Modelo solicitud - Diputació de València

FI TERMINI PRESENTACIÓ SOL∙LICITUDS 26 ‐ 03 ‐ 2016 FIN PLAZO PRESENTACIÓN SOLICITUDES 26 – 03 ‐ 2016 AJUDES A JÓVENS ESPORTISTES / AYUDAS A JOVENES DEPORTISTAS Titular de l’ajuda Titular de la ayuda Data naixement Fecha nacimiento DNI Adreça Dirección Municipi Municipio CP Modalitat esportiva Modalidad deportiva Telèfon Teléfono Correu electrònic Correo electrónico Nom del representant Nombre del representante Pare, Mare o Turor legal Padre, Madre o Tutor legal DNI EXPOSA / EXPONE Que la Diputació de València ha convocat la campanya de subvencions per a AJUDES A JÓVENS ESPORTISTES i, segons exigixen les bases d’execució del Pressupost de la Diputació per a este exercici, DECLARE responsablement no estar incurs en cap de les prohibicions per a obtindre la condició de beneficiari establides en l’article 13. 2 i 3 de la LGS, i quede obligat a: / Que la Diputación de Valencia ha convocado la campaña de subvenciones para AYUDAS A JÓVENES DEPORTISTAS y, según exigen las bases de ejecución del Presupuesto de la Diputación para este ejercicio, DECLARO responsablemente no estar incurso en las prohibiciones para obtener la condición de beneficiario establecidas en el art.13. 2 y 3 de la LGS, quedando obligado a: a) Presentar els documents exigits per a la justificació. / Presentar los documentos exigidos para la justificación. b) Facilitar quanta documentació que em siga sol∙licitada en relació amb les facultats de control de l’activitat subvencionada./ Facilitar cuanta documentación le sea solicitada en relación con las facultades de control de la actividad subvencionada. c) Fer constar en qualsevol acte o acció de difusió del projecte o activitat subvencionada que es realitza amb la col∙laboració de la Diputació de València. / Hacer constar en cualquier acto o acción de difusión del proyecto o actividad subvencionada se realizan con la colaboración de la Diputación de Valencia. d) Comunicar a la Diputació qualsevol alteració o modificació que puga produir‐se en la seua execució. / Comunicar a la Diputación cualquier alteración o modificación que pudiera producirse en su ejecución e) Mantindre les condicions i els elements declarats en el projecte que van servir de base per a atorgar la subvenció. / Mantener las condiciones y elementos declarados en el proyecto que sirvieron de base para otorgar la subvención SOL∙LICITA / SOLICITA Que s’admeta esta sol∙licitud de subvenció per a AJUDES A JÓVENS ESPORTISTES, dins de la campanya convocada per la Diputació per a este exercici, adjuntant la documentació següent: / Se admita esta solicitud de subvención para AYUDAS A JÓVENES DEPORTITAS dentro de la campaña convocada por la Diputación para este ejercicio, acompañando la siguiente documentación: Planificació o programació de l’activitat esportiva i les competicions a realitzar en la resta de la temporada esportiva. / Planificación o programación de la actividad deportiva y las competiciones a realizar en el resto de temporada deportiva. Pressupost que detalle les despeses prèvies (conceptes i import), així com la destinació de la possible beca. /. Presupuesto que detalle los gastos previos (conceptos e importe) así como destino de la posible beca Historial esportiu únic visat i segellat pel club i per la Federació Esportiva Territorial als quals pertany fins a la data de la sol•licitud, en el qual es mencione que l’esportista està federat i pot considerar‐se una promesa. /. Historial deportivo único visado y sellado por el club y por la Federación Deportiva Territorial a los que pertenece hasta la fecha de la solicitud, en el que se mencione que el deportista está federado y puede considerarse una promesa. Declaració de totes les subvencions, les ajudes o les beques rebudes: (marqueu el que procedisca) / Declaración de todas las subvenciones, ayudas o becas recibidas: (marcar lo que proceda). No percep cap ajuda o beca. / No percibe ninguna ayuda o beca. Altres ajudes o beques rebudes o sol•licitades. / Otras ayudas o becas recibidas o solicitadas. Indiqueu‐les. / Indicar. A més, si l’any anterior no va rebre esta subvenció o si les dades bancàries han canviat haurà de presentar: / Además si el año anterior no recibió esta subvención o si los datos bancarios han cambiado tendrá que presentar: Fotocòpia del DNI del sol∙licitant. / Fotocopia del DNI del Solicitante. Fotocòpia del DNI del pare, mare o tutor legal. / Fotocopia del DNI del padre, madre o tutor legal. Fitxa d’alta‐modificació de tercers amb les dades bancàries. / Ficha de alta‐modificación de terceros con los datos bancarios. _______________________________________ a ______ de _____________________ de 2016 Firma Sr. President de la Diputació de València (Joventut, Esports i Igualtat) De conformidad con lo establecido en el Art. 5 de la Ley Orgánica 15/1999, le informamos que los datos de este formulario se incorporarán a un fichero cuyo responsable es la Diputación Provincial de Valencia. La finalidad de su tratamiento es la concesión de subvenciones. Podrá ejercer sus derechos de acceso, rectificación, cancelación y oposición a los datos personales registrados ante la Diputación Provincial de Valencia, dirigiendo su solicitud al Registro de Entrada de la misma, cuya dirección es calle Serranos, nº 2, 46003 Valencia. Con su firma, Vd. otorga su consentimiento para llevar a cabo dicho tratamiento.