ASOCIACIÓN SIMULTANEA DE LUXACIÓN DE RÓTULA Y

ASOCIACIÓN SIMULTANEA DE LUXACIÓN DE RÓTULA Y ROTURA DEL
LIGAMENTO CRUZADO ANTERIOR: UNA RAREZA CLINICA.
Ana Maria Garrido Arredondo, Gerardo Pastor Saura , Francisco Cholbi Llovell,
Cristina Lopez Garcia, Milagros Garcia Franco.
Introducción:
Tanto la luxación de rótula como la lesión del ligamento cruzado anterior (LCA) son
relativamente frecuentes de forma aislada, sin embargo, la existencia simultánea de
ambas es poco común. Se presenta un caso donde se encontró la asociación de ambas
patologías.
Descripción del caso:
Varón de13 años que sufre episodio de luxación de rótula izquierda autoreducida
espontáneamente jugando al baloncesto. Inicialmente se trata mediante inmovilización
con vendaje compresivo y descarga durante 10 días. Posteriormente es remitido al
servicio de Rehabilitación donde se aprecia una mayor movilidad de la rótula derecha y
atrofia del vasto interno, sin signos de derrame ni restricción del arco articular en la
exploración inicial de ambas rodillas. En el TAC de rótulas en extensión se observa
subluxación externa con volteo de ambas rótulas y una tróclea femoral aplanada. Se
inicia tratamiento para potenciación y electroestimulación de cuádriceps, a pesar de lo
cual presenta 5 nuevos episodios de luxación de rótula autoreducidos. Se solicita RMN
de ambas rodillas que muestra, además de la luxación externa de rótula, rotura del
menisco externo y rotura completa del LCA con posible edema óseo en CFE y meseta
tibial externa. En una nueva exploración se observa derrame articular e inestabilidad
articular objetivada mediante la evaluación con KT-1000 (diferencia de 8 mm).
Ante la inestabilidad de rodilla es intervenido realizándose una realineación proximal de
rótula tipo Insall, meniscectomía parcial externa y retracción térmica del LCA mediante
radiofrecuencia debido a la inmadurez ósea.
Conclusión:
Aunque se han descrito algunos casos de subluxación e hipermovilidad rotuliana en
pacientes con LCA deficientes, la asociación simultánea de lesión del LCA y luxación
de rótula es poco frecuente.
Ante una luxación de rótula se debe valorar una posible rotura del LCA cuando el
mecanismo de lesión es similar. Hay que considerar que la luxación puede pasar
desapercibida inicialmente si se reduce espontáneamente.