EMBAJADA DE LA REPUBLICA BOLIVARIANA
DE VENEZUELA
EN LOS ESTADOS UNIDOS DE AMERICA
PENSIONADOS IVSS
CONSTANCIA DE REGISTRO CONSULAR
Se hace constar que, el (la) ciudadano (a) que a continuación se menciona ha cumplido con el
Registro Consular en esta Representación, a fines de actualizar sus datos para el Censo de
Pensionados en el Exterior y restablecer el servicio de envío del pago de pensiones a los
beneficiarios residenciados en el extranjero:
BENEFICIARIO:
Nombres y Apellidos:
Cédula de Identidad Venezolana No. V/E:
Fecha y lugar de Nacimiento:
Nacionalidad:
Profesión:
Dirección actual:
Teléfono (incluyendo códigos del país y ciudad):
Fax:
Correo electrónico:
Información Adicional que considere
conveniente a los fines del presente Registro:
Pensión de:
Fecha de Otorgamiento:
Número de Resolución:
ASEGURADO CAUSANTE:
Nombre y Apellidos:
Cedula de Identidad Venezolana No. V/E:
Fecha y lugar de nacimiento:
Nacionalidad:
Información Adicional que considere
conveniente a los fines del presente Registro:
La presente Constancia se expide a solicitud del interesado, en Washington, Distrito de Columbia, el
_________ de ____________de dos mil siete.
Anexo:
Planilla Censo
Carta Compromiso
Fe de Vida
Copia Cédula
Copia Cédula causante
SELLO
FIRMA
1099 30th Street, N.W., Washington DC., 20007. http://www.embavenez-us.org
Tlf: (202) 342-2214 Fax: (202) 342-6827, e-mail [email protected]
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