balance hidrico 24 hrs.

BALANCE
HIDRICO
BALANCE HIDRICO



Para conservar la salud y mantener las
funcíones corporales, es necesario un
EQUILIBRIO líquido, electrolítico y
ácido – báse.
El requerimiento es: aporte y
eliminación armónico de líquidos y
electrolitos.
Los desequilibrios se asocian a cuadros
patológicos
BALANCE HIDRICO

Un adulto sano, suele ser capaz de
mantener los equilibrios
hidroelectrolíticos y ácido-base.

La cantidad de agua en el cuerpo se
mantiene en rangos normales y
relativamente constantes.
(homeostasis)
BALANCE HIDRICO
Definición: Es la cuantificación y
registro de todos los ingresos y
egresos de un paciente, en un
tiempo determinado en horas.
Al
realizar
un
balance
hídrico
se
debe
conocer:
 El peso del
paciente y
la cantidad
de horas por
las que se
calculará
el
balance.
Existen factores en el ingreso y
egreso que son constantes en todos
los pacientes, independientes de su
condición de salud ,sexo etc..
FISIOLOGIA
 El
Agua es el compuesto más
abundante del cuerpo.
 Representa aproximadamente el 50
-60% del peso total de un adulto
joven y sano.
 Los
líquidos se distribuyen en:
L.I.C.
L.E.C.
a.- L.I.S.
b.- L.I.V.

Un cuerpo normal
mantiene un
equilibrio hídrico:
L.I.C. + L.I.S. y
plasma =
constante
DISTRIBUCION DE LIQUIDOS
CORPORALES
1.
2.
El Líquido Intracelular o L.I.C.: representa
aprox. 33 – 40% peso corporal.
El Líquido Extracelular o L.E.C.: son
aquellos que se sitúan fuera de la célula y se
dividen en 2 componentes:
1. Líquido Intersticial o L.I.S., representando
aproximadamente el 10% del peso corporal.
2. El Líquido Intravascular o L.I.V. , está
formado por la parte líquida de la sangre llamada
Plasma, constituye algo más de la mitad del
volumen total de ésta. (representa un 4% del peso
corporal).
COMPOSICION DE LIQUIDOS
CORPORALES

Un
electrolito:
elemento que al
estar disuelto en
agua se disocia y
es
capaz
de
transmitir corriente
eléctrica.

Los minerales, ayudan a regular
numerosas
funciones
corporales,
formando parte de tejidos y líquidos
del organismo: respuesta nerviosa, de la
contracción muscular, regulan el equilibrio
electrolítico y la producción de hormonas.
INGRESOS
Agua Ingesta Paren Enteral
endog. oral
teral
EGRESOS
Perd.
Insen.
Diuresis
Heces
Extra
BALANCE
INGRESOS
• Agua Endógena:
• -Producto de la oxidación de los
alimentos.
-Factor constante .
-Son 300cc. en 24 horas
12.5 cc / hora.
75 al 80 % de nuestros alimentos
sólidos son agua
150 cc por ºC en 24 Hrs.
PULMONAR Y CUTANEA
800 CC EN 24 Hrs
100 cc por 5 FR en 24 Hrs
RIÑON SANO REGIMEN LIBRE
1500 CC
HECES
200 CC
Jugo gástrico, intestinal y bilis
24 HRS.
EGRESOS....
• Riñones: Mantienen equilibrio
volumen de orina excretada.
regulando
• Deposiciones: Según la consistencia de éstas,
se considera aproximadamente:
Líquidas el 100% del volumen.
Semi-líquidas el 50% del volumen.
Sólidas un tercio del volumen.

Perdidas insensibles: Perspiración.
Constante:
0.5 x peso x 24 hrs.
EGRESOS
• Pérdidas Extraordinarias:
1. Fiebre: Por sobre 37°C axilar se pierden
6cc x grado  x hora.
2. Sudoración: Leve  10cc x hora.
Moderada  20cc x hora.
Profusa  40cc x hora.
3. Respiración: Si la frecuencia respiratoria
es mayor de 20 x minuto se pierde 1cc x
cada respiración > a 20 x hora.
4. Cirugías: Se pierden aproximadamente de
100 - 200cc en cirugías menores.
400 - 600cc en cirugías mayores.
5. Otras:
A. Pérdidas Digestivas: Vómitos, SNG, SNY, etc.
B. Sangramientos.
C. Secreciones: Heridas, Aparato respiratorio.
D. Drenajes: Hemosuc, Paracentesis etc.
E. Exámenes: Paracentesis, PL, otras.
FACTORES QUE INCIDEN EN
VOLUMEN HIDRICO
1.
2.
3.
La Superficie Corporal:
A > peso  > agua.
Edad:
La edad y el agua son inversamente
proporcionales.
Sexo:
La mujer tiene menos agua por unidad
de peso que el hombre.
Mecanismos que mantienen
el equilibrio hídrico:


La homeostasis del volumen total de agua se
mantienen en el cuerpo principalmente por
mecanismos que ajustan la excreción con la
ingesta y secundariamente, por mecanismos que
ajustan dicha ingesta.
Los lactantes, los pacientes con alteraciones
neurológicas o psicológicas y algunos ancianos no
son capaces de percibir o responder al mecanismo
de la sed, teniendo riesgo de sufrir desequilibrios
hidroelectrolíticos.
El profesional de enfermería debe realizar un
reconocimiento de los ingresos y de los egresos
de líquidos, tanto ordinarios como
extraordinarios
DESEQUILIBRIOS HÍDRICOS
Es la existencia de volúmenes
anormalmente bajos o altos, del total de
los líquidos del organismo.
Los desequilibrios hídricos pueden llevar a un
compromiso del estado de salud de un
individuo y ser especialmente riesgos en
personas de edades extremas, con patologías
agudas y/o crónicas agregadas como las
cardíacas, renales, respiratoria o estados de
inestabilidad hemodinámica.
El resultado de la resta entre el
volumen total de los ingresos versus
el total de los egresos, puede ser:
• Positivo ( si los ingresos son
mayores que los egresos).
•Negativo ( si los ingresos son
menores que los egresos).
•Neutro ( si los ingresos son
iguales a los egresos).
¿ Hagamos unos
ejercicios?

Mujer 45 años, internada en el servicio
cirugía adulto, peso 65 kg, normocardica
70 x minuto, piel tibia, seca, mucosa
hidratada, diuresis de 1500 cc en 24 hrs,
con ausencia de deposiciones en 24 hrs.
SNG drenando contenido bilioso de 800 cc
en tiempo estimado de 24 hrs.
Hidratación parenteral con Suero
glucosalino 2000 cc para 24 hrs. Régimen
cero por boca.
Caso 1:

INGRESOS:
300 cc Agua endogena. (12.5 X 24 )
 2000 x 24 hrs ( suero glucosalino)

Total ingresos: 2300 cc
1500 cc diuresis
 800 ccdrenaje SNG
 780 cc perspiracion (0.5*65*24)

Total egreso 3080 cc
EGRESOS:
Total ingresos – total egresos
2300 – 3080
-780
BALANCE NEGATIVO
¿Qué hacemos?
BALANCE HIDRICO 24 HRS.

Hombre 42 años, hospitalizado en el
servicio medico quirúrgico por neumonía.
Peso 80 kg, polipneico 26 x minuto,
durante el día presenta fiebre mantenida
Tº axilar promedio de 38 Cº, y sudoración
profusa. Diuresis de 24 hrs. de 800 cc.
Con aporte hídrico de 1000 cc de Suero
fisiológico.
Caso 2
300 cc agua endógena
 1000 cc SF

Total ingresos: 1300
INGRESOS:





Diuresis 800 cc
Respiración 144 cc ( 1cc x 6 x 24 hrs.)
Temperatura 144 cc ( 6cc x 1 x 24 hrs.)
Sudoración 960 (40 x 24 hrs.)
Perspiración 960 (0.5*K*24)
Total egreso 3008
EGRESOS:
Total ingresos – total egresos
1300 – 3008
-1708
BALANCE NEGATIVO
¿Qué hacemos?
BALANCE HIDRICO 24 HRS.
¿ DUDAS ?