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CARTAS AL DIRECTOR
número sobrepasaría la capacidad docente de muchos centros y la calidad de formación se vería afectada.
Con respecto a la carga asistencial calculada, parece adecuada, pero en ocasiones ésta no es constante a lo largo del
año por periodos vacacionales, rotaciones fuera del hospital,
bajas, etc., lo cual influye de nuevo en la asignación de los
residentes a un quirófano. Aún más, dado el descenso de los
partes quirúrgicos en época de verano se genera una rotación ficticia por la que el residente asignado a ese quirófano acaba ocupando otro que en ocasiones ya está designado
a otro compañero, creándose así un nuevo conflicto docente.
Otro aspecto importante es el bajo reconocimiento que
tiene la labor desarrollada por los tutores2, que depende en
gran medida de la voluntad de cada uno3. Su situación es
muy dispar según el centro de trabajo y un aumento en el
número de MIR podría resultar en una mayor carga y presión asistencial hasta que no se regule su papel adecuadamente.
Como bien se valora en el artículo existen hospitales
acreditados que no disponen de todas las subespecialidades.
Esto hace necesario que parte de la preparación se realice en
otros centros, lo que sin una adecuada previsión, puede dificultar el acceso a una formación idónea en áreas como anestesia pediátrica, torácica, neurocirugía, reanimación, etc., de
los MIR de hospitales pequeños.
Aunque los autores se limitaron a valorar de manera teórica la capacidad formativa de los hospitales en su artículo,
secundariamente deberían contemplar el futuro de los MIR
que instruyen. Las posibilidades de empleo según la situación laboral actual no parecen alentadoras. La ampliación
de la edad de jubilación a los 70 años y el aumento de las
homologaciones de títulos de Especialista de otros países
para ejercer en España4 dificultan el futuro empleo de los
MIR formados, y aunque las comunidades autónomas
demanden continuamente especialistas, no aseguran la creación de nuevas plazas de especialista.
Por todas estas razones creemos que actualmente no se
debe ampliar el número de MIR a formar, ya que podría
acabar afectando la calidad docente y ensombrecer el futuro
laboral del especialista recién formado. Esto llevaría posiblemente en un futuro a la generación de bolsas de trabajo
menos reivindicativas y más maleables a las direcciones de
los servicios de salud de las comunidades autónomas, en
otras palabras, “mano de obra barata”.
R. Dotú Arrabé, E. Moure García, P. Bravo García
Servicio de Anestesiología y Reanimación. Hospital Universitario
Nuestra Señora de Candelaria. Santa Cruz de Tenerife.
BIBLIOGRAFÍA
1. Navia J, Monedero P, Echevarría M, Canet J, Aguilera L, GómezHerreras JI, et al. Actividad asistencial y capacidad docente de los hospitales españoles acreditados para la formación de residentes de Anestesiología. Rev. Esp. Anestesiol. Reanim. 2010;57(6):341-35.
2. Alcón A, Blázquez J, García Torrado FJ, Hortal J, Martínez Pérez A,
Navarro C, et al. Reflexión sobre la situación actual de los tutores
docentes y la docencia de Anestesiología y Reanimación en nuestro
país. Rev Esp Anestesiol Reanim. 2007;54(7):454-5.
3. Villalonga R, Rovira MJ, Colomina MJ, Rincón R, Mases A, Borrás R,
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et al. La formación especializada en anestesiología desde la perspectiva de los tutores. Rev Esp Anestesiol Reanim. 2008:55(6):327-34.
4. Barber Pérez P, González López-Valcárcel B. Oferta y necesidad de
médicos especialistas en España (2008-2025). Grupo de Investigación
en Economía de la Salud. Las Palmas: Universidad de Las Palmas de
Gran Canaria; 2009.
5. Sáez Fernández A, Sistac Ballarín JM. Creación y desarrollo de la sección de docencia y formación de la Sociedad Española de Anestesiología, Reanimación y Terapéutica del Dolor. Rev Esp Anestesiol Reanim. 2008;55(6):391-2.
RESPUESTA A “COMENTARIOS AL ARTÍCULO
CAPACIDAD DOCENTE DE LOS HOSPITALES
ESPAÑOLES”
Sr. Director: Agradecemos el interés suscitado por nuestra encuesta sobre la actividad asistencial de los hospitales
españoles acreditados para la formación de residentes de
Anestesiología1. El cálculo realizado de la capacidad docente máxima de nuestros hospitales acreditados, basada en su
actividad asistencial, tiene en cuenta la existencia de residentes en distintos años de formación, porque se ha realizado incluyendo todos los periodos de rotación recomendados
en Europa en un periodo de 5 años de formación. Estos cálculos serían todavía más favorables realizándolos con un
periodo formativo de 4 años, actualmente vigente, que nos
permitiría incluso una mayor capacidad docente.
Efectivamente no se han tenido en cuenta las rotaciones
de residentes de otras especialidades ni el descenso de actividad durante el verano pero, si los cálculos con la actividad
asistencial actual –en 2007- muestran que podríamos formar
1.647 residentes al año en cirugía ortopédica o 1.490 residentes al año en cirugía general, comprobamos que estamos
hablando de márgenes enormes de ampliación del número
de residentes en formación, incluso incluyendo a todos los
residentes actuales de Medicina Intensiva.
El análisis de la capacidad docente no incluye por nuestra parte una demanda de ampliación del número de residentes que se forman en España cada año. Este análisis tampoco entra a valorar la carga mayor de trabajo y la
necesidad de nuevos tutores, regulados por ley2, para una
potencial futura ampliación.
Las conclusiones de nuestro estudio están limitadas a la
información obtenida por la encuesta, que nos permite afirmar que nuestra capacidad docente global en el área quirúrgica y dolor es superior a la acreditada, lo que no quiere
decir que todos los hospitales tengan una mayor capacidad
docente, y que sería posible aumentar su número con un
aprovechamiento adecuado de todos los recursos docentes
(hospitales asociados y rotaciones optimizadas), con algunas limitaciones que se exponen en nuestro trabajo1.
J. Navia, P. Monedero, M. Echevarría, J. Canet,
L. Aguilera, J. I. Gómez-Herreras, M. Gómez-Sancho,
M. Puig, J. M. Abengoechea, J. Hernández,
A. J. Romero
Miembros de la Comisión Nacional de la Especialidad de
Anestesiología y Reanimación, a título personal. El trabajo no
representa la opinión del Ministerio de Sanidad y Política Social.
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BIBLIOGRAFÍA
1. Navia J, Monedero P, Echevarría M, Canet J, Aguilera L, GómezHerreras JI, et al. Actividad asistencial y capacidad docente de los hospitales españoles acreditados para la formación de residentes de Anestesiología. Rev. Esp. Anestesiol. Reanim. 2010;57(6):341-5.
2. REAL DECRETO 183/2008, de 8 de febrero, por el que se determinan
y clasifican las especialidades en Ciencias de la Salud y se desarrollan
determinados aspectos del sistema de formación sanitaria especializada. Disponible en http://www.msps.es/profesionales/formacion/
docs/realDecreto183_2008.pdf
II JORNADAS DE LA SECCIÓN DE DOCENCIA
Y FORMACIÓN DE LA SOCIEDAD ESPAÑOLA
DE ANESTESIOLOGÍA Y REANIMACIÓN
Sr. Director: Los pasados días 1 y 2 de junio, se celebraron en Madrid las II Jornadas de la Sección de Docencia
y Formación Continuada de la Sociedad Española de Anestesiología y Reanimación (SEDAR) centradas en “La simulación clínica como herramienta docente y de aprendizaje en
Anestesiología y Reanimación”. A lo largo de estos dos
días, 125 participantes tutores y adjuntos docentes, recibieron una formación teórico-práctica fundamentada en el
conocimiento de las diferentes herramientas sobre simulación de las que disponemos y que pueden ser utilizadas tanto en nuestra propia formación, como en la de nuestros futuros especialistas.
La adquisición de habilidades y conocimientos en simulación clínica, ya fue uno de los objetivos que se marcó la
Sección desde sus inicios1,2 y, que siempre se han llevado a
cabo, no sólo en la enseñanza teórico-práctica sino también
en el intercambio de experiencias como elemento enriquecedor a la hora de adquirir estas competencias.
La simulación clínica y, más desde la entrada en vigor de
los nuevos planes formativos definidos en la Declaración de
Bolonia, debe ser uno de los ejes fundamentales en los que
se sustente, no ya sólo la formación de grado, sino también
la de los futuros especialistas en Anestesiología y Reanimación, como se han venido indicando en las diferentes propuestas que se están realizando desde nuestro entorno3.
En este contexto hemos entendido que, éste es uno de los
pilares sobre los que se tiene que basar la adquisición de los
conocimientos de los facultativos docentes y tutores de
nuestra especialidad, incluidos en la definición de competencias y habilidades a adquirir; complementando la formación teórico-práctica que desde la Sección venimos ofreciendo4.
La parte teórica, de estas II Jornadas, se centró, coordinada por la Dra Sáez, en las ponencias de la Dra. Gomar
(Hospital Clínic de Barcelona): “La Simulación Clínica
como herramienta docente y de aprendizaje”, el Dr. Rabanal
(Hospital Marqués de Valdecilla, Santander): “La simulación y seguridad en quirófano” y la Dra. Sáez (Complejo
Hospitalario de Navarra): sobre “La Simulación en el Programa Formativo de Anestesiología y Reanimación”; mesa
en la que se fueron desgranando los fundamentos y conocimientos que se deben aplicar alrededor de las diferentes
herramientas en simulación de las que disponemos.
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Posteriormente se presentaron algunos Modelos Hospitalarios y Universitarios de formación en simulación, en una
mesa redonda que coordinada por el Dr. Montero de la
Facultad de Medicina de la Universidad de Lleida, contó
con la presencia de la Dra. Fernández (CESAR. Hospital
Central de Asturias), el Dr. Maestre (Hospital Virtual de
Valdecilla, Santander), el Dr. Sistac (CSIC2 de la Facultad
de Medicina de la Universidad de Lleida) y el Dr. Centeno
(CHUAC. A Coruña), en las que se dieron a conocer diferentes posibilidades existentes en cuanto a modelos hospitalarios y universitarios, habilitados para la simulación y, en
la que se concluyó la necesidad de crear un Grupo de Trabajo sobre Simulación Clínica, dentro de nuestra Sección,
que aúne estos centros y ofrezca planes formativos continuados a cuantos compañeros deseen recibirlos.
Para concluir la formación teórica, el Dr. Aldecoa (Hospital Río Hortega de Valladolid), centró varios casos clínicos en la forma de cómo pueden resolverse utilizando la
simulación clínica como herramienta docente en el día a día
con los residentes de nuestra especialidad mediante el
debriefing.
Finalmente y, durante una sesión de tarde y otra de
mañana distribuidos en 4 grupos y, de manera rotatoria por
periodos de dos horas, se fue realizando la parte práctica
de estas Jornadas y así, fueron conociendo, “Los Simuladores de Pantalla” (coordinado por el Dr. González del
Hospital Marqués de Valdecilla), “La enseñanza de la Ecografía basada en la Simulación” (coordinada por el Dr.
Errando del Hospital General Universitario de Valencia y,
con la participación de los Dres. Hernández y Sánchez del
Hospital Virgen de la Arraixaca de Murcia), así como el
uso del SimMan y SimMan 3G (coordinados por el Dr.
Sistac del Hospital Universitario Arnau de Vilanova y, con
la participación como profesores del Dr. Rabanal del Hospital Marqués de Valdecilla y, David Gallina, Laerdal
España).
El objetivo de esta reunión fue, como ya hemos comentado, dar a conocer de una manera práctica, las diferentes
herramientas de que podemos disponer para la enseñanza
de nuestros residentes, como tutores y/o adjuntos docentes, y debemos señalar que se registraron unos elevados
índices de satisfacción por parte de los asistentes y el
deseo de continuar conociendo estos métodos de aprendizaje, por lo que desde nuestra Sección iremos dando respuesta, tanto en formación on-line, como presencial a esta
demanda.
Como primera etapa en la concreción de estas propuestas, se han introducido en nuestra página web: www.sedar.es
-Sección de Docencia- Grupo de Simulación Clínica, unos
contenidos, coordinados por 4 centros de Simulación, que
favorezcan este intercambio y facilite el acceso a esta herramienta y su aprendizaje por todos los interesados, y que se
irán desarrollando progresivamente.
J. M.ª Sistac Ballarín1, A. Sáez Fernández2
Secretario de la Sección de Docencia y Formación de la
SEDAR. Hospital Universitario Arnau de Vilanova. Lleida.
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Vicepresidenta de la Sección de Docencia y Formación de la
SEDAR. Complejo Hospitalario de Navarra. Pamplona.
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