Page 1 of 4 Family Language History Historia familiar de idioma (Revised Oct 27, 2014) Student:____________________________ Grade:______ Date:_________ Estudiante Grado Fecha: 1. How many years has your family been in the United States? _____________ ¿Cuántos años ha estado su familia en los Estados Unidos? 2. How many years has this student been in the United States? ____________ ¿Cuántos años ha estado este estudiante en los Estados Unidos? 3. What languages do the parents speak at home most of the time? ¿Qué idiomas hablan los padres en casa la mayoría del tiempo? Madre: _______________ Padre: _______________ 4. What language does the student speak with his/her parents? ¿Qué idioma habla el estudiante con sus padres? Madre: _______________ Padre: _______________ 5. What percentage of the time are these languages spoken at home? ¿Qué porcentaje del tiempo están hablados estos idiomas en el hogar? Inglés Español Otro Menos de 50% 25% 50% 75% 100% Page 2 of 4 6. What language does the student speak with his/her siblings? What percentage of the time are these languages spoken? List all siblings and the language spoken with each: ¿Qué idioma habla el estudiante con sus hermanos? ¿Qué porcentaje del tiempo están hablados estos idiomas? Lista de todos los hermanos y la idioma que habla con cada uno de ellos: Porcentaje del tiempo Nombre de Edad de hermano(a) Hermano(a) Idioma que Habla Menos de 50% 25% 50% 75% 100% 7. What is the birthplace of the parents? ¿Cuál es el lugar de nacimiento de los padres? Madre: _______________ Padre: _______________ 8. Did the parents have an opportunity to go to school and if so how much schooling did they have the opportunity to complete? ¿Tuvieron los padres la oportunidad de ir a la escuela y hasta que grado? Madre: _______________ Padre: _______________ 9. Where was the student born? _____________________________________ ¿Cuál es el lugar de nacimiento del estudiante? 10. What language does the student most often speak with his/her friends or playmates? What percentage of time are these languages spoken? ______________________________ ¿Qué idioma habla mas frequentamente el estudiante con sus amigos o compañeros? ¿Qué porcentaje del tiempo están hablados estos idiomas? Inglés Español Otro Menos de 50% 25% 50% 75% 100% Page 3 of 4 11. In what language(s) has the student been educated? ¿En qué idioma(s) ha sido educado el estudiante? ______________________________________________________________ 12. List the schools and country/state/city where this student has attended: Lista las escuelas y país/estado/ciudad en donde el estudiante ha asistido la escuela: __________________________________________________________ __________________________________________________________ __________________________________________________________ 13. Was the student ever enrolled in any program to help him/her learn English, such as ESOL? ¿Alguna vez fue el estudiante matriculado en cualquier programa que le asista en el aprendizaje del inglés, como ESOL? _____________________________________________________________ 14. Do you feel that your child understands everything at home? ¿Tiene la sensación de que su hijo entiende todo en casa? _____________________________________________________________ 15. How does his/her understanding compare with other children? ¿Cómo compara su comprensión con otros niños? ______________________________________________________________ ______________________________________________________________ 16. When you give directions at home or ask your child to do something does your child respond quickly and complete the direction correctly? Cuando se dan instrucciones en casa, o pídale a su hijo que haga algo, ¿su hijo responder rápidamente y completar la dirección correctamente? ______________________________________________________________ 17. When your child speaks at home, is it easy for others to understand him/her? Cuando su hijo habla en el hogar, ¿es fácil de entender a los demás él/ella? ______________________________________________________________ Page 4 of 4 18. Compared to other children, does your child: En comparación con otros niños, su niño: Pronounce sounds correctly? _________________________________ ¿Pronuncia sonidos correctamente? Make grammatically correct oral sentences? _____________________ ¿Hace oraciones orales gramaticalmente correctas? Express thoughts in a logical order? ___________________________ ¿Expresa sus pensamientos en un orden lógico? 19. Any additional concerns? ¿Cualquier otra inquietud? ______________________________________________________________ ______________________________________________________________ ______________________________________________________________ ______________________________________________________________