SISTEMA NERVIOSO PERIFERICO
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(SNP) es el apartado del sistema nervioso formado por nervios y neuronas que residen o se extienden fuera del sistema nervioso central (SNC), hacia los miembros y órganos. La diferencia entre este y el SNC está en que el sistema nervioso periférico no está protegido por huesos o por la barrera hematoencefálica, lo que permite la exposición a toxinas y daños mecánicos. El sistema nervioso así, el que periférico es, coordina, regula e integra nuestros órganos internos, por medio de respuestas involuntarias NERVIOS ESPINALES Son 31 pares y todos ellos son nervios mixtos, es decir, sensitivos y motores. De éstos, ocho pares son cervicales, doce dorsales, cinco lumbares, cinco sacros y uno coccígeo. Cada nervio espinal está formado por dos raíces, una anterior y una posterior En su curso se encuentra el ganglio espinal, el cual, en el tramo cérvico-dorso-bulbar de la columna vertebral, está colocado en el canal de conjunción y en el tramo sacro en el canal sacro. En cada raíz, anterior y posterior, se distinguen dos porciones: la primera está contenida en el saco de la duramadre; la segunda se encuentra fuera, pero está envuelta en una vaina propia que esté en dependencia de la duramadre; esta última porción se denomina nervio radicular. RAMA ANTERIOR: Muy voluminosa y mixta, que inerva los músculos y la piel de los miembros, los músculos y la piel de las regiones centrales del tronco y de las regiones anterior y lateral del cuello , fina, también mixta, que se distribuye en la piel y en los músculos de la nuca y de la parte posterior del tronco. RAMA COMUNICANTE : De ésta se distinguen dos variedades: una rama comunicante blanco y una rama comunicante gris, que pueden estar fusionadas en un único. Son pequeños nervios que se encuentran entre el nervio espinal y el correspondiente ganglio de la cadena latero vertebral del orto simpático RAMA MENÍNGEA : Está representada por un filete nervioso de naturaleza visceral, el cual parte tanto del tronco del nervio espinal como del correspondiente ramo comunicante o del ganglio de la cadena latero vertebral, o de ambos, recorriendo el canal de conjunción y distribuyéndose en la duramadre, en las paredes del canal vertebral y en los vasos. PLEXO CERVICAL Es la formación nerviosa constituida por las ramas anteriores de los primeros cuatro nervios cervicales; se unen formando tres arcos que se superponen en sentido vertical por delante de las apófisis transversas de las primeras tres vértebras cervicales. Este plexo está situado entre los músculos pre vertebrales medialmente y los orígenes del músculo esplenio y del elevador de la escápula lateralmente. Por delante del plexo existen nódulos linfáticos y más superficialmente se halla la parte superior del músculo esternocleidomastoideo. DEL PLEXO SE ORIGINAN NERVIOS: el nervio occipital menor o nervio mastoideo, con un curso ascendente, que se distribuye a la piel de la región mastoidea. el nervio auricular, ascendente, que alcanza la piel del pabellón auricular. el nervio cutáneo del cuello, de curso transversal, y destinado a la piel de la región supra y su hioidea. el nervio supraclavicular, descendente, que inerva la piel de la parte supero lateral del tórax el nervio supra acromial, que inerva la piel del muñón del hombro. EL NERVIO FRENICO Se origina en gran parte del IV nervio cervical, pero toma fibras también del III y del V. El nervio frénico, siguiendo un curso casi rectilíneo, pasa del cuello En el cuello desciende sobre la cara anterior del músculo escaleno anterior, para cruzarse luego al borde interno al tórax para alcanzar el diafragma. PLEXO BRAQUIAL El plexo braquial está formado por las anastomosis que intercambian entre sí las ramas anteriores del V, VI, VII, VIII nervios cervicales y el I nervio torácico. En la mayoría de los individuos se encuentra la siguiente disposición: el V nervio cervical se una al VI y forma el tronco primario superior; el VII ramo cervical constituye por sí solo el tronco primario medio; el VIII cervical se une al I torácico y forma el tronco primario inferior. Cerca de la clavícula cada uno de los tres troncos primarios se divide a su vez en dos ramas, una anterior y otra posterior La clavícula cruza el plexo en la parte de delante y lo divide en tres partes: Porción supraclavicular: la porción supraclavicular está situada por delante del músculo escaleno posterior y superiormente a la arteria subclavia. Porción clavicular: se encuentra por detrás de la clavícula y el músculo subclavio. Porción subclavicular: está cubierta por la fascia coracoclavicular, por el músculo pectoral menor, por el músculo pectoral mayor y la piel. RAMAS TERMINALES DEL PLEXO BRAQUIAL Nervio Cubital: se originan del tronco secundario medial El Nervio Mediano: tiene su origen mediante dos raíces, una interna, que proviene del tronco secundario medial, y la otra lateral o externa, que proviene del tronco secundario lateral. El Nervio Músculo-Cutáneo: se origina del tronco secundario lateral, y el nervio radial, que se origina del tronco secundario posterior. El Nervio Radial: se origina del tronco secundario posterior. Nervio Cutáneo Medial del Brazo: es un nervio sensitivo, que se dirige por detrás de los vasos axilares, delante del músculosubescapular, distribuyendo ramas a la piel de la axila y de la superficie interna del brazo hasta el codo. Nervio Cutáneo Interno del Antebrazo: es un nervio sensitivo, que se dirige hacia abajo, paralelamente al nervio cubital, pordetrás de la arteria axilar, por dentro del nervio mediano; atraviesa la fascia del brazo junto con la vena basílica y se hace subcutáneo siguiendo a esta vena Nervio Músculo-Cutáneo: es un nervio mixto que se origina lateralmente al nervio mediano, descendiendo al principio internamente al músculo coracobraquial, luego atraviesa este músculo, pasando entre el músculo branquial anterior y bíceps y haciéndose subcutáneo. Nervio Mediano: es un nervio mixto que atraviesa progresivamente todo el miembro superior; en la axila está situado por detrás del músculo pectoral mayor, lateralmente a la arteria axilar, teniendo su curso por el brazo en el surco bicipital interno, cruzando oblicuamente la arteria humeral, por lo cual al principio es externo, luego anterior y luego interno respecto a la misma arteria. RAMAS TERMINALES DEL NERVIO MEDIANO Rama Palmar del Nervio Mediano: desciende por delante del ligamento anular del carpo y se ramifica en la palma de la mano. Rama Tenar: inerva el músculo abductor corto, oponente del pulgar, y el fascículo lateral del flexor corto del mismo dedo Nervio Digital Palmar Común para el Índice y el Medio: inerva el segundo músculo lumbrical y cerca de la articulación metacarpofalángica se divide en nervio digital palmar cubital del índice y nervio digital palmar común al medio y al anular. Nervio Cubital: deriva del tronco secundario medial del plexo braquial, se extiende desde la axila a la extremidad de los dedos. RAMAS TERMINALES DEL NERVIO CUBITAL SON : Rama Dorsal de la Mano: nace en la porción inferior del antebrazo, pasa a la región dorsal del carpo y de la mano y se ramifica en el nervio digital dorsal, cubital y radial del meñique, cubital y radial del anular y cubital del medio. Rama Para La Mano: se divide en rama profunda, que inerva los músculos dorsales y el tercero y cuarto músculos lumbrical, el fascículo profundo del músculo flexor corto del pulgar y el músculo aductor del pulgar, rama superficial que da los nervios digitales palmares cubital y radial del meñique y el nervio digital palmar cubital del anular, inerva también el músculo palmar corto. Nervio Radial: deriva del tronco secundario posterior del plexo braquial, en la axila está situado, al principio, por detrás de la vena y de la arteria axilar, colocándose luego lateralmente a ésta. Las Ramas Terminales Son: Rama Terminal Superficial: que desciende a lo largo del músculo braquioradial, lateralmente a la arteria radial, en el tercio inferior del antebrazo abandona a esta arteria, yendo entre el radio y el tendón del músculo braquioradial, en el lado dorsal del antebrazo, en la proximidad del carpo, uniéndose aquí con una rama del nervio músculo-cutáneo y dividiéndose en tres nervios que a su vez dan las ramas del digitales, dorsales radiales y cubitales del pulgar, radial y cubital del índice y digital dorsal radial del dedo medio. Rama Terminal Profunda: perfora el músculo supinador, llega a la región posterior del antebrazo, donde inerva todos los músculos excepto el Ancóneo y da el nervio Interóseo dorsal del antebrazo, que transcurre por la superficie dorsal de la membrana interósea. NERVIOS INTERCOSTA LES Son las ramas anteriores de los doce nervios torácicos. Cada rama anterior de los nervios torácicos, después de haber dado el ramo comunicante al ganglio simpático cercano, se coloca lateralmente hacia el espacio intercostal correspondiente y recorre el surco de la costilla bajo la arteria y la vena, entre los dos músculos intercostales, antes de encontrar el músculo intercostal interno, correspondiéndose medialmente con la fascia endotorácica y la pleura Rama Cutáneo Lateral: esta rama atraviesa el músculo intercostal interno y se hace subcutánea a lo largo de una línea vertical que parte de la porción media de la cavidad axilar Rama Cutánea Anterior: pasa lateralmente al esternón (para los otros) y se distribuye en la piel de la región anterior del tórax o del abdomen PLEXO LUMBAR Está situado profundamente sobre los lados de los cuerpos de las vértebras lumbares, por delante de sus apófisis transversas, entre las cabezas externas e internas del músculo psoas, estando formado por cuatro haces anastomóticos constituidos por ramas anteriores de los cuatro primeros nervios lumbares y denominados I – II – III – IV de la región lumbar. La rama anterior del primer nervio lumbar recibe una rama anastomótica X nervio intercostal, enviando una al II nervio lumbar, y termina dando los nervios íleo hipogástrico e íleo-inguinal. Nervio ileoinguinal o (Abdominogenital Menor): corre paralelamente y bajo el anterior, metiéndose en el canal inguinal y distribuyéndose en el canal inguinal y distribuyéndose en los muslos, pubis, escroto o labios mayores. Nervio Genitofemoral: atraviesa el músculo psoas, lateralmente al cual se divide en sus ramas terminales, rama espermática externa, que recorre dentro del canal inguinal y termina en la piel del escroto o de los labios mayores y en la parte media de la raíz del muslo; la rama lumboinguinal, que pasa por la laguna vasórum, alcanzando la fosa oval y distribuyéndose en la piel de la parte superior del muslo. Nervio Cutaneolateral del Muslo: atravesando el músculo psoas, se coloca sobre el músculo iliaco, recubierto por la fascia iliaca, perfora la extremidad lateral del ligamento inguinal y se divide en dos ramas: Rama Glútea: para la piel de la parte lateral inferior de la región glútea y la piel de la región posterior del muslo. Rama Femoral: para la piel de la mitad lateral de la región anterior del muslo hasta la rodilla. Se consideran ramas terminales del plexo lumbar el nervio obturador y el nervio femoral. Nervio Obturador: está formado por tres raíces, superior, media e inferior, que provienen, respectivamente, de las ramas anteriores del II, III y IV nervios lumbares; el tronco nervioso sale del borde interno del músculo psoas, cruza la articulación sacroíliaca, acompaña a la arteria obturadora hasta el canal subpubiano, donde se divide en las ramas terminales anterior y posterior, después de haber inervado el músculo obturador externo. Nervio Femoral: emerge del margen lateral del músculo psoas y desciende en un surco formado por el músculo psoas y por el músculo iliaco, estando en relación con la arteria iliaca externa situada medialmente, y a nivel del ligamento inguinal se separa de esta última sólo por la fascia ileopectínea; sale de la pelvis en la laguna musculórum, en la cual se divide en sus ramas terminales Nervio Músculo Cutáneolateral: que da ramas al músculo sartorio; el ramo perforante superior y el ramo perforante inferior, que se distribuye en la piel de la superficie anterior y medial del muslo Nervio Accesorio del Safeno: del cual, a su vez, se origina el nervio satélite de la arteria femoral. Nervio Músculo Cutaneomedial: se distribuye a los músculos pectíneos y aductor largo y a la piel de la parte supero medial del muslo. Nervio del Músculo Cuadriceps: que da ramas para las articulaciones de la cadera y de la rodilla. Nervio Safeno: es la rama más larga del nervio femoral; está situado en la vaina de los vasos femorales y, en el canal aductor, perfora la pared anterior junto con la arteria superior de la rodill Plexo Sacro: Tiene forma triangular con la base en la columna vertebral y el vértice hacia el orificio isquiático mayora PLEXO PUDENDO Está formado por la rama anterior del III y IV nervios sacros y se coloca bajo el borde inferior del músculo Piriforme, sobre la cara interna del músculo poplíteo y del elevador del ano. Recibe una anastomosis del segundo nervio sacro y envía una rama que desde el IV nervio sacro se une al V. De él se originan los nervios apriétales y los nervios viscerales. Nervio Pudendo: Abandona la pelvis a través del orificio isquiático mayor, bajo el músculo Piriforme, yendo alrededor de la espina isquiática, a través del orificio isquiático menor, para alcanzar los vasos pudendos en la pared lateral de la fosa isquiorectal, apoyándose en la fascia obturatriz y dividiéndose en sus ramas terminales, que son: Nervios Hemorroidales Inferiores: que siguen las arterias homónimas y se distribuyen en la piel de la región anal y del esfínteanal. Nervio del Periné: que inerva la piel de la parte lateral del periné y a veces también la de la porción superomedial del muslo; ramas musculares para el músculos transverso superficial del periné, los músculos bulbo – isquio – cavernosos y una rama para el bulbo de la uretra. Nervios Escrotales Superiores: En la Mujer: nervios labiales posteriores y de los labios mayores. Inerva el clítoris, la piel y la mucosa de la parte superior de la vulva En el Hombre: los nervios escrotales posteriores y la piel del escroto EL SISTEMA NERVIOSO PERIFÉRICO SE DIVIDE EN DOS PARTES: SISTEMA NERVIOSO SOMÁTICO Y SISTEMA NERVIOSO AUTÓNOMO. EL SISTEMA NERVIOSO SOMÁTICOSENSORIAL Consta de 12 pares de nervios craneales, los cuales no son todos nervios mixtos, y 31 pares de nervios raquídeos, los cuales son todos mixtos. Estos nervios transmiten impulsos procedentes de nuestros receptores (principalmente estímulos externos) hacia el sistema nervioso central. También transmite impulsos del sistema nervioso central hacia los músculos esqueléticos del cuerpo. CENTROS NEUROVEGETATIVOS SUPERIORES (CORTICALES Y DIENCEFÁLICOS) Sistema Neurovegetativo Cortical: la integración más elevada de las diferentes actividades vegetativas tiene lugar también en zonas determinadas de la corteza cerebral, las más importantes son la parte del lóbulo frontal Sistema Neurovegetativo Diencefálico: En el diencéfalo se encuentran numerosos agregados celulares o núcleos hipotalámicos, relación con determinadas funciones metabólicas. Constituye un centro integrativo para las emociones y algunas manifestaciones fundamentales de la vida, como el sueño, la vigilia, el hambre y la sed. CENTROS NEUROVEGETAT IVOS INTERMEDIO Ente ambos sistemas, simpático y parasimpático las fibras eferentes son sustancialmente de dos tipos: preganglionares, que se originan a nivel de la sustancia gris del tronco cerebral o de la médula y terminan en un ganglio, y postganglionares, que se originan de las neuronas ganglionares en contacto sináptico con las primeras y alcanzan al órgano efector. Ya que la distribución anatómica de los ganglios periféricos es notablemente diferente en los dos sistemas, las fibras pre y postganglionares simpáticas y respectivamente parasimpáticas, tienen diferentes longitudes. SISTEMA ORTOSIMPÁTI CO O SIMPATICO Está compuesto, en los dos lados del cuerpo, por una cadena de ganglios, reunidos entre sí por cordones longitudinales intermedios de fibras nerviosas, formando dos troncos (cadena del simpático). Los ganglios vertebrales, con relación a su localización, se distinguen en cervicales, torácicos, lumbares, sacros y coccígeos. Duramadre: Es la más externa. Esta tiene dos capas; una externa que se una a la capa interna de la tabla ósea y la interna que emite una serie de proyecciones que van hacia el cerebro, Aracnoides. Es denominada capa media. Es denominada aracnoides porque sus células emiten una serie de prolongaciones que se parecen a un arácnido. Piamadre. Esta se adhiere a la superficie del encéfalo y de la medula espinal. cerebelo y la silla turca. El líquido cefalorraquídeo : Es un líquido de apariencia acuosa que rodea el encéfalo y la medula espinal, circula en el interior de unos espacios llamados ventrículos. Protege al sistema nervioso de los choques y de romperse por su propio peso. Su composición es constante y las alteraciones de su composición son siempre anormales.
