API 1.3 Requisitos de Imagenologicos-20160204

2015
[PROTOCOLO
REQUISITOS
QUE
DEBEN CUMPLIR LAS SOLICITUDES
DE EXAMENES IMAGENOLÓGICOS]
COD CM/IMG/001
Aprobado por: Dirección Médica.
Versión: N º 1.2
Febrero 2015.
Característica: API 1.3
Elaborado por: Tecnólogo Médico Encargado de Próxima Revisión: 2018
Calidad de la Unidad de Imagenologia.
Enero 2015.
Revisado por : Unidad de Calidad
Enero 2015.
Nº Páginas: 05
[PROTOCOLO DE REQUISITOS QUE DEBEN CUMPLIR LAS
SOLICITUDES DE EXÁMENES IMAGENOLOGICOS]
COD:CM/ IMG/001
Versión: N º 1.2
Elaboración: 2015
Vigencia: 2018
Páginas: 2 de 5
CLÍNICA MAYOR
ÍNDICE
1.
INTRODUCCIÓN
2. OBJETIVOS
3. ALCANCE
4. DOCUMENTACIÓN DE REFERENCIA
5. RESPONSABLE DE LA EJECUCIÓN
6. DEFINICIONES
7. DESARROLLO
8. RESPONSABILIDAD DEL ENCARGADO
9.
INDICADOR
10. ANEXO
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[PROTOCOLO DE REQUISITOS QUE DEBEN CUMPLIR LAS
SOLICITUDES DE EXÁMENES IMAGENOLOGICOS]
COD:CM/ IMG/001
Versión: N º 1.2
Elaboración: 2015
Vigencia: 2018
Páginas: 3 de 5
CLÍNICA MAYOR
1.
INTRODUCCIÓN
La solicitud de examen imagenológicos es el instrumento por el cual la unidad de
imagenología puede efectuar un procedimiento de apoyo diagnostico a pacientes de
Clínica Mayor. Es por esta razón, que disponer de una solicitud de examen
correctamente confeccionada, según el diagnóstico y los antecedentes clínicos aportados
por el médico tratante, es de vital importancia para realizar un examen óptimo.
2. OBJETIVO.
Disminuir riesgos de error en los exámenes de imagenología a través de estandarización
de la solicitud de examen.
3. ALCANCE.
Unidad de Imagenología.
Servicio de Urgencia.
Servicio Médico Quirúrgico.
Servicio de Maternidad.
Servicio de Pabellón.
Unidad de Paciente Crítico.
Centro Médico.
4. DOCUMENTOS DE REFERENCIAS.
Pauta de Cotejo, manual de atención cerrada. Superintendencia de Salud.
Compendio de Circulares que instruyen a las Entidades Acreditadoras sobre la
interpretación de las normas del Sistema de Acreditación para Prestadores
Institucionales de Salud. Intendencia de Prestadores de Salud. Superintendencia de
Salud. Versión Nº 1, Febrero 2012 y Nº 2, Mayo 2013.
5. RESPONSABLE DE LA EJECUCIÓN.
Todos los Médicos de Clínica Mayor que soliciten exámenes de Imagenología: son
responsables de completar orden de examen según requisitos mínimos establecidos en
este documento.
Tecnólogo Médico encargado de calidad de Unidad de Imagenología: es responsable de
medir el indicador, elaborar, implementar y evaluar los planes de mejora.
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CLÍNICA MAYOR
6. DEFINICIONES.
Solicitud de examen de imagenología: corresponde a los registros utilizados para
solicitar la realización de un examen en esta unidad.
7. DESARROLLO.
Todos los exámenes de imagenología se realizaran sólo con la solicitud de exámenes
imagenológicos, sea este el formulario único de CM o de otras entidades de Salud.
La solicitud de exámenes imagenológicos, será emitida sólo por un profesional Médico,
siempre con letra legible, idealmente impresa.
La solicitud de exámenes imagenológicos deberá contener al menos la siguiente
información:

Del paciente:
- Nombre con dos apellidos.
- Rut.
- Edad.
- Exámen solicitado.
- Diagnóstico presuntivo
- Datos clínicos de relevancia.( si corresponde)
- Procedencia.

Del Médico Solicitante:
- Nombre.
- Firma.
- Rut.
Las solicitudes de exámenes de pacientes ambulatorios que no estén completas se recibirán,
excepto aquellas en las que el examen solicitado este ilegible.
Las solicitudes de exámenes de los servicios de hospitalizados y urgencia que no lleguen
completas en su totalidad serán devueltas al servicio respectivo para ser completadas.
8. RESPONSABILIDAD DEL ENCARGADO.
Director Médico es responsable de velar por el estricto cumplimiento del protocolo y en
conjunto con Comité de Calidad efectuar y proponer modificaciones al documento que en la
práctica se precisen.
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SOLICITUDES DE EXÁMENES IMAGENOLOGICOS]
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CLÍNICA MAYOR
9. INDICADOR.
Característica
API 1.3 El prestador institucional cuenta con
un sistema de evaluación de la solicitud de
exámenes para pacientes que se realizan
procedimientos imagenológicos.
Porcentaje de solicitudes de exámenes que
cumplen
requisitos
establecidos
según
protocolo
(Número
de
solicitudes
de
exámenes
imagenológicos
revisados
que
cumplen
requisitos establecidos según protocolo en el
trimestre/N° total de solicitudes de exámenes
imagenológicos revisados en el mismo
periodo)x 100
95 %
Trimestral
Continuidad de la atención.
Trimestral
Seguridad del Paciente.
Indicador
Formato del indicador
Umbral de cumplimiento
Periodicidad
Dimensión
Frecuencia de la medición
Justificación
Fuente información
Responsable
del
monitoreo
indicador
Informa trimestralmente a
del
Pauta de supervisión ” Requisitos que deben
cumplir las solicitudes
de exámenes
imagenológicos
Tecnólogo Médico encargada de Calidad en la
Unidad de Imagenología.
Unidad de Calidad.
10. ANEXOS.
Anexo n° 1. Pauta de auditoria.
N° ORDEN
CRITERIOS A EVALUAR
1 NOMBRE 2 APELLIDOS
RUT
EDAD
DIAGNOSTICO
PROCEDENCIA
EXAMEN
NOMBRE,RUT Y FIRMA MEDICO SOLICITANTE
CUMPLIMIENTO DEL PROCESO
INCUMPLIMIENTO DEL PROCESO
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