Beneficios 2016 - Cracker Barrel Old Country Store Employee Website

Guía de Inscripción
Beneficios 2016
Resumen de muchosLe
beneficios
y programas
suministramos
un Mapa con la Ruta fácil para que
se ponga al Volante.
Lo que está dentro
¿Qué está cambiando para el 2016
Costo de la Cobertura para 2016
Pasos para Inscribirse
Seguro Médico y Medicinas Recetadas
Dental
Visión
A quién Contactar
acker Barre
Atención: Empleados Elegibles
Para la Inscripción Abierta del
Noviembre 1 al 21, 2015
¿Qué es nuevo para el 2016?
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Si cumple con los requisitos,
debe inscribirse antes del 21 de
Noviembre para ¡tener cobertura en el
2016!
¿Cumple con los requisitos?
Revise si aparece un mensaje de
confirmación de requisitos en su estado de
pago
Una nueva herramienta de inscripción más fácil de usar.
Cobertura nueva en el plan PAR con deducible alto
o Nuevo Copago por visitas a consultorios
o Nuevas visitas virtuales
Aumento en cobertura para el Plan de Salud Básico Mejorado:
o La cobertura para exámenes de laboratorio y rayos x será $125/día y $625/año
o La cobertura de medicamentos de marca será de $35/día por un máximo de 24 días
o El beneficio básico de seguro de vida será de $15,000 y la opción de seguro de vida para dependientes
será de $3,000 para los cónyuges y niños
o Beneficio de Grupo para Accidentes será de hasta $500 por incidente con 3 eventos por año
También en el Plan de Salud Básico Mejorado,
hemos cambiado de administrador a Standard Insurance Company.
El máximo anual para el plan dental para los planes Básico y Mejorado está aumentando a $ 1,250.
La asignación para marcos de lentes en la red de Visionworks aumentará a $ 175.
Introducción de un nuevo Programa de asistencia para el Empleado (EAP) con beneficios en ambos planes
médicos. El EAP es un servicio confidencial de ayuda para usted y su familia cuando problemas de trabajo o de
vida surgen. Ahora usted puede recibir hasta cinco sesiones gratuitas de asesoramiento a través del EPA. Puede
obtener más información en la página 8.
Tarifas de usuarios para no consumidores de tabaco en el Plan PAR de Deducible Alto están disminuyendo.
Están aumentando el Plan de Salud Básico Mejorado y recargo para consumidores de tabaco.
Medicare en un Seguro de Salud Federal que usted uy Cracker Barrel ha pagado. Si usted o sus dependientes son
elegibles a Medicare debido a 30 meses de enfermedad renal en etapa final, usted o sus dependientes deben
inscribirse en él. El plan de Cracker Barrel pagara como secundario y Medicare cubrirá como primario.
¿Qué necesita hacer?
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Lea toda la información en esta guía.
Examine su costo de cobertura para el año 2016.
Comenzando Noviembre 1, inscríbase en ielect.seneco.com si es elegible.
Si usted inscribe dependientes nuevos, envié por correo, fax o Internet los documentos de verificación para
dependiente a no más tardar de Diciembre 15 o no tendrán cobertura a partir de enero 1, 2016.
¡AUDITORIA DE DEPENDIENTES PARA EL 2016!
Cracker Barrel realiza periódicamente auditorías de los requisitos para dependientes y está dando un período de
amnistía para eliminar a los dependientes elegibles que no cumplen con los requisitos hasta el final de la Inscripción
Abierta. Revise bien sus dependientes y elimine a los que no son elegibles.
EVITE PAGAR TARIFAS PARA CONSUMIDORES DE TABACO
Complete el programa gratis para eliminar el uso de tabaco y sus contribuciones
serán reducidas a las tarifas para no consumidores de tabaco.
Mire la página 4 para más detalles.
2016 Benefits Enrollment Guide — PAR Employees
3
¡Marque su Calendario!
Inscríbase Noviembre 1 al 21
Vaya a ielect.secova.com
Usted necesitara entrar:
Código de la Compañía: crackerbarrel
Nombre de Usuario: su número de empleado
Contraseña: su fecha de nacimiento de 6 dígitos
Ejemplo (Abril 2, 1971 = 040271)
Si necesita ayuda, llame al 1-888-482-6765
Mire la página 7 para instrucciones más detalladas.
Costo de la Cobertura para 2016
Un estudio reciente con otras compañías en nuestra industria muestra que Cracker Barrel continua
siendo competitivo con los beneficios ofrecidos.
En la parte están los costos de los beneficios de cobertura. Usted puede ver los costos específicos por
periodo de pago cuando entra al Internet a la página web de inscripción.
Beneficio
Médico — Plan Básico Mejorado
Empleado
Solamente
Costo Semanal 2016
Empleado
Empleado
+ Cónyuge
+ Hijos
Familia
RS, PAR 1 a 3 no consumidores de tabaco
$19.59
$36.49
$45.17
$71.90
RS, PAR 1 a 3 consumidores de tabaco
$25.18
$42.08
$56.83
$83.56
$10.90
$20.50
$28.50
$54.77
$16.50
$26.09
$40.16
$66.43
RS, PAR 1 a 4 no consumidores de tabaco
$26.54
$88.44
$106.17
$132.92
RS, PAR 1 a 4 consumidores de tabaco
$41.98
$103.89
$137.78
$164.53
Dental Básico PPO
$6.09
$11.58
$13.41
$19.62
Dental Mejorado PPO
$8.25
$15.69
$18.16
$26.58
Dental Care — DHMO
$4.32
$8.20
$9.50
$13.90
$1.24
$2.36
$2.73
$4.00
PAR 4 no consumidores de tabaco
PAR 4 consumidores de tabaco
Médico — Plan PAR con Deducible Alto
Dental
Visión
Davis Vision Plan
El costo de la cobertura médica se basa en el consumo de tabaco suyo y su cónyuge inscrito. Si utiliza productos de tabaco,
usted es considerado consumidor de tabaco.
Puntos a tener presente sobre la inscripción en sus beneficios
•
•
•
Usted debe trabajar un promedio de 30 horas por semana para ser elegible a inscripción en los beneficios de
Cracker Barrel.
Si está inscribiendo dependientes nuevos, incluyendo su cónyuge, usted tendrá que presentar verificación de
elegibilidad o no tendrán cobertura. Para contratados nuevos, la fecha límite es el final de las 4 semanas del
período de inscripción. Mire la página 7 para más detalles.
Para inscribirse vaya a: ielect.secova.com
Entre la siguiente información:
o Código de la Compañía: crackerbarrel
o Nombre de Usuario: su número de empleado
2016 Benefits Enrollment Guide — PAR Employees
4
Pasword: su fecha de nacimiento de 6 dígitos
Ejemplo (Abril 2, 1971 = 040271)
Si necesita ayuda, llame al Centro de Beneficios al 1-888-482-6765. Recuerde que al inscribirse en el Internet le
ahorra dinero a Cracker Barrel y sus beneficios.
o
•
Si no es elegible para cubrimiento medico con Cracker Barrel
Le interesa aprender más sobre otras opciones de coberturas médicas. Usted puede explorar otras opciones de
cobertura médica a través de Health Insurance Marketplace y otros programas públicos en healthcare.gov
Seguro de Vida Opcional para Usted
Usted tiene que estar inscrito en un plan médico de Cracker Barrel para recibir este seguro. Usted puede ver el costo por
período de pago cuando se inscribe en el Internet.
Costo semanal por cada $1,000 de cobertura
Su Edad
No Consumidores de Tabaco
Consumidores de Tabaco
<25
0.017
0.027
25-29
0.01
0.019
30-34
0.014
0.029
35-39
0.018
0.041
40-44
0.023
0.055
45-49
0.039
0.097
50-54
0.064
0.154
55-59
0.097
0.213
60-64
0.157
0.315
65-69
0.308
0.553
70-74
0.572
0.914
75+
1.142
1.486
Para calcular su costo por periodo de
pago
• Si elige $10,000 de cobertura,
Multiplique el monto semanal por 10
• Si elige $20,000 de cobertura,
Multiplique el monto semanal por 20
Los usuarios de Tabaco necesitan saber
• Cuando se inscribe se le pedirá declarar si es consumidor de tabaco.
• Cracker Barrel está comprometido a ayudarlo a alcanzar su mejor estado de salud.
Hay tarifas bajas disponibles para todos los empleados no consumidores de tabaco. Si usted no puede cumplir
con el estándar de no consumidor de tabaco bajo el programa, usted puede calificar para recibir tarifas más
bajas por diferentes medios. Contacte a ComPsych al 1-800-688-6330, y trabajaremos con usted (y si lo desea,
con su médico) en un programa de bienestar para lograr tarifas más bajas de una manera adecuada para usted
para su beneficio de su salud.
¡Hay ayuda disponible para dejarlo!
Cracker Barrel paga el 100% del programa para dejar los productos de tabaco para todos los empleados y sus
cónyuges inscritos en un plan médico de Cracker Barrel. El programa HealthyGuidance® ofrece asesoramiento
telefónico individual con planes personalizados, ideas y recursos útiles. Su plan de recetas médicas también
cubre 90 días de suministro de CHANTIX® (una vez /por vida) o Bupropion (genérico de Zyban). Copagos o
coaseguros aun aplican.
Una vez complete el programa, sus deducciones de sueldo para cobertura médica y seguro de vida opcional
reducirán a las tarifas de no consumidor de tabaco.
Vaya a guidanceresources.com e introduzca CBRL como el ID de la compañía y llame a ComPsych al
2016 Benefits Enrollment Guide — PAR Employees
1-800-688-6330 o visite el Front Porch para más información.
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Empecemos
Requisitos para los Beneficios
Empleados - ¿Cuándo puedo recibir beneficios?
Como empleado PAR, usted necesita llenar ciertos criterios como “empleado por hora variable” para recibir
beneficios, de acuerdo a la ley de Cuidado Asequible. Si usted tiene preguntas, contacte al Departamento de
Beneficios de Carcker Barrel al 1-888-596-7878.
•
•
•
•
El periodo de “medida inicial” comienza el primer día después de haber completado el primer periodo de pago
o después de su fecha de contratación y continúa por 11 meses.
Si usted trabaja por lo menos un promedio de 30 horas por semana durante el periodo de “medida inicial”
usted tendrá 4 semanas para inscribirse, también conocido como el periodo “administrativo”.
Su cobertura será efectiva el primer dí del periodo de pago después del periodo “administrativo”. El periodo
administrativo no excederá 90 días.
Una vez inscrito, usted continuará cumpliendo con los requisitos por las próximas 52 semanas, también
conocido como el período de "estabilidad".
Vaya al sitio web “The Front Porch” en employees.crackerbarrel.com para una guía de referencia para las fechas
requeridas en el año 2016.
Si usted no es un empleado activo en la fecha en que se hace efectiva su cobertura, la misma será efectiva cuando
regrese al trabajo. Es posible que esté exento de ciertos requisitos si se encuentra de permiso con la ley FMLA. Por
favor comuníquese con el Departamento de Beneficio de Cracker Barrel al 1-888-596-7878 para mayor detalles.
Miembros de Familia - ¿Quiénes pueden recibir cobertura?
• Su cónyuge legalmente casado (las parejas que conviven juntas “common law spouse no son aptos).
• Sus hijos dependientes incluye a:
o Hijos naturales
o Hijastros
o Hijos adoptados o a su cuidado esperando adopción
o Menores a quiénes el tribunal le haya exigido tener cobertura
o Nietos bajo su custodia legal ( los padres de los nietos no pueden vivir en el mismo hogar que los nietos)
Límite de Edad para los Hijos: Para cobertura médica, dental y de visión, usted puede cubrir a sus hijos que cumplen
con los requisitos hasta los 26 años. Para seguro de vida del dependiente, hasta la edad de 19 años. El límite de edad
no aplica a los hijos que no puede mantenerse así mismos debido a una discapacidad física o mental.
¡Aviso! Periódicamente Cracker Barrel hace auditorías para los dependientes. Si durante la auditoría, se determina
que ha inscrito un dependiente que no cumple con los requisitos, usted puede ser responsable de los gastos
incurridos para este dependiente. La falsificación de registros de la empresa puede resultar en la terminación de
empleo.
2016 Benefits Enrollment Guide — PAR Employees
6
Inscripción en los Beneficios
Inscripción de Recién Contratados
Si usted trabaja un promedio de al menos 30 horas por semana durante el período de "medida inicial", tendrá cuatro
semanas para inscribirse. Vea detalles en "Requisitos para Beneficios" en la página 5.
Inscripción Abierta
Si cumple con los requisitos, usted tiene la oportunidad de inscribirse todos los años durante la Inscripción abierta
(por lo general, celebrada en el otoño). Usted puede cambiar sus elecciones de beneficios, incluyendo la inscripción
en la cobertura, terminar la cobertura o cambiar sus dependientes.
¿Qué sucede si tengo que hacer cambios a lo largo del año?
Debido a las regulaciones del IRS, usted puede hacer cambios en sus elecciones de beneficios fuera de la Inscripción
abierta sólo si se produce un evento de cambio de vida. Entre los eventos calificados están: si usted se casa, divorcia,
tiene un bebé, adopta, muere uno de los asegurados, si hay pérdida de condición de dependiente, pérdida o ganancia
de otra cobertura o terminación del empleo. Usted debe hacer cambios y enviar los soportes del cambio del evento
de la vida dentro de los 30 días de haber sucedido el evento. Si no lo hace dentro de ese plazo, tendrá que esperar
hasta la siguiente Inscripción abierta para hacer cambios. Para obtener una lista completa de los eventos de la vida,
consulte la descripción resumida del plan en “The Front Porch”.
Para dependientes adicionales debido al nacimiento o adopción, la cobertura será efectiva desde la fecha del evento.
Para todos los demás eventos de la vida, la cobertura es efectiva el primer día del mes siguiente a la fecha en que
solicite la inscripción. En ningún caso la cobertura estará efectiva antes de la fecha del evento de la vida. Para obtener
más información, póngase en contacto con el Centro de Beneficios al 1-888-482-6765.
¿Puedo comprar un seguro médico a través del intercambio de salud del gobierno?
Sí. El Mercado de Seguros, conocido anteriormente como intercambios, ofrece un sólo lugar dónde usted puede
comprar diversas opciones médicas dependiendo de dónde usted viva. Para explorar sus opciones de cobertura, vaya
a healthcare.gov. (en inglés) o cuidadodesalud.gov ( en español)
Al inscribirse, usted autoriza las deducciones de su pago y comprende lo siguiente:
•
Se deducirá antes de las retenciones de impuestos, el costo de los seguros médicos, visión y dental, si se ha
inscrito y si los fondos están disponibles.
• Se deducirá después de las retenciones de los impuestos para el seguro de vida opcional, si se ha inscrito y si
los fondos están disponibles.
• Las deducciones pueden aumentar durante el año debido a los cambios de los eventos de la vida.
• Usted es responsable de pagar cualquier saldo atrasado si se hacen deducciones de nómina.
• Los atrasos en los pagos se producen si:
o Su pago no cubre sus contribuciones para los beneficios.
o No recibe un cheque de pago mientras esté en vacaciones o de permiso.
o El monto de su contribución aumenta alguna razón.
• Los avisos de atrasos se envían por correo mensualmente. El saldo debe pagarse antes de la fecha de
vencimiento o su cobertura se cancelará, será retroactivo a la fecha de pago.
• Usted es responsable de estar al día con todos los pagos de beneficios. No recibir una notificación no lo
excusa de esta responsabilidad.
• La administración de los atrasos en los pagos es una práctica de nómina y está sujeto a cambio en cualquier
momento.
Para preguntas o para hacer pagos atrasado, llame al 1-888-482-6765 o por correo a Cracker Barrel Benefits Center,
5000 Birch Street, West Tower, Suite 1400, Newport Beach, CA 92660.
2016 Benefits Enrollment Guide — PAR Employees
7
Pasos para Inscribirse
Antes de inscribirse
Usted debe verificar a los dependientes
nuevos o no tendrán cobertura
Cuando usted se inscribe o hace cambios
para su cónyuge u otros dependientes,
usted deberá verificar que cumplen con
los requisitos para la cobertura. Si la
verificación no es recibida para el plazo
de inscripción, la inscripción de su
dependiente será borrada, no serán
verificados y no tendrán cobertura.
Documentos aceptados de verificación
para dependientes incluyen:
Para su cónyuge
• Certificado de matrimonio
• Declaración de impuestos del año
anterior
Para sus hijos
• Certificado de nacimiento
• Documentos de adopción u otros
documentos del tribunal
Debe enviar sus documentos de
verificación al Centro de Beneficios antes
de su fecha límite para inscripción.
Subir al sistema: Entre en
ielect.secova.com (haga
clic en “My Documents”)
Fax:
1-877-294-0983
Correo:
Cracker Barrel Benefits Center
5000 Birch Street
West Tower, Suite 1400
Newport Beach, CA 92660
Fecha límite para entregar los documentos
de verificación
Para la Inscripción Abierta del 2016:
Diciembre 15, 2015
Recién Contratados: Final de las cuatro
semanas del periodo de inscripción
abierta
Cambios en los eventos de Vida: En un
plazo de 30 días del evento
•
•
•
Haga una lista de los Números de Seguro Social de sus
dependientes (SSN) y fechas de nacimiento para referencia
fácil cuando se inscriba.
•
Si tiene dependientes menores de 1 año de edad sin Número
de Seguro Social, contacte al Centro de Llamadas para
Beneficios al 1-888-482-6765 para obtener instrucciones de
inscripción para dependientes.
Para inscribirse por Internet
Vaya a: ielect.secova.com
Entre la siguiente información:
o “Company Code”: crackerbarrel
o “User Name”: su número de empleado
o “Pasword”: su fecha de nacimiento de 6 dígitos (Abril
2, 1971 = 040271), a menos que usted lo haya cambiado
• Haga clic en “Login” (si ésta es la primera vez que ingresa a
ielect.secova.com, usted deberá actualizar su contraseña y preguntas
de seguridad).
• Haga click en “Start Enrollment” Si se está inscribiendo durante la
Inscripción Abierta o como empleado nuevo. Haga clic k en “Life
Event/Mid Year Changes “ si se está inscribiendo debido a un
cambio de vida calificativo. (Haga clic en “Continue Enrollment” si
usted está haciendo cambios a una elección no confirmada)
• Sigua las páginas y avisos de inscripción para hacer su elección de
beneficios. Cuando vea la página de confirmación, revise la
información.
• Verifique y confirme sus elecciones presionando el botón
"Confirm Election". Sus selecciones se bloquearán por 24 horas.
Durante este período no podrá hacerle cambios a su inscripción.
• Una vez confirmado, imprima una copia de sus elecciones o
envíela por correo electrónico para sus registros.
• Si está inscribiendo a dependientes nuevos, no olvide presentar
los documentos de verificación (mire la barra lateral).
Después de Inscribirse
• Esté pendiente de la llegada de su declaración de confirmación
por correo electrónico (si se proporcionó) o por correo a su
domicilio. Si encuentra errores contacte al Centro de Beneficios
inmediatamente al 1-888-482-6765.
• Esté pendiente de la llegada de las tarjetas de identificación por
correo a su domicilio. Las tarjetas llegarán en forma separada por
proveedor.
2016 Benefits Enrollment Guide — PAR Employees
8
Seguro Médico y Medicinas Recetadas
Usted puede seleccionar entre dos opciones médicas para que cubra a usted y a su familia. Las dos
opciones incluyen cobertura para servicios preventivos, cuidado por enfermedad y prescripciones
médicas. La diferencia es cuánto pagan los servicios.
Las dos opciones llenan los requisitos mínimos requeridos de la Ley de Cuidado Asequible. Inscribiéndose
en uno de estos planes, usted puede evitar la multa del impuesto federal por no tener cobertura médica.
Compare sus dos opciones médicas
Plan de Salud Básico Mejorado
Plan PAR
Deducible Annual
La cantidad que usted paga antes
que el plan comience a pagar.
No aplica1
$5,000/individual
$10,000/familiar
Máximo Desembolso Annual
Lo máximo que tiene que pagar por
gastos que cumplan con los
requisitos dentro de la red.
Cuidado Preventivo 2
No aplica1
Usted paga $0
$6,250/individual
$12,500/familiar
Usted paga $0
EPA
Hasta 5 sesiones de consejería 3
Usted paga $0
Usted paga $0
Visitas a Consultorios
Plan paga $80/día
($400/año)
Usted paga $40
Servicios ambulatorios y de
hospitalización
Sala de Emergencias
Ver tabla
Plan paga $200/día ($600/año)
Usted paga 50% después del deducible
Usted paga 50% después del deducible
Incluida con las visitas a
consultorios
Plan paga una cantidad fija
Usted paga 50% después del deducible
Usted paga 50% después del deducible
Atención Urgente
Otros servicios cubiertos
Medicinas Recetadas
Genéricas $5/día 4
Marca registrada $35/día 5
Usted paga 50% después del deducible
1
Limitaciones aplican al monto y cantidad de servicios de salud rembolsables a través del Plan de Salud Básico Mejorado.
Grupo de trabajo de servicios preventivos estado y la Ley de Cuidado de la Salud Asequible define definen cuales servicios son
“preventivos”
3
Las sesiones con la EAP son gratis si se coordinan llamando al 1-800-688-6330.
4
24 días máximo por persona/por año calendario para medicinas genéricas.
5
24 días máximo por persona/por año calendario para medicinas de marca registrada.
Para informarse cómo están cubiertos los servicios fuera de la red, consulte la descripción del plan en el “The Front Porch”
2
nuevo servicio con ambos planes médicos — Programa de Asistencia al Empleado(EAP)
La EAP es un servicio confidencial de consejeros licenciados, quienes pueden ayudarle a usted y a su
familia con problemas personales o laborales. El EAP ofrece consejería por teléfono y, si fuera necesario,
se le puede referir a un recurso de consejería local. Cracker Barrel paga por usted el 100% de los servicios
de la EAP.
Usted puede recibir un máximo de cinco sesiones de orientación (por problema) pagados 100% por
Cracker Barrel.
Cuando necesite ayuda, llame al 1-800-688-6330 o visite el sitio guidanceresources.com (ID: CBRL).
2016 Benefits Enrollment Guide — PAR Employees
9
Plan de Salud Básico Mejorado
Cómo funciona el plan
El plan incluye dos niveles de cobertura:
1. Beneficios para Servicios preventivos con una cobertura mínima (MEC)
El Plan de Salud Básico Mejorado cubre el 100% de los servicios de atención preventiva definidos por la
Ley de Cuidado de la Salud Asequible como cobertura mínima esencial. Un rango amplio de servicios
están disponibles para hombres, mujeres y niños. Tenga en cuenta que para recibir el 100% de cobertura
para los servicios preventivos, usted debe utilizar un proveedor adentro de la red de Multiplanes.
Consulte la lista completa de servicios preventivos en healthcare.gov/preventive-care-benefits.
2. Servicios para enfermedades cubiertas por una cantidad fija.
La segunda parte del plan incluye un pago fijo de cobertura médica. Está diseñado para reducir sus costos
por servicios preventivos no cubiertos por el plan. No hay deducibles, copagos ni coaseguros. El plan
pagará una cantidad diaria fija hasta el máximo diario, anual o por una frecuencia máxima establecida.
Usted será responsable por el pago del saldo, de haberlo. Si la cantidad establecida es más que el costo
por los servicios, usted será responsable por pagar el resto.
Para los servicios por enfermedad, usted puede elegir cualquier proveedor aunque el costo será menor
cuando usa proveedores de la red de Multiplanes, ya que los costos están en el contrato.
Seguro de Vida
Si se inscribe en el Plan de Salud Básico Mejorado
Se le ofrecerán los siguientes seguros a través d The Standard Insurance Company.
• Cobertura de Seguro de Vida y AD&D (incluido)
Usted será inscrito automáticamente en un seguro de vida por $ 15,000 y un seguro adicional de $15,00
por muerte por accidente. Ambos son pagaderos a su beneficiario después de su muerte o la muerte
como resultado de un accidente. También está inscrito en la cobertura por lesiones corporales
accidentales.
• Cobertura de Seguro de Vida para Dependientes (incluido)
Su cónyuge y dependientes hasta 19 años de edad serán inscritos automáticamente en La cobertura por
de seguro de vida por $ 3,000. Los beneficios son pagaderos a usted en caso de fallecimiento de uno de
sus dependientes cubiertos.
• Seguro de Vida Opcional para usted
Usted puede comprar cobertura opcional de seguro de vida por la cantidad de $10,000 ó $20,000.
Durante cada periodo de Inscripción Abierta, usted puede aumentar la cobertura en incrementos de
$10,000 ó $20,000, hasta un máximo de $100,000 de cobertura. El precio de la cobertura se basa en su
edad y si es o no consumidor de tabaco.
¿necesita un médico?
Obtenga acceso las 24 horas/7 días con los servicios de telehealth.
Disponible con su cobertura. Los servicios de telehealth ofrecen un rápido acceso a una red
nacional de médicos estadounidenses certificados por el Colegio Médico vía telefónica o
videoconferencia. No hay copagos y las consultas están disponibles 24 horas/7 días. Los médicos
de telehealth pueden diagnosticar síntomas y recomendar tratamiento, responder preguntas
sobre medicamentos, explicar condiciones médicas y puede recetar medicamentos cuando sea
apropiado. (No todos los estados permitir recetar medicamentos a por los servicios de
telehealth.) Una vez que comience su cobertura médica, inicie sesión en teladoc.com/feelbetter
o llame al 1-855-847-3627 para registrarse y poder utilizar los servicios cuando los necesite.
2016 Benefits Enrollment Guide — PAR Employees
Servicio
Beneficios para Visitas a los Consultorios de Doctores, Sala
de Urgencia y Servicio Ambulatorio de Hospitales
Beneficios de Diagnóstico Ambulatorio con Radiografías y
Laboratorio
Beneficio de Pruebas Mayores de Diagnóstico Ambulatorias
Beneficios de Sala de Emergencias
What the plan pays / Que paga el Plan
$80 por día-$400 por persona/máximo por año calendario
Hospitalización
$800 por día-15 días máximo por persona/por año
calendario
$125 por día-$625 por persona/máximo por año
calendario
$500 por día-1 día por persona/máximo por año calendario
$200 por día-$600 por persona/máximo por año
calendario
Beneficios de Hospital, Paciente hospitalizado 500 días en toda la vida, a menos que se indique otra cosa
Unidad de Cuidados Intensivos
Institución para Problemas de Abuso de Sustancias
Institución de Salud Mental
Centro de Enfermería
60 días consecutivos máximo por hospitalización. Este
beneficio solamente se paga si ocurre después de una
hospitalización cubierta de por lo menos 3 días consecutivos
y el asegurado es menor de 65 años.
$1,600 por día-15 días máximo por persona/por año
calendario
$800 por día-15 días máximo por persona/por año
calendario
$800 por día-15 días máximo por persona/por año
calendario
$400 por día
Beneficio de Centro Quirúrgico, Paciente Ambulatorio
$500 por día-2 días por persona/año calendario máximo
Beneficio para Intervención Quirúrgica Máximo 1 beneficio quirúrgico por día, máximo -- combinado de $5,000 por año
calendario por persona
En el consultorio del médico
$90 por día
En un centro quirúrgico ambulatorio
$600 por día
En un hospital (paciente hospitalizado)
$2,000 por día
Beneficio de Anestesia para Cirugía Beneficio máximo de 1 anestesia por procedimiento quirúrgico por día –máximo de
$1,250 combinado por año calendario por persona
En el consultorio del médico
$22.50 por día
En un centro quirúrgico ambulatorio
$150 por día
En un hospital (paciente hospitalizado)
$500 por día
Beneficio Transporte en Ambulancia
Transporte terrestre
Transporte aéreo
Viajes
Medicamentos Recetados
Medicamentos Genéricos
Cantidad
Número de recetas (días)
Medicamento de Marca
Cantidad
Número de recetas (días)
$500 por día
$1,000 por día
5 días por persona/máximo por año calendario
$5 por día
24 días por persona /máximo por año calendario
$35 por día
24 días por persona /máximo por año calendario
Beneficio de Seguro Grupal para Accidentes
Cobertura por cada incidente
Hasta $500
Incidentes
Máximo de 3 por persona por año calendario
Beneficio para Enfermedades Críticas Por el primer diagnóstico de una enfermedad crítica cubierta
Empleado
$5,000
Cónyuge
$5,000
Hijo
$1,250
2016 Benefits Enrollment Guide — PAR Employees
Plan PAR de Deducible Alto
Servicios preventivos están cubiertos 100% cuando usted utiliza un proveedor de la red de UnitedHealtcare. Grupo
de trabajo de servicios preventivos estado y la Ley de Cuidado de la Salud Asequible definen cuáles son los servicios
“preventivos”.
• Para visitas a consultorios, su copago es $40 por visita.
• Por otros servicios cubiertos, usted tiene que pagar la cantidad anual de deducible antes que el plan pague.
• Después que usted complete el deducible, el plan paga un porcentaje de su costo, generalmente 50%
• Usted puede usar tanto proveedores de la red de UnitedHealthcare como fuera de la red. Usted recibirá un
beneficio más alto y pagará menos con un proveedor de la red de UnitedHealthcare, debido a los bajos
precios contratados.
• La cobertura de medicamentos recetados del plan es través de OptumRx, que es parte de UnitedHealthcare.
Para mayor información sobre el Plan PAR con Deducible Alto, consulte el resumen de la descripción del plan en
“The Front Porch”.
nuevo servicio: visitas virtuales
Si se inscribe en el Plan PAR con Deducibles Altos, usted tendrá un nuevo servicio.
Las visitas virtuales permiten hablar y ver a un médico con su teléfono móvil o computadora sin cita. La mayoría de
las visitas toman entre
10 - 15 minutos y los médicos pueden recetar medicamentos, si es necesario (limitado en algunos estados).
A partir de 2016, sólo tiene que ir a myuhc.com y elija de una lista de sitios del proveedor dónde puede inscribirse
para una visita virtual. Después de registrarse, usted puede iniciar una visita. Luego podrá hablar con un médico
acerca de sus problemas de salud. Los médicos pueden virtualmente tratar infecciones de vejiga, bronquitis,
resfriado/gripe, conjuntivitis, sinusitis, dolor de estómago y más.
Tenga presente las visitas virtuales cuando su médico no esté disponible, esté viajando o considerando ir a la sala de
emergencia por una condición médica que no es de emergencia.
Seguro de Vida
Si se inscribe en el Plan PAR con Deducible Alto
Se le ofrecerán los siguientes seguros a través de The Standard Insurance Company
• Cobertura de Seguro de Vida y AD&D (incluido)
Usted será inscrito automáticamente en un seguro de vida por $15,000 y uno adicional de $15,000 por muerte por
accidente. Ambos son pagaderos a su beneficiario después de su muerte o la muerte como resultado de un
accidente. También está inscrito en la cobertura por lesiones corporales accidentales.
• Cobertura de Seguro de Vida para Dependientes (incluido)
Su cónyuge y dependientes hasta 19 años de edad serán inscritos automáticamente en La cobertura por de seguro
de vida por $3,000. Los beneficios son pagaderos a usted en caso de fallecimiento de uno de sus dependientes
cubiertos.
• Seguro de Vida Opcional para usted
Usted puede comprar cobertura opcional de seguro de vida por la cantidad de $10,000 ó $20,000. Durante cada
periodo de Inscripción Abierta, usted puede aumentar la cobertura en incrementos de $10,000 o $20,000, hasta un
máximo de $100,000 de cobertura. El precio de la cobertura es basado en su edad y si es o no consumidor de
tabaco.
UnitedHealthCare es el administrador del plan
myuhc.com 1-877-844-9735
(¿No sé ha inscrito todavía? Utilice: welcometouhc.com/cbpar)
•
Usted debe utilizar proveedores de la red de UnitedHealthCare para recibir un beneficio más alto así como costos más
bajos, debido a los precios bajos contratados.
•
Para encontrar proveedores médicos y farmacias de la red, vaya a la página myuhc.com.
Para conocer más sobre los servicios preventivos sin costo disponibles para usted, vaya a la página
uhcprevntivecare.com. Entre su edad y género e infórmese de todos los servicios preventivos sin costo disponibles para
usted.
2016 Benefits Enrollment Guide — PAR Employees
Dental
Usted puede elegir entre dos opciones de plan dental. Ambos proporcionan cobertura para servicios
preventivos, básicos y mayores. Uno de ellos incluye la cobertura de ortodoncia. Una tercera opción, es el
plan Dental Care DHMO, disponible en ciertas áreas geográficas.
Cobertura en la Red
Dental Básico PPO
Deducible annual
Aplica a básicos y
mayores
$ 50 por persona
$ 150 máximo por familia
$ 50 por persona
$ 150 máximo por familia
Beneficio Máximo Annual
Excluye ortodoncia
$ 1,250 por persona
$ 1,250 por persona
Preventivo y diagnóstico
Usted paga $ 0 (sin
deducible)
Usted paga $ 0 (sin deducible)
Servicios Básicos
Usted paga 20% después
del deducible
Usted paga 20% después del
deducible
Usted paga 50% después
del deducible
Usted paga 50% después del
deducible
Servicios Mayores
Beneficios de Ortodoncia
Deducible de por Vida
Limite Máximo de por
Vida
Servicios de Ortodoncia
Dental Mejorado PPO
$50 por persona
Sin cobertura
$1,500 por persona
Usted paga 50% después del
deducible
Usted puede ver a un dentista fuera de la red con la misma cobertura descrita antes. Sin embargo, usted tendrá que pagar más
desembolsos si recibe atención fuera de la red, ya que estos dentistas no han acordado tarifas de descuento. Muchas personas
piensan que su dentista está en la red de servicio cuando no lo está. No pague de más. Llame a CIGNA para verificar si su dentista
está en la red de CIGNA Dental PPO.
Dental Care® DHMO — disponible en ciertas áreas
Si esta opción está disponible para usted, verá que aparece como opción cuando se inscriba.
Con el DHMO, recibe atención de una selecta red de dentistas. Usted designa su dentista general cuando
se inscriba.
Ese dentista le proporcionará todos los servicios dentales y, si es necesario atención especializada,
remitiéndolo a un especialista de la red.
•
•
•
•
•
Usted no paga deducibles y no hay cargos por servicios preventivos.
Después de inscribirse, recibirá por correo una Tabla de los cargos al Paciente (PCS).
La tabla indica la cantidad que deberá pagar por los servicios. Estas son tarifa especiales
reducidas.
Sólo los servicios de la tabla están cubiertos.
Puede revisar el programa antes de inscribirse en la página de elección dental de la página web
de inscripción.
2016 Benefits Enrollment Guide — PAR Employees
Visión
El plan de visión cubre exámenes de la vista, lentes, marcos y lentes de contacto. Usted puede acudir a
proveedores fuera de la red, pero usted pagará menos si usa proveedores dentro de la red.
La asignación para marcos en las localidades de Visionworks
ha subido a $175. Esto le da 1,600 tipos de marcos de dónde
elegir sin ningún desembolso de su parte.
Beneficio
Examen (uno por año)
Lentes (un par al año)
Marcos (cada dos años)
Lentes de Contacto (uno al
año)
En lugar de lentes
En la red
$15 de copago
$15 de copago
Usted paga $0
(sin copago)*
$15 de copago**
*Escoja entre los marcos diseñados de la Colección de Davis Vision; o si elige otro marco de un proveedor
de la red tendrá una asignación de $125 más 20% de descuento en cualquier cantidad sobre $125. En las
localidades de Visionworks, los miembros recibirán una asignación de hasta $175 más 20% de descuento
para los montos superiores a $175. No están disponibles en los Wal-Mart Vision Centers.
**Escoja lentes de contacto suave desechables estándar de uso diario o el reemplazo planificado de
lentes de contacto; o una asignación de $120 más 15% de descuento para cualquier cantidad sobre $120
para los lentes de un proveedor de la red. No están disponibles en Wal-Mart Vision Centers.
Los costos para las pruebas de lentes de contacto y evaluación se incluyen sin costo si a usted se le
recetan lentes de contacto de la Colección de Davis Vision . La Colección de Davis Vision no está
disponible en las cadenas minoristas nacionales. Si elige lentes de contacto fuera de la Colección de Davis
Vision, recibirá un descuento del 15 % en las tarifas de las pruebas y evaluaciones. No está disponible en
los Centros de Visión Wal-Mart .
Ordene los lentes de contacto por correo y ahorre
Después de inscribirse, usted tiene una suscripción gratuita al
servicio de pedidos por correo para lentes de contacto que ofrece
ahorros significativos. Vaya a adavisvisioncontacts.com.
Localice proveedores de la red, verifique reclamos o encuentre información sobre descuentos en.
davisvision.com
1-877-923-2847 (antes de inscribirse)
1-877-393-8885 (una vez que comienza la cobertura) Use el código de cliente “client code” 4438
2016 Benefits Enrollment Guide — PAR Employees
A Quien Contactar
Cobertura
Inscripción
Pagos Atrasados
Cambios Calificativos
Órdenes del Tribunal
Verificación de Dependientes
Requisitos
Plan Médico — Básicos de Salud Mejorados
Proveedor de Servicio
Contacto
Centro de Llamadas para
Beneficios
ielect.secova.com (inscripción)
1-888-482-6765
1-877-294-0983 (fax)
Dirección Postal:
Cracker Barrel Benefits Center
5000 Birch Street
West Tower, Suite 1400
Newport Beach, CA 92660
Administradores de Select Benefit
(SBA)
Email: [email protected]
1-866-357-1778
multiplan.com (proveedores de la red médica)
1-800-280-9297
restat.com (proveedores de la red de farmacias)
1-800-248-1062
Medicinas Recetadas
Restat
Teladoc
Teladoc
teladoc.com/feelbetter
1-855-847-3627
Médico y Redicinas
Recetadas —Plan para PAR
con Alto Deducible
UnitedHealthcare
myuhc.com
1-877-844-9735
Durante la inscripción use: welcometouhc.com/cbpar
Dental
Cigna
mycigna.com
1-800-244-6224
Visión
Davis Vision
Dav is Vision
En el Internet o por teléfono, introduzca el códigoe 4438
davisvision.com
Antes de Inscribirse: 1-877-923-2847
Después de comenzar la cobertura: 1-877-393-8885
davisvisioncontacts.com
Seguro de Vida y AD&D
Departamento de Beneficios
1-888-596-7878
Plan de Ahorros del Empleado 401(k)
John Hancock
mylife.jhrps.com
1-800-294-3575
Plan de Compra de Acciones de los Empleados
Computershare
1-800-311-8916
Programa para Dejar de Fumar
ComPsych
guidanceresources.com (introduzca CBRL)
1-800-688-6330
Lentes de Contacto Ordenados por Correo
Atención: esta guía representa sólo una breve descripción de los beneficios del Plan Médico y Bienestar
de los empleados por hora de la tienda y los Empleados Executive Inn por hora de Cracker Barrel Old
Country Store, Inc. Por favor, consulte la Descripción Resumida del Plan (SPD) para obtener información
completa de la cobertura. Si hubiera una discrepancia entre esta guía y los documentos legales que
definen los beneficios del Plan, los documentos legales prevalecerán. Los beneficios del plan y los
requisitos están sujetos a cambio en cualquier momento. Si el Plan se modificara, se le notificará en el
plazo fijado por la ley federal y estatal.
2016 Benefits Enrollment Guide — PAR Employees