LA ARTICULACIÓN DEL TOBILLO De un vistazo Debido a su estructura anatómica, la articulación del tobillo es material tambaleante literalmente; casi todos han experimentado ya el dolor de una torcedura causada por dar un mal paso. Las siguientes páginas describirán el patrón típico de esta lesión y también le aconsejarán en relación a la atención inicial y rehabilitación. Nuestro objetivo es familiarizarlo con las definiciones importantes asociadas con la articulación de tobillo de manera que las pueda usar como apoyo para una conversación más profunda con su médico o como una forma de aprender los aspectos básicos de este tema.. Contenido • • • • Introducción Anatomía y fisiología Lesiones del ligamento (“torceduras”) ¿Cómo funcionan las vendas de articulación del tobillo FUTURO™? Página Página Página Página 1 1 2 4 1. Introducción Las lesiones al ligamento del tobillo ocurren la mayor parte del tiempo al realizar actividades deportivas, y afectan generalmente a los ligamentos laterales o al tobillo externo. Mientras que las lesiones óseas pueden llegar a requerir cirugía, las lesiones de ligamento son adecuadas para lo que se conoce como terapia funcional temprana. Esto significa que se inmoviliza la articulación lesionada o se reposa sólo por un corto tiempo, si se requiere, y se vuelve a movilizar tan pronto como sea posible. 2. Anatomía y fisiología En realidad, el tobillo consiste de dos articulaciones, la articulación superior y la articulación inferior del tobillo. La inferior es la articulación ubicada entre el hueso del tobillo o astrágalo y el hueso del talón o calcáneo. Generalmente tiene un papel secundario en las lesiones de tobillo. La articulación superior conecta el hueso de la parte inferior de la pierna (tibia) y el hueso de la pantorrilla (peroné) con el hueso del tobillo o astrágalo. Esta articulación es básicamente monoaxial, lo que significa que articula sobre un solo eje; es necesaria para levantar y bajar el pie. 1 LA ARTICULACIÓN DEL TOBILLO El hueso del tobillo está construido como un rodillo, guiado y sostenido por ligamentos entre los dos extremos de los huesos de la parte inferior de la pierna, por ejemplo, el tobillo externo e interno. Si se ve la articulación del tobillo desde atrás, uno puede ver que sólo tiene un tipo de punto de contacto relativamente angosto con el hueso del tobillo. Esta característica también explica su tendencia a torcerse 3. Lesiones del ligamento (“torceduras”) 1. Causa(s) La torcedura interior del pie es, de hecho, una de las lesiones más comunes de ligamento, sin importar si sucede en la vida diaria o al practicar un deporte. La lesión consiste en el desgarre en mayor o menor medida de los ligamentos exteriores. Es una tensión “invertida”, el pie rota hacia el interior, el hueso del talón se inclina y la parte exterior de la articulación del tobillo se encuentra bajo una tensión excesiva. La mayor parte del tiempo, ocurre el llamado esguince de ligamento; es decir, los ligamentos que se encuentran debajo del tobillo exterior también se ven afectados. En este caso, pueden estar sometidos a un estiramiento excesivo, rasgarse parcialmente o hasta rasgarse por completo. En otro escenario, el ligamento externo es capaz de resistir la tensión, pero el tobillo externo paga el precio de romperse. El área que se encuentra alrededor del tobillo se inflama rápidamente y la articulación del tobillo está adolorida. Los primeros auxilios inmediatos: elevar la pierna lesionada y aplicar hielo a la articulación. 2. Aspectos Clínicos/Síntomas/Diagnóstico) La forma en que sucede el accidente (torcedura, esguince) ya es un indicativo de la posible lesión. El área por arriba y debajo del tobillo externo se inflama, enrojece y duele tan pronto sucede la lesión. El tratar de caminar causa dolor severo y mover la articulación superior del tobillo es doloroso. El examen clínico (que debe ser hecho sólo por un médico experimentado) puede mostrar que la articulación superior del tobillo se ha vuelto bastante inestable. El primer auxilio inmediato consiste en elevar la pierna lesionada, aplicar hielo a la articulación y aplicar un vendaje de compresión ligera. Si la inflamación y los síntomas han alcanzado un estado crítico, se debe tomar una radiografía. Sólo entonces será posible saber con certeza si “sólo” los ligamentos se han visto afectados o si el tobillo externo, por ejemplo, se ha fracturado también 2 LA ARTICULACIÓN DEL TOBILLO 3. Terapias Esenciales Si ha ocurrido una factura de hueso, la cirugía es generalmente la única manera adecuada de recuperar la estructura anatómica de la articulación. Sin embargo, si se trata “únicamente” de una lesión al ligamento, el llamado tratamiento funcional temprano se prescribirá en la gran mayoría de los casos. Esto significa la aplicación de un inmovilizador (entablillado) para la etapa temprana, seguido del uso de una venda elástica protectora que permitirá a la articulación recuperar el movimiento. Generalmente es benéfico para el tratamiento apoyarlo con terapia física; esto ayuda a que los ligamentos lesionados se curen adecuadamente y sean capaces de resistir la tensión otra vez. Si no se alcanza la meta del tratamiento, la articulación sigue inestable, los esguinces ocurrirán con mayor frecuencia y eventualmente dañarán el cartílago de la articulación. Esto puede ser un indicativo de que se requiere una estabilización quirúrgica de los ligamentos laterales. 3 LA ARTICULACIÓN DEL TOBILLO 4. ¿Cómo funcionan las vendas para articulación de tobillo FUTURO? Gracias a su capacidad para adaptarse a cualquier parte de la anatomía del paciente y la elasticidad de su material, las vendas para articulación de tobillo FUTURO se ajustan a los contornos anatómicos satisfactoriamente. Ejercen una compresión ligera en las áreas afectadas y adoloridas de la articulación y proporcionan algo de calor. Los estudios científicos también han demostrado el efecto biomecánico de las vendas: los reflejos totalmente inconscientes soportan o mejoran la percepción de la posición real y situación de esfuerzo de la articulación y así se estabilizan de manera precisa al activar los músculos correspondientes. Los científicos llaman a este reflejo inconsciente “el efecto proprioceptivo” de las vendas para articulación. En el análisis final, los movimientos motrices finos de la articulación se mejoran y protegen al mismo tiempo. No utilice las vendas para articulación FUTURO a una lesión recién hecho antes de que un médico lo revise. Sin embargo, debido a la forma en que trabajan, las vendas FUTURO ayudan no sólo en el caso de la terapia funcional temprana de lesiones de ligamento capsular, sino también para un rápido regreso a la actividad y, en algunas ocasiones, para uso a largo plazo. www.futuro3m.com.mx 4