Hidróxido de aluminio y magnesio - Digemid

CENTRO DE ATENCION FARMACEUTICA
(CAF DIGEMID)
Hidróxido de aluminio y magnesio
Suspensión 300-400mg/5mL
Riesgo en el embarazo equivalente a la categoría FDA: B
Indicaciones
(1) Hiperacidez, dispepsia. (2) Hiperfosfatemia.
Dosis
Adultos: 5 - 10mL 4 v/d entre las comidas, a la hora de acostarse o cuando sea requerido.
Niños: 6 - 12 años hasta 5mL 3veces/días.
Farmacocinética
Pequeñas cantidades de aluminio se absorben en el intestino, aproximadamente el 10% de Magnesio
se absorbe en el intestino, el inicio de la acción depende de la capacidad del antiácido para
solubilizarse, se elimina por las heces y el riñón.
Precauciones
(1) Embarazo: no se han realizado estudios bien controlados, se ha descrito que los antiácidos causan
efectos adversos como hipercalcemia, hipomagnesemia, hipermagnesemia, y aumento de los reflejos
tendinosos en los fetos y/o neonatos cuyas madres tomaron de forma crónica antiácidos que contienen
aluminio y magnesio, especialmente en dosis elevadas, (2) Lactancia: se puede excretar cierta cantidad
de aluminio y magnesio en la leche materna, la concentración no es lo suficientemente grande como
para producir efectos en el neonato, (3) Pediatría: no se debe administrar a niños, a fin de evitar
complicaciones de enfermedades preexistentes o la aparición de efectos adversos severos si no hay un
diagnóstico correcto, existe el riesgo de hipermagnesemia, más en niños deshidratados o con
insuficiencia renal, (4) Geriatría: la enfermedad metabólica del hueso propia de los ancianos puede
agravarse por depleción del fósforo, hipercalciuria e inhibición de la absorción gastrointestinal por el uso
crónico del antiácido (5) Insuficiencia renal severa: el aluminio es absorbido y puede acumularse.
Contraindicaciones
Hipofosfatemia, porfiria.
Reacciones adversas
Frecuentes: sabor a tiza, estreñimiento ligero por el aluminio, calambres en el estómago.
Poco frecuente: náuseas, vómitos, heces moteadas o blanquecinas.
Avenida Arenales 1302 Interior 201 – Jesús María
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Tratamiento de sobredosis y de efectos adversos graves
El tratamiento es sintomático y de soporte.
Interacciones
Medicamentos
Anticoagulantes orales derivados de la cumarina e indandiona: disminuye la absorción reduciendo la
eficacia de anticoagulantes.
Antidisquinéticos: reduce sus efectos terapéuticos debido a fenómenos de adsorción de partículas.
Antimuscarínicos como la atropina y compuestos relacionados: disminuye su absorción reduciendo la
eficacia de los antimuscarínicos.
Benzodiazepinas: puede retrazar pero no disminuir la absorción del clordiazepóxido y el diazepam.
Acido quenodesoxicólico: se une al antiácido reduciendo su absorción.
Cimetidina y ranitidina: pueden disminuir su absorción.
Diflunisal: puede disminuir significativamente su concentración plasmática.
Glicósidos digitálicos: pueden disminuir su concentración plasmática.
Isoniazida oral: retrasa y disminuye su absorción.
Ketoconazol: puede aumentar pH intestinal y reducción de ketoconazol.
Loxapina oral: disminuye su absorción.
Fenotiazinas, clorpromazina oral: pueden inhibir su absorción.
Fosfatos orales: pueden unirse y evita su absorción.
Fluoruro de sodio: puede disminuir su absorción y aumentar la excreción fecal del fluoruro.
Sucralfato: interfiere con su unión a la mucosa.
Tetraciclinas orales: pueden disminuir su absorción por formación de complejos no absorbibles.
Tioxantenos orales: pueden inhibir su absorción.
Vitaminas liposolubles: con grandes cantidades de hidróxido de aluminio puede precipitar los ácidos
biliares en el intestino delgado superior, disminuyendo la absorción de las vitaminas liposolubles.
Alteraciones en pruebas de laboratorio
Pruebas de detección de la secreción ácida gástrica: puede antagonizar el efecto de la pentagastrina y
de la histamina cuando se evalúa la función secretora ácido gástrico. Visualización del divertículo de
Meckel: puede disminuir la recaptación de pertecnetato sódico Tc99m en el estómago y la vejiga
interfiriendo con la evaluación del divertículo de Meckel.
Visualización de las células retículoendoteliales del hígado, bazo o médula ósea: utilizando azufre
coloidal del de tecnecio TC 99mm: dosis elevadas de antiácidos pueden alterar de las células
retículoendoteliales debido a los cationes polivalentes que producen aglomeración de las partículas
coloidales individuales, siendo atrapadas por el lecho capilar pulmonar en vez de las células
retículoendoteliales del hígado, bazo o médula ósea.
Concentraciones séricas de calcio: puede aumentar con dosis elevadas.
Concentraciones séricas de gastrina: pueden elevarse.
Concentraciones séricas de fosfato: pueden disminuir por el uso excesivo y prolongado.
Concentraciones séricas de potasio: pueden disminuir por el uso excesivo y prolongado.
Almacenamiento y estabilidad
Conservar en envases con cierre ajustado.
Información básica para el paciente
No tomar la medicación si existe síntomas de apendicitis, dejar de transcurrir 1-2 h desde la
administración de otra medicación oral, no tomar esta medicación durante más de 2 semanas o si el
problema es recurrente, salvo prescripción médica.
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Advertencia complementaria
El abuso de antiácidos puede inhibir la actividad enzimática digestiva de la pepsina que se inactiva
cuando el contenido del estómago alcanza un pH de 4.0 o superior, puede ser necesaria la restricción
de sodio.
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