Intentos de reducir la progresión de la miopía y prescripciones de

Noticias de Investigación
Intentos de reducir la progresión
de la miopía y prescripciones
de gafas durante la infancia.
Encuesta a los especialistas
Korean J Ophthalmol 2011;25(6):417-420
Jong Jin Jung, Eun-Hae Lim, Seung-Hee Baek, Yong Ran Kim, Sang Mook Gong, Ungsoo Samuel Kim
Departmento de Oftalmología, Kim’s Eye Hospital, Konyang University College of Medicine, Seúl, Corea.
Objetivo. Determinar los métodos utilizados en los
ensayos clínicos para reducir la progresión de la miopía
en niños y los patrones de prescripción de gafas de los
oftalmólogos del hospital.
Métodos. Se distribuyó una encuesta multi-seccional
compuesta de elementos Likert relacionados con los
métodos de reducción de la progresión de la miopía
(lentes de ortoqueratología, gafas con hipocorrección y
atropina tópica) y los patrones de prescripción de gafas
para niños (incluidos dos casos relativos a una niña de
cinco años y un niño de ocho) entre los miembros de
la Sociedad Oftalmológica de Corea, y se analizaron
estadísticamente los datos recopilados.
Resultados. Un total de 78 de entre 130 oftalmólogos
devolvieron la encuesta. En una escala de 1 a 5, los
ratios medios de respuestas afirmativas a las preguntas
acerca de si los oftalmólogos piensan que las lentes de
ortoqueratología detienen la progresión de la miopía,
y si recomiendan a sus pacientes que lleven lentes de
ortoqueratología cuando esté indicado, fueron de 3.06
y 2.75, respectivamente. Además, los ratios medios
de respuestas afirmativas a las preguntas acerca de si
consideran que llevar gafas con hipocorrección reduce la
progresión de la miopía, o si creen que la atropina tópica
ayuda a detener la progresión de la miopía en niños,
eran de 2.34 y 1.27, respectivamente. En respuesta a los
estudios de caso, la mayoría de los profesionales prefería
prescribir toda la magnitud encontrada en la refracción
cicloplégica a los pacientes pediátricos miopes.
Conclusiones. Los oftalmólogos en la práctica clínica
animaban a los niños a llevar lentes de ortoqueratología
en lugar de gafas con hipocorrección como un modo
de retrasar la progresión de la miopía. Sin embargo, la
aplicación de la atropina raramente se estudia en ensayos
› nº 469
clínicos. Al tratar a los pacientes pediátricos con miopía
(cada caso particular), la mayoría de los profesionales
elige prescribir gafas con una corrección ciclopléjica
completa.
Palabras clave: atropina, gafas, miopía, lentes de
ortoqueratología.
Sección coordinada por César Villa Collar
ÓPTICA
Respuestas
Respuestas
Respuestas
Caso 1
Edad/género:
5 años/niña
Queja principal:
Prescripción de gafas
Agudeza visual sin corrección
OD 0.2, OI 0.15
Refracción manifiesta
OD -1.50 esf, -0.50 cil, 180 eje
OI -2.00 esf, -0.75 cil, 180 eje
Refracción ciclopléjica
OD -1.50 esf, -0.50 cil, 180 eje
OI -2.00 esf, -0.50 cil, 180 eje
Cover test alterno
Ortotropía en cerca y lejos
OFTÁLMICA
No prescripción
12,8% 10,3%
5,1%
12,8% 10,3%
5,1% 12,8% 10,3%28,2%
5,1%
28,2%
19,2%
28,2%
24,4%
19,2%
19,2%
24,4%
24,4%
No
prescripción
RC
No prescripción
RC
RPC
RC
RPC
Hipocorrección
RPC
Hipocorrección
Etc
Hipocorrección
Etc
Sin
Etc respuesta
Sin respuesta
Sin respuesta
Caso 2
Respuestas
Respuestas
Respuestas
Edad/género:
8 años/niño
Queja principal:
Pérdida visual progresiva reciente
Agudeza visual corregida (con las antiguas gafas)
OD 0.5 (-4.00 esf, -0.50 cil, 180 eje)
OD 0.4 (-4.75 esf, -0.50 cil, 180 eje)
Refracción manifiesta
OD -5.50 esf, -0.50 cil, 180 eje
OI -6.00 esf, -0.75 cil, 180 eje
Refracción ciclopléjica
OD -5.00 esf, -0.50 cil, 180 eje
OI -5.50 esf, -0.75 cil, 180 eje
Cover test alterno
6Δ exoforia en cerca, ortotropía en lejos
18%
18%
18%
20,5%
20,5%
3%
20,5%
3%
3%
RM
RM
RC
RM
15,4%
15,4%
15,4%
43,6%
43,6%
43,6%
RC
Antiguas
gafas
RC
Antiguas gafas
Hipocorrección
Antiguas gafas
Hipocorrección
Sin
respuesta
Hipocorrección
Sin respuesta
Sin respuesta
30
23
23
23
30
30
25
25
25
20
20
20
15
15
15
10
13
13
13
10
5
10
29
29
8
8
8
5
5
5
5
5
0
0
0
1
2
1
1
2
2
3
3
Escala Likert
3
4
5
4
4
5
5
personas
que
responden
NºNº
dede
Nº
personas
de personas
que
responden
que
responden
Nº
de
personas
que
responden
NºNº
de
de
Nº
personas
Nº
personas
de
de
personas
personas
que
que
responden
que
responden
que
responden
responden
Figura 1. Descripción detallada de los casos 1 y 2 y de las respuestas para la prescripción de gafas preferida de los casos 1 y 2. OD = ojo
derecho;
OI =1.ojo
izquierdo.
RC = refracción
cilopléjica;
RPC = refracción
post-ciclopléjica;
RM =utilizar
refracción
Afirmación
Creo
que el remodelado
de la córnea
con lentes
Afirmación
2. Recomiendo
lentesmanifiesta.
de ortoqueratología a mis
de
ortoqueratología
ayuda
a
detener
la
progresión
de
la
miopía
pacientes
pediátricos
con
miopía
(dos
personas
no respondieron
a la
Afirmación 1. Creo que el remodelado de la córnea con lentes
Afirmación 2. Recomiendo utilizar lentes
de ortoqueratología
a mis
en
niños.
pregunta).
Afirmación
1. Creo que
el remodelado
la córneade
con
Afirmaciónpediátricos
2. Recomiendo
utilizar(dos
lentes
de ortoqueratología
a mis
de
ortoqueratología
ayuda
a detener lade
progresión
la lentes
miopía
pacientes
con miopía
personas
no respondieron
a la
de niños.
ortoqueratología ayuda a detener la progresión de la miopía
pacientes pediátricos con miopía (dos personas no respondieron a la
en
pregunta).
en niños.
pregunta).
29
32
32
32
35
35
30
35
30
25
30
25
20
25
20
15
20
16
16
16
15
10
15
10
5
10
5
0
5
0
0
2
3
4
5
1
1
2
2
3
Escala3Likert
4
4
5
5
Escala Likert
Escala Likert
25
25
17
17
17
20
20
15
21
21
21
12
12
12
15
15
10
10
10
5
1
1
1
5
5
0
0
0
1
2
1
1
2
2
3
3
Escala Likert
3
4
5
4
4
5
5
Afirmación 4. Creo que la atropina tópica ayuda a detener la
progresión
la miopía
y prescribo
atropina
tópica
en niños
Afirmación de
4. Creo
que la
atropina tópica
ayuda
a detener
la miopes
(una
persona
respondió
a la pregunta).
Afirmación
4. no
Creo
que la
atropina
tópica
ayuda
a detener
la miopes
progresión
de
la miopía
y prescribo
atropina
tópica
en niños
progresión
deno
la respondió
miopía y prescribo
atropina tópica en niños miopes
(una
persona
a la pregunta).
(una persona no respondió a la pregunta).
personas
que
responden
NºNº
dede
Nº
personas
de personas
que
responden
que
responden
personas
que
responden
NºNº
dede
Nº
personas
de personas
que
responden
que
responden
Afirmación 3. Creo que la hipocorrección óptica ayuda a detener la
progresión
la miopía
enhipocorrección
niños (dos personas
respondieron
a
Afirmación de
3. Creo
que la
óptica no
ayuda
a detener la
la
pregunta).
Afirmación
3. Creo
que la
óptica no
ayuda
a detener a
la
progresión
de
la miopía
enhipocorrección
niños (dos personas
respondieron
progresión
de la miopía en niños (dos personas no respondieron a
la
pregunta).
la pregunta).25
25
25
20
5
5
5
1
Escala Likert
Escala Likert
25
13
13
13
10
10
10
70
70
60
70
62
62
62
60
50
60
50
40
50
40
30
40
30
20
30
9
9
9
20
10
20
10
0
10
0
0
1
2
1
1
2
2
6
6
6
0
0
0
0
0
0
3
4
Escala
3 Likert 4
5
5
3
4
5
Escala Likert
Escala Likert
Figura 2. Análisis de los resultados
de la encuesta acerca de la prevención de la progresión de la miopía.
Escala Likert
EscalaEscala
Likert Likert: 1, totalmente en
desacuerdo; 2, en desacuerdo; 3, no está seguro; 4, de acuerdo; 5, totalmente de acuerdo.
Abril 2012 ›