6 de marzo de 2015 Estimado Paciente, Este es un mensaje

6 de marzo de 2015
Estimado Paciente,
Este es un mensaje importante para los pacientes del Carolinas HealthCare System - Blue Ridge
con seguro de UnitedHealthcare. Nuestros registros indican que es posible que en la actualidad
usted tenga cobertura de UnitedHealthcare. Si no es así, por caso haga caso omiso de esta carta.
En el Carolinas HealthCare System - Blue Ridge, los pacientes son nuestra primera prioridad - siempre.
Durante meses, hemos trabajado diligentemente hacia una resolución con UnitedHealthcare - incluyendo
el ofrecimiento de extender el contrato anterior, a lo que ellos se negaron. Aunque el contrato se ha
vencido, usted puede continuar con recibiendo cuidado en el Carolinas HealthCare System - Blue
Ridge. Para demostrar nuestro compromiso con usted, estamos renunciando a la diferencia por
encuentro de copago, seguro compartido y deducible de pacientes dentro y fuera de la red.
Si usted es un paciente de Medicare Advantage, la ley federal no permite que le ofrezcamos una
renuncia del copago, seguro compartido o deducibles. Haremos todo lo posible, sin embargo, para
trabajar con usted en forma individual para determinar si reúne los requisitos necesarios para recibir
asistencia financiera.
Contrariamente a lo que UnitedHealthcare está diciendo a nuestros pacientes, usted tiene derechos y
puede seguir con su proveedor. Esperamos que la información que se comparte aquí sea útil. También
puede llamar a nuestra línea directa al (828) 580-5017, de 8 am a 5 pm, de lunes a viernes, o visite
BlueRidgeHealth.org/Commitment.
LO QUE USTED DEBE SABER:

Citas con el médico con un proveedor del Carolinas HealthCare System - Blue Ridge serán
consideradas "dentro de la red" hasta el 30 de abril de 2015, excepto para los pacientes de
Medicare Advantage. Usted no tendrá que pagar costos adicionales de su bolsillo.
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Tratamientos en marcha, cirugías programadas y exámenes en los hospitales del
Carolinas HealthCare System - Blue Ridge pueden estar cubiertos bajo tarifas dentro de la
red. UnitedHealthcare puede estar obligado a continuar con sus beneficios dentro de la red. O, el
Carolinas HealthCare System - Blue Ridge cubrirá estos servicios a precios dentro de la red, al
menos, hasta el 30 de mayo de 2015. Usted pagará lo mismo que lo haría en un hospital dentro
de la red.
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Servicios médicos de emergencia siguen estando cubiertos. UnitedHealthcare debe
continuar cubriendo los servicios de emergencia proporcionados en hospitales del Carolinas
HealthCare System - Blue Ridge, salas de emergencia y otros servicios en los niveles dentro de
la red.
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Su cobertura puede no verse afectada. Los miembros retirados del Plan de Salud para
Empleados del Estado de Carolina del Norte (“NC State Employee Plan”) con UnitedHealthcare
Medicare Advantage y los pacientes con una póliza de seguro de UnitedHealthcare Medicare
Suplementario no se ven afectados por la terminación del contrato. Los pacientes que reciben
servicios de salud de comportamiento siguen estando dentro de la red.
Estos son algunos ejemplos específicos de encuentros donde el cuidado del paciente se cubrirá a
precios dentro de la red:
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Visitas al consultorio médico: visitas de rutina así como cualquier otra cita
Enfermedad aguda: una condición que es lo suficientemente grave como para requerir
tratamiento inmediato para evitar la muerte o lesiones permanentes.
Enfermedades crónicas: una condición degenerativa o incapacitante que pone en peligro la
vida, incluyendo los tratamientos de cáncer. Por ejemplo, si usted es un paciente actual
recibiendo atención de nuestros especialistas en el Levine Cancer Institute, puede continuar su
tratamiento tal como lo es dentro de la red.
Cirugía: citas programadas antes del 1 de marzo de 2015, incluyendo un máximo de 90 días de
cuidado de seguimiento después de la cirugía.
Servicios de hospitalización: admisiones que estaban programadas para comenzar o
realmente comenzaron antes del 1 de marzo de 2015, así como el cuidado hospitalario
relacionado que se produzca dentro de los 90 días del alta
Embarazo: Las mujeres que están en su segundo o tercer trimestre a partir del 1 de marzo de
2015 y fueron tratadas para ese embarazo por un proveedor del Carolinas HealthCare System Blue Ridge antes del 1 de marzo de 2015. La cobertura incluirá el cuidado durante todo el
período del embarazo, el parto en un hospital del sistema, la hospitalización del niño y hasta 60
días de cuidado después del parto para la madre.
Trasplante de Órganos: para pacientes establecidos que ya están en una lista de espera o
programados antes del 1 de marzo de 2015. La cobertura también incluye el cuidado de
seguimiento que ocurra dentro de los 90 días del alta. Para el resto de los pacientes, consulte la
cobertura con su proveedor del Carolinas HealthCare System - Blue Ridge porque tenemos un
contrato separado que continúa con UnitedHealthcare para servicios de trasplante.
Trasplante de médula ósea: estos trasplantes se negocian por separado del contrato principal
de Carolinas HealthCare System. Por favor, comuníquese contacto con su médico del Levine
Cancer Institute para más información.
Enfermedad terminal: un pronóstico médico de esperanza de vida de 6 meses o menos hecho
antes del 1 de marzo de 2015 por un proveedor del Carolinas HealthCare System - Blue Ridge
Las renuncias de los copagos, seguros compartidos y deducibles por encuentro, descritos anteriormente,
son ofrecidos por el Carolinas HealthCare System - Blue Ridge a nuestros pacientes miembros de United
y están más allá de lo que UnitedHealthcare le está ofreciendo. Como su aliado en el cuidado de salud,
es lo correcto que se debe hacer y le damos las gracias por confiar en nosotros con su cuidado.
Para obtener más información, llame al (828) 580-5017, de 8 am a 5 pm, de lunes a viernes,
o visite BlueRidgeHealth.org/Commitment.
Atentamente,
Su equipo del Carolinas HealthCare System - Blue Ridge