PREGUNTAS FRECUENTES Consultora en Salud y Servicios PREVISA LTDA

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PREGUNTAS FRECUENTES
Con el objeto de dar la mayor orientación posible ante un accidente, PREVISA ha diseñado un
cuestionario con las consultas mas frecuentes y que a continuación se indican:
¿QUE CUBRE EL SEGURO DE ACCIDENTES PERSONALES PARA COLEGIOS?
Este Seguro cubre los Accidentes que sufran los alumnos asegurados durante la vigencia de la
Póliza, las 24 Hrs. Del día dentro y fuera del Colegio, salvo que dicha póliza tenga alguna limitación
del ámbito de cobertura .
¿CUAL ES EL MONTO ASEGURADO?:
El monto del seguro se fija anualmente y es diferente para cada Colegio, en caso de accidente, el
alumno recibirá todas las prestaciones médicas hasta el monto estipulado en la Póliza.
¿QUE SE ENTIENDE POR ACCIDENTE?
Todo suceso imprevisto, involuntario, repentino y fortuito causados por medios externos y que
afectan en su organismo al asegurado, tales como lesiones corporales causadas por ahogamiento
y asfixia, heridas con arma de fuego, dislaceraciones, quemaduras de cualquier especie, estados
septicémicos, torceduras y desgarramientos por esfuerzos repentinos,infecciones a causa de
heridas externas e involuntarias, fracturas, luxaciones, cortaduras, golpes, caídas.
¿ CUAL ES LA OPERATIVA DEL SEGURO?
Es complementario del sistema de salud familiar (Isapre o Fonasa), es decir en primer lugar opera
el sistema de salud y a diferencia de éste, cubre la Cía. de Seguros.
¿QUE PASA SI EL ASEGURADO NO TIENE SISTEMA DE SALUD?
La Compañía cubre en este caso el 50 % de la Prestación Médica, salvo que en la Póliza se
estipule otro porcentaje.
¿QUE PASA SI EL SISTEMA DE SALUD DEL ASEGURADO ES FFAA, ?
La Compañía cubre en este caso el 50% de la Prestación Médica.
¿ COMO SE CUBRE CUANDO ES ACCIDENTE DE TRANSITO?
En este caso opera en primer lugar el Seguro Obligatorio SOAP, posteriormente su Sistema de
Salud y luego el Seguro Escolar.
¿EN CASO DE ACCIDENTE EN QUE CENTRO MEDICO SE ATIENDE EL ALUMNO?
Existen dos alternativas:
a).-CENTROS MEDICOS EN CONVENIO CON LA COMPAÑÍA
b).-CENTROS MEDICOS LIBRE ELECCION.
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¿ COMO OPERA EL CENTRO EN CONVENIO?
El alumno accidentado se presenta en el Centro Asistencial , que puede ser (Clínica Reñaca,
Asomel,IST, Comin, Centra, Hospital de Niños, CTQ de Quillota, Clinica Los Leones,)
-El centro verifica con las nóminas del Colegio que el alumno esté vigente
-Se completa el formulario de denuncia de siniestro de la Compañía
-El Centro Asistencial atiende al alumno .
-No se le cobra por las prestaciones.
¿SI EL ALUMNO ACUDE A UN CENTRO SIN CONVENIO?
En este caso el asegurado deberá pagar al Centro Asistencial con su sistema de salud y luego
reembolsar en PREVISA.
¿EN CASO DE HOSPITALIZACION CUAL ES TRAMITE?
Las Clínicas solicitan en estos casos un documento en garantía .
El asegurado deberá pagar directamente en la Clínica con su respectivo sistema de salud y
posteriormente presentar todos los documentos para el reembolso correspondiente en PREVISA
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