Estrés y afrontamiento

Estrés y Ansiedad
Estrés: concepto (I)

3 orientaciones en conceptualización:
Conjunto de estímulos
 Respuesta
 Proceso

1
Estrés: conjunto de
estímulos


Condiciones ambientales: trabajo estresante
“estresores”: eventos o circunstancias percibidas
como amenazantes o perturbadoras:

estresantes agudos
• limitados en el tiempo (saltar en paracaídas)

secuencias estresantes
• acontecimientos durante un período prolongado de
tiempo, como resultado de un acontecimiento
desencadenante (pérdida de trabajo, divorcio...)

estresantes crónicos intermitentes
• visitas conflictivas, problemas sexuales...

estresantes crónicos
• persisten durante mucho tiempo (incapacidades
permanentes, riñas paternas...)
Estrés: respuesta



Reacción del sujeto a los estresores
Tensión producida por una circunstancia a
la que se enfrenta la persona
Dos componentes:
 psicológico
• conductas, pensamientos, emociones de
inquietud...

fisiológico
• elevación del arousal (taquicardia,
sudación, sequedad de boca...)
2
Estrés: proceso

Implica continuas adaptaciones y ajustes
(“transaciones”) entre
 sujeto y
 entorno

Es un proceso en el cual el sujeto es un agente
activo que puede modificar el impacto del
estresor a través de estrategias
 conductuales
 cognitivas
 afectivas
Estrés: resumen conceptual
(I)

Condición resultante cuando las
transaciones sujeto / entorno llevan al
individuo a percibir discrepancia (real o
no) entre las demandas de la situación y
sus recursos



biológicos
psicológicos
sociales
3
Estrés: resumen conceptual
(II)

Demanda

Recursos
Demandas

cantidad de nuestros recursos
que el estresor requiere
• lo más frecuente es que las
demandas sean demasiado
grandes, pero también pueden ser
demasiado pequeñas (trabajo
demasiado monótono, sin ningún
estímulo...)
Recurso


capacidad para afrontar situaciones difíciles
son limitados y cuando se sobrepasan: impacto en
cualquiera de los sistemas
• biológico
• psicológico
• social
Tipos de agentes estresantes
(I)

Catástrofes


imprevisibles y en gran escala
Acontecimientos vitales importantes

se propusieron escalas para predecir
riesgo de enfermedad pero NO
PRONOSTICAN
• relativamente infrecuentes
• positivos vs negativos
• influidos por valoración cultural
4
Acontecimientos vitales
estresantes
AVE
Americanos
Muerte del conyuge
1º
Problema legal grave
4º
Despido
8º
Ruptura de la familia
Muerte familiar cercano
5º
Aborto no provocado
-
Dificultades educación hijos
-
Hijos lejos del hogar
23º
Muerte de un amigo
17º
Embarazo deseado
12º
Tipos de agentes estresantes
(II)

Presiones cotidianas

enfoques paralelos
• ¿helado de fresa o de chocolate?

doble evitación
• ¿aguanto una riña o me remuerde la
conciencia por mentir?

aproximación-evitación
• es tan bueno y guapo, pero tan plasta
presiones en la actividad laboral
 pequeños contratiempos

5
Evaluación de los eventos
como estresantes (I)

Evaluación cognitiva

proceso mental en el que el sujeto
valora dos factores
• si una demanda supone una amenaza para
su bienestar
• los recursos con los que cuenta para
afrontar la demanda

Tipos de evaluación cognitiva
Primaria
 Secundaria

Evaluación de los eventos
como estresantes (II)

Primaria


intentamos determinar el significado del evento
potencialmente estresante para nuestro bienestar
3 juicios:
• es irrelevante
• no implica necesidad o compromiso
• es bueno, positivo
• emociones placenteras
• es estresante
• daño-pérdida: daño ya sucedido (cuanto más importante sea la
pérdida, más perjudicial)
• amenaza: anticipación de un daño que parece inminente pero aún no
ha sucedido
• desafío: la situación implica ganancia y amenaza (demandas difíciles
que el sujeto cree que puede superar siempre que emplee bien sus
recursos de afrontamiento)
6
Evaluación de los eventos
como estresantes (III)

Secundaria


valoración de los propios recursos disponibles
para afrontar situaciones
no necesariamente sigue cronológicamente a
la primaria
•
•
•
•

no puedo hacerlo, sé que fallaré
puedo hacerlo si ---- me ayuda
si no lo logro así, probaré de otra forma
no hay problema, puedo hacerlo
estrés = valoración cognitiva
DEMANDAS
RECURSOS
Reacción del organismo ante
situaciones de emergencia

Respuesta de lucha-huir (fight or
flight) - Canon, 1929

Función
• prepara al organismo para atacar la
amenaza o huir

Mecanismo
• percepción de la amenaza  simpático 
suprarrenales (A y NA)  arousal fisiológico

Consecuencias
• positivas (prepara al organismo)
• negativas
7
Respuesta del
organismo
ante el estrés
Glándulas suprarrenales:
- Corteza
- glucocorticoides
..........(cortisol)
- mineralcorticoides
- andrógenos
- Médula
- catecolaminas
. adrenalina
. noradrenalina
SNS
Tomado de Myers, 1995
8
Síndrome general de
adaptación (Selye) (I)

3 fases
Reacción de
alarma
Fase de
resistencia
Fase de
agotamiento
Síndrome general de
adaptación (Selye) (II)

Reacción de alarma

similar al fight or flight

Objetivo
• movilizar los recursos del organismo


1º arousal por debajo de lo normal (dura unos
instantes)
2º rápidamente, arousal asciende por encima de
lo normal
• liberación de hormonas
• SNS  médula suprarrenal: catecolaminas (A y NA)
• eje HPT-HPF-córtico suprarrenal: CRF  ACTH 
glucocorticoides (cortisol y corticosterona)
Organismo preparado para hacer frente a estresor
9
Síndrome general de
adaptación (Selye) (III)

Fase de resistencia

Objetivo
• adaptarse al estresor



el arousal disminuye pero permanece por
encima de lo normal
se restituyen las hormonas liberadas por las
suprarrenales
pocos signos de estrés
 de la capacidad para enfrentarse a nuevos
estresores  organismo vulnerable a
determinadas enfermedades  enfermedades de
adaptación (úlceras, HPT, asma...)
Síndrome general de
adaptación (Selye) (IV)

Fase de agotamiento
se debilita el sistema inmune
 se vacían las reservas de energía del
organismo

Si el estrés continúa   la probabilidad de
enfermedades e incluso de muerte
10
¿Qué estresores producen la
secrección de hormonas por parte de
las glándulas suprarrenales?

Temperatura, ruido, dolor,
competiciones, exámenes, volar en
avión, estar entre multitudes...

La liberación de las hormonas (nº y
cantidad) depende de:
agente estresor
 proceso cognitivo
 respuesta emocional

Niveles de manifestación de
la ansiedad
Fisiológico (más quejas genera)
 Cognitivo
 Conductual (motores)

11
Nivel fisiológico

Gastrointestinal









Boca seca
Nudo en el estómago
Náuseas
Molestias gástricas
Sudación
Temblor
Dolor de cabeza
Tensión ms
Cardio-respiratorio







Taquicardia
Palpitaciones
Opresión en pecho
Taquipnea
Dificultad respiratoria
Escalofríos
Insomnio
Nivel cognitivo








Ansiedad
Temor, miedo
Irritabilidad
Preocupación
Inseguridad, pérdida de confianza
Falta de concentración
Falta de decisión
Hipervigilancia
12
Nivel conductual (motor)







Llanto
Movimientos repetitivos
Fumar, beber o comer en exceso
Tartamudeo
Conductas de evitación
Compulsiones
Hiperactividad
Respuesta al estrés

Cognitiva

relacionadas con el proceso de
valoración
• percepción y
• evaluación de situaciones

Motora

comportamientos observables
13
Respuesta al estrés:
cognitiva (I)

Tres tipos de respuestas - individuos
Autorreferentes
 Autoeficaces
 Negativistas

Respuesta al estrés:
cognitiva (II)

Sujetos autorreferentes

ante estrés se centran en sí mismos
• cómo les afecta
• cómo se sienten

no prestan atención al medio
• no tendrán claves para orientar conductas

respuestas incorrectas, con
consecuencias negativas
• aumento de malestar
• aumento de activación
14
Respuesta al estrés:
cognitiva (III)

Sujetos autoeficaces
alto concepto de su propia eficacia
 aprenden a desarrollar habilidades
 se centran en analizar las exigencias de
la situación para poder dar respuestas
adecuadas
 sus conductas suelen ser adecuadas
para afrontar el estrés

Respuesta al estrés:
cognitiva (IV)

Sujetos negativistas

niegan la existencia del problema
• sobre todo en las situaciones en las que
perciben que no pueden hacer nada

sus conductas no son adecuadas para
solucionar problemas, pero no se
angustian
• no solucionan el problema, pero
• no presentan correlatos negativos de
• activación fisiológica excesiva o
• el deterioro consecuente con ella
15
Respuesta al estrés: motora
Enfrentamiento (ataque)
 Huida o evitación
 Pasividad (colapso)


mundo industrializado


rara vez son necesarias respuestas físicas
para superar situaciones de estrés
se usan respuestas cognitivas
• más adaptadas socialmente
• más útiles para superar retos del medio ambiente
¿Cómo produce enfermedad
el estrés?

Dos vías

Directa
• por los cambios que el estrés produce
directamente en el organismo

Indirecta
• por las conductas que realizan las personas
que padecen estrés
16
Estrés y enfermedad: vía
directa

La liberación de cantidades importantes
de hormonas del estrés produce
afectación de
 sistema cardiovascular
• arritmias: muerte súbita
• aumento de ateroesclerosis:
• HTA
• IAM

sistema inmune
•  actividad linfocitos T y B frente antígenos
• desarrollo / progresión de enfermedades
Estrés y enfermedad: vía
indirecta

Personas con elevados niveles de estrés
tienden a realizar conductas que
aumentan sus probabilidades de enfermar



consumen más OH, cigarros, cafeína
son menos cuidadosos...
En relación con desarrollo de
determinadas enfermedades y daños


accidentes de tráfico
mayor probabilidad de accidentes domésticos,
laborales, deportivos...
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Consecuencias del estrés
Tomado de Michal, 1992
Consecuencias del estrés
Tomado de Michal, 1992
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Consecuencias del estrés
Tomado de Michal, 1992
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