conocimiento y dominio de los parámetros que sustentan la evaluación
clínica bimestral.
244
Programa Académico Internado Médico, 2015
Los alumnos deberán complementar el desarrollo de habilidades en el Centro de Enseñanza y Certificación de Aptitudes Médicas (CECAM) en la
Facultad de Medicina.
ROTACIONES DE LOS ALUMNOS.
Las habilidades y destrezas clínicas indispensables para la formación del Médico General, primordialmente las obtendrán rotando por los servicios de
consulta de urgencias, área de observación y curaciones, en periodos de 20 días en cada sitio.
Es responsabilidad de los médicos adscritos (profesores) participar en el desarrollo del proceso de enseñanza aprendizaje y ejercer la s upervisión en
la ejecución de los procedimientos en que participe el alumno.
BIBLIOGRAFÍA
1.
Tintinalli J. Kelen GD, Stapzynski JS.
Medicina de Urgencias. 7ª Ed. 2 Vols.
México: Editorial Mc. Graw- Hill Interamericana Editores, S.A. de C.V., 2011.
2.
Gulias H. Alfonso.-compilador
Manual de Terapéutica Médica y Procedimientos de Urgencias. I.N.C.M.N.S.Z. 6ª Ed. México: Editorial Mc. Graw- Hill., 2011
BIBLIOGRAFIA DE CONSULTA
Gutiérrez I.R., Domínguez M. A., Medicina de Urgencias (Principales problemas clínicos y su tratamiento basado en la evidencia)
México: Editorial
Médica Panamericana, S.A., 1ª Ed. 2011
245
Programa Académico Internado Médico, 2015
13. LINEAMIENTOS DE EVALUACIÓN
(EN REVISIÓN POR LA COMISIÓN DE REGLAMENTOS)
246
Programa Académico Internado Médico, 2015
14. FUNCIONES Y RESPONSABILIDADES DE LOS PROFESORES DE INTERNADO MEDICO
14.1 PROFESOR SEDE
Funciones y Responsabilidades
1.
Ser el enlace entre la SECIM, el área de enseñanza y los profesores de asignatura de la sede.
2. Planear, organizar y elaborar con los profesores el programa operativo de la asignatura, el cual deberá ser entregado en la primera semana del
inicio del Ciclo Escolar a la SECIM.
3. Dar a conocer a los estudiantes el programa académico, el programa operativo, el sistema de evaluación y el reglamento del hospital sede el
primer día de actividades.
4. Impartir el curso propedéutico o introductorio con la participación de autoridades del hospital sede y profesores.
5. Gestionar la disposición de espacios (aulas, auditorio, salas de juntas etc.) para el desarrollo del Programa Académico y operativo.
6. Controlar y supervisar el desarrollo de las actividades de los programas académico y operativo.
7. Coordinar a los docentes de la asignatura de Internado médico.
8. Enviar el resultado de las evaluaciones de la práctica clínica al finalizar el bimestre en forma oportuna a la SECIM.
9. Informar a la SECIM los cambios del estado laboral, en la Institución de Salud de los profesores de asignatura.
10. Conjuntamente con la Jefatura de Enseñanza de la sede y subsedes ratificar la plantilla de profesores y o proponer nuevos ingresos
247
Programa Académico Internado Médico, 2015
11. Mantener comunicación estrecha y oportuna con la Jefatura de Enseñanza de la sede y subsedes.
12. Coordinar la asistencia de los alumnos al Centro de Enseñanza y Certificación de Aptitudes Médicas y al Examen Clínico Objetivo Estructurado.
13. Participar en la resolución de los conflictos académico-administrativos que se presenten durante el desarrollo del ciclo escolar, respetando
siempre los niveles jerárquicos.
14. Promover la participación de los profesores de asignatura en actividades de educación médica continua y actualización docente.
15. Firmar las actas de calificaciones en tiempo y forma de acuerdo a la calendarización de la Secretaría de Servicios Escolares.
16. Acudir a las reuniones convocadas por la Secretaria de Enseñanza Clínica e Internado Médico.
17. Entregar oportunamente el informe anual de actividades.
248
Programa Académico Internado Médico, 2015
14.2 PROFESOR DEL INTERNADO
Funciones
1. Participar en la organización del Programa Operativo.
2. Desarrollar el programa académico con el grupo asignado.
3. Llevar a cabo el proceso de enseñanza-aprendizaje en un ambiente de respeto.
4. Fomentar la realización y desarrollo de actividades prácticas.
5. Orientar a los alumnos en la consecución de sus logros y ayudarlos a resolver las dificultades que se presenten durante el avance del
Programa Académico.
6. Fomentar en los estudiantes el aprendizaje independiente, el trabajo en equipo y la lectura crítica de la literatura médica.
7. Promover en los educandos las habilidades para comunicarse con el paciente y sus familiares
8. Participar en las reuniones internas convocadas por su profesor sede para información, entrega de materiales o documentos, unificación
de
criterios y organización del curso.
9. Evaluar el aprendizaje de sus alumnos.
10. Entregar a la Coordinación de Enseñanza o Jefatura del Departamento, y a los estudiantes, las calificaciones de la práctica clínica de sus
alumnos, dentro del límite de los tiempos establecidos.
11. Realizar la función tutorial, es decir: guiar, orientar, encauzar, asesorar y acompañar a sus alumnos en el proceso enseñanza- aprendizaje.
12. Informar al tutor coordinador cualquier problema que se presente en el desarrollo del curso.
13. Registrar las actividades de sus alumnos, tanto en la teoría como en la práctica.
249
Programa Académico Internado Médico, 2015
Responsabilidades
1. Presentar a los alumnos el Programa Académico y operativo del curso, así como el sistema de evaluación, el primer día de clases.
2. Participar en la revisión y actualización de contenidos temáticos del Programa Académico de la asignatura o área que imparte, y presentar
por escrito sus críticas y recomendaciones.
3. Cumplir con el programa académico enseñando la teoría y práctica de la asignatura, orientándolas a la formación de médicos generales.
4. Promover en los educandos una visión integral del quehacer médico.
5. Fomentar en los alumnos el respeto al paciente y sus familiares, así como al equipo de salud.
6. Verificar sistemáticamente en sus alumnos el avance en el aprendizaje de los conocimientos, habilidades y destrezas propias de la disciplina.
7. Participar activamente en la formulación de bancos de reactivos para estructurar los exámenes de acuerdo con los lineamientos establecidos,
así como en otras actividades de evaluación.
8. Asistir a las reuniones convocadas por la Secretaría de Enseñanza Clínica e Internado Médico.
9. Dedicar de 2 a 4 horas diarias a sus alumnos.
10. Asistir a los talleres para la elaboración de los exámenes con base al estudio de los casos clínicos de su área de acuerdo con los lineamientos
establecidos.
250
Programa Académico Internado Médico, 2015
15. RESPONSABILIDADES DE LOS ALUMNOS
1.
Incorporarse al equipo de salud.
2. Elaborar las historias clínicas para su revisión con el profesor o médico adscrito asignado.
3. Cumplir con el Reglamento Interno de la sede hospitalaria y/ó subsede en turno.
4. Participar en la elaboración de las notas de ingreso, evolución, altas hospitalarias y en la consulta externa, bajo la supervisión de su profesor.
5. Realizar las actividades que fortalezcan el desarrollo de sus habilidades clínicas incluyendo las de comunicación interpersonal.
6. Pasar visita a los enfermos con el grupo médico del servicio en turno.
7. Colaborar en la organización y actualización de los expedientes clínicos.
8. Participar en planeación, organización y ejecución de actividades comunitarias.
9. Participar activamente en la sesión general del hospital sede o subsede y las del servicio al que esté adscrito.
10. Estudiar todos los temas señalados en el Programa Académico.
11. Analizar de acuerdo a la historia natural de la enfermedad los padecimientos señalados en cada una de las áreas clínicas.
12. Consultar y analizar la bibliografía sugerida en cada rotación, a través del análisis crítico de la literatura.
13. Elaborar las fichas bibliográficas y discutirlas con sus profesores.
14. Participar activamente en las estrategias de enseñanza y aprendizaje.
251
Programa Académico Internado Médico, 2015
15. Presentar las evaluaciones teórico-prácticas estipuladas en el Programa Académico.
16. Promover un ambiente de armonía y respeto en relación con sus compañeros y el equipo de salud.
17. Manifestar su disposición completa para el cumplimiento del año de internado.
18. Mostrar una actitud de participación en el desarrollo de su Programa Académico, pasar a ser sujeto de su propio aprendizaje, bajo la guía y
supervisión de sus profesores o médicos del servicio al que esté asignado.
19. Desarrollar una capacidad crítica y analítica para el abordaje de su Programa académico.
20. Realizar su programa de autoaprendizaje de acuerdo a la evaluación diagnóstica.
21. Asistir al Centro de Enseñanza y Certificación de Aptitudes Médicas (CECAM)
22. Asistir a la práctica clínica complementaria que inicia de las 15:00 - 16:00 horas según la sede.
23. Las actividades que realice el alumno dentro del curso de Internado Médico deben efectuarse siempre bajo la supervisión y la asesoría de
los profesores y del personal médico asignado por la institución como lo señala la Norma Oficial Mexicana NOM-234-SSA1-2003.
24. Los alumnos no están autorizados para participar en los traslados externos e internos del área hospitalaria, urgencias y consulta externa o la
sede o subsede donde se encuentren rotando.
25. Los alumnos no deberán firmar papelería oficial y/o hospitalaria (recetas, notas médicas, expedientes y certificados de defunción).
26. Realizar exclusivamente las actividades que desarrollen sus habilidades clínicas y no realizar otras actividades.
27. Durante su Internado Médico de pregrado, no está contemplado la asistencia a actividades extracurriculares.
28. Las autoridades, profesores, médicos adscritos, médicos residentes no están autorizados a cambiar de rotación a los internos para cubrir las
necesidades de otros servicios.
252
Programa Académico Internado Médico, 2015
16.
COMITÉ ACADÉMICO DE LA ASIGNATURA DE INTERNADO MÉDICO:
RECONOCIMIENTOS
COORDINADORES ACADEMICOS:
Dra. Ana María Monterrosas Rojas.
Jefa del Departamento de Internado Médico.
Dra. Andrea E. Navarrete Martínez.
Académico del Departamento de Internado Médico
Dr. Felipe Flores Morones.
Académico del Departamento de Internado Médico
Dr. Julio Alejandro Hernández Nava.
Académico de la Coordinación de Evaluación
Lic. Magali Fabiola Vega.
Coordinadora de Cursos de Capacitación Docente
253
Programa Académico Internado Médico, 2015
PROFESORES PARTICIPANTES
Comité Académico de Cirugía.
Dr. Luis Eliecer Navarro Navarro.
Dr. Adolfo Bustos Ramírez.
Dr. Carlos Valenzuela Salazar.
Dr. Juan Sánchez Morales.
Dr. Antonio Corona Bautista.
Dra. Silvia Guadalupe de la O Hernández.
Dra. Guadalupe Iris Esperón Lorenzana.
Dr. Juan José Martínez López.
Dr. Armando Francisco Gutiérrez Dávila.
Dr. Juan Carlos Vázquez Minero.
Dr. Gilberto Morales Meléndez.
Dr. Juan Manuel Tarelo Saucedo.
Comité Académico de Ginecología y Obstetricia.
Dra. Ana Luisa Nieto Ibarra.
Dra. Edith Rodríguez Pérez.
Dr. Jaime Blanquet García.
Dra. María Antonia Valdés Vargas.
Dra. Indra Beltrán Castillo.
Dr. Rafael Eduardo Lara Ovando.
Dra. Isis Cárdenas Cano.
Dr. Luis Carlos Torres Contreras.
254
Programa Académico Internado Médico, 2015
Dr. Marcos Hernández Fierro.
Dr. Miguel Ángel Serrano Berrones.
Dra. Graciela Flores Rivera.
Dra. María de Lourdes Tello Gutiérrez.
Dr. Ramón Antonio Esquivel Herrera.
Dr. Tomás Octavio Pérez Hernández.
Dra. Sara Bermejo Huerta.
Dr. Jesús Raymundo González Delmotte.
Dra. Ivonne Maldonado González.
Dr. Dionisio Parra Roldan.
Dr. Aristides Zamudio Andrade.
Dra. María Verónica Juárez López.
Comité Académico de Medicina Familiar.
Dra. Dulce María Rodríguez Vivas.
Dra. Silvia Rodríguez Morales.
Dra. Ana María Meza Fernández.
Dra. Juana María Julieta Cid Gómez.
Dra. Consuelo Chávez Piñón
Dra. Margarita Ortiz Serralde.
Dra. Consuelo González Salinas.
Dr. José Guadalupe Garnica García.
Dra. María Araceli Blas Luviano.
Dra. María Teresa González Durán.
Dra. María de Lourdes Ramírez González.
Dr. Gunther Figueroa Acebo.
255
Programa Académico Internado Médico, 2015
Dra. Silvia Gabriela Guzmán Salgado.
Dra. Lucy Rayek Zaga.
Dra. Elvia Hernández Pérez.
Dr. Jaime Juárez González.
Dra. Irene Padrón Martínez.
Dra. María Cristina Trejo Santos.
Dra. Concepción Vargas León.
Comité Académico de Medicina Interna.
Dra. Edith Alejandra Huerta Romero
Dr. José Nazario López Taboada.
Dr. Ramón Santiago Santiago.
Dr. Marcelo Guerra Ochoa.
Dr. Carlos Edmundo García Padilla.
Dr. Juan Manuel Ávalos Gómez.
Dra. María de los Ángeles Díaz Ceballos.
Dra. Francisca Verónica Ochoa Hernández.
Dr. David Enrique Hernández Gaeta.
Dr. José Ramón García García.
Dr. Jesús Vázquez Cortes.
Dr. Omar Andraca García.
Dr. Jorge Alejandro Vázquez Ramírez.
Dr. Rafael Vidal Tamayo.
Dr. José Ernesto Franco Roman.
Dr. Eduardo Mediola López.
Dra. Leticia Rodríguez López.
256
Programa Académico Internado Médico, 2015
Dra. Socorro Méndez Balcazar.
Dr. Uriel Rumbo Nava.
Comité Académico de Pediatría.
Dra. Raquel Amador Sánchez.
Dra. Rosa Meléndez Torres.
Dra. María del Carmen Joaquina Yañez Molina.
Dra. Irma Sofía Ladrón de Guevara.
Dra. Patricia Valero Tejeda.
Dr. Juan Antonio Valdés Mejía.
Dra. Ma. Guadalupe Sánchez Bravo.
Dra. María del Carmen Rojas Sosa.
Dra. Genoveva Vázquez Zavala.
Dra. Alma Rosa Quezada García.
Dra. María Antonieta Espinosa Torres.
Dr. Juan José Rodríguez Zepeda.
Dr. Santiago García Sánchez.
Dra. María Eugenia Espinosa Pérez
Dr. Honorio Bello Loyo.
Dr. Misael Estepa Miranda.
Dr. Albino Ruiz López.
Dr. Rogelio Mackinney Valencia.
Dra. Oswelia Costilla Gómez.
Dr. José Alejandro Hidalgo García.
Dr. Agustín Miguel Soto.
Dr. Juan Manuel Valderrama Jiménez.
257
Programa Académico Internado Médico, 2015
Dr. Carlos García Hernández.
Dra. Ana Claudia Larrea Canalizo.
Comité Académico de Urgencias.
Dr. José Antonio Carapia Villalpando.
Dr. Isaac Castillo del Carmen.
Dr. Alexis Flores Vera.
Dr. Raúl Héctor Nieto De Pascual.
Dr. Carlos Adrián Lara Ramírez.
Dr. Guillermo Estrada Salas.
Dr. Braulio Miguel Perea Arriaga.
Dra. Coleta Ceballos Mercader.
Dra. Patricia Ruiz Razo.
Dr. Javier Vilchis Licon.
Dr. José Rigoberto Ayala Vargas.
Dra. Guillermina Olga Vallejo Uribe.
AGRADECIMIENTOS
Cristina Guadalupe Dávila Gómez.
Médico pasante en Servicio Social.
José Oliva Ariza.
Médico pasante en Servicio Social.
Paulina Camacho Villareal.
Médico pasante en Servicio Social.
258
Programa Académico Internado Médico, 2015
17.
ANEXO 1
GUÍA DEL ALUMNO PARA PREPARAR LA DISCUSIÓN DE UN CASO CLÍNICO
La presentación de los casos clínicos, tiene como propósito propiciar que el estudiante desarrolle el razonamiento clínico.
Para preparar el caso clínico, se requiere contar con el expediente clínico o mínimo con la historia clínica del caso.
Es evidente que cuando el alumno trabaja un caso clínico a partir de un expediente, muchos de los datos ya están manejados en éste y dados los
diagnósticos, el manejo, etcétera.
Lo que se trata aquí es que el alumno realice el proceso para:
• Estudiar el tema con la profundidad que requiere el caso
• Comprender, analizar, sintetizar, razonar e integrar el conocimiento y saber aplicarlo a la solución de un problema concreto.
La presente Guía será usada por el alumno para la preparación de los casos clínicos que le sean asignados por el profesor del curso.
A continuación ampliamos los pasos de la Guía:
1. Selección de datos relevantes, signos y síntomas
Obtenerlos de:
2.
•
Ficha de identificación.
•
Antecedentes.
•
Padecimiento actual.
•
Interrogatorio.
•
Exploración física.
Proponer el (los) diagnóstico(s) sindromático(s)
Ubicar los datos, signos y síntomas para proponer el (o los) diagnósticos sindromáticos.
2.1 Seleccionar y ordenar los temas que se tienen que estudiar, para poder clarificar el o los problemas.
259
Programa Académico Internado Médico, 2015
3. Elaborar los diagnósticos presuncionales (diagnósticos hipotéticos).
3.1 Aquí es importante jerarquizar los diagnósticos de mayor a menor probabilidad y fundamentarlos con los conocimientos adquiridos.
4. Realizar el diagnóstico diferencial:
•
Usar los conocimientos adquiridos previamente.
•
Seleccionar las pruebas de laboratorio y gabinete que puedan confirmar con mayor sensibilidad y especificidad el (los) diagnóstico(s).
•
Establecer cuáles son los datos que se espera obtener en esas pruebas que confirmarían el diagnóstico y por qué.
•
Si la prueba es de tipo terapéutico, fundamentar en base a la farmacología, la fisiología y la bioquímica, el uso del tratamiento empleado.
5. Establecer el diagnóstico definitivo:
5.1
•
Nosológico.
•
Etiológico.
•
Psicosocial.
Identificar las complicaciones y secuelas, así como la necesidad de referencia a segundo y tercer nivel de atención médica.
6. Toma de decisiones.
6.1 PLAN DE MANEJO
Describir y fundamentar un plan de manejo integral del paciente, según el caso:
• Terapéutica: médica y/o quirúrgica.
• Manejo psicológico.
• Manejo social.
6.2 Rehabilitación (si lo requiere).
6.3 Referencia a segundo o tercer nivel de atención médica.
7. Pronóstico.
Establecer el pronóstico para: la vida, el órgano y la función.
8. Comentario y revisión del tema
9. Referencias bibliográficas
260
Programa Académico Internado Médico, 2015
En la Historia Clínica:
1
1.1
Obtener:

Selección de datos relevantes.

Ficha de identificación.

Signos y síntomas.

Antecedentes.

Padecimiento actual.

Interrogatorio.

Exploración física.
2.1
Proponer el(los) diagnóstico(s)
sindromáticos.
3
Elaborar los diagnósticos presuncionales
(diagnósticos hipotéticos).
4
Realizar el diagnóstico diferencial.
Seleccionar y ordenar los temas que se
tienen que estudiar.
3.1
6
4.1
1
Nosológico.

Etiológico.

Psicosocial.
Conocimientos.

Datos clínicos.

Laboratorio.

Gabinete.
Identificación de:
Establecer el diagnóstico definitivo:


5.1

Complicaciones.

Secuelas.
ÈTICAS
5
Ordenar los diagnósticos de acuerdo a su
probabilidad y fundamentarlos.
IMPLICACIONES
2
TOMA DECISIONES
6.1 Plan de
manejo
7
PRONÓSTICO
8
COMENTARIO Y REVISIÓN DEL TEMA
9
REFERENCIAS BIBLIOGÁFICAS
6.2Limitación del daño (rehabilitación)
6.3 Referencia a 2º ó 3º nivel de
atención médica
Anexo 1.1
261
Programa Académico Internado Médico, 2015
18. ANEXO 2
PRECAUCIONES DURANTE LA ATENCIÓN DEL PACIENTE
PRECAUCIONES ESTÁNDAR
Según lo descrito en la Norma Oficial Mexicana NOM-010-SSA2-2010, Para la prevención y el control de la infección por Virus de la Inmunodeficiencia
Humana. Se utiliza el termino: "Precauciones estándar".
El concepto fundamental de las "Precauciones estándar" es que todos los pacientes, deben ser considerados como potencialmente infecciosos, por lo
que, en el manejo de sangre y líquidos corporales, éstos deberán considerarse como infectantes.
Los líquidos considerados de alto riesgo para la transmisión de VIH, Hepatitis B y Hepatitis C son:
• Sangre.
• Líquido amniótico.
• Líquido pericárdico.
• Líquido peritoneal.
• Líquido pleural.
• Líquido sinovial.
• Semen.
• Secreciones vaginales.
• Leche materna.
262
Programa Académico Internado Médico, 2015
La saliva, sudor, orina, vómito, heces y secreciones bronquiales no se consideran de alto riesgo (para la transmisión de VIH) a menos que estén
contaminados con sangre. Sin embargo, todos los líquidos orgánicos deberán manejarse de la misma manera.
Las recomendaciones de las "Precauciones estándar" son:
Lavado de manos
Siempre lavarse las manos antes y después de tener contacto con pacientes.
Guantes
Usar guantes, siempre que exista la posibilidad de tener contacto con líquidos y secreciones corporales, mucosas o piel no intacta.
Las intervenciones quirúrgicas deberán realizarse con doble guante.
Batas
Deberá usarse bata, delantal o ropa impermeable cuando exista la posibilidad de salpicadura o contaminación de la piel con lí quidos de alto riesgo, por
ejemplo cirugía.
Máscaras o lentes
Deberán utilizarse cuando se anticipe la realización de procedimientos que puedan producir salpicaduras como endoscopias, cirugía, procedimientos
dentales, etcétera.
Prevención de heridas con material punzocortante
Las agujas o materiales punzocortantes deberán ser desechados en contenedores no perforables. Dichos contenedores, deben estar disponibles en
todas las áreas del hospital o consultorios.
263
Programa Académico Internado Médico, 2015
Los contenedores deben ser manejados después de acuerdo a las instrucciones de la en base a la NOM-087-SEMARNAT-SSA1-2002, Protección
ambiental-Salud ambiental-Residuos peligrosos biológico-infecciosos-Clasificación y especificaciones de manejo
Nunca se deben reencapuchar las agujas, pero si es indispensable hacerlo, entonces se deberá colocar la tapa de la aguja en una superficie sólida (Ej.:
mesa) y la tapa se deberá colocar con una sola mano.
Esterilización
Todos los instrumentos contaminados con sangre o material biológico, deberán ser tratados inicialmente con solución de hipoclorito de sodio
(blanqueador casero), en dilución de 1:10 a 1:100, dependiendo de la cantidad y características de la contaminación.
Contaminación ambiental
Las superficies contaminadas deben ser limpiadas con agua y jabón y, posteriormente, desinfectadas con solución de hipoclorito de sodio (blanqueador
casero) en dilución de 1:10 a 1:100, dependiendo de la cantidad y características de la contaminación.
Manejo de ropa
La ropa contaminada, deberá colocarse y transportarse en bolsas impermeables. Si está contaminada con sangre o líquidos corporales, hay que
sumergirla en solución de hipoclorito de sodio y, posteriormente, lavarla.
En general el VIH es poco transmisible. Diversos estudios calculan el riesgo de transmisión en trabajadores de la salud en 0.3 %, luego de punción
accidental con una aguja contaminada. En comparación, el riesgo de transmisión del virus de la Hepatitis B por el mismo accid ente es superior a 5 %. Es
por ello, que el paciente no requiere demasiado aislamiento o manejo de un cuarto especial por el sólo hecho de tener infección por VIH, sino que habrá
que seguir únicamente los lineamientos de "Precauciones estándar" de rutina en el manejo de cualquier paciente hospitalizado.
Sin embargo, los pacientes con VIH, pueden requerir hospitalización por alguna infección oportunista que si es transmisible, como es el caso de la
tuberculosis, por lo que, deberán seguirse las precauciones adicionales ante infecciones concurrentes con riesgo de transmisión hospitalaria.
264
Programa Académico Internado Médico, 2015
Es importante mencionar que la toxoplasmosis, la infección por Citomegalovirus y Epstein-Barr, la Criptococosis y muchas otras infecciones
oportunistas en el paciente con VIH/SIDA no requieren de medidas de aislamiento adicionales. Finalmente, todo paciente con síntomas respiratorios
requiere de una placa del tórax y aislamiento respiratorio hasta que no se haya descartado la posibilidad de infección por micobacterias mediante tres
baciloscopías.
Accidentes en personal de salud
Si ha ocurrido exposición a sangre o líquidos sanguinolentos se deberán seguir las siguientes medidas.
1. Hacer referencia a la Guía de Manejo
Antirretroviral de las Personas que Viven con el VIH, apartado de recomendaciones para profilaxis post
exposición.
2. Suspender inmediatamente toda actividad.
3. Exprimir la herida para que sangre.
4. Lavar con agua y jabón abundantemente.
5. Acudir al servicio responsable del Hospital.
6. Tomar muestras para la detección de VIH, Hepatitis B y C en el trabajador de la salud.
7. Evaluar necesidad de profilaxis.
8. Dar apoyo psicológico.
9. Notificarlo a la Facultad de Medicina.
De acuerdo al grado de exposición las lesiones se clasifican en alto, mediano y bajo riesgo.
Se consideran de alto riesgo, aquéllas con agujas huecas contaminadas con sangre proveniente de pacientes con infección por VIH terminales (donde
la carga viral en sangre es alta) y que hayan ocasionado una herida profunda en piel.
Se consideran de mediano riesgo si la punción se produjo con agujas de sutura u otras que produzcan lesiones no profundas.
265
Programa Académico Internado Médico, 2015
Se consideran de bajo riesgo el contacto con sangre o secreciones con piel y mucosas íntegras.
Para los accidentes de alto riesgo, se recomienda el uso de zidovudina 200 mg cada 4 h por 72 h y, posteriormente, 100-200 mg en cinco tomas al día
por 25 días. Es importante que dicho tratamiento se inicie dentro de las primeras dos horas o antes de las primeras 72 h de ocurrido el accidente , ya
que su eficacia posterior no está determinada. En el caso de lesiones de mediano riesgo se sugiere ofrecer el medicamento y d iscutir con el paciente
los posibles beneficios del tratamiento. En lesiones de bajo riesgo no se recomienda tomar medicamento. Además, en las dos pr imeras categorías, se
sugiere no donar sangre u órganos, ni tener contacto sexual sin condón en los siguientes seis meses.
Recientemente, se ha sugerido por la alta probabilidad de resistencia y la elevada eficacia del uso de medicamentos en forma combinada, en el caso de
exposición de alto riesgo, utilizar zidovudina, 3TC e indinavir por cuatro semanas. La eficacia de dicho esquema no ha sido probada y no puede
recomendarse aun en nuestro país.
En todo accidente ocupacional se deben tomar muestras basales (al momento del accidente) para VIH, Hepatitis B y C. Posteriormente, habrá que
obtener controles a los 3, 6 y 12 meses.
Por último, el momento del accidente es una buena ocasión para recordar al trabajador de la salud, las medidas que deberá seguir en el futuro para
disminuir el riesgo de nuevos accidentes, así como para asegurarse que el trabajador de la salud se encuentre al corriente en su vacunación para la
Hepatitis B.
266
Programa Académico Internado Médico, 2015
PRECAUCIONES ADICIONALES
TIPO DE AISLAMIENTO
PADECIMIENTO
Aéreo
Cuarto privado.
Tuberculosis
Uso de cubreboca.
Sarampión
Transportar al paciente.
Varicela (Herpes Zoster)
Gotas
Cuarto privado.
Tosferina.
Uso de cubreboca.
Meningitis por Neisseria meningitidis
Contacto
Salmonella.
Cuarto privado si hay
Cryptosporidium
incontinencia
Clostridium difficile.
267
Programa Académico Internado Médico, 2015
19.
ANEXO 3
NORMAS QUE REGULAN LOS DERECHOS Y OBLIGACIONES DE LOS INTERNOS.
A.
I.
LOS INTERNOS GOZARÁN DE LOS SIGUIENTES DERECHOS DURANTE LA PRESENTACIÓN DEL INTERNADO:
Recibir una beca económica, así como las demás prestaciones que se establecen en los convenios específicos.
II. Recibir enseñanza tutorial de acuerdo al Programa Académico.
III. Dos periodos vacacionales de diez días hábiles cada uno, los cuales se le concederán de acuerdo con el calendario aprobado po r las autoridades
respectivas en sus lugares de adscripción.
IV. Gozar de incapacidad en caso de gravidez, enfermedad general, y otras causas que lo ameriten, en los términos que lo determinen los convenios
específicos entre las instituciones educativas y de salud y con base en la reglamentación que para tal efecto existe.
V. Recibir asistencia médica, quirúrgica, hospitalaria y medicamentos por parte de la institución a la cual estén adscritos, dicha asistencia se hará
extensiva a los familiares directos que dependan económicamente de ellos.
VI. Cuando sufran algún accidente en el cumplimiento de sus actividades dentro del Internado Médico, se manejará, esta situación, como lo
establece el convenio específico.
VII. En caso de muerte, los familiares del alumno recibirán la ayuda económica que la institución de servicio determine.
B.
I.
SON OBLIGACIONES DE LOS INTERNOS:
Cumplir en todos los términos con los programas de internado, y asistir a las reuniones a las cuales los convoquen sus jefes inmediatos.
II. Comunicar inmediatamente a sus superiores cualquier irregularidad que observen.
III.
Tratar y dirigirse con respeto a sus superiores, iguales y subalternos, así como a los pacientes que acudan a la unidad médica.
IV. Ser responsable del manejo de documentos, valores y efectos que tenga a su cargo durante sus actividades.
268
Programa Académico Internado Médico, 2015
C.
I.
SON FALTAS IMPUTABLES A LOS INTERNOS:
Distraer su atención durante el horario de servicio para realizar otras actividades distintas a las que le fueron asignadas por el Programa
Académico y Programa Operativo.
II. Aprovechar los servicios o el personal, en asuntos particulares o ajenos a los de la institución a la cual estén adscritos.
III. Incurrir en actos de violencia, amagos, injurias o malos tratos contra sus jefes o unos u otros, dentro de la unidad.
IV. Ausentarse de sus actividades sin autorización escrita de su jefe inmediato, o faltar a las reuniones de trabajo injustificadamente.
V. Sustraer del establecimiento materiales o medicamentos pertenecientes a la unidad médica a la cual esté adscrito.
VI. Propiciar actos que afecten los intereses, tanto de la unidad hospitalaria como del Programa.
VII. Presentarse bajo los efectos de bebidas embriagantes, estupefacientes o psicotrópicos dentro de la unidad.
VIII. Realizar actos inmorales en el establecimiento al cual esté adscrito.
IX. Comprometer con su imprudencia, descuido o negligencia, la seguridad del lugar donde realiza su Internado Médico o de las personas que ahí se
encuentran; así como causar daños o destruir intencionalmente edificios, instalaciones, obras, maquinarias, instrumentos, muebles, útiles de
trabajo, materiales y demás objetos que estén al servicio de la institución de salud a la cual estén adscritos.
X. Cobrar directa o indirectamente por cualquier servicio que esté incluido en sus actividades, así como vender medicamentos dentro del horario
de servicio en la institución a la cual estén adscritos.
XI. El incurrir en cualquier violación a la ética profesional.
XII. El violar los reglamentos de la institución donde estén adscritos y a los no contemplados en las cláusulas anteriores.
MEDIDAS DISCIPLINARIAS
Cuando los Médicos Internos incurran en alguna de las faltas señaladas en estas Normas, únicamente se les podrán aplicar las siguientes medidas
disciplinarias:
269
Programa Académico Internado Médico, 2015
a) Amonestaciones verbales.
b) Extrañamientos escritos.
c) Cancelación del internado médico.
a) Las amonestaciones verbales serán hechas en privado por el tutor y, se aplicarán cuando los internos violen las fracciones I, II, III del apartado
B y I, II, IV, VI, VII, VIII, XI y XII del apartado C.
b) El extrañamiento es la observación por escrito que se aplicará a los internos que incurran en las faltas que así lo ameriten. El encargado de
aplicarlo será el jefe de enseñanza o responsable de la unidad médica, a la cual esté adscrito; una copia se agregará al expediente personal y otro a
la institución educativa de procedencia.
Se harán acreedores a un extrañamiento los internos que infrinjan las fracciones IV del apartado B y, III, V, IX, X del apartado C. Esta sanción
será aplicable también en caso de reincidencia cuando la previa amonestación verbal hayan infringido lo dispuesto en las fracciones I del apartado B
y I, II, IV, VI, VII, VIII, XI, y XII del apartado C.
c) La cancelación del internado médico de la institución de salud a que esté adscrito, será procedente cuando el interno incurra en alguna de las
siguientes causales:
• Acumule más de tres faltas injustificadas de asistencia, en un periodo de treinta días.
• Proponer y realizar estudios y tratamientos a usuarios fuera de la unidad médica al que esté adscrito.
• Por sentencia condenatoria cuando cometa algún delito del orden común.
• Cuando previo extrañamiento se reincida en la violación de las fracciones IV del apartado B y II, IV, VII, IX y X del apartado C.
• Cuando a juicio del jefe de enseñanza, la gravedad de la falta cometida sea suficiente para solicitar ante las autoridades correspondientes, la
cancelación del internado médico.
Para proceder a la cancelación del internado médico deberá efectuarse una reunión con la participación del profesorado del internado y el
cuerpo de gobierno de la Universidad. En su caso se levantará el acta administrativa correspondiente.
*Tomado de: Normas de Integración de Pregrado de la Comisión Interinstitucional para la Formación de Recursos Humanos para la Salud.
270