GUÍA DE ORIENTACIÓN ASISTENCIAL PARA AUXILIARES DE ENFERMERÍA DE NUEVA INCORPORACIÓN 1. INTRODUCCIÓN ......................................................................................................... 4 2. MISIÓN Y VALORES DE LA DIVISIÓN DE ENFERMERÍA ................................................ 5 3. MODELO DE CUIDADOS: VIRGINIA HENDERSON ......................................................... 7 Necesidades básicas ............................................................................................................. 7 4. RECEPCIÓN Y ACOGIDA DEL PACIENTE EN UNA UNIDAD DE HOSPITALIZACIÓN ........... 8 5. PROTOCOLO DE ASIGNACIÓN DE ENFERMERA REFERENTE ...................................... 10 Criterios de asignación ........................................................................................................ 10 6. CUIDADOS DE LA PIEL .............................................................................................. 12 ¿Cómo manejamos las presiones? ....................................................................................... 12 Realización de cambios posturales ...................................................................................... 13 Decúbito supino ...................................................................................................................................... 13 Decúbito lateral parcial ........................................................................................................................... 14 Decúbito prono ....................................................................................................................................... 14 Sedestación ............................................................................................................................................. 15 7. GUÍA RÁPIDA DE ACTUACIÓN PARA EL MANEJO DE DIRAYA CUIDADOS ................... 16 8. ACTUACIÓN ANTE UNA PARADA CARDIO RESPIRATORIA .......................................... 23 Algoritmo de soporte vital avanzado en adultos .................................................................. 24 9. ¿CÓMO SE SOLICITA UNA DIETA PARA UN PACIENTE? ............................................. 26 Relación de dietas Arinka.................................................................................................... 29 10. MATERIAL NECESARIO PARA EL ASEO DE LOS PACIENTES ....................................... 31 12. ACTUACIÓN ANTE EL FALLECIMIENTO DE UN PACIENTE .......................................... 32 13. SEGREGACIÓN DE LAVANDERÍA.............................................................................. 34 14. SERVICIO DE LABORATORIOS HOSPITAL UNIVERSITARIO VIRGEN DE LAS NIEVES .... 35 Laboratorio de Microbiología .............................................................................................. 35 Actividad ordinaria .................................................................................................................................. 35 Envío de muestras no urgentes .............................................................................................................. 35 Envío de muestras urgentes ................................................................................................................... 35 Laboratorio de Hematología y Hemoterapia ........................................................................ 36 Códigos .............................................................................................................................. 37 15. ENVÍO DE MUESTRAS A TRAVÉS DEL TUBO NEUMÁTICO ........................................ 38 Códigos más frecuentes ...................................................................................................... 38 16. HIGIENE DE LAS MANOS......................................................................................... 39 Lavado de manos con agua y jabón ..................................................................................... 39 ¿Cómo realizar la higiene de las manos con soluciones alcohólicas? ..................................... 40 Hospitales Universitarios de Granada San Cecilio y Virgen de las Nieves Página 2 Los cinco momentos para la higiene de las manos ............................................................... 41 17. NOTIFICACIÓN DE EFECTOS ADVERSOS ................................................................... 42 18. UNIDAD DE PREVENCIÓN DE RIESGOS LABORAL ..................................................... 43 19. ACTUACIÓN EN CASO DE ACCIDENTE CON RIESGO BIOLÓGICO ................................ 44 1) Proceder al tratamiento inmediato: ................................................................................ 44 2) Solicitar de forma inmediata asistencia sanitaria: ............................................................ 44 3) Comunicar al mando directo el accidente biológico: ........................................................ 44 4) Seguimiento y control del accidente biológico ................................................................. 44 20. PLAN DE PREVENCIÓN Y ATENCIÓN DE AGRESIONES PARA LOS PROFESIONALES DEL SSPA ............................................................................................................................ 45 21. UTILIZACIÓN DE CONTENEDORES DE OBJETOS PUNZO-CORTANTES ........................ 46 22. MOVILIZACIÓN DE PACIENTES ................................................................................ 47 Paciente no colaborador ..................................................................................................... 47 Paciente colaborador .......................................................................................................... 47 23. TELÉFONOS DE INTERÉS ......................................................................................... 48 Hospitales Universitarios de Granada San Cecilio y Virgen de las Nieves Página 3 1. INTRODUCCIÓN Las Direcciones de Enfermería de los Hospitales Universitarios de Granada, quieren dar la bienvenida a los profesionales que se incorporan por primera vez a estos centros sanitarios mediante la presente guía de acogida. La información aquí recogida pretende ser una herramienta que facilite y oriente la integración a los Hospitales. Contiene información sobre normas y circuitos asistenciales que pueden ser de utilidad para desenvolverse las primeras semanas en el desarrollo de la actividad asistencial. Bienvenidos. Pilar González Carrión Directora de enfermería Hospital Universitario Virgen de las Nieves Hospitales Universitarios de Granada San Cecilio y Virgen de las Nieves Página 4 2. MISIÓN Y VALORES DE LA DIVISIÓN DE ENFERMERÍA La misión de la división de enfermería es prestar cuidados integrales, personalizados y de calidad a los pacientes y familiares. Esta atención se basa en el respeto a la libertad y autonomía de la persona atendida, teniendo en cuenta la diversidad cultural y partiendo de un enfoque conceptual propio de la disciplina enfermera. El objetivo fundamental de la actividad de enfermería es ayudar a las personas a realizar y mantener acciones de autocuidado, encaminadas a cubrir sus necesidades básicas de salud, para proteger la vida, la salud y el bienestar, restablecerse de la enfermedad, enfrentarse a las secuelas o posibles limitaciones o, a acompañarles en el proceso de su muerte. Los valores alrededor de los cuales consideramos que debe girar la actuación de los profesionales de enfermería, para convertirse en conducta profesional, son los siguientes: CUIDADO CENTRADO EN EL PACIENTE: Trasladar el concepto de pensar en el paciente y/o familia a pensar como el paciente y/o familia. Implica proporcionar los cuidados necesarios en un entorno favorable para lograr el máximo bienestar posible y la satisfacción del paciente. INTEGRIDAD: Actuar en consonancia con los valores éticos y creencias fundamentales. Supone comunicar intenciones, ideas y sentimientos de forma sincera y directa aceptando responsablemente los errores. TRATO: Es un elemento esencial en la relación de ayuda que persigue la calidad en la atención. Referido a la forma de comunicarse los profesionales con pacientes, familiares y otros compañeros. Un trato atento adaptado a la situación de cada persona, que respeta y promueve la diversidad. PROFESIONALIDAD: Entendida como el nivel de competencia profesional avalado por la mezcla de saber, querer hacer y ser capaz de hacer. Expresa la actuación eficiente y el compromiso de cada profesional en su trabajo. CALIDAD: Compromiso con la calidad de los cuidados, estableciendo mecanismos de evaluación y autoevaluación como método de mejora y desarrollo permanente. INNOVACIÓN: La capacidad de adaptación al entorno en distintas situaciones y la capacidad de respuestas ante nuevas demandas, conlleva una actitud creativa, flexible y un interés por el aprendizaje permanente. Impregnar a los profesionales de la cultura de aprender a aprender se plantea como un reto. COOPERACIÓN: El trabajo en equipo, en el que la singularidad y la diversidad se respetan y potencian. Propicia compartir actividades, procesos y objetivos y actuar Hospitales Universitarios de Granada San Cecilio y Virgen de las Nieves Página 5 de forma coordinada. Los profesionales de enfermería constituyen un grupo que se caracteriza por tener un sólido compromiso social, un comportamiento ético, sensibilidad hacia las demandas de pacientes y familiares a los que atiende de forma amable, reflexiva y cercana. Su actuación se debe enmarcar en un modelo conceptual de cuidados, donde el paciente se sienta cuidado, respetado y con capacidad de participar en su proceso de salud o enfermedad. Este Hospital ha elegido como modelo de cuidados el de Virginia Henderson. Hospitales Universitarios de Granada San Cecilio y Virgen de las Nieves Página 6 3. MODELO DE CUIDADOS: VIRGINIA HENDERSON Este modelo orienta el Plan de Cuidados de los pacientes y define la función específica de la enfermería: Ayudar y asistir a las personas para que mantengan su salud, la recuperen en caso de enfermedad o, cuando no es posible, tengan una muerte apacible. Con el desarrollo del plan de cuidados se pretende conseguir la máxima independencia de los pacientes en todas las actividades de la vida diaria que harían sin ayuda, siempre que exista la fuerza, el conocimiento y la voluntad necesaria para ello. En el modelo de Virginia Henderson se identifican catorce necesidades básicas. Las auxiliares de enfermería realizan una aportación fundamental al plan de cuidados de los pacientes hospitalizados ocupándose de forma específica de los problemas de autonomía que se derivan de cada una de las catorce necesidades básicas. Necesidades básicas • Respirar. • Alimentarse e hidratarse. • Eliminar. • Moverse y mantenimiento de una postura adecuada. • Descansar y dormir. • Seleccionar vestimenta adecuada, ponérselos y quitárselos. • Mantener la temperatura corporal. • Higiene, aseo y protección de la piel y mucosas. • Evitar los peligros del entorno y lesiones a otros. • Comunicarse con otros, expresar emociones, necesidades, miedos u opiniones. • Vivir según valores y creencias. • Ocuparse en algo de forma que permita sentirse realizado. • Participar en actividades de recreación y ocio. • Adquirir conocimientos. Hospitales Universitarios de Granada San Cecilio y Virgen de las Nieves Página 7 4. RECEPCIÓN Y ACOGIDA DEL PACIENTE EN UNA UNIDAD DE HOSPITALIZACIÓN Con este protocolo de recepción y acogida del paciente lo que se pretende es: • Disminuir la ansiedad que produce el ingreso ante el desconocimiento del entorno. • Conseguir que el primer contacto del paciente y sus acompañantes se favorezca la relación con el profesional sanitario. • Asegurar una atención personalizada y de confianza, con unos cuidados adecuados a la situación de salud que padece. • Obtener del paciente y/o acompañantes la información necesaria para valorar sus necesidades básicas para elaborar de forma correcta el plan de cuidados. Pasos a realizar: 1. Presentación de la enfermera y la auxiliar de enfermería, saludándolo por su nombre. 2. Comprobar en presencia del paciente NOMBRE, APELLIDOS Y HABITACIÓN. 3. Recibir al paciente saludándolo por su nombre. 4. Orientar al paciente y acompañantes indicándoles del número de habitación, planta del edificio y Servicio. 5. Informar de la distribución física de la unidad y habitación, normas hospitalarias, horario de visita, comidas, servicios religiosos, ser- vicio de peluquería, llamadas telefónicas, etc. También explicarle el funcionamiento de la cama, timbre, enchufes y comprobar si lo ha entendido todo. 6. Al llegar a la habitación la auxiliar de enfermería le entregará el pijama, toalla y material de aseo, lo presentará a sus compañeros de habitación y al equipo asistencial. 7. Prestar ayuda a desvestirse si fuera preciso y guardar la ropa en su armario respetando en todo momento la intimidad del enfermo. 8. Asegurarse de que el paciente tiene a mano todo lo necesario. 9. Responder a las cuestiones que planteen el paciente y sus acompañantes sobre dudas acerca de su ingreso e intentar calmar su ansiedad. 10. Informar al paciente y a los acompañantes que habrá un médico responsable de su proceso, indicándoles el lugar y la hora en la que se pueden poner en contacto con él. 11. Informar al paciente y acompañantes de que si se considera oportuno se le Hospitales Universitarios de Granada San Cecilio y Virgen de las Nieves Página 8 asignará una enfermera referente y que su ausencia, el resto de enfermeras seguirán la planificación de cuidados prevista. Todos los cuidados serán consensuados con el paciente y se le ofrecerá la posibilidad de preguntar cualquier duda al respecto. 12. Informar al paciente y acompañantes de que se le asignará una auxiliar de enfermería responsable durante su estancia en la unidad de hospitalización. 13. Comprobar la historia Clínica del paciente dejando anotado todo lo referente al ingreso del enfermo y la identificación en cada registro con el nombre del enfermero. 14. La enfermera referente realizará una entrevista de valoración inicial en la que recogerá datos que identifiquen áreas de dependencia del paciente. Hospitales Universitarios de Granada San Cecilio y Virgen de las Nieves Página 9 5. PROTOCOLO DE ASIGNACIÓN DE ENFERMERA REFERENTE La enfermera referente es la enfermera cualificada responsable del paciente, aquella que valora e identifica las necesidades del paciente y sus acompañantes, planifica las intervenciones necesarias, evalúa los resultados alcanzados, estableciendo los canales necesarios para garantizar la continuidad de cuidados. Para ello utiliza el proceso enfermero como método sistematizado de brindar cuidados. Es la supervisora quién realiza la asignación de enfermera referente en función del nivel de complejidad de cuidados del enfermo y del nivel de conocimiento, habilidades y actitudes de la enfermera. En ausencia de la Supervisora o en fin de semana o festivo, los enfermeros se autoasignarán a los enfermos que ingresen en su turno, exceptuando la noche de la que será enfermera referente aquella que realice la mañana siguiente (a valorar en cada unidad). Todas las auto- asignaciones serán revisadas por la supervisora. La asignación se realizará en las primeras 24 horas tras el ingreso del paciente en la unidad de hospitalización siguiendo los siguientes pasos: 1. Recepción- Protocolo de acogida. 2. Presentación enfermera referente. 3. Realización de entrevista de valoración en las primeras 24 horas. 4. Identificación de necesidades alteradas del paciente y definición de problemas de autonomía, problemas de colaboración y diagnósticos enfermeros. 5. Identificación de cuidadora y necesidades alteradas. 6. Planificación de cuidados dirigidos al paciente y cuidadora. 7. Ejecución de cuidados dirigidos al paciente y cuidadora. 8. Evaluación de cuidados realizados al paciente y cuidadora. 9. Planificación del alta. Contacto con enfermera gestora de casos si procede. 10. Emisión de informe de continuidad de cuidados y de Salud Responde si procede. Criterios de asignación La personalización se realizará en base a los siguientes criterios: • Nivel de cuidados que precise el enfermo • Estancia superior a 72 horas en régimen de ingreso hospitalario Hospitales Universitarios de Granada San Cecilio y Virgen de las Nieves Página 10 • Nivel de competencia del profesional enfermero (conocimientos, habilidades y actitudes). • Tipo de jornada del profesional enfermero (quedarán excluidos los enfermeros en turno de noche y con reducción de jornada de 1/3 (a discutir en cada unidad). • Turno del profesional enfermero (se realizará la asignación a los enfermeros con turno de mañanas fijas y en los turnos rotatorios en la 1ª ó 2ª mañana y en la 1ª tarde, siempre que se asegure un seguimiento de cuidados por el mismo profesional). • Los enfermos que ingresen en turno de noche tendrán como enfermero referente a aquel que realice la siguiente mañana. • Cada enfermero será referente como máximo de 3/4 enfermos y colaborador del resto de los enfermos que le corresponden en cada turno (el modelo se adaptará en cada unidad de hospitalización tras consenso entre los profesionales implicados). Hospitales Universitarios de Granada San Cecilio y Virgen de las Nieves Página 11 6. CUIDADOS DE LA PIEL Para evitar la aparición de úlceras por presión, es necesario valorar el estado de la piel diariamente para identificar signos de lesión causados por la presión. Para ello se tendrá en cuenta: 1. Localización de prominencias óseas (sacro, talones, maléolos, etc.) y puntos de apoyo según la posición del paciente. 2. Presencia de signos de sequedad, escoriación, maceración y fragilidad. 3. Zonas expuestas a la humedad por incontinencia, transpiración, secreciones, drenajes, etc. ¿Cómo manejamos las presiones? 1. Hacer cambios posturales o cuando sea posible enseñar a la persona a reposicionarse por sí misma a intervalos de tiempo frecuentes. 2. Movilizar a la persona, evitando la fricción y los movimientos de cizalla. 3. Elevar la cabecera de la cama lo mínimo posible (máximo 30°) y el mínimo tiempo. 4. Para las posiciones de decúbito lateral no sobrepasar los 30° de inclinación del Hospitales Universitarios de Granada San Cecilio y Virgen de las Nieves Página 12 cabecero, y evitar apoyar el peso sobre los trocánteres. 5. La posición de sedestación se realizarán cada hora, ya que disminuye la superficie de apoyo y pero aumenta la zona de presión del sacro. 6. Evitar apoyar directamente sobre lesiones y las prominencias óseas. 7. En los cambios posturales hay que tener presente seguir recomendaciones de manejo de cargas y pesos. 8. Considera que existen patologías que dificultan la realización de los cambios posturales. Realización de cambios posturales Decúbito supino • Colocar una almohada pequeña región lumbar y otra bajo la región superior de los hombros, cuello y cabeza. • Emplear una almohada bajo las piernas dejando los talones sin contacto con la cama y posicionando los pies en ángulo recto. • Disponer bajo los brazos almohadas, manteniéndolos paralelos al cuerpo. Puntos de colocación de almohadas Hospitales Universitarios de Granada San Cecilio y Virgen de las Nieves Página 13 Decúbito lateral parcial • Posicionar al paciente de costado. • Acomodar una almohada bajo cabeza y cuello. • Situar ambos brazos ligeramente flexionados. • Colocar una almohada paralela a la espalda, girando y apoyar sobre ella al paciente; sacar el hombro sobre el que apoya. • Emplear una almohada entre las piernas desde la ingle hasta el pie. Decúbito prono • Posicionar al paciente boca abajo, con la cabeza de lado sobre una almohada pequeña. • Colocar una almohada pequeña bajo el abdomen. • Bajo la porción inferior de las piernas ubicar una almohada manteniendo los pies en ángulo recto. • Situar los brazos ligeramente flexionados. • Evitar mamas. presión: los Hospitales Universitarios de Granada San Cecilio y Virgen de las Nieves dedos del pie, rodillas, genitales y Página 14 Sedestación • Elegir un sillón adecuado, cómodo y con el respaldo un poco inclinado. • Colocar una almohada pequeña en la región cervical, otra en la zona lumbar y otra bajo las piernas. • Mantener los pies en ángulo recto. • Cuidar la posición de los brazos manteniendo el alineamiento al cuerpo. Hospitales Universitarios de Granada San Cecilio y Virgen de las Nieves Página 15 7. GUÍA RÁPIDA DE ACTUACIÓN PARA EL MANEJO DE DIRAYA CUIDADOS 1) En el escritorio del ordenador aparecerán los iconos correspondientes a la plataforma de Diraya Atención Especializada (DAE): Diraya Cuidados, Diraya Clínica y Diraya Citas. Para comenzar a trabajar en Diraya Cuidados es necesario cliquear sobre su icono correspondiente 2) A continuación se abrirá una pantalla donde se debe introducir el usuario y la clave que han sido habilitadas en las diferentes Subdirecciones de Enfermería y que el profesional utilizará para las distintas aplicaciones con las que debe trabajar en el hospital. 3) La siguiente pantalla muestra el menú principal al que se tiene acceso desde este módulo y al que requerir para realizar algún tipo de acción. Siguiendo los diferentes pasos que se refieren a continuación, permitirá llegar hasta la realización de la valoración del paciente: 1. Asignación de pacientes. 2. Gráfica de constantes. 3. Observaciones. 4. Activar agenda. Hospitales Universitarios de Granada San Cecilio y Virgen de las Nieves Página 16 5. Mapa de camas 4) Asignación de pacientes: Cliquear sobre el número 1º del menú principal. Designar en que hospital y unidad se va a trabajar. A continuación seleccionar los pacientes y asignarlos para poder realizarle las diferentes actividades que precisen. Una vez hechas todas las acciones pinchar sobre cerrar. Hospitales Universitarios de Granada San Cecilio y Virgen de las Nieves Página 17 5) Gráfica de constantes: Cliquear sobre el número 2º del menú principal. Esta pantalla muestra las constantes activadas en el paciente. Para incluir un valor, situarse en la constante y en la franja horaria que corresponda. Inmediatamente nos aparece una pantalla de dialogo donde introducir la hora y el valor de la constante. No olvidar pinchar en “aceptar”. Hospitales Universitarios de Granada San Cecilio y Virgen de las Nieves Página 18 6) Hoja de observaciones: Pinchar sobre el número 3º del menú principal. Para añadir una observación hay que hacer: 1. Seleccionar paciente, a través de la flecha verde. 2. Cliquear sobre añadir. 3. Escribir la observación en breve resumen. 4. Completar la información en “texto/descripción”. 5. Aceptar. 7) Activar agenda: Cliquear sobre el número 4º del menú principal. Seleccionar los pacientes a los que se desea activar la agenda de actividades. A continuación pinchar sobre “aceptar”. Hospitales Universitarios de Granada San Cecilio y Virgen de las Nieves Página 19 Mapa de camas: Pinchar sobre el número 5º del menú principal. Esta pantalla muestra todos los pacientes ingresados en la Unidad, destacados en color los pacientes asignados. Colocar el cursor encima del paciente al que se quiere realizar una valoración de enfermería y un plan de cuidados y cliquear sobre él. La siguiente imagen explica el significado de cada uno de los apartados que aparecen en la figura marcada de color amarillo. Hospitales Universitarios de Granada San Cecilio y Virgen de las Nieves Página 20 Tras pinchar en el paciente seleccionado, en la pantalla siguiente aparece el mapa de cuidados para comenzar a realizar la valoración de enfermería. Hospitales Universitarios de Granada San Cecilio y Virgen de las Nieves Página 21 Más información en la página web: Guía rápida de actuación para el manejo de Diraya Gestión http://www.hvn.es/enfermeria/ficheros/gu__a_diraya_alta_hospita- laria.pdf Guía rápida de actuación para el manejo de Diraya Traslados http://www.hvn.es/enfermeria/ficheros/guia_diraya_traslados. Hospitales Universitarios de Granada San Cecilio y Virgen de las Nieves Página 22 8. ACTUACIÓN ANTE UNA PARADA CARDIO RESPIRATORIA Es esencial que todos los miembros del servicio conozcan como actuar ante una parada cardiorespiratoria. Hospitales Universitarios de Granada San Cecilio y Virgen de las Nieves Página 23 Algoritmo de soporte vital avanzado en adultos Hospitales Universitarios de Granada San Cecilio y Virgen de las Nieves Página 24 En algunos servicios se puede encontrar la columna de rescate cardiaco junto al carro de parada. Para poder abrir la columna es necesario utilizar una tarjeta que está en el control de enfermería y colocarla en la parte señalada de la foto. A continuación se podrá extraer el desfibrilador y saltarán las alarmas. Hospitales Universitarios de Granada San Cecilio y Virgen de las Nieves Página 25 9. ¿CÓMO SE SOLICITA UNA DIETA PARA UN PACIENTE? Arinka, es el programa informático para la gestión de dietas de los pacientes hospitalizados. Para entrar en el aplicativo, marcar con el ratón sobre el icono situado en el escritorio con la imagen de una zanahoria. Desde ad- misión se asignará una dieta estándar, la cual habrá que modificar según las características individuales de cada paciente. 1. La pantalla principal de Arinka, da la bienvenida al aplicativo para la gestión de peticiones de dietas y extras. 2. Para iniciar la sesión, es necesario poseer contraseña y clave personal que ha sido entregada en la secretaría de la Subdirección de Enfermería. Hospitales Universitarios de Granada San Cecilio y Virgen de las Nieves Página 26 3. Conceptos a conocer para la gestión de las dietas son: • El calendario diario, que determina los momentos del día en los cuales se pueden realizar las peticiones. • La primera parte del periodo (PERIODO NO RESTRINGIDO) corresponde a aquel momento en el que se aceptan peticiones de la ingesta correspondiente. • • La segunda parte del periodo (PERIODO RESTRINGIDO) corresponde a aquel momento en el que no se puede garantizar la inclusión de más peticiones. Se permite que se hagan “so- licitudes” de nuevas peticiones, siendo responsabilidad de la cocina y según las circunstancias la que pueda convertir dichas solicitudes en peticiones efectivas. 4. En esta pantalla se muestran los pacientes que están encamados en el servicio, el tipo de dieta que tienen asignada y en el recuadro de color amarillo nos indica el periodo de ingesta que se encuentran preparando en cocina y si es restringido o no, para poder realizar las modificaciones pertinentes. Hospitales Universitarios de Granada San Cecilio y Virgen de las Nieves Página 27 5. Modificar dieta: cliquear sobre el nombre de un paciente. Se visualizarán los datos sobre la dieta. Se pueden realizar observaciones sobre una ingesta particular o sobre la dieta en general. Junto al apartado de “DIETA ACTUAL” se encuentra un recuadro que indica cambiar y es necesario marcar con el ratón sobre él. 6. A continuación, la pantalla siguiente permite cambiar la dieta des- plegando el menú que indica el grupo (seleccionando aquel que se considere oportuno por las circunstancias del paciente). Realizado el cambio, hay que marcar con el ratón sobre el recuadro de “cambiar” para que las modificaciones se queden grabadas. Hospitales Universitarios de Granada San Cecilio y Virgen de las Nieves Página 28 Relación de dietas Arinka Hospitales Universitarios de Granada San Cecilio y Virgen de las Nieves Página 29 Hospitales Universitarios de Granada San Cecilio y Virgen de las Nieves Página 30 10. MATERIAL NECESARIO PARA EL ASEO DE LOS PACIENTES Para poder realizar el aseo de los pacientes y el arreglo de las habitaciones es necesario que el carro de lencería esté preparado con el material que a continuación se describe: • 20 sábanas, entremetidas, fundas de almohada. • 20 toallas de baño y de lavabo. • 3 cajas de guantes (diferentes tamaños). • 1 rollo de bolsas color amarillo, blanca, azul morado. • 13 pijamas hombre (diferentes tallas). • 20 camisones abiertos (diferentes tallas) • paquete toallitas celulosa. • 1 paquete taloneras. • botes de mepentol. • 1 bote colonia. • botes aquapack. • 10 pañales (diferentes tamaños). • 20 empapadoras de cama absorbentes (10 pequeños/10 grandes). Hospitales Universitarios de Granada San Cecilio y Virgen de las Nieves Página 31 12. ACTUACIÓN ANTE EL FALLECIMIENTO DE UN PACIENTE Al tratarse de un momento delicado se deberá atender a los familiares de la manera en que se sientan más confortables. Mientras que acude el facultativo se les permitirá que estén en la habitación del fallecido. También se les invitará a que pasen a la sala de atención a la familia para ofrecerles alguna infusión y se les acompañarán durante el tiempo que sea preciso. El trámite administrativo que hay que realizar consiste en los siguientes pasos: 1. Avisar al médico. 2. Avisar el servicio de atención al usuario (HG 120009), (HMI 120076). 3. Avisar al encargado de turno (HG 742071) (HMI 748903), (HRT 749594) 4. Pedirle a un familiar que con el DNI de la persona fallecida acuda al servicio de atención al usuario (planta baja Hospital General). 5. Preparar carro con material necesario para arreglar a la persona fallecida: 3 sábanas Camisón Guantes. Pañal. Empapadora de cama absorbente. Sudario. Bolsas de plástico. Esparadrapo. Apósitos. 6. Identificar al fallecido escribiendo en el sudario: nombre, apellidos, fecha, hora de la defunción, no de cama, habitación. Si llevase puesta una pulsera identificativa, se dejará colocada y no se retirará. 7. Una vez que el encargado de turno llegue al servicio, traerá el certificado de defunción, el cual junto con el DNI del fallecido hay que entregárselo al médico para que pueda rellenar el documento. 8. Avisar al celador para bajar al difunto. Hospitales Universitarios de Granada San Cecilio y Virgen de las Nieves Página 32 9. Avisar al encargado de turno para que venga a recoger el certificado de defunción cumplimentado por el médico. 10. Se deberá registrar también la hora del fallecimiento en el aplicativo informático. Hospitales Universitarios de Granada San Cecilio y Virgen de las Nieves Página 33 13. SEGREGACIÓN DE LAVANDERÍA La lencería para enviarla a lavandería es necesario introducirla en contenedores, los cuales tienen unas bolsas específicas para cada tipo: Ropa de plana: sábanas, entremetidas, fundas de almohada. Ropa de felpa: toallas, fundas de colchón, mantas, almohadas. Ropa de forma: Camisones, pijamas, batas, uniformes Ropa plana verde: Paños y sábanas verdes. Ropa de forma verde: Batas y pijamas verdes. Ropa contagiosa: ropa contagiosa (introducir siempre en bolsas con costura soluble o de tela con autoapertura, especiales para ropa contagiosa). Hospitales Universitarios de Granada San Cecilio y Virgen de las Nieves Página 34 14. SERVICIO DE LABORATORIOS HOSPITAL UNIVERSITARIO VIRGEN DE LAS NIEVES Laboratorio de Microbiología Se encuentra situado en la planta baja del Hospital General y funciona todos los días de la semana las 24h. Su actividad está organizada: Envío de muestras no urgentes Actividad ordinaria De Lunes a viernes de 8:00-15:00 (actividad normal): recepción, estudio e informe de muestras ordinarias y urgentes. De Lunes a Viernes de 15:00-20:00 (continuidad asistencial): Recepción, estudio e informe de muestras urgentes o programadas • Sábados y festivos de 8:00-15:00: Recepción de muestras establecidas para esta jornada complementaria (Hemocultivos, LCR, otras muestras especiales). Envío de muestras no urgentes De Lunes a Viernes 8:00-22:00: A través de tubo neumático o celador. Sábados y festivos 8:00-15:00: A través de tubo neumático o celador. A partir de las 22:00 en días laborables, las muestras que no requieran estudio inmediato serán conservadas según sea preciso. Envío de muestras urgentes De lunes a viernes de 20:00-8:00. Sábados y festivos de 8:00-8:00. El envío se canalizará a través del encargado de turno (742071) al que habrá que avisar para que venga a recoger la muestra junto con el volante de petición cumplimentado por el facultativo. Más información en la página web: http://www.hvn.es/servicios_asistenciales/microbiologia_-_servicio/ficheros/ vi_guia_servicio_microbiologia_hvn.pdf Hospitales Universitarios de Granada San Cecilio y Virgen de las Nieves Página 35 Laboratorio de Hematología y Hemoterapia El laboratorio del Servicio de Hematología y Hemoterapia (LSHH) se sitúa en la planta baja del edificio médico-quirúrgico, del Hospital Universitario Virgen de las Nieves. El LSHH se divide en cuatro áreas: • Hematología Biológica: funciona como laboratorio de rutina con horario de lunes a viernes de 8 a 15 horas. • Hemostasia y Coagulación: funciona como laboratorio mixto de rutina y urgencias, funciona las 24 horas del día durante siete días a la semana. • Banco de Sangre: funciona como laboratorio mixto de rutina y urgencias, funciona las 24 horas del día durante siete días a la semana. • Control tratamiento de anticoagulación (TAO): funciona como una consulta en horario de 8 a 15 horas de lunes a viernes, y en horario de 15 a 20 horas los lunes y jueves, en ella se hace la determinación del INR para el control de este tratamiento. Más información en la página web: http://www.hvn.es/servicios_asistenciales/hematologia/ficheros/guia_del_ lshh.pdf Hospitales Universitarios de Granada San Cecilio y Virgen de las Nieves Página 36 Códigos Etiqueta Única de petición analíticas Urgencias. Etiqueta rutina. Única Hospitales Universitarios de Granada San Cecilio y Virgen de las Nieves de petición analíticas de Página 37 15. ENVÍO DE MUESTRAS A TRAVÉS DEL TUBO NEUMÁTICO Para enviar una muestra a través del tubo neumático es necesario tener en cuenta una serie de pre- cauciones y realizar los siguientes pasos: • Proteger la muestra con plástico de burbujas para evitar que se rompa por los golpes. • Marcar el código del laboratorio hacia donde se quiere enviar la muestra con la puerta abierta. • Se introduce la bala y se cierra la puerta. • Es necesario comprobar que en la pantalla del tubo neumático aparezca el mensaje “BUENA SELECCIÓN”. Códigos más frecuentes • • • • • • • • • • Laboratorio urgencias: 201 Laboratorio de gases: 102 Laboratorio hematología: 101 Laboratorio bioquímica: 103 Laboratorio bacteriología: 104 Banco de sangre: 105 UCI y gasometrías: 102 Hospital de Día: 301 Farmacia: 002/ 005 Anatomía Patológica: 402 Hospitales Universitarios de Granada San Cecilio y Virgen de las Nieves Página 38 16. HIGIENE DE LAS MANOS Lavado de manos con agua y jabón Hospitales Universitarios de Granada San Cecilio y Virgen de las Nieves Página 39 ¿Cómo realizar la higiene de las manos con soluciones alcohólicas? Hospitales Universitarios de Granada San Cecilio y Virgen de las Nieves Página 40 Los cinco momentos para la higiene de las manos Hospitales Universitarios de Granada San Cecilio y Virgen de las Nieves Página 41 17. NOTIFICACIÓN DE EFECTOS ADVERSOS Con el objetivo de hacer un mapa de riesgos, integrar la cultura de la seguridad del paciente a los profesionales del hospital y poder diseñar áreas de mejora, desde la Comisión para el Seguimiento y Control de la Seguridad del Paciente se ha acordado que los Servicios y Unidades asistenciales, notifiquen los accidentes e incidentes que detecten los profesionales. Para ello se seguirá la siguiente metodología: 1. Notificación del efecto adverso (accidente/incidente) mediante la cumplimentación de hoja de notificación de efectos adversos que se encuentra disponible en el control de enfermería de cada unidad. Una vez cumplimentada (puede realizarse de forma anónima) se introducirá en el buzón que hay colocada en cada uno de los controles de la unidad. 2. La supervisora enviará semanal (urgente e inmediato aquellos cuya trascendencia requiera investigación inmediata) al Servicio de Medicina Preventiva de los registros cumplimentados 3. Medicina Preventiva revisará mediante la historia clínica del paciente el efecto adverso y cumplimentará un cuestionario, profundizando en las características y validación. 4. Introducirá los datos informatizadamente, realizará el análisis y emitirá informe a la Comisión y Servicio correspondiente. Hospitales Universitarios de Granada San Cecilio y Virgen de las Nieves Página 42 18. UNIDAD DE PREVENCIÓN DE RIESGOS LABORAL Hospitales Universitarios de Granada San Cecilio y Virgen de las Nieves Página 43 19. ACTUACIÓN EN CASO DE ACCIDENTE CON RIESGO BIOLÓGICO 1) Proceder al tratamiento inmediato: Exposiciones percutáneas: 1. Retirar el objeto con el que se ha producido el pinchazo. 2. Limpiar la herida con agua corriente sin restregar, permitiendo a la sangre fluir libremente durante 2-3 minutos. Inducir el sangrado si fuese necesario (no existe evidencia a favor o en contra). 3. Desinfectar la herida con povidona yodada. No utilizar lejía. 4. Cubrir la herida con un apósito impermeable. Exposición cutánea: Lavado con abundante agua y jabón. Exposición a mucosas no ocular: Lavado con abundante agua. Exposición a mucosa ocular: Irrigar con suero fisiológico o en su defecto con agua limpia. 2) Solicitar de forma inmediata asistencia sanitaria: Para ello deberá acudir, dentro de las dos primeras horas tras el accidente, a “Vigilancia de la Salud” (días laborables en horario de mañanas) o al Servicio de Urgencias o DCCU (si es en festivo, no laborable u horario de tarde/ noche en día laboral), para que sea estudiada dicha exposición por los profesionales sanitarios y administrar si procede la quimioprofilaxis post-exposición indicada en cada caso. 3) Comunicar al mando directo el accidente biológico: Todo accidente biológico debe ser comunicado por el trabajador al mando directo lo antes posible. 4) Seguimiento y control del accidente biológico Al trabajador accidentado se le ofrece un seguimiento post-exposición, cuyas pruebas a practicar y el tiempo de duración variarán en función del estado infeccioso del paciente fuente, de la susceptibilidad del trabajador y de la profilaxis administrada. Será útil para estudiar la posible transmisión del agente biológico y la detección precoz de la infección, así como los efectos deseados o no de la profilaxis. Hospitales Universitarios de Granada San Cecilio y Virgen de las Nieves Página 44 20. PLAN DE PREVENCIÓN Y ATENCIÓN DE AGRESIONES PARA LOS PROFESIONALES DEL SSPA El Sistema Sanitario Público Andaluz ha puesto en marcha un Plan de Prevención y Atención de Agresiones para los profesionales sanitarios, cuyo objetivo está encaminado a dotar de medidas preventivas que favorezcan la comunicación e interacción con los pacientes, acciones contra los agresores y actuaciones en caso de incidentes. Para más información: http://www.juntadeandalucia.es/servicioandaluzdesalud/library/plantillas/externa. asp?pag=/contenidos/./contenidos/profesionales/guia/AtencionAgresiones/PlanAte ncionAgresiones.pdf Hospitales Universitarios de Granada San Cecilio y Virgen de las Nieves Página 45 21. UTILIZACIÓN DE CONTENEDORES DE OBJETOS PUNZOCORTANTES Escoger los adecuados en tamaño y anchura de boca para los objetos a desechar. No llenarlos demasiado. Evitar que sobresalgan los objetos. Nunca introducir los dedos en su interior. Instalarlos lo más cerca posible del lugar donde se utilicen los objetos cortopunzantes, y a una altura adecuada que permita ver bien su abertura. Antes de que se llenen deben cerrarse y gestionar su retirada. Hospitales Universitarios de Granada San Cecilio y Virgen de las Nieves Página 46 22. MOVILIZACIÓN DE PACIENTES Para movilizar al paciente encamado debe tenerse en cuenta su estado y conocer si puede colaborar o no es posible su ayuda para cambiarlo de postura. Paciente no colaborador Realizar la movilización entre 2 personas: 1. Colocarse cada persona a un lado de la cama, frente al enfermo. 2. Colocar los pies separados así como las rodillas ligeramente flexionadas. 3. Retirar la ropa superior de la cama así como la almohada del paciente. 4. Una de las personas introducirá un brazo por debajo del hombro del paciente y el otro debajo del muslo. Sujetan al paciente y lo levantan con cuidado hasta llevarlo a la posición deseada. NOTA: A la hora de movilizar al paciente a la posición deseada es preciso evitar fricciones y sacudidas repentinas o bruscas para lo cual el paso 4 es mejor realizarlo con la ayuda de una entremetida. También se pueden colocar las dos personas al mismo lado de la cama, de esta forma: 1. La primera persona coloca un brazo por debajo de los hombros del paciente y el otro brazo por debajo del tórax. 2. La segunda persona desliza sus brazos a la altura y por debajo de la región glútea. 3. Entonces elevan cuidadosamente al paciente hacia la posición requerida. Paciente colaborador 1. Con una sola persona es suficiente: 2. Colocarse junto a la cama del paciente, frente a él y a la altura de su cadera. 3. Decirle al paciente que se agarre a la cabecera de la cama y flexionando sus rodillas, coloque la planta de los pies apoyando sobre la superficie de la cama. 4. Entonces colocar los brazos por debajo de las caderas del paciente. 5. Se le pedirá al paciente que haciendo fuerza con sus pies y brazos intente elevarse. 6. Es entonces cuando se debe ayudar con los brazos al paciente a subir hacia cabecera. Hospitales Universitarios de Granada San Cecilio y Virgen de las Nieves Página 47 23. TELÉFONOS DE INTERÉS ENCARGADO DE TURNO HRT ENCARGADO DE TURNO HG ENCARGADO DE TURNO HMI ESTERILIZACIÓN FARMACIA (CITOSTÁTICOS) FARMACIA(ELABORACIÓN) FARMACIA (FARMACÉUTICOS) FARMACIA (NIVELES) FARMACIA FLEVOGRAFÍA GANMACÁMARA-FEVI GANMAGAFRÍA/P.E.T. GASTROSCOPIAS GESTORA DE CASOS HRT GESTORA DE CASOS HMI GESTORA DE CASOS HG GESTORÍA DEL USUARIO (EXITUS) HEMODINÁMICA (CATETERISMO) HOSPITAL DE DÍA ONCOLÓGICO (CONSULTA ENFERMERÍA) HOSPITAL DE DÍA ONCOLÓGICO (HISTORIAS CLÍNICAS) HOSPITAL DE DÍA ONCOLÓGICO (SECRETARIA) INFORMÁTICA (8-22) LAB. ANATOMÍA PATOLOGÍACA LAB. ANEMIAS LAB. BACTERIOLOGIA LAB. BANCO DE SANGRE Hospitales Universitarios de Granada San Cecilio y Virgen de las Nieves 749594 742071 748903 120193 120430 120497 120371/736650 120108 120600 120696 120352 120352/120575/120110 120568/120527 769499 762503 764699 120009 120565/120563 120361 120234 120224 120656 120034 120552 120465/120285/120119 120550 Página 48 LAB. EXTRACCIONES LAB. GENERAL LAB. HEMATOLOGÍA (BANCO DE SANGRE) LAB. HEMATOLOGÍA (COAGULACIÓN) LAB. HEMATOLOGÍA (SINTRÓN) LAB. HORMONAS LAB. INMUNOLOGÍA LAB. MARCADORES TUMORALES LAB. MICROBIOLOGÍA LAB. URGENCIAS LENCERÍA MANTENIMIENTO (SECRETARÍA) MANTENIMIENTO (TALLER ELECTROMEDICINA) MANTENIMIENTO (TALLERES) MECÁNICO RESONANCIA MAGNÉTICA RESONANCIA MAGNÉTICA (CITAS) RESONANCIA MAGNÉTICA (ENCAMADOS) RADIOTERAPIA RADIOTERAPIA (SECRETARÍA) RADIOTERAPIA(ACELERADOR) RX. ECOGAFÍA RX. PROGRAMADO (MAÑANA URGENTE ACTO) RX. URGENCIAS RX. PORTÁTIL HRT RX. PORTÁTIL HRT SACERDOTE SEGURIDAD Hospitales Universitarios de Granada San Cecilio y Virgen de las Nieves 120287 120314/120718 120550 120551 120602 120321/120523 120323 120012 120119 120468 120107 120058 120581 120109 758610 121695/121694 121686 121691 120591/120199 120122 120199 120561 120559 120299/120558 121690 734784 694489 120272 Página 49 SUBDIRECCIÓN ENFERMERÍA HRT SUBDIRECCIÓN ENFERMERÍA HMI SUBDIRECCIÓN ENFERMERÍA HG Hospitales Universitarios de Granada San Cecilio y Virgen de las Nieves 121704 120636 120019/120018 Página 50