MANEJO DE LAS TAQUIARRITMIAS DE QRS ESTRECHO

MANEJO DE LAS TAQUIARRITMIAS DE QRS ESTRECHO
HOSPITAL UNIVERSIDAD DEL NORTE.
AUTOR: FATIMA ZAMBRANO G. (INTERNA)
TUTOR: Dr. IGNACIO MALABET. (ELECTROFISIOLOGO)
PITAL UNIVERSIDAD DEL NORTE.
Acceso y soporte ABC sies necesario.
Dar O2
Monitoreo EKG (identificar ritmo,
TA, Oximetría)
Identificar y tratar causas reversibles
¿Está el paciente estable?
Signos de inestabilidad incluyen
alteraciones de la consciencia, dolor
precordial súbito, hipotensión u otros
signos de shock.
Nota: estos síntomas son poco
comunes con FC<150 lpm
ESTABLE
INESTABLE
Sincronización
cardioversión
Establecer acceso IV
Obtener 12 derivaciones EKG.
¿Está el QRS estrecho
(<0.12 seg)?
Establecer acceso IV y dar
sedación si el paciente esta
consciente; no retrase la
cardioversión.
Considerar consulta con
experto.
QRS estrecho
REGULAR
Maniobras vagales (se realiza en forma
secuencial, no bilateralmente, por 5 a 10 seg,
se contraindica en pacientes mayores de 70
años y si se ausculta soplos carotideos
Dar Adenosina 12mg IV en bolo, (llave
de tres vías, 2 ampollas de adenosina + 10cc
de SSN en jeringa diferente, se pasa la SSN
inmediatamente después de la adenosina).
Si pasa a ritmo sinusal; era TSV por
mecanismo de reentrada.
¿Está el Ritmo
regular?
IRREGULAR
Taquicardia
de
complejos
estrechos irregulares:
Probable fibrilación auricular
o posible fluter o taquicardia
auricular multifocal.
Consulta experto.
Control
de
frecuencia
diltiazen, B-bloqueadores (uso
con precaución en enfermedad
pulmonar o CHF).
Clasificación de FA (paroxistica,
persistente o permanente)
¿Ritmo revirtió?
REVIRTIO
Si pasa a ritmo sinusal previo
bloqueo AV, probablemente sea
una TSV por reentrada nodal Vs
TSV por vía accesoria:
Observar por recurrencia
Tratar recurrencia con
adenosina o agentes
bloqueadores del nodo AV
(diltiazen, b-bloqueadores).
Consulta Electrofisiología
(ablación)
•
•
NO REVIRTIO
Si el ritmo no convierte, posible flutter
auricular, taquicardia auricular de focos
ectópicos o taquicardia de la unión:
Control de frecuencia (diltiazen, Bbloqueadores; Uso B-bloqueadores con
precaución en enfermedad pulmonar o
CHF)
Tratamiento dependiendo de la causa.
Considerar consulta Con un experto para
estudio Electrofisiológico, mapeo y
ablación del circuito de la taquicardia.
BIBLIOGAFIA:
(Circulation. 2005;112:IV-67-IV-77.) © 2005 American Heart Association.
VELAZCO, Victor Manuel, MD; ROJAS, Fernando, MDARRITMIAS CARDIACAS. Sociedad colombiana de
Cardiología, Bogotá DC, Colombia, 2001.
MANEJO DE LAS TAQUIARRITMIAS DE QRS ESTRECHO
HOSPITAL UNIVERSIDAD DEL NORTE.
AUTOR: FATIMA ZAMBRANO G. (INTERNA)
TUTOR: Dr. IGNACIO MALABET. (ELECTROFISIOLOGO)
PITAL UNIVERSIDAD DEL NORTE.
•
•
BIBLIOGAFIA:
(Circulation. 2005;112:IV-67-IV-77.) © 2005 American Heart Association.
VELAZCO, Victor Manuel, MD; ROJAS, Fernando, MDARRITMIAS CARDIACAS. Sociedad colombiana de
Cardiología, Bogotá DC, Colombia, 2001.