Autocuidado del profesional de enfermería de un hospital público

ARTÍCULO ORIGINAL
AUTOCUIDADO DEL PROFESIONAL DE ENFERMERÍA DE UN
HOSPITAL PÚBLICO
Selfmanagement nursing professionals in a public hospital
Auto-cuidado enfermeiros em um hospital público
Alejandra Garduño-Santos1
Vianey Méndez-Salazar2
Jannet Salgado-Guadarrama3
Resumen
El objetivo de este estudio fue analizar las prácticas de autocuidado que realiza el personal de
enfermería que labora en el turno nocturno en un hospital de tercer nivel. Metodología: la presente
investigación tiene un enfoque cualitativo, de tipo descriptivo. Para obtener información se utilizó la
entrevista semiestructurada. La muestra estuvo conformada por 10 enfermeras que prestan sus servicios
en dos lugares en el mencionado turno. Resultados: el autocuidado del personal de enfermería es
deficiente por las diversas actividades que desempeñan, se alimentan fuera de casa, no realizan ejercicio,
enfrentan riesgos laborales como cambio de horas de sueño que les provoca dolor de cabeza –aun así
no desean cambio de turno–. Presentan alteración del metabolismo que favorece problemas de obesidad,
enfermedades infectocontagiosas –a pesar de utilizar medidas de protección y aislamiento adecuadas–,
exposición a la luz blanca utilizada en el hospital, les ocasiona problemas de visión, así como exposición
a radiaciones. Conclusiones: el autocuidado del personal de enfermería es deficiente, problemática que
Maestra en Enfermería, Hospital Arturo Montiel del Instituto de Seguridad Social del Estado de México y Municipio. Toluca, México.
Correo electrónico: [email protected]
2
Profesora de tiempo completo, Facultad de Enfermería y Obstetricia, Universidad Autónoma del Estado de México, México.
3
Profesora de tiempo completo, Facultad de Enfermería y Obstetricia, Universidad Autónoma del Estado de México, México.
Fecha de recepción: 01/09/2012
Fecha de aceptación: 13/09/2012
1
19
Garduño Santos / Méndez-Salazar / Salgado-Guadarrama
constituída por 10 enfermeiros que trabalham
no turno da noite e trabalhar em dois lugares.
Os resultados mostraram dados interessantes,
tais como: enfermeiros auto-atendimento é ruim
para as diversas actividades que desempenham,
comer fora de casa, não exercer, enfrentam
riscos ocupacionais, tais como: mudança de sono
provoca uma dor de cabeça - ainda mudança
dispostos, por sua vez. Anexo metabolismo
alterado, que favorece os problemas de obesidade,
infecciosas, apesar de utilizar medidas de proteção
e isolamento adequado, a exposição à luz branco
usado no hospital, causando-lhes problemas de
visão, doenças de exposição à radiação.
requiere de acciones para su salud y para que brinde
mejor cuidado de la salud individual y colectiva.
Palabras clave: Autocuidado. Enfermera. Práctica
profesional. Hospital.
Abstract
This research has a qualitative approach and
descriptive. The objective was to analyze selfcare practices performed by the nurses who work
the night shift at a tertiary level. Semi-structured
interviews were used to obtain information. The
sample consisted of 10 nurses who work the night
shift and working in two places. The results showed
interesting data such as: Self-care nurses is poor for
the various activities they play, eat outside your
home, do not exercise, face occupational hazards
such as: change of sleep causes a headache - still
unwilling change in turn. Exhibit altered metabolism
that favors the problems of obesity, infectious despite
using protection measures and adequate insulation,
exposure to white light used in the hospital, causing
them vision problems, radiation exposure illnesses.
Keywords: Self-care. Nurse. Practice Management.
Hospital.
Palavras-chave:
Autocuidado.
Prática Profissional. Hospital.
Enfermagem.
Introducción
Existe una relación importante entre el trabajo y la
salud física mental y social, que en el caso de las
mujeres se ve aumentada, ejemplo de ello son las
enfermeras, de tal forma que en las últimas décadas
los estudios de la salud laboral se han incrementado.1
Lo principal de la salud en todos los ámbitos
es el autocuidado, que consiste en la práctica de
actividades que las personas realizan en determinados
periodos de tiempo por ellas mismas y con el interés
de mantener un funcionamiento sano y continuar
con el desarrollo personal y el bienestar mediante
la satisfacción de requisitos para las regulaciones
funcional y de desarrollo, así mismo es una acción
de autonomía.2
El autocuidado de la salud del personal de
enfermería es el argumento de importancia de esta
Resumo
Esta pesquisa tem uma abordagem qualitativa e
descritiva. O objetivo foi analisar as práticas de
auto-cuidado desempenhadas pelos enfermeiros
que trabalham no turno da noite em um hospital
terciário. As entrevistas semi-estruturadas foram
usados para obter informações. A amostra foi
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Autocuidado del profesional de enfermería de un hospital público
una propuesta de un programa y llevar a cabo un
diagnóstico oportuno; y lo más importante ayudar
y lograr que el personal de enfermería pueda
orientar su conducta hacia el perfeccionamiento
como seres humanos.
investigación, las enfermeras como profesionales
de la salud interactúan en la sociedad y participan
como miembros activos en ella, porque tienen
una sólida formación basada en fundamentos
técnicos, científicos, humanísticos y éticos
que les permite desempeñar su ejercicio con
responsabilidad y calidad.
Los estudios sobre el autocuidado de las
personas ha ido en aumento, no así del personal
de salud; entre los pocos estudios encontrados
destacan prácticas poco saludables como el
tabaquismo, no practican de manera regular los
exámenes de papanicolau ni exploración de mama;
entre las causas de mortalidad más importantes son
suicidios y muertes violentas.3
La principal función de enfermería es el cuidado
de la salud, que junto con el equipo de salud son
los responsables de fomentar el autocuidado de
las personas, quienes deben no sólo desarrollar
acciones de fomento de la salud, sino que además
deberán mostrar en su persona, evidencia de
práctica de hábitos saludables para su salud.4
Es importante mencionar que la enfermera está
expuesta a múltiples riegos y factores que podrían
afectar seriamente su salud, que en ocasiones lo
pueden manifestar con actitudes apáticas y con
desintereses que terminan afectando su desempeño
laboral, todo esto se podría evitar con el autocuidado,
práctica que no se lleva a cabo por los múltiples
roles que cumplen los profesionales de enfermería
(madre, esposa, hija, tutora, ama de casa) poniendo
en riesgo su salud.
El objetivo de este estudio es identificar los
elementos relacionados con las prácticas de
autocuidado, analizar los factores de riesgo que
presenta el personal de enfermería para realizar
Material y métodos
La investigación se estructuró a partir de un
enfoque cualitativo, según su análisis y alcance de
resultados, la investigación fue de tipo descriptiva.
Para recabar la información se utilizó una entrevista
semiestructurada, obteniendo información propia de
los sujetos, pasando de las preguntas sencillas y menos
amenazadoras a otras más complejas e interesantes
con un nivel más profundo al solicitar más detalles.
Los sujetos de estudio fueron diez enfermeras, quienes
laboran en el turno nocturno de un hospital de tercer
nivel de atención en Toluca, México.
Una vez constituidas las entrevistas, bajo el
consentimiento informado, se transcribieron con
exactitud o con expresiones claves los puntos esenciales,
también se llevó a cabo un control de preguntas y
respuestas. Posteriormente, se hizo la interpretación para
darle sentido a las descripciones de cada categoría, lo
que implicó una representación de cada actividad para
ubicarla en el fenómeno de estudio.
Se realizó la lectura de la información en varias
ocasiones, enseguida se efectuó la categorización de las
unidades de análisis: enfermería, autocuidado y roles.
Se exploró cada una de las categorías para análisis
detallada de la información. Se procedió a reducir
la información a sus puntos esenciales, en cada caso
se buscó el significado básico de los pensamientos,
sentimientos y comportamientos, es decir, se realizó
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Garduño Santos / Méndez-Salazar / Salgado-Guadarrama
momento había varias opciones y una de esas era elegir
la interpretación de los datos, por último se hizo la
interpretación global de los resultados del estudio y
se examinó la relación entre sí de las categorías.
La investigación se llevó a cabo en el marco del
Reglamento de la Ley General de Salud en México
y de su Reglamento de la Ley General de Salud
en Materia de Investigación, donde se describen las
características de una investigación sin riesgo y el
consentimiento informado.
Enfermería” [E9].
Autocuidado de la salud
Las entrevistadas han laborado en el turno nocturno
por periodos de cinco hasta veinte años, al principio
les fue asigno el turno, desean continuar trabajando
en la noche porque pueden disponer de tiempo
durante el día para realizar sus actividades personales
y estar al pendiente de sus hijos. Al preguntarles
si se habían realizado exámenes diagnósticos,
una de las entrevistadas respondió haberse hecho
exámenes específicos para detecciones, pues tiene
antecedentes heredofamiliares de cáncer y diabetes
mellitus, pero cuando se le cuestiona qué tipo de
exámenes y quién los indico, vacila y hace referencia
de médicos que están lejos de su área de trabajo y
de su localidad, lo que se deduce que realmente
no se realiza con frecuencia los estudios como ella
expresa; otra entrevistada menciona que sí se realizó
exámenes de laboratorios con resultados elevados de
colesterol y triglicéridos, le dieron tratamiento pero
se le olvida tomarlo con frecuencia; otra justificación
de no realizarse detecciones es el miedo a los
resultados. La mayoría del personal entrevistado
sólo se realiza exámenes de laboratorio por estar
en una unidad hospitalaria y no por una indicación
médica y acuden con los resultados con un médico
al que le tiene confianza, impidiendo que se lleve un
seguimiento más específico y oportuno de cualquier
enfermedad o alteración que se tenga.
Al cuestionarles si realizan ejercicio, manifestaron
que sólo de una hora a cuatro horas por semana,
por sus múltiples ocupaciones que llevan a cabo,
las restantes comentan que definitivamente no lo
Resultados
Enfermera
El personal de enfermería entrevistado conoce
la finalidad de la enfermería como profesión
humanística, moral y ética que se encarga del cuidado
necesario del ser humano desde la concepción hasta
la muerte; respecto a qué las impulsó a elegir su
carrera fue también el cuidado del ser humano, la
representación del personal de salud, un accidente,
y hubo quien pretendía estudiar medicina, o fue
decisión de los padres; el personal que ha estado
hospitalizado sintió mucha frialdad por parte del
personal de enfermería y médico que los atendió,
la mayoría desea que su trato sea amable, aunque
hubo quien se sintió protegida por estar en su unidad
hospitalaria y recibieron un buen trato.
“Elegí la carrera porque me gustaron las actividades de las
enfermeras” [E2].
“…de niña me llamaba la atención los médicos y las
enfermeras cuando pasaban a casa a vacunar…también
me incline mucho por la salud” [E5]
“Honestamente yo iba o pretendía estudiar medicina,
por azares del destino llegamos a la Facultad en ese
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Autocuidado del profesional de enfermería de un hospital público
realizan porque el tiempo libre lo ocupan para
descansar o dormir.
hija, hermana enfermera pueden desencadenar
estrés y problemas de salud.6 En este sentido, las
enfermeras entrevistadas desempeñan diversos
roles, que aun cuando se reconoce la satisfacción
que ocasiona aportar a la familia, especialmente
a los hijos:
“Ejercicio?…no, muy poco, porque cuando estoy en la
casa estoy trabajando y cuando estoy en la casa lo que
quiero es descansar”[E4].
“…Sí, natación pero sólo los sábados una hora” [E10].
“…mamá, profesionista, estudiante, docente, ama de
casa, igual hago quehaceres y comida;…nos damos
tiempo para cumplir con cada uno de ellos” [E5].
“Mamá, profesionista, mujer… apoyo a mis padres,
pareja…” [E7].
La mayoría considera que su alimentación es buena,
pero al preguntar el tipo de comida que consumen,
respondieron que ocasionalmente son tortas, tacos,
tamales, comida chatarra, debido a que la mayoría
come fuera de casa; tres de las entrevistadas
consideran que sí cuidan su alimentación, pues es a
base de verduras crudas o cocidas al vapor y utilizar
poca grasa para guisar, y consumen poca carne.
Únicamente dos entrevistadas tienen un sólo
trabajo, una de ellas llega a su casa y duerme, la
otra inmediatamente al salir de su jornada laboral
se integra a sus labores domésticas; la mayoría de
las entrevistadas trabajan en dos lugares distintos, y
una tiene tres, que de igual manera realizan labores
domésticas, pues desempeñan roles de hijas,
mamás, hermanas, esposa, amigas, amas de casa,
enfermeras y docentes. El desempeñar varios roles
representa para algunas enfermeras una tensión
constante, tanto por las demandas y obligaciones
simultáneas en el ámbito laboral y familiar por lo que
deben ser demasiado precavidas al desempeñarlos
de la forma correcta y asertiva.
“Mi alimentación no es completa, pues nos venden sólo
comida chatarra, no me gusta ir a la cafetería...” [E2].
“…siempre me voy a lo más práctico… trato de darle lo
mejor a mis hijos, pero a veces el tiempo es como rutinizar
también mi comida…”[E7].
Roles
Los roles que desempeña una persona a lo largo
de la vida son diversos, en donde confluyen
diversos factores para su desempeño, dichos
roles tienen también un efecto en las esferas del
individuo: física, psicológica y social. Estas esferas
en conjunto con los roles, marcan la pauta de
comportamientos de autocuidado. En el caso de
enfermería no tienen la suficiente autonomía para
controlar el proceso de trabajo y sólo mantiene
el poder que les confiere el conocimiento
especializado sobre el diagnóstico y tratamiento
de los pacientes.5 Los roles de madre, esposa,
“Llego a la casa y después de que mando a los niños a
la escuela, pues sí me recuesto un rato, pero no o sea no
duermes o sea solo descansas una hora u hora y media
máximo y pues reanudo mis actividades y me voy a mi
siguiente trabajo” [E4].
“…de aquí salgo corriendo a casa, después desayuno
normal. Yo trabajo en tres lugares, uno de ellos es una
empresa, de tres en adelante trato de estar con la familia y
descansar por el trabajo de la noche” [E9].
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Garduño Santos / Méndez-Salazar / Salgado-Guadarrama
Autocuidado de la salud en el trabajo
para saber cuánto es lo permitido que se pueda
soportar de la radiación, y por último utiliza luces
alternas que se encuentran en la cama del paciente,
sólo el área donde no se baja la intensidad es la
central de terapia intensiva que es donde se cubren
las lámparas con papel calca.
Las enfermeras y en general el equipo de salud,
deben asumir el autocuidado como una práctica
cotidiana, que favorezca su bienestar y refleje en
sus acciones una imagen de hábitos saludables,
además de evitar riesgos en el trabajo.
Los riesgos laborales que pueden sufrir las
enfermeras son: enfermedades infectocontagiosas,
radiaciones, ya que por la noche se toman
radiografías portátiles a los doce pacientes de
terapia intensiva, la luz blanca del hospital que
puede ocasionar dolor de cabeza por la intensidad
en la central de enfermería de cualquier servicio,
a una de las entrevistadas le ocasionó un pterigión
en el ojo derecho, el cambio de horas de sueño y
descanso, riesgo al manejar los residuos peligrosos
biológicos infectocontagiosos y cansancio en las
piernas por permanecer de pie tanto tiempo.
“… utilizando adecuadamente las medidas universales de
protección y no encapuchando las agujas” [E2].
“… en el hospital lavarme constantemente las manos, uso
de cubrebocas y guantes para realizar correctamente la
técnica de rpbi y de aislamiento” [E3].
Para evitar el estrés trata de tener todo en orden y
surtido el servicio, impulsar el trabajo en equipo,
buenas relaciones interpersonales con el personal
del servicio y como del paciente teniendo una
actitud de respeto y cordialidad con los mismos.
“… tranquilizándome, actuar con rapidez y asertividad…
contar con la mayoría de recursos materiales y humanos
para manejar situaciones críticas muy diferente” [E5].
“…efectivamente no descansamos, no dormimos las horas
que deberíamos, no podemos estar al cien por ciento…por
el cansancio, el desvelo y el exceso de trabajo” [E3].
“… sí de tipo infeccioso, y el otro son los cambios de
temperatura que tenemos dentro de las áreas,…la luz en la
noches muy intensa y radiaciones, padezco lumbalgias por
movilización de pacientes” [E7].
Sólo tres enfermeras desean cambio de turno, pero
no inmediatamente, sino en un tiempo lejano de
acuerdo con las necesidades familiares o personales,
las enfermeras restantes no les gustaría cambiar de
turno a pesar de lo que esto implica para su salud,
pues afecta principalmente a su metabolismo lo cual
favorecen los problemas de salud.
Para evitar riesgos en el trabajo, el personal
entrevistado maneja correctamente los rpbi, realiza
de forma adecuada la técnica de aislamiento,
establecer una buena comunicación con el personal
de rayos X a la hora de tomar las radiografías
portátiles para que se les informe y puedan alejarse
lo más que se pueda, desconocen la extensión de
las radiaciones no utilizan mandiles de protección
de radiaciones, o algún detector de radiaciones
“El turno de la noche me encanta, posiblemente me
cambio al pasar algunos años” [E5].
“…siento que mi sobrepeso es por el turno, más bien…
no nos medimos para comer [E3].
“…sí la vista se me está afectando, porque la luz blanca afecta
mucho y el metabolismo lo traigo todo alterado” [E4].
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Autocuidado del profesional de enfermería de un hospital público
Discusión
física y mental del trabajador, incidiendo en su
calidad de vida y en el desempeño laboral.10 Los
El personal de enfermería está directamente
relacionado con el cuidado y mantenimiento de
la salud de otros, lo cual no implica necesariamente
que ella misma se cuide, debido a los diversos roles que
desempeña por el simple hecho cultural de ser
mujeres: ama de casa, mamá, esposa y enfermera;
además de tener diversos trabajos,7 situación que
se observa en las enfermeras participantes en
este estudio, quienes desempeñan estos roles y
que pueden ser considerados como factores que
favorecen el inadecuado autocuidado.
Las horas excesivas de trabajo produce efectos
físicos y psicológicos negativos en la salud, que
a su vez pude afectar el cuidado de los demás,8
de tal forma que al observar a las enfermeras que
laboran hasta en tres lugares diferentes, lleva a
afirmar que en este aspecto no existe un adecuado
autocuidado, además de que el trabajar en el turno
nocturno afecta su ciclo vital, su metabolismo, su
vista, entre otras.
Los servicios donde están son unidad coronaria;
medicina interna, cirugía, nefrología y terapia
intensiva; generalmente no se rola por los servicios.
Estos resultados coinciden con otro estudio
realizado en Colombia.9 Donde se describen estilos
de vida poco saludables en personal de salud,
realizan poco ejercicio y la alimentación es regular
lo que concuerda con los resultados encontrados
en esta investigación y además se encuentran datos
que influyen de manera importante en su salud.
Los factores de riesgo psicosociales son
fenómenos, situaciones o acciones producidos
por la interacción humana con el medio político,
social, laboral y cultural alterando la salud
relacionados con el profesional de enfermería son
la organización laboral inadecuada repercutiendo
en la pérdida de identidad y autonomía;
multiempleo y flexibilización laboral aumentando
significativamente el riesgo; sobrecarga laboral:
por la jornada de trabajo familiar adicional; trabajo
nocturno y por turnos: que altera la salud física,
mental y social. Coincidiendo con las respuestas
del personal entrevistado del turno nocturno la
mayoría no desea cambiar de turno porque pueden
disponer de tiempo durante el día para realizar sus
actividades domésticas y profesionales, estar más
al pendiente de sus hijos.
El autocuidado es un proceso que ayuda
al individuo a definir su salud, a identificar los
problemas a medida que surgen y a encontrar
soluciones, ya sea cuidando de sí mismo,
obteniendo atención adecuada o realizando
acciones sociales dirigidas hacia el problema
específico, incluyéndose de manera definitiva: las
detecciones son determinantes en el autocuidado
del personal de enfermería, las entrevistadas se las
realizan no con la frecuencia que debería de ser,
pues le dan prioridad a sus actividades personales
y laborales.
Estos resultados concuerdan con el estudio
realizado por Arena, quien menciona que el
personal del área de la salud es quien menos se
cuida específicamente el personal de salud necesitan
servicios de salud ocupacionales adecuados,
porque tienen riesgos laborales específicos, como
el estrés que genera la atención de pacientes.
Los factores de riesgo es todo elemento material,
situación física o comportamiento humano que
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Garduño Santos / Méndez-Salazar / Salgado-Guadarrama
La mayoría tiene dos trabajos, y sólo descansan de
3 a 5 horas el día posterior a su guardia. Al estar en
el turno nocturno pueden realizar varias actividades
sin descansar o dormir alterando su ciclo vital, les
dan prioridad a sus hijos, incluso se comprometen
con otro trabajo y no dejan que su organismo se
recupere del desvelo afectando de manera grave su
salud. Por otro lado, en el trabajo se enfrentan a
riesgos de salud. Las enfermeras se acostumbran a
convivir con la enfermedad por lo que poco hacen
por cuidar su propia salud, siendo importante que
las escuelas formadoras de licenciados en enfermería
fomente en los alumnos el autocuidado, cuando se
incorporen al mercado de trabajo, la enfermera o el
enfermero puedan cuidar bien de su salud.
tiene la probabilidad de causar daño: accidentes
de trabajo y/o enfermedades profesionales entre
ellos se incluyen los físicos, sanitarios, químicos,
biológicos, psicolaborales y ergonómicos.11
En los resultados de las entrevistas se demostró
que efectivamente los factores que ponen en
riesgo su salud física y mental siguen siendo las
enfermedades infectocontagiosas, las radiaciones,
ya que por la noche se toman las radiografías
portátiles en varios servicios, la luz blanca que
hay en todo el hospital daña la vista; cambio de
horas de sueño y descanso, riesgo al manejar los
residuos peligrosos biológicos infectocontagiosos,
y ergonómicos pues hay quien padece lumbalgia
por movilizar a los pacientes y no utilizar la
mecánica corporal adecuada; para evitar estos
riesgos, el personal de enfermería maneja
correctamente los rpbi y utilizan adecuadamente
las medidas universales de protección y de técnicas
de aislamiento, cuando toman las radiografías se
alejan, utilizan luces alternas, solicitar en algunas
áreas disminuir la intensidad de las mismas, para
evitar el estrés trata de tener todo en orden y
surtido el servicio, impulsar el trabajo en equipo y
las buenas relaciones interpersonales.
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Conclusiones
Los diversos roles que tiene la enfermera le limita su
autocuidado, su alimentación es deficiente comen
fuera de casa; pocas mencionan que su alimentación
es a base de verduras crudas verdes o cocidas al
vapor y utilizar poca grasa para guisar, disminuyen
el consumo de carnes. El miedo es un factor
determinante para realizarse detecciones oportunas.
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Autocuidado del profesional de enfermería de un hospital público
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