TOTAL PLUS - TABLA DE BENEFICIOS
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Resumen de Beneficios Total Plus Breve resumen de beneficios ofrecidos a los asegurados elegibles en virtud de la opción del plan IMG MaestroSM Total Plus plan option Límite/Otro Límite/Monto para Gastos Médicos Elegibles Límite Máximo $8,000,000 por período de cobertura Área de Cobertura Mundial Deducible $500/$1,000, $1,000/$2,000, $1,500/$3,000, $5,000, $10,000 o $20,000 Fuera de EE.UU./Dentro de EE.UU. por Asegurado por Período de Cobertura Transferencia de Deducible Últimos 60 días Coaseguro (Porcentaje responsabilidad del asegurado después de cubrir el deducible) Para tratamiento fuera de EE.UU. – 0% Para tratamiento dentro de EE.UU. dentro de la Red PPO – 0% Para tratamiento dentro de EE.UU. fuera de la Red PPO – 20% de los gastos médicos elegibles hasta $5,000, luego 0% Beneficios para Pacientes Hospitalizados Beneficio Límite/Monto para Gastos Médicos Elegibles Alojamiento y Alimentos en el Hospital 100% tarifa por habitación privada o semi-privada Cuidados Intensivos 100% Cirugía 100% Cobros del Anestesista Relacionados con la Cirugía 100% Medicamentos bajo Prescripción Médica 100% Gastos por Trasplante $2,000,000 máximo de por vida. $50,000 máximo de por vida para la preparación del donante para trasplantes cubiertos elegibles Alojamiento de los Padres en el Hospital $500 por noche, máximo 10 noches Rehabilitación y Terapia Física 100% Servicios de Diagnóstico 100% Beneficios para Pacientes Ambulatorios Beneficios Límite/Monto para Gastos Médicos Elegibles Consultas con Médicos y Especialistas 100% Cirugía 100% Servicios de Diagnóstico 100% Medicamentos bajo Prescripción Médica 100% Rehabilitación y Terapia Física 100%. Máximo 60 sesiones Chequeo Médico Preventivo $500 por Período de Cobertura. $250 permitido durante los primeros 6 meses de cobertura. No está sujeto a deducible. Beneficios por Maternidad (Disponible después de 12 meses de cobertura continua) Beneficio Límite/Monto para Gastos Médicos Elegibles Maternidad $10,000 máximo por embarazo. Deducible exento para las opciones de deducible de $1,000, $2,000 y $3,000. Las opciones de $5,000, $10,000 y $20,000 están sujetas a deducible Complicaciones del Embarazo $1,000,000 máximo de por vida Banco de Cordón Umbilical (Células Madre) $2,000 máximo por embarazo cubierto Cobertura Temporal para Recién Nacido Incluida durante los primeros 31 días tras el nacimiento y embarazo cubierto Beneficios por Evacuación (No está sujeto a deducible y coaseguro) Beneficio Límite Evacuación Médica de Emergencia 100% Retorno de Restos Mortales/Cremación 100% Evacuación Política $10,000 máximo de por vida Ambulancia Local 100% Otros Beneficios Beneficio Límite/Monto para Gastos Médicos Elegibles Enfermedades Congénitas y/o Hereditarias $1,000,000 límite máximo de por vida cuando se diagnostica antes de 18 años de edad. 100% cuando se diagnostica a 18 años de edad o mayor. Quimioterapia y Radioterapia 100% Diálisis 100% sólo por insuficiencia renal aguda Tratamiento Mental o Nervioso Disponible después de 12 meses de cobertura continua Paciente Hospitalizado: $25,000 máximo por período de cobertura. Paciente Ambulatorio: 30 sesiones máximo por período de cobertura. $100,000 máximo de por vida. Cuidados Paliativos $15,000 máximo de por vida Equipo Médico Duradero 100% Deportes de Aventura y Deportes sin Contacto 100%. Adicional $250 de deducible por lesiones ortopédicas Servicios Médicos Complementarios 100%. Máximo 20 consultas VIH/SIDA $1,000,000 máximo de por vida después de 24 meses de cobertura continua. Cuidados de Enfermería en el Hogar 100% Terrorismo $50,000 máximo de por vida. No está sujeto a deducible y coaseguro. Sala de Urgencias 100%. Adicional $250 de deducible si está dentro de EE.UU. y no ingresa como paciente hospitalizado a consecuencia de una enfermedad. Extensión de Cobertura para Dependientes por Fallecimiento del Asegurado Principal Prima exenta para la cobertura existente como dependiente durante 2 años. Beneficios para Servicios Dentales Beneficio Límite/Monto para Gastos Elegibles Emergencia Dental (sólo por Accidente) 100% $750 después de 6 meses de cobertura continua. Deducible Dental: $50 Gastos por Servicios Dentales Servicios Clase I 90% Deducible Exento Servicios Clase II 70% Después de Deducible Servicios Clase III 50% Después de Deducible COBERTURA OPCIONAL Vida a Término Las cantidades que se muestran son las Sumas Aseguradas por Unidad Edad 31 días - 18 años $5,000 Edad 19 - 29 años $75,000 Edad 30 - 39 años $50,000 Edad 40 - 44 años $35,000 Edad 45 - 49 años $25,000 Edad 50 - 54 años $20,000 Edad 55 - 59 años $15,000 Edad 60 - 64 años $10,000 Edad 65 - 69 años $7,500 Edad 70+ N/D Indemnización Diaria Límite máximo de $100 por día de hospitalización hasta un límite máximo de por vida de $25,000 Adquirir una Segunda Unidad de Indemnización Diaria permite un límite máximo de $200 por día de hospitalización hasta un límite máximo de por vida de $50,000 Endoso para Deportes Profesionales $10,000 Límite Máximo por Enfermedad o Lesión y $100,000 Límite Máximo de por vida. Adicional $250 de deducible por lesiones ortopédicas Esta invitación a investigar permite a los solicitantes elegibles la oportunidad de indagar más sobre el seguro ofrecido y se limita a una breve descripción de cualquier pérdida por la cual los beneficios pueden ser pagaderos. La cobertura es emitida y suscrita por International Medical Insurance Company, Ltd. Los beneficios se ofrecen conforme a lo descrito en el contrato de seguro. Los beneficios están sujetos a todos los deducibles, coaseguros, disposiciones, términos, condiciones, limitaciones y exclusiones contenidas en el contrato de seguro. El contrato contiene una exclusión por condición preexistente y no ofrece cobertura por pérdidas o gastos relacionados con una condición preexistente. Si es revelada en la solicitud y no recibe tratamiento ni presenta síntomas durante los 5 años previos a la fecha de entrada en vigencia, los cargos serán excluidos hasta después de 30 días de cobertura. Si se revela en la solicitud y recibe tratamiento o presenta síntomas durante los 5 años previos a la fecha de entrada en vigencia, los cargos serán excluidos hasta después de 24 meses de cobertura. Resumen de Beneficios Total Breve resumen de beneficios ofrecidos a los asegurados elegibles en virtud de la opción del plan IMG MaestroSM Total Límite/Otro Límite/Monto para Gastos Médicos Elegibles Límite Máximo $4,000,000 por período de cobertura Área de Cobertura Mundial Deducible $500/$1,000, $1,000/$2,000, $1,500/$3,000, $5,000, $10,000 o $20,000 Fuera de EE.UU./ Dentro de EE.UU. por asegurado por Período de Cobertura Transferencia de Deducible Últimos 60 días Coaseguro (Porcentaje responsabilidad del asegurado después de cubrir el Deducible) Para tratamiento fuera de EE.UU. – 0% Para trataiento dentro de EE.UU. dentro de la Red PPO – 0% Para tratamiento dentro de EE.UU. fuera de la Red PPO – 20% de los gastos médicos elegibles hasta $5,000, luego 0% Beneficios para Pacientes Hospitalizados Beneficio Límite/Monto para Gastos Médicos Elegibles Alojamiento y Alimentos en el Hospital 100% tarifa por habitación privada o semi-privada Cuidados Intensivos 100% Cirugía 100% Cobros del Anestesista Relacionados con la Cirugía 100% Medicamentos bajo Prescripción Médica 100% Gastos por Trasplante $1,000,000 máximo de por vida. $40,000 máximo de por vida para la preparación del donante para trasplantes cubiertos elegibles Alojamiento de los Padres en el Hospital $500 por noche, máximo 10 noches Rehabilitación y Terapia Física 100% Servicios de Diagnóstico 100% Beneficios para Pacientes Ambulatorios Beneficio Límite/Monto para Gastos Médicos Elegibles Consultas con Médicos y Especialistas 100% Cirugía 100% Servicios de Diagnóstico 100% Medicamentos bajo Prescripción Médica 100% Rehabilitación y Terapia Física $75 por sesión diaria, máximo 60 sesiones Chequeo Médico Preventivo $500 máximo por Período de Cobertura. $250 permitido durante los primeros 6 meses de cobertura. No está sujeto a deducible. Beneficios por Maternidad (Disponible después de 12 meses de cobertura continua) Beneficio Límite/Monto para Gastos Médicos Elegibles Maternidad $50,000 máximo de por vida. $5,000 por embarazo normal, $7,500 por cesárea Complicaciones del Embarazo $500,000 máximo de por vida Cobertura Temporal para Recién Nacido Incluida durante los primeros 31 días tras el nacimiento y embarazo cubierto Beneficios por Evacuación (No está sujeto a deducible y coaseguro) Beneficio Límite Evacuación Médica de Emergencia 100% Retorno de Restos Mortales/Cremación $25,000 máximo Evacuación Política $10,000 máximo de por vida Ambulancia Local 100% Otros Beneficios Beneficio Límite/Monto para Gastos Médicos Elegibles Enfermedades Congénitas y/o Hereditarias $500,000 límite máximo de por vida cuando se diagnostica antes de 18 años de edad $1,000,000 máximo de por vida cuando se diagnostica a 18 años de edad o mayor Quimioterapia y Radioterapia 100% Diálisis 100% sólo por insuficiencia renal aguda Tratamiento Mental o Nervioso Disponible después de 12 meses de cobertura continua Paciente Hospitalizado: $10,000 máximo por período de cobertura. Paciente Ambulatorio: $50 máximo por consulta, 10 consultas máximo por período de cobertura. $50,000 máximo de por vida Cuidados Paliativos $15,000 máximo de por vida Equipo Médico Duradero 100% Deportes de Aventura y Deportes sin Contacto 100%. Adicional $750 de deducible por lesiones ortopédicas Servicios Médicos Complementarios 100%. Máximo 10 consultas VIH/SIDA $500,000 máximo de por vida después de 24 meses de cobertura continua Cuidados de Enfermería en el Hogar 100%. 60 días máximo Terrorismo $50,000 máximo de por vida. No está sujeto a deducible y coaseguro Sala de Urgencias 100%. Adicional $250 de deducible si está dentro de EE.UU. y no ingresa como paciente hospitalizado a consecuencia de una enfermedad Extensión de Cobertura para Dependientes por Fallecimiento del Asegurado Principal Prima exenta para la cobertura existente como dependiente durante 2 años Beneficios para Servicios Dentales Beneficio Límite/Monto para Gastos Médicos Elegibles Emergencia Dental (sólo por Accidente) 100% COBERTURA OPCIONAL Vida a Término Las cantidades que se muestran son las Sumas Aseguradas por Unidad Edad 31 días - 18 años $5,000 Edad 19 - 29 años $75,000 Edad 30 - 39 años $50,000 Edad 40 - 44 años $35,000 Edad 45 - 49 años $25,000 Edad 50 - 54 años $20,000 Edad 55 - 59 años $15,000 Edad 60 - 64 años $10,000 Edad 65 - 69 años $7,500 Edad 70+ N/D Indemnización Diaria Límite máximo de $100 por día de hospitalización hasta un límite máximo de por vida de $25,000 Adquirir una Segunda Unidad de Indemnización Diaria permite un límite máximo de $200 por día de hospitalización hasta un límite máximo de por vida de $50,000 Endoso para Deportes Profesionales $10,000 Límite Máximo por Enfermedad o Lesión y $100,000 Límite Máximo de por vida. Adicional $250 de deducible por lesiones ortopédicas Esta invitación a investigar permite a los solicitantes elegibles la oportunidad de indagar más sobre el seguro ofrecido y se limita a una breve descripción de cualquier pérdida por la cual los beneficios pueden ser pagaderos. La cobertura es emitida y suscrita por International Medical Insurance Company, Ltd. Los beneficios se ofrecen conforme a lo descrito en el contrato de seguro. Los beneficios están sujetos a todos los deducibles, coaseguros, disposiciones, términos, condiciones, limitaciones y exclusiones contenidas en el contrato de seguro. El contrato contiene una exclusión por condición preexistente y no ofrece cobertura por pérdidas o gastos relacionados con una condición preexistente. Si es revelada en la solicitud y no recibe tratamiento ni presenta síntomas durante los 5 años previos a la fecha de entrada en vigencia, los cargos serán excluidos hasta después de 30 días de cobertura. Si se revela en la solicitud y recibe tratamiento o presenta síntomas durante los 5 años previos a la fecha de entrada en vigencia, los cargos serán excluidos hasta después de 24 meses de cobertura. Resumen de Beneficios Vital Breve resumen de beneficios ofrecidos a los asegurados elegibles en virtud de la opción del plan IMG MaestroSM Vital Límite/Otro Límite/Monto para Gastos Médicos Elegibles Límite Máximo $4,000,000 por período de cobertura Área de Cobertura Mundial Deducible $500/$1,000, $1,000/$2,000, $1,500/$3,000, $5,000, $10,000 o $20,000 Fuera de EE.UU. por asegurado por Período de Cobertura Transferencia de Deducible Últimos 60 días Coaseguro (Porcentaje responsabilidad del asegurado después de cubrir el Deducible) Para tratamiento fuera de EE.UU. – 0% Para tratamiento dentro de EE.UU. dentro de la Red PPO – 0% Para tratamiento dentro de EE.UU. fuera de la Red PPO – 20% de los gastos médicos elegibles hasta $5,000, luego 0% Beneficios para Pacientes Hospitalizados Beneficio Límite/Monto para Gastos Médicos Elegibles Alojamiento y Alimentos en el Hospital 100% tarifa por habitación privada o semi-privada Cuidados Intensivos 100% Cirugía 100% Cobros del Anestesista Relacionados con la Cirugía 100% Medicamentos Bajo Prescripción Médica 100%. Máximo un suministro de 30 días por cada prescripción médica Gastos por Trasplante $1,000,000 máximo de por vida. $35,000 máximo de por vida para la preparación del donante para trasplantes cubiertos elegibles Alojamiento de los Padres en el Hospital $500 por noche, máximo 10 noches Rehabilitación y Terapia Física 100% Servicios de Diagnóstico 100% Beneficios para Pacientes Ambulatorios Beneficio Límite/Monto para Gastos Médicos Elegibles Continuación del Tratamiento para una Enfermedad o Lesión cuando Recibió Tratamiento como Paciente Hospitalizado $2,000 máximo por período de cobertura. Limitado a 90 días de Tratamiento como Paciente Ambulatorio inmediatamente antes o después del Tratamiento asociado como Paciente Hospitalizado. Cirugía como Paciente de Día y costos asociados 100% Beneficios por Evacuación (No está sujeto a deducible y coaseguro) Beneficio Límite Evacuación Médica de Emergencia $150,000 por Período de Cobertura Retorno de Restos Mortales/Cremación $25,000 máximo Evacuación Política $10,000 máximo de por vida Ambulancia Local 100% Otros Beneficios Beneficio Límite/Monto para Gastos Médicos Elegibles Quimioterapia y Radioterapia 100% Diálisis 100% sólo por insuficiencia renal aguda Cuidados Paliativos $15,000 máximo de por vida Equipo Médico Duradero 100% Deportes de Aventura y Deportes sin Contacto 100%. Aditional $750 de deducible por lesiones ortopédicas VIH/SIDA $500,000 máximo de por vida después de 24 meses de cobertura continua Terrorismo $50,000 máximo de por vida. No está sujeto a deducible y coaseguro Sala de Urgencias 100% si ingresa como Paciente Hospitalizado Extensión de Cobertura para Dependientes por Fallecimiento del Asegurado Principal Prima exenta para la cobertura existente como dependiente durante 2 años COBERTURA OPCIONAL Vida a Término Las cantidades que se muestran son las Sumas Aseguradas por Unidad Edad 31 días - 18 años $5,000 Edad 19 - 29 años $75,000 Edad 30 - 39 años $50,000 Edad 40 - 44 años $35,000 Edad 45 - 49 años $25,000 Edad 50 - 54 años $20,000 Edad 55 - 59 años $15,000 Edad 60 - 64 años $10,000 Edad 65 - 69 años $7,500 Edad 70+ N/D Indemnización Diaria Límite máximo de $100 por día de hospitalización hasta un límite máximo de por vida de $25,000 Adquirir una Segunda Unidad de Indemnización Diaria permite un límite máximo de $200 por día de hospitalización hasta un límite máximo de por vida de $50,000 Endoso para Deportes Profesionales $10,000 Límite Máximo por Enfermedad o Lesión y $100,000 Límite Máximo de por vida. Adicional $250 de deducible por lesiones ortopédicas Esta invitación a investigar permite a los solicitantes elegibles la oportunidad de indagar más sobre el seguro ofrecido y se limita a una breve descripción de cualquier pérdida por la cual los beneficios pueden ser pagaderos. La cobertura es emitida y suscrita por International Medical Insurance Company, Ltd. Los beneficios se ofrecen conforme a lo descrito en el contrato de seguro. Los beneficios están sujetos a todos los deducibles, coaseguros, disposiciones, términos, condiciones, limitaciones y exclusiones contenidas en el contrato de seguro. El contrato contiene una exclusión por condición preexistente y no ofrece cobertura por pérdidas o gastos relacionados con una condición preexistente. Si es revelada en la solicitud y no recibe tratamiento ni presenta síntomas durante los 5 años previos a la fecha de entrada en vigencia, los cargos serán excluidos hasta después de 30 días de cobertura. Si se revela en la solicitud y recibe tratamiento o presenta síntomas durante los 5 años previos a la fecha de entrada en vigencia, los cargos serán excluidos hasta después de 24 meses de cobertura.
