Índices Odontológicos

Índices Odontológicos
En odontología no se pueden usar tasas ya que la variación para cada persona es
muy alta, haciéndolo muy subjetiva. Además las proporciones son valores muy
gruesos que no permiten obtener niveles de efectividad al tomar medidas en
odontología.
*Índices Odontológicos:
-Índice Caries.
-Índice Periodontal.
-Índice Anomalías dentomaxilares.
-Índice Trauma.
-Los índices odontológicos, deben ser aplicables al individuo y a la comunidad y
por ende tener "índices en común".
-Los índices tiene un valor universal y mundialmente aceptados y aplicados.
Para así poder hablar en un mismo idioma, es decir, estandarizar.
-Para que así se pueda establecer una comparación. Deben ser aplicados con
valores promedio comparables.
 Salud:
Es el perfecto estado de equilibrio bio-físico, psíquico y social y no sólo la
ausencia de la enfermedad.
 Epidemiología:
Disciplina de las ciencias médicas, que se considera como una ciencia aplicada
que estudia la ocurrencia, distribución, factores causales y de riesgo, que
afectan los problemas de salud-enfermedad de la comunidad, bien sea esta de
origen
genético,
infeccioso,
degenerativo
o
cualquier
otro,
aplicando
permanentemente el estudio del método científico, a fin de establecer los
mecanismos y procedimientos pendientes a promover y mejorar la salud.
 Método Epidemiológico:
Sistema de pensamiento aplicado a la:
-Comunidad.
-Diagnóstico.
-Control.
Se ve el problema de la comunidad y se busca una solución.
 Usos de la Epidemiología:
-Diagnóstico de la situación de salud en la comunidad.
-Determinación de los factores de riesgo.
-Completar cuadros clínicos.
-Evaluación o estudio de fármacos o métodos preventivos y terapéuticos.
-Estudio de la normalidad.
-Identificación de nuevos síndromes.
 Índices Odontológicos:
*Objetivos de los índices:
-Identificar la variabilidad de presentación de las enfermedades.
*Definición:
-Instrumento de medición, más sensible, más válido y por ende más
confiable, que permite cuantificar la situación de salud-enfermedad del
sistema estomatognático.
*Aplicación de los Índices a las Enfermedades Prevalentes:
-Caries.
más prevalentes por lo que se han
-Enfermedad Periodontal. establecido tratamientos. Más comparables
-Mal Oclusión o desarmonía Dento-maxilar  son más bien
clasificaciones que índices.
-Accidenes y violencia.
 Caries dental:
Enfermedad que está asociada al desarrollo humano, es una enfermedad de la
civilización, que afecta al individuo y su boca, se manifiesta en el diente, es
infecto-contagiosa, progresiva, de evolución crónica, principalmente
irreversible. Afecta a cualquier edad, género, nivel S.E.C., rasa y lugar
geográfico.
Es reversible sólo como mancha blanca.
 Índices de Caries Dental:
-Descrito por Klein y Palmer en 1937, este indicador permite establecer
numéricamente el resultado de la historia de caries en la dentición permanente
en una persona o en una población.
-Es un indicador Odontológico más utilizado a través del tiempo y que
permanece vigente, facilitando la comparación epidemiológica entre poblaciones
de diferentes países y en diferentes épocas, como así mismo, evaluar la
aplicaciones de las diferentes medidas y métodos de prevención frente a esta
patología.
-Se deben estandarizar los conocimientos en un mínimo de un 90%, si no es así
se debe seguir buscando la estandarización y la disminución de la subjetividad.
 Estudios Epidemiológicos:
Los índices me permiten hacer todos estos estudios epidemiológicos:
-Descriptivos.
-Prevalencia.
-Casos y controles.
-Experimental o de Intervención.
 Índices de Historia de Caries Dental:
Se habla de "historia" ya que estos índices permiten saber lo de que hubo
antes, lo que habrá (predecir) y lo que hay.
-Dientes Permanentes  COP
C  cariado.
O  obturado.
P  perdido (por causa de caries).
E  extraído (por caries).
Ei  extracción recomendada (por caries).
-Dientes Temporales  CEO
C  cariada.
E  extracción indicada.
O  obturación.
-Cuando un diente está cariado es cuando presenta una lesión bacteriana en el
esmalte, que puede avanzar, por ser infeciosa, hasta la pulpa e incluso llegar a
afectar el corazón y riñón.
-La extracción recomendada es cuando hay por ejemplo exposición pulpar o
dolor, por lo que se recomienda la extracción, esto es una consideración
epidemiológica, esto no significa que clínicamente no pueda hacerle una corona,
endodoncia, etc.
*Aspectos que NO se consideran en los índices epidemiológicos:
-El índice en D.T. no considera la extracción ya que puede haber un sesgo de
memoria, es decir, puede ser que el paciente no se acuerde de lo que pasó,
entonces es mejor no considerarlo.
-En pacientes con más de 1 banda de ortodoncia quedan excluido el estudio
epidemiológico, ya que en el fondo no se pueden analizar esas zonas.
-Los terceros molares (1.8 – 2.8 – 3.8 – 4.8), no se consideran en estos
estudios epidemiológicos.
-No se consideran los Rx en los índices epidemiológicos ya que es un sesgo por
parte del radiólogo y también porque toma mucho tiempo y plata.
COPD – Historia de caries en Dentición Permanente
Obturados
Extraídos
Ext. Recomendad
Cariado
O
E
Ei
C
Perdidos
P
-COPD individual  suma C +O + P.
-COPD colectivo  promedio COPD individual.
-Este índice nos permite ver la historia del individuo con referencia a sus
dientes cariados, obturados y perdidos.
COED – Historia de caries en Dentición Temporal
Anterior
Actual
Obturado
Extraído
Cariado
O
E
C
-COED individual  suma C +O + E.
-COED colectivo  promedio COED individual.
 Unidad de Observación para la caries dental:
Individuo
Diente
Superficie
1
(individuo
con caries).
1
(diente cariado)
1
(superf. #5 cariada)
COPD  diente como unidad de medida.
COPS  es la superficie del diente como unidad de medida.
Así por ejemplo un Ei en COPS es porque hay 5 superficies comprometidas (con
pulpitis por ejemplo). O si no si es una caries, esta compromete 2 superficies la
Mesial y Distal.
Al individuo se le puede medir:
-Diente  demora menos, ya que solamente se miden 28 elementos,
pero es menos exacto.
Superficie  más exacto, pero tiene como problema el que requiere
mucho más tiempo ya que en el fondo hay que medir 140 superficies (28 x 5).
Se usa solamente en caso que hay un grupo pequeño y se quiere más exactitud,
como por ejemplo al analizar sellantes ya que se quiere ver en la cara oclusal.
Se usa mucho más el COPD.
-En una superficie proximal, la caries se puede determinar por cambio de
coloración.
 Niveles de severidad en prevalencia de caries:
(Según COPD y COPS)
0.0 – 0.1  Muy bajo.
1.2 – 2.6  Bajo.
2.7 – 4.4  Moderado.
4.5 – 6.5  Alto.
Mayor 6.6  Muy alto.
-Se consideran se bajo riesgo, los que son muy bajo y bajo. De mediano
riesgo los que son moderado y de alto riesgo, los que son alto y muy alto.
 Estudios de prevalencia de caries:
-República Dominicana  96.5 % pob. compremetida.
-Argentina  85.0%
-Chile en niños está alrededor de un 85 – 87%.
 Historia de caries en niños de 6 a 8 y 12 años en
la X región:
C
Pr: 1.26
6 –8 años
(300 casos)
12 años
Pr: 3.39
(75 casos)
O
Pr: 0.15
E
Pr: 0.01
Ei
Pr: 0.06
Pr: 1.08
Pr: 0.24
Pr: 0.19
COPD
Pr: 1.48
V: 1.98
Pr: 4.84
V: 12.38
Pr  promedio.
V  variabilidad.
Está tabla nos muestra que la atención odontológica ha sido baja ya que la
relación entre cariados y obturados ha aumentado, es decir que no se han
obturados tanto, como las caries que hay. Y por otra parte que las extracciones
hang sido pocos.