IMPRIMIR SOLICITUD
SEGURIDAD SOCIAL
ANEXO
SOLICITUD DE COMPLEMENTO PARA TITULARES DE PENSIÓN NO CONTRIBUTIVA QUE RESIDAN EN UNA VIVIENDA ALQUILADA I. DATOS PERSONALES DEL PENSIONISTA 35,0(5$3(//,'2
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II. DATOS SOBRE EL DOMICILIO DEL PENSIONISTA
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III. DATOS SOBRE EL CONTRATO DE ALQUILER
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Núm. DNI/NIE
¿Tiene reconocida una
pensión no contributiva?
(indique Sí o No)
Nombre y apellidos
IV. DATOS SOBRE EL ARRENDADOR DE LA VIVIENDA ALQUILADA $3(//,'265$=Ï1
'20,&,/,2&DOOH3OD]D
1
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3529,1&,$
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3XHUWD
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7(/e)212
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DECLARO %AJO MI RESPONSABILIDAD quesonFLHUtos los datos consignados en laSresente solicitud.
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En
,
de
de 2013
Fdo.:
EJEMPLAR PARA LA ADMINISTRACIÓN
DOCUMENTOS QUE DEBEN ACOMPAÑAR A LA SOLICITUD 1. Fotocopia compulsada del documento que acredite la Uepresentación cuando la solicitud se suscriba por
persona distinta al beneficiario pensionista no contributivo.
2. Fotocopia compulsada del contrato de arrendamiHnto, u otro medio de prueba válido en derecho (recibos,
facturas, etc.) en el que obligatoriamente debe figurar la localización de la vivienda.
Nota.⎯Las compulsas podrán efectuarse al presentar la solicitud, acompañando los originales de los documentos.
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