PSICOSIS SINTOMÁTICAS DE PRESENTACiÓN POCO

PSICOSIS SINTOMÁTICAS DE PRESENTACiÓN
POCO FRECUENTE (0)
Dr. A. MARTt-GRANELL
Jele de Clínica dellnslilulo Frenopálico de Barcelona
C
se acepta que las psicosis sintomáticas se presentan cuando
el enfermo está e-n el acmé de su enfermedad, y que los síntoma~ mentales
siguen fielmente la curva de las temperaturas, aumentando, disminuyendo y
desapareciendo con ella. Si bien es cierto que esto es lo que ocurre con más freo
cuencia, no lo es menos que en otras ocasiones las: cosas no suceden de este modo
y la psicosis sintomática puede presentarse en cualquier momento en el curso de
una afección interna.
La observación de varios casos de esta naturaleza, nos ha parecido interesan·
te para su comunicación.
Dos de ellos, se refieren a la psicosis ""intomática post·gripal de tipo amencial.
En ambos casos, los primeros síntomas mentales se presentaron, cuando, con la
defervescencia de la temperatura, todo hacía esperar un rápido res:tablecimiento.
Lejos de sucéder así, se vió que aquellos dos enfermos cuyo psiquismo se había
mantenido incólume ante temperaturas elevadas, presentaban síntomas mentales
cuando las temperaturas quedaban reducidas a unas décimas. En ambos enfermos
se presentó la obnubilación y el delirio con gran rapidez y aparatosidad, con un
tipo de delirio defensivo, eL uno por creer que se le pretendía envenenar y el otro
por creer que naufragaba, como contaron al salir de su estado anormal. Los dos
casos se resolvieron felizmente.
En la neumonia también puede presentarse un cuadro de psicosis sintomática
en la terminación de la misma y así pudimos observar un caso en que fuimos
llamados para ver un enfermo que presentó un cuadro de confusión mental cuando
ya se .había resuelto el foco neumónico y sólo presentaba unas ligeras febrículas.
Asimismo este enfermo se restableció comp.letamente.
Además de estos casos en que la psicosis s:e presenta a la terminación de la
afección orgánica, hay otros que se presentan al principio, como primeros sínto·
mas, y a este respecto citaremos el de una enferma que empezó con un cuadro
estuporosq en nuestro servicio del Instituto Frenopático y que a los tres días em·
pezó a presentar temperaturas. A los pocos días se diagnostica de parotiditis, sien.
do desbridado el foco supurado y con la curación de dicho foco se produjo la remisión de la enferma. Al cabo de unos dos años esta misma enferma reingresa
con un cuadro semejante al. de la vez anterior; a los pocos días se presentan temo
peraturas, desarrollándose una flebitis, curándose la enferma mentalmente a me·
dida que fué cediendo su afección orgánica.
Otra enfermedad infectiva en la que la psicosis s:intomática es frecuente, es la
tifoidea, en la cual, asimismo, no siempre se presenta la afección mental cuando
la temperatura es elevada, como se demuestra en el caso que reseñamos a' c·onti·
nuación. Es aceptada la frecuencia que la psicosis sintomática de los tifódicos
presentan un tinte maníaco' (Regis, Vallejo, Bumke), hasta 'el punto de que Maran;.
don, citado por Legrain, describe este tipo especial de psicosis sintomática, con el
nombre de tifomanía. .
El caso por nosotros. c,bservado se refiere a una enferma ciclotímica a la cual
habíamos asistido anteriormente de una crisis maníaca, dós crisis de hipomelan.
colía y uno de hipomanía. Ultimamente empieza a presentar un síndrome maniaco
que se acentúa en· tres días, por lo que fué ingresada en el Sanatorio. Hasta en·
tonces la enferma se había mantenido apirética y. así continuó ha'sta que a los
cinco días de ingresada empezaron a presentarse temperaturas que, al no ceder
con tratamientos banales, se hace un serodiagnóstico que da una aglutinac~ón al
.Eberth. La enferma fué empeorando su estado mental a medida que aumentaron
las pirexias, presentando un cuadrQ maníaco intensísimo, con un fondo confusional
evidente. Curó de su ¡:.fección mental al mismo tiempo que se resolvió favorablemente la tifoidea.
Finalmente, haremos observar que generalmente las psicosis sintomáticas sn
presentan en enfermos con una labilidad de su sistema nervioso y sólo en cDnta·
dos casos la sola virulencia del germen es responsable de la psicosis.
ORRIENTEMENTE
n
Conferencia pronunciada en el Instituto Médico' Farmacéutico. Barcelona.