NUTRICIÓN ENTERAL Y PARENTERAL.

Cognitivos:
alimentación
enteral y parenteral
COMPETENCIAS
Procedimental:
Actitudinal:
Cada equipo elabora
una relación de
precauciones en la
administración de los
alimentos por vía
parenteral y enteral
Comparte con sus
compañeros
información
actualizada, según
las patologías
presentadas
El desarrollo de técnicas de soporte nutricional
ha mejorado la calidad de vida de muchos
pacientes, sobre todo de aquellos que son
portadores de enfermedad crónica y que van a
ser sometidos a técnicas de diagnóstico y
tratamiento agresivos o en los que no es posible
mantener un adecuado aporte de nutrientes
mediante la alimentación oral existiendo una
disminución entre los aportes y los
requerimientos.
Introducción
Para aplicarse la Nutrición enteral o
parenteral se evalúan:
• Parámetros clínicos
1. Adelgazamiento
2. AnemiaEvaluación nutricional
•
Laboratorio.
1. Albuminemia
2. Transferrina
EL OBJETIVO
• Es restablecer el equilibrio nutricional del paciente,
administrando nutrientes directamente en el interior del
tracto gastro-intestinal.
• La nutrición enteral además mantiene la función intestinal
intacta evitando, que el ayuno prolongado, tiene en el
deterioro de las funciones intestinales, como:
_ Atrofia de la mucosa intestinal.
_ Aumento de la absorción de endotoxinas.
_ Aumento de las complicaciones sépticas.
_ Disminución de la inmunidad local.
La enfermera debe basar los cuidados en los hallazgos
específicos de la valoración previa del enfermo.
FINALIDAD
•
El fin de la NE y NP evitar que el paciente
llegue a la desnutrición:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
Ingesta inadecuada
Ingesta insuficiente
Imposibilidad de alimentarse
Hipercatabólicos
Alteraciones en la absorción
Aumento de consumo
SOPORTE
Se determinara en
función a:
Tiempo
Cantidad
Condiciones
del tubo
digestivo
Posibilidad de
cirugía en el tracto
digestivo superior.
.
Complicaciones
Mecánicas
Vomito en px
Diarreas
Formulas mas comerciales
• Ensure
• Osmolite
• Pulmocare
• Glucal Bott
• Nefro
• Etc.….
Estas formulas se pueden introducir por
medio de la cavidad oral, sondas u
ostomías.
SONDAS:
Nasogástrica
Puede
utilizarse por
algún tiempo
P. Neurológicos
sin alteración
TD
Puede
presentarse
reflujo
OSTOMÍA
Gastrostomía:
la sonda se introduce
en la cavidad gástrica a
través de una incisión
quirúrgica de la pared
abdominal.
Yeyunostomía:
La sonda queda
situada en el interior
de las primeras asas
yeyunales, con el
extremo externo
pasando a través de la
pared abdominal.
CUIDADOS DE ENFERMERIA PARA
LA NUTRICION ENTERAL
Para cualquier tipo de sonda:
• Colocación del paciente:
La posición correcta es incorporado 30º-45º. Esta
posición se debe mantener durante toda la
comida y hasta una hora después de haber
terminado
• Lavarse las manos y colocarse guantes.
• Cambiar todos los días el apósito de sujeción,
rotando el sitio de fijación para evitar
irritaciones.
• Limpiar los orificios nasales al menos una vez al día,
y usar crema hidratante para evitar irritaciones s/n.
• Cuidados de la boca:
– Evitar los labios resecos aplicando vaselina
hidrosoluble s/n.
• Cuidado del estoma:
– Lavar el estoma con agua y jabón, secarlo,
aplicar una solución antiséptica. SIEMPRE se
hará de dentro hacia fuera y en círculos. Colocar
encima una gasa estéril.
– Observar que alrededor de la incisión no existe:
irritación, inflamación, dolor, enrojecimiento,
secreción.
NUTRICIÓN PARENTERAL
• Consiste en la provisión de nutrientes
mediante su infusión a una vía venosa a través
de catéteres específicos, para cubrir los
requerimientos metabólicos y de crecimiento.
NUTRICIÓN PARENTERAL
• Composición
– Líquidos y electrolitos
– Aminoácidos
– Hidratos de Carbono
– Lípidos
– Minerales
– Vitaminas
– Oligoelementos
Nutrición Parenteral
• Se usa en pacientes cuyo TD no esta
funcionando
• Existen dos modalidades
– Nutrición Parenteral Central (NPC)
– Nutrición Parenteral Periférica (NPP)
NUTRICIÓN PARENTERAL
Nutrición Parenteral Periférica
• Venas de menor calibre
• Requerimientos Bajos
• Tiempo de administración corto (2s)
• Es lenta
• Fácil de manejar
• Desarrolla menos complicaciones
NUTRICIÓN PARENTERAL
NPP ESTA INDICADA:
• Enfermedades inflamatorias intestinales
• Síndrome de mala absorción
• Insuficiencia pancreática
• Gastrectomizados
• Quimioterapia
NUTRICIÓN PARENTERAL
NUTRICIÓN PARENTERAL CENTRAL
• Requerimientos mayores.
• Prolongada .
Esta Indicada
• Cáncer gástrico .
NUTRICIÓN PARENTERAL
VENTAJAS
• Absorción 100%
• Infusión continua
• Muy completa
• No usa TD
NUTRICIÓN PARENTERAL.
DESVENTAJAS
• Complicaciones a Corto Plazo
– Complicaciones inserción del catéter
– Oclusión
– Infecciones
– Alteraciones metabólicas
Nutrición Parenteral.
Desventajas
• Complicaciones a largo plazo.
– Complicaciones del catéter (rupturas, obstrucción,
desplazamiento)
– Trombosis en el sistema venoso
– Complicaciones infecciosas
– Problemas sociales y del desarrollo.
CONTROL Y CUIDADOS DE LA
NUTRICIÓN PARENTERAL
CONTROL DE LAS CONSTANTES: Sobre todo en
pacientes ingresados en UCI o UVI.
BALANCE DIARIO DE LÍQUIDOS:
• Diuresis.
• Pérdidas por sonda nasogástrica.
• Pérdidas extraordinarias.
ESTADO DE HIDRATACIÓN DEL PACIENTE:
• Edemas.
• Sed.
• Deshidratación.
• Sobrecarga de líquidos
CONTROL DE GLUCEMIAS Y GLUCOSURIAS:
• Al principio se controlará las glucemias
diariamente y las glucosurias c/ 8 horas. Si la
glucemia es positiva se recomienda controlar
la glucemia cada 8 horas.
CONTROLES DE LA INFECCIÓN:
• CUIDADOS DEL CATÉTER.
• Para prevenir la septicemia, es necesario un buen lavado
de manos y unas técnicas estériles adecuadas.
• Mantener la zona de punción limpia, cubierta y protegida
contra contaminaciones del entorno y generales.
• Hay que proteger especialmente la zona de punción, de
secreciones orales y traqueales, sobre todo si se trata de
una subclavia.
• El cambio del apósito se recomienda cada 4 días ( para
evitar las manipulaciones) o según protocolo del hospital,
si es preciso se cambiará antes . Es necesario controlar el
punto de inserción.
OBSERVACIÓN DE POSIBLES COMPLICACIONES:
• Estar alerta a los signos de trombosis ( dolor en el
pecho, hombro, inflamación del brazo cateterizado,
distensión de las venas del cuello), retirar el catéter
y avisar al medico.
PRECAUCIONES:
• Nunca extraer muestras de sangre.
• Nunca medir P.V.C.
Conclusión
• El desarrollo de
nuevas formulas de
nutrientes y el mejor
conocimiento de los
requerimientos han
llevado a una
reducción de la
frecuencia de
complicaciones,
sobre todo las
metabólicas.
Bibliografía
• http://es.wikipedia.org/wiki/Nutrici%C3%B3n
_enteral
• http://www.eccpn.aibarra.org/temario/seccio
n6/capitulo109/capitulo109.htm
• http://es.wikipedia.org/wiki/Nutrici%C3%B3n
_parenteral
• http://www.monografias.com/trabajos31/ali
mentacion-enteral/alimentacion-enteral.shtml
• http://www.mapfre.com/salud/es/cinformativ
o/nutricion-parental-cateter-ancianos.shtml
•DTB
•GRACIAS