Fecha: Firma titular: FORMULARIO SOLICITUD AUTORIZACIÓN

GE Money Bank es el nombre comercial bajo el que opera General Electric Capital Bank, S.A., Inscrita en el R.Mercantil Barcelona tomo 1256 folio 100 libro 713 de la sec.2ª hoja 8607, hoy hoja B-85.779, inscrip.1ª. Barcelona, 29 de
noviembre de 1963. Cambio de denominacion inscripcion 221º . CIF A08149007 Sede social: C/ Llull 95-97, 4ª Planta. 08005 BARCELONA.
C/ Llull 95-97, 4ª Planta
08005 Barcelona
FORMULARIO SOLICITUD AUTORIZACIÓN
Fecha:
Por medio de la presente, yo ________________________________________________, con
DNI/NIE ____________________ autorizo a General Electric Capital Bank, S.A. para que
pueda facilitar información y documentación sobre la situación del contrato nº
___________________ a _____________________________________________________ con
DNI/NIE _________________ con dirección ________________________________________ ,
teléfono __________________ y E-mail _______________________________.
De conformidad con la Ley Orgánica 15/199, de 13 de diciembre, de Protección de Datos de Carácter Personal
(LOPD) el Autorizado consiente expresamente que sus datos personales puedan ser incorporados a los ficheros de
GE Money Bank, para dar cumplimiento a la autorización que el titular le ha concedido. En todo caso, el Acreditado
podrá ejercer los derechos de acceso, rectificación, cancelación y revocación del consentimiento prestado
indicándonoslo por escrito dirigido a GE Money Bank, Dpto de Atencion al Cliente, C/ LLULL 95-97, 4ª planta. 08005.
Barcelona o por fax al 902 19 18 18.
Firma titular:
Firma autorizado:
IMPRESCINDIBLE ADJUNTAR FOTOCOPIA DEL DNI DEL TITULAR Y DEL AUTORIZADO
Le agradeceríamos que nos lo remitiera debidamente cumplimentado y firmado a
cualquiera de los siguientes medios:
Fax: 902 19 18 18
E-mail: [email protected]
Correo: C/ Llull 95-97, Dpto. Servicio al Cliente.08005 Barcelona
Teléfono de Servicio al Cliente: 902 11 24 11