LABORATORIO No. 14 GRANDES VÍAS ASCENDENTES: DOLOR, TEMPERATURA, TACTO, PRESIÓN, PROPIOCEPCIÓN. OBJETIVOS: Que el estudiante en fotografías, preparaciones anatómicas, esquemas y otros materiales sea capaz de: 1. Situar la primera, segunda neurona de las vías de: dolor, temperatura, tacto grueso, tacto fino o discriminativo y propiocepción. 2. Identificar al tracto dorsolateral o de Lissauer. 3. Identificar la base, el cuello, el cuerpo y el vértice del asta posterior. 4. Identificar a los núcleos: sustancia gelatinosa, núcleo propio y núcleo torácico. 5. Identificar a los tractos espinotalámico lateral y ventral, gracilis y cuneatus. 6. Identificar al tálamo y al área somestésica primaria. 7. Esquematizar a las vías: dolor y temperatura, propiocepción y tacto fino, tacto grueso y presión. 8. Identificar en el tallo cerebral a los núcleos gracilis y cuneatus, a las fibras arcuadas internas, a los lemniscos medial y espinal. Para desarrollar este laboratorio, se basará en los conocimientos adquiridos en los laboratorios anteriores y en éste los integrará para comprender las principales vías ascendentes. Recuerde haber identificado: En la fotografía NI – 1 al ganglio espinal, en donde se encuentra el cuerpo neuronal de la neurona primaria aferente o primera neurona. En las fotografías ONIII – 2, ONIII – 3, ONIII – 4 y ONIII – 5 de los diversos niveles de la médula espinal, reconozca al tracto dorsolateral o de Lissauer. En el asta posterior identifique sus partes: base, cuello, cuerpo y ápex. Identifique a la sustancia gelatinosa y recuerde que es un núcleo que está formado por neuronas Golgi de tipo II ó neuronas internunciales (donde se lleva a cabo la modulación de la información dolorosa). En la zona del cuerpo del asta posterior ubique al núcleo propio, que presenta al cuerpo de las neuronas sensitivas secundarias (segunda neurona), para la vía del dolor y la temperatura. Ubique nuevamente en cualquiera de los cortes a los tractos espinotalámico lateral (dolor y temperatura) y espinotalámico anterior o ventral (tacto simple o superficial y presión). En las fotografías ONIII – 8 y ONIII – 9, a nivel de la médula oblonga, ubique a los tractos gracilis y cuneatus y a los núcleos gracilis y cuneatus, en estos dos últimos núcleos se localiza la segunda neurona de la vía de la propiocepción, tacto fino y vibración. Reconozca a las fibras arqueadas internas que están 1 formadas por los axones de la decusación del lemnisco medial y continúan al tálamo como lemnisco medial. En el modelo del tallo cerebral reconozca al tálamo, donde se encuentra la tercera neurona de las vías que está estudiando, a nivel del núcleo específico denominado ventral posterior. Los axones terciarios originados en este núcleo llegan a la corteza sensitiva primaria a través de las fibras tálamocorticales. En la diapositiva ONII – 1, reconozca nuevamente al área sensitiva primaria en el giro postcentral del lóbulo parietal. Trabaje en el esquema correspondiente al final de este laboratorio trazando: LA VÍA DEL DOLOR Y LA TEMPERATURA. De la siguiente manera: (Usando color azul) 1. Dibuje la primera neurona en el ganglio espinal. 2. Esquematice la prolongación periférica de la neurona (funcionalmente una dendrita), que conducirá el impulso nervioso desde un receptor atravesando el nervio espinal. 3. Trace el proceso central (funcionalmente el axón) de la neurona hasta el borde de la médula espinal, pasando por el tracto dorsolateral o de Lissauer, hasta la sustancia gelatinosa y luego al núcleo propio (segunda neurona. 4. El axón de esta segunda neurona trácelo dirigiéndose a cruzar la comisura anterior y siguiendo el tracto espinotalámico lateral contralateral, por el cual asciende hasta el tálamo con representación somatotópica. Para LA VÍA DEL TACTO LIGERO Y PRESIÓN, trabaje en el mismo esquema y en color violeta: 1. 2. 3. 4. Coloque la primera neurona en el ganglio espinal. Lleve la prolongación central de la neurona hasta el núcleo propio, haciéndola penetrar a la médula espinal, mediamente al tracto dorsolateral, por el cordón posterior. Dibuje la segunda neurona en el núcleo propio. Trace el axón de esta segunda neurona, hágalo cruzar la comisura anterior y llévelo al cordón lateral hasta el tracto espinotalámico ventral por el cual asciende al tálamo. Note que las dos vías que dibujó son cruzadas. VÍA DE LA PROPIOCEPCIÓN (DEL MIEMBRO SUPERIOR), trácela en color verde de la siguiente manera, utilizando el mismo esquema: 1. Dibuje la primera neurona en el ganglio de la raíz dorsal. 2 2. 3. Trace la prolongación central hasta el tracto cuneatus por donde asciende ipsilateralmente hasta el núcleo cuneatus que constituye la segunda neurona de la vía. De este núcleo, trace el axón formado por las fibras arqueadas internas que se decusan en la línea media y ascienden en el lemnisco medial contralateral hasta el tálamo, al núleo ventral posterolateral, donde se localiza la tercera neurona de la vía, cuyo axón asciende por todos los niveles del tallo encefálico hasta la corteza sensitiva del giro postcentral con somatotopía específica para el miembro superior. 3 La vía del tacto fino y vibración del cuerpo es similar a la anterior, teniendo en cuenta que la segunda neurona de la vía se localizará en los núcleos grácilis ó cuneatus según corresponda a la región representada en el esquema, con la representación somatotópica respectiva en cada uno de los relevos de la vía. VÍA DE LA PROPIOCEPCIÓN CONCIENTE DEL MIEMBRO INFERIOR, use color naranja. 1. 2. 3. 4. 5. 6. Dibuje la primera neurona en el ganglio de la raíz dorsal. Trace la prolongación central hasta el tracto grácilis por donde asciende ipsilateralmente hasta el núcleo torácico o de Clark que constituye la segunda neurona de la vía. De este núcleo el axón asciende ipsilateralmente en el tracto espinocerebeloso dorsal, donde el axón envía una colateral hasta el cerebelo, donde la propiocepción se percibe a nivel inconsciente. El axón sigue su curso hasta llegar al núcleo Z de Brodal y Pompeiano donde se encuentra la tercera neurona de la vía. El axón de esta tercera neurana cruza el plano medio en las fibras arqueadas internas y asciende en le lemnisco medial contralateral hasta el núcleo ventral posterolaterla del tálamo, donde se localiza la cuarta neurona de la vía. El axón de esta neurona se dirige al área sensitiva primaria correspondiente al miembro inferior en el lobulillo paracentral, donde la propiocepción se hace conciente. 4