Proyecto de Ley de Creación del Instituto Nacional Ecuatoriano del

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Quito, 12 de noviembre de 2013
Oficio No. 85-DGLZ-AN-2013
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SENORA
GABRIELA RIVADENEIRA lvi,
PRESIDENTA DE LA ASAMBLEA NACIONAL
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Presente
l-)e mls consrderaclones:
Conforme io dispuesto en e1 artículo I34, numeral 1) de la Constitución de la P,epírblica y, lo
determinado en los ar1ículos 54 y 55 de 1a Lev Orgánica de la Función Legislativa, preseRto a
usted señora Presidenta, el Proyecto de Ley de Creación del Iüstituto Nacional Ecuatoriano
del Bocio para que se digne darle el tratamiento legai con-espondiente.
Aprovecho las oportunidad para renovarle
a
usted mis sentimiento de aprecio y consicieración.
Atento,
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Zamora
R LAPROVINCIA DE PASTAZA
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ASAfu,TBLEÁ
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PROYECTO DE LEY DE CREACION DEL IN-STITUTO NACIONAL ECUATORIANO
DELBOCIO.
EXPOSICION DE h,IOTIVOS
E1 bocio )¡ los desórdenes y deficrerrcias de 1,'odo (DDI) se llallarorr pi'eserites e1i
nuestro paÍs desde la época aborigen, la colonia y tocla 1a vida refrublicana. Varios
investigadores nacionaies e interracionales hal abordado desde difereiles iingulos
esta tall desastrosa y lameutable patología. Producto de estas investigacioues y pot'
acción y presión de dichos investigadores lue factibie la Ley de Yodización de la
sa1 para consumo humano.
Varios factores biológicos 1, ambientales juegan nn papel mu1, importante en la
aparición 1, prevalencia de procesos patológicos. Una de las delnostraciottes más
acerladas de este criterio es 1o que observamos en las enfenledades tiroideas. Pot
mucho tiempo, y l'rasta el momento, se ha cousiderado que uno de los factores
ambierta.les causales de las alteraciones tiroideas es 1a carencia crónica del yodo i,
que coúinua sieirdo uno de ios más extensos e impoftantes probleuas deirh'o del
aspecio de malnutrición hrulana l, extendido a muchos países de1 mrurdo. Esto ha
detenrinado que la patología tiroidea, sea un grave y severo problema de salud
púrblica, problema que se ha mantenido por cenfrias y qr-re ha empeorado debido a
1a falta o al retraso de incotporación de adecuadas medidas pennaneutcs de
control, prevención y tratamiento,
El bocio endémico constitnye la enfenledad crónica de más fácil prevención
,v
conirol. Sin embaigo, aÍur constitul,e un serio problema de salud pública a ni.¡el
mundial, estirnándose que alrededor de 650 miliottes de personas tienen bocjo, 43
nrillones padecen de cretinistlo endémico y 1.570 millones están en riesgo r1e
padecer esta enfen¡edad por vivir en árreas con déficit de ,vodo en el suelo y etr el
agua. Además zonas de bocio y aiteraciones del sistema neurológico y mental" por
presencia de elementos de alimentación, cot11o ser e1 consumo de ynca, p1á1ano
verde y posiblemente otros, que en su coltlposición bromatológica se encuentl'an
niveles elevados de tiocia¡afos, ios que son bociogénos. Ultimamente estudios
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ECIJ&DTTFi
realizados en la Universidad de Limonges-Francia indican la asociación de
alteraciones tiroideas en áreas de deficiencia de yodo 1, de selenio.
La carencia crónica
de 116¿o afecta significativamerfe al ser humano produciendo
una serie de desórdenes, tales como el bocio, e1 cretinismo, la deficiencia mentai ir
deÍbctos neuronrotores, increme,nto de 1as tasas de aborlo y de la ilortalidacl
perinatal, retardo en el crecimiento y madnración infantiles y comprorniso de ia
liinción intelectu'ai en niños y adultos.
Frente a esta nueva visión de 1a gravedad y 1a magnitud del probler-rra, 1a
aplicación rlrgente de medidas preventivas y/o de reforzamiento resulta ser de rma
necesidad imperiosa en 1os países, como Ecuado¡ donde aúrn persiste este estigma
que limita el desar¡o11o social y económico, es decir su desatrollo integral.
Producto de las investigaciones realizadas en nuestro país, se promulgó la Ley c1e
Yodización de la Sal para Consuno Humano e1 12 de noviembre c1e 1968.
Mediante Decreto Ejecutivo de 19 de abril de 2010 se establece que el contenido
de yodo en ia sa1 debe ser de 20-40 ppm" de adición de yodo a la sa1.
En el año 1984 se suscribió u1 Convenio de asistencia técnica entre Ecuador y
Bélgica para ejecutar el proyeslo " Lucha Operacional contra el Bocio y ei
Cretinismo Endémicos". Para 1a ejecución de este proyecto el gobiemo de
Bélgica , 1a OPS/OMS, LINICEF, coffribuyeron con fondos y asesoramiento
lec
rr
rco.
Las actividades ejecutadas dentro de este coirvenio de lucha operacronal contra e1
bocio y el cretinismo endéilicos se cünplieron casi a cabalidad. En témrinos
generales se ha logrado que más del 90% de la sa1 de consruno humano sea
yodada; y clue por otra pafte se ha incrementado notablemeute el consumo de sal
yodada en los grr-pos de población que inás 1a necesitan. Se ha consolidado
igualmente Ln sistema de vigilancia epidemiológica, bajo ia respotsabilidad de
equipos provinciales.
En abril de 1994 la UNICEF y 1a OPSiOMS reconocieron el éxito de Ecuador eu
la Rerurión Regional parala yodización de la sal para eliminar 1os desordeues por
deficiencia de yodo en las Américas.
Lamentabiemenfe el mérito ecualoriano por 1os logros conseguidos en el control
de 1os DDI, a pesar de ser ur aporle valioso al esfuerzo para reducir el riesgo y la
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incidencia de las alteraciones producidas por la deficiencia de yodo, actualmeute
está en contradicción con algunas observaciones realizadas por varios autores en
varias localidades de1 país:
En una encuesta realizada en malzo del 2011 en la población de Ciralguayaco,
provincia de1 Carchi, mediante palpación en escolares y adultos se encoltró
tiroides de grado Ib a IID. Si bien 1a encuesta no es conclusiva por el reducido
nirmero de personas estudiadas además de no disponer de facilidades para las
pruebas de 5r6¿¿¿rou y conter:rido de yodo en 1a sal de consumo huinano, de
acuerdo a 1o manifestado por e1 Ministerio Ce Saiud.
Así mismo" er una encuesla eÍbctuada los meses de iurio y agosto de 20I 3 en ias
pobiaciones de Puyo, S1ie1l y Mera de la provincia de Pastaza, en 702 iriílos de 6 a
14 años se encontró que e1 40.45'% de niños presental'on bocios de grado variable
inclusive con la presencia de nodulaciones en niños con bocio grado III, y así
otras cifias alarmantes, que nos debe alerta¡ a todos, particularmente a quietres
trabajaoros en el área de la salud.
También se constató que la población de Puyo consllme tres variedades de sa1:'sa1
en grano, sal adecuadamente y6d¿d¿, otras co11 contenido insuf,ciente de yodo.
La deficiencia de y6d6 y los DDI, permallecer como Lula alrenaza como una
serpiente que siempre está lista a elevarse y atacar cualldo falle la vigilancia o la
atención gubernamental o la nrtina de ias fábricas de
sa1
o la distribución.
Ei control de 1a desnutrición de1 yodo, hierro ,v vitailina A, no será factible si no
se contempla la creación de rura estructura sóiida, cientílicameúe idónea y que
sea de conducción administrativa permanente. Esto puede 1ogral'se con la creación
de1 Instituto Nacional del Bocio, que se encargaría de todos los aspectos
peltinentes empezando por la ejecución de una encuesfa nacional 1, programas de
investigación.
Que las condiciones seña1as y otl"as igual de graves imponen la necesidad de
retomar con nlrevos bríos las acciones y comandos de los diversos aspectos que
demanda la lucha operacional para e1 confol y eliminación de deios DDI. Y
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COI\SIDERANDO:
Que, la Constitución cle la República en su artícu1o 3 dice que sou deberes
prirnordiales de1 Estado: 1.- Garanitzar sjn discrimina,ción algtura e1 efectivo goci.
de 1os delechos establecidos en ia Conslillción y en los insfl umel-'tos
internacionales, en parlicular la educación, la sa1ud, la alimentación, la segulidad
social i, e1 agua pata sus habitantes.
Que, el altículo i1 numeral 9, de la Constitució1l de la Rep-irblica determina- que el
uás alto deber del Estado consiste en respetar y hacer respeta-i ios derechcs
garantizado s en la Constitución,
Que, el artículo 13 de 1a Constitución de la Repirblica dispone que 1as personas ]/
colectividades tienen derecho a1 acceso segllro y permaoellte a alimentos sanos,
sLrflcienles l nr rtritivos..:
Que, la Constltución de la Repúrblica en ei Capítu1o de los Derechos del Buen
Viviq en 1a Sección Sóptima sobre la saiud en e1 artículo 32 dice que la saltid es
nn derecho que garantiza e1 Estado cuya realizactón se vincula a1 ejercicio de
otros derechos, entre ellos e1 derecho al agua, la alinentación, 1a educación. La
cultrira fisica, el trabajo, 1a segruidad social, los ambtentes sa1los y atros que
susteotan el Buen Vivir:
E1 Estado garanliza este derecho medialte políticas ecouómicas, sociales,
cultnrales, educativas
exchisión a
y
ambientales;
y el acceso pennaneute, oporlr,uro i'
slll
programas, acciones y sewicios de prontoción y atencióu integral de saluci, sal¡.rC
sexual 1, salud reproductiva, La prestación de los servicios de salud se regirá ¡ror
los prjncipios de equidad, ruriversaliclad, sclidaridad, interc,;1turalidac1, calidad,
eficiencra, eficacia, precaución y bioética, con enioque de géneio.v generacior.al.
Que, en e1 Régimen de1 Buen Vivir, en 1o referente a ia salud, la ConstitLlción de 1a
RepÍrblica, en su artículo 358 determina que el Sistema Nacional de Saiud tendrá
como finalidad ei desarrollo, protección y recuperación de las capacidades y
potencialidades para una vida saludable e integral, tanto individual como
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d a n,vin.led esma@asam bleana cion a l.qob. ec
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EIEL Eat¡AO04
colectiva, y reconocerá la diversidad social y cultural. El sistema nacional de
equidad e inclusión social, y por los de bioética, suficiencia e interculturalidad,
con enfoque de género e intergeneracional,
Que, de acuerdo ai artículo 361 de 1a Constitución de la Repirblica e1 Estado
ejercerá 1a rectoría del sistema a lravés de la autoridad sanitaria nacional, será
responsable de formuiar 1a po1ítica naclonal de salud, ,v notmará, regulatá y
controlará todas las actividades relacionadas con la salud, así collo e1
fi-urcionarnienlo de las entidades de1 sector
Qne el at1ículo 411 d.e 1a Constitución de ia RepÍrblica detetmina que los tratados
internacionales ratificados por el Ecuador se sttj etarár a 1o establecido por la
Constitr-rción. En el caso de 1os tratados y otros instrumetrtos intemacionales de
derechos humanos se apiicarán 1os principios pro ser humano, de no restricción de
de cláusula abierta establecidos en la
derechos, de aplicabilidad directa
ConstitLrción.
y
La Asambiea Nacional en Llso de sus facultades establecidas en la Constitución de
IrE
1a RepÍrblica y 1a Ley orgánica de la Función l-eglltatiy_{TljPPjl
lqY
CREACIÓN DEL INSTITUTO NACIONAL ECUA.TORLANO DEL BOCtrO,
INEE.
CAPÍTULO
I
CREACIÓ1\{.- Créase el Instituto Nacional Ecuatoriano del
Bocio, como parte de1 ministerio de Salud Pública, con autonomía administrativa,
legal i, ¿dPilistrativa.
Art. 1.- DE LA
E1 Institttto Nacional de Ecuatoriano del Bocio
tendrá como Obietivo General estudiar y detinir el impacto que las medidas de
control de ia yodización de la sa1 ha tenido en 1as comrulidades ecuatorialas, tanto
Art.2.- DE LOS OBJETIVOS.-
desde el punto de vista biológico como social Revisar el desanollo del proyecto
acciones más adecuadas para su
refouamiento, los esfudios del efecto de1 consumo de yuca y de la posible
deficiencia de selenio, soble 1a flsiología de la tiroides, en aras a la desaparición
de esfa DDI.
de control en el país -y proponer las
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ÉE1}áDOÉ
General. un
BI Instituto tendrá un Director General,
ATt.. 3.- DE LA INTEGRACION.INTEGRACIÓN.- El
Art.-
Director Técnico y un Director de Operaciones, mismos que serán designados por
el Ministro de Salud.
Ei Director General será e1 encargado de la organización legal, econÓmica ¡r
administrativa.
Los requisitos para desempeñar cada uro de estos cargos estarán estabiecidas en el
Reglamento de ia Ley.
Art.- 4.- DE Lz\ ESTRUCTURA ORGANICA.- Será definida por el Ministerio
de Salud Pirblica, de acuerdo a sus politicas y a 1a Ley de1 Servicio PÚrblico,
LOSEP
Art.-
5.- DE LAS FUNCIONES.- Deflnir y valorar e1 impacto biológico en 1as
comunidades ecuatorianas a través de 1as siguientes variables:
.- Disponibilidad,v consumo de sal y6d¿d¿ ( (>l5ppra 1'odo) esto será demostrable
po1' su consumo en más de\90'/o de habitantes.
y
valorar el impacto biológico en las comunidades a través de las
siguientes variables: prevalencia del bocio, crecimiento y desarrollo infantil,
morbimorlalidad materna, morbimofialidad peri y neonatal, razóu merfal de los
escolares, desarrolio psicomotriz neonatal, incidencia de cretinismo endémico,
control y seguimiento de las yodurias en todas las inqjeres embarazadas. Si
iustifica dosificacióu de TSH y T4 libre.
.- Definir
.- Definir y valorar el impacto social de las comunidades bajo varios parámetros:
compofiamielrto de la
rendimiento escolar, deserción escolaÍ, producción
comunidad, migración y füerua laboral.
y
.- Evaluar el modelo metodológico aplicado en el proyecto de control y proponer
las nodificaciones para su reforzamiento: control de excreción de yodo por la
orjna, def,nición de otros posibles eiementos de nutrición , como sef tiocinatos y
selenio. Modelo de edlcción comunitaria; modelo de control de la yodaciÓir de la
sa1.
.- Diseñar en base a los resultados obtenidos, un modelo susteutable para ei
fortalecimiento de1 control de1 DDI en el Ecuador y coordinar sus acciones con
otros proyectos de suplementación; en pafticular la forti{tcaciÓti de la sal con
micronutrientes como la vitamina A y el hierro.
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JTSA
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LICA
DEL
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LEGISLADORES/AS QIJE RESPALDAMOS ELPRO1IECTO DE LEYDE CREACIÓN
DEL INSTITUTO NACIONAL ECUATORIANO DEL BOCIO
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