Q1567003G Avda. de la Marina nº 3 15001 A Coruña Teléfono 981219621 Fax 981219607 www.puertocoruna.com Puerto de A Coruña Autoridad Portuaria de A Coruña AUTOLIQUIDACIÓN TASA AYUDAS A LA NAVEGACIÓN DE EMBARCACIONES DE RECREO O DEPORTIVAS ESLORA IGUAL O SUPERIOR DE 9 m. (MOTOR) O SUPERIOR A 12 m. (VELA)( BASE EN PUERTO ESPAÑOL) Art. 240.1.d R.D.Leg. 2/2011, de 5 de septiembre B.O.E. 253 de 20/10/2011. Modificado B.O.E. 22 de 25/01/14 El abajo firmante declara la veracidad de los datos incluidos en la presente autoliquidación a los efectos de poder cumplimentar el pago efectivo de la Tasa de Ayudas a la Navegación establecida en el art. 240.1.d. Igualmente declara conocer y acepta que en el caso de producirse un error en el importe ingresado en base a los datos declarados, la Autoridad Portuaria liquidará y remitirá al sujeto pasivo declarado liquidación complementaria hasta el importe total que resulte como deuda exigible. NIF//CIF APELLIDOS Y NOMBRE /RAZON SOCIAL NOMBRE DE LA VIA PÚBLICA NÚ PROVINCIA TELEFONO DE CONTACTO Nombre de la Embarcación o Buque DATOS DECLARADOS DE LA EMBARCACIÓN O BUQUE SOLICITANTE CL /PL /AV/ MUNICIPIO Liquidación (en caso de embarcación con puerto base español) Art.240.1.d.1º Multiplicación de eslora máxima por manga máxima en metros c= (axb) 0,000 Matrícula LETRA ESC. PISO PTA. C.P. CORREO ELECTRONICO Folio LIQUIDACIÓN Eslora máxima expresada en metros (a) Cuantía A=(c x 0,29x16) 0,00 Manga máxima expresada en metros (b) Cuantía C=( c x 0,28x16) 0,00 Importe a Ingresar = (A+C) Validez Año Natural 0,00 Ejemplo de liquidación: Embarcación propulsada a motor con puerto base español con eslora máxima de 9,30 metros (a) y manga máxima de de 3,25 metros (b). El valor de la multiplicación (c) será de 9,30 x 3,25 = 30,225. El importe a ingresar (C) será (A=30,225x16x0,29)+(C=30,225x16x0,28) € = 275,65 € Cláusula de Protección de Datos: A los efectos de la Ley Orgánica 15/1999 de 13 de diciembre de Protección de Datos de Carácter Personal, se le informa de que los datos recabados por este formulario serán incluidos en un fichero de datos de carácter personal cuya finalidad es la gestión y administración de la relación de usuarios y control de liquidación e ingresos de tasas portuarias y cumplimiento de las obligaciones fiscales. Los datos incluidos en él son de carácter obligatorio. La Autoridad Portuaria de A Coruña, con domicilio en Avda. de la Marina nº3 de A Coruña, como responsable del fichero, garantiza el ejercicio de los derechos de acceso, rectificación, cancelación y oposición de los datos facilitados. De igual modo se compromete, en la utilización de los datos incluidos en el fichero, a respetar su confidencialidad y a utilizarlos de acuerdo con su finalidad. Lugar y forma de pago: 1) En la Caja de la Autoridad Portuaria de A Coruña, en metálico o mediante cheque conformado expedido a favor de esta entidad. 2) Mediante ingreso en entidad financiera, con presentación en la misma de este modelo para su ingreso en cualquier oficina de ABANCA (ES96 2080 0000 7831 1000 2410). La entidad financiera deberá cumplimentar la diligencia de ingreso, devolver al interesado el ejemplar 1 y 2 y remitir por correo el ejemplar 3 a la Autoridad Portuaria de A Coruña. Cualquier duda que pueda surgir en la entidad financiera se resolverá mediante llamada telefónica al nº 981219621 en Gestión de Cobros. Fecha: Firma: Localidad: Diligencia de cobro: Este documento sólo tendrá efectos liberatorios si está debidamente diligenciado por la entidad financiera colaboradora de la Autoridad Portuaria, bien sea mediante impresión mecanizada o manual y sello de la entidad, o se acredite de forma expresa el ingreso a favor de la Autoridad Portuaria, o se realice en la Caja del Ente. Fecha: Firma: Localidad: 1 – Ejemplar para el interesado Q1567003G Avda. de la Marina nº 3 15001 A Coruña Teléfono 981219621 Fax 981219607 www.puertocoruna.com Puerto de A Coruña Autoridad Portuaria de A Coruña AUTOLIQUIDACIÓN TASA AYUDAS A LA NAVEGACIÓN DE EMBARCACIONES DE RECREO O DEPORTIVAS ESLORA IGUAL O SUPERIOR DE 9 m. (MOTOR) O SUPERIOR A 12 m. (VELA)( BASE EN PUERTO ESPAÑOL) Art. 240.1.d R.D.Leg. 2/2011, de 5 de septiembre B.O.E. 253 de 20/10/2011. Modificado B.O.E. 22 de 25/01/14 El abajo firmante declara la veracidad de los datos incluidos en la presente autoliquidación a los efectos de poder cumplimentar el pago efectivo de la Tasa de Ayudas a la Navegación establecida en el art. 240.1.d. Igualmente declara conocer y acepta que en el caso de producirse un error en el importe ingresado en base a los datos declarados, la Autoridad Portuaria liquidará y remitirá al sujeto pasivo declarado liquidación complementaria hasta el importe total que resulte como deuda exigible. NIF//CIF APELLIDOS Y NOMBRE /RAZON SOCIAL NOMBRE DE LA VIA PÚBLICA NÚ PROVINCIA TELEFONO DE CONTACTO Nombre de la Embarcación o Buque DATOS DECLARADOS DE LA EMBARCACIÓN O BUQUE SOLICITANTE CL /PL /AV/ MUNICIPIO Liquidación (en caso de embarcación con puerto base español) Art.240.1.d.1º Multiplicación de eslora máxima por manga máxima en metros c= (axb) 0,000 Matrícula LETRA ESC. PISO PTA. C.P. CORREO ELECTRONICO Folio LIQUIDACIÓN Eslora máxima expresada en metros (a) Manga máxima expresada en metros (b) 100 200 Cuantía A=(c x 0,29x16) 0,00 Cuantía C=( c x 0,28x16) 0,00 Importe a Ingresar = (A+C) Validez Año Natural 0,00 Ejemplo de liquidación: Embarcación propulsada a motor con puerto base español con eslora máxima de 9,30 metros (a) y manga máxima de de 3,25 metros (b). El valor de la multiplicación (c) será de 9,30 x 3,25 = 30,225. El importe a ingresar (C) será (A=30,225x16x0,29)+(C=30,225x16x0,28) € = 275,65 € Cláusula de Protección de Datos: A los efectos de la Ley Orgánica 15/1999 de 13 de diciembre de Protección de Datos de Carácter Personal, se le informa de que los datos recabados por este formulario serán incluidos en un fichero de datos de carácter personal cuya finalidad es la gestión y administración de la relación de usuarios y control de liquidación e ingresos de tasas portuarias y cumplimiento de las obligaciones fiscales. Los datos incluidos en él son de carácter obligatorio. La Autoridad Portuaria de A Coruña, con domicilio en Avda. de la Marina nº3 de A Coruña, como responsable del fichero, garantiza el ejercicio de los derechos de acceso, rectificación, cancelación y oposición de los datos facilitados. De igual modo se compromete, en la utilización de los datos incluidos en el fichero, a respetar su confidencialidad y a utilizarlos de acuerdo con su finalidad. Lugar y forma de pago: 1) En la Caja de la Autoridad Portuaria de A Coruña, en metálico o mediante cheque conformado expedido a favor de esta entidad. 2) Mediante ingreso en entidad financiera, con presentación en la misma de este modelo para su ingreso en cualquier oficina de ABANCA (ES96 2080 0000 7831 1000 2410). La entidad financiera deberá cumplimentar la diligencia de ingreso, devolver al interesado el ejemplar 1 y 2 y remitir por correo el ejemplar 3 a la Autoridad Portuaria de A Coruña. Cualquier duda que pueda surgir en la entidad financiera se resolverá mediante llamada telefónica al nº 981219621 en Gestión de Cobros. Fecha: Firma: Localidad: Diligencia de cobro: Este documento sólo tendrá efectos liberatorios si está debidamente diligenciado por la entidad financiera colaboradora de la Autoridad Portuaria, bien sea mediante impresión mecanizada o manual y sello de la entidad, o se acredite de forma expresa el ingreso a favor de la Autoridad Portuaria, o se realice en la Caja del Ente. Fecha: Firma: Localidad: 2 – Ejemplar para el interesado. Para entregar en Capitanía Marítima. Q1567003G Avda. de la Marina nº 3 15001 A Coruña Teléfono 981219621 Fax 981219607 www.puertocoruna.com Puerto de A Coruña Autoridad Portuaria de A Coruña AUTOLIQUIDACIÓN TASA AYUDAS A LA NAVEGACIÓN DE EMBARCACIONES DE RECREO O DEPORTIVAS ESLORA IGUAL O SUPERIOR DE 9 m. (MOTOR) O SUPERIOR A 12 m. (VELA)( BASE EN PUERTO ESPAÑOL) Art. 240.1.d R.D.Leg. 2/2011, de 5 de septiembre B.O.E. 253 de 20/10/2011. Modificado B.O.E. 22 de 25/01/14 El abajo firmante declara la veracidad de los datos incluidos en la presente autoliquidación a los efectos de poder cumplimentar el pago efectivo de la Tasa de Ayudas a la Navegación establecida en el art. 240.1.d. Igualmente declara conocer y acepta que en el caso de producirse un error en el importe ingresado en base a los datos declarados, la Autoridad Portuaria liquidará y remitirá al sujeto pasivo declarado liquidación complementaria hasta el importe total que resulte como deuda exigible. NIF//CIF APELLIDOS Y NOMBRE /RAZON SOCIAL NOMBRE DE LA VIA PÚBLICA NÚ PROVINCIA TELEFONO DE CONTACTO Nombre de la Embarcación o Buque DATOS DECLARADOS DE LA EMBARCACIÓN O BUQUE SOLICITANTE CL /PL /AV/ MUNICIPIO Liquidación (en caso de embarcación con puerto base español) Art.240.1.d.1º Multiplicación de eslora máxima por manga máxima en metros c= (axb) 0,000 Matrícula LETRA ESC. PISO PTA. C.P. CORREO ELECTRONICO Folio LIQUIDACIÓN Eslora máxima expresada en metros (a) Manga máxima expresada en metros (b) 100 200 Cuantía A=(c x 0,29x16) 0,00 Cuantía C=( c x 0,28x16) 0,00 Importe a Ingresar = (A+C) Validez Año Natural 0,00 Ejemplo de liquidación: Embarcación propulsada a motor con puerto base español con eslora máxima de 9,30 metros (a) y manga máxima de de 3,25 metros (b). El valor de la multiplicación (c) será de 9,30 x 3,25 = 30,225. El importe a ingresar (C) será (A=30,225x16x0,29)+(C=30,225x16x0,28) € = 275,65 € Cláusula de Protección de Datos: A los efectos de la Ley Orgánica 15/1999 de 13 de diciembre de Protección de Datos de Carácter Personal, se le informa de que los datos recabados por este formulario serán incluidos en un fichero de datos de carácter personal cuya finalidad es la gestión y administración de la relación de usuarios y control de liquidación e ingresos de tasas portuarias y cumplimiento de las obligaciones fiscales. Los datos incluidos en él son de carácter obligatorio. La Autoridad Portuaria de A Coruña, con domicilio en Avda. de la Marina nº3 de A Coruña, como responsable del fichero, garantiza el ejercicio de los derechos de acceso, rectificación, cancelación y oposición de los datos facilitados. De igual modo se compromete, en la utilización de los datos incluidos en el fichero, a respetar su confidencialidad y a utilizarlos de acuerdo con su finalidad. Lugar y forma de pago: 1) En la Caja de la Autoridad Portuaria de A Coruña, en metálico o mediante cheque conformado expedido a favor de esta entidad. 2) Mediante ingreso en entidad financiera, con presentación en la misma de este modelo para su ingreso en cualquier oficina de ABANCA (ES96 2080 0000 7831 1000 2410). La entidad financiera deberá cumplimentar la diligencia de ingreso, devolver al interesado el ejemplar 1 y 2 y remitir por correo el ejemplar 3 a la Autoridad Portuaria de A Coruña. Cualquier duda que pueda surgir en la entidad financiera se resolverá mediante llamada telefónica al nº 981219621 en Gestión de Cobros. Fecha: Firma: Localidad: Diligencia de cobro: Este documento sólo tendrá efectos liberatorios si está debidamente diligenciado por la entidad financiera colaboradora de la Autoridad Portuaria, bien sea mediante impresión mecanizada o manual y sello de la entidad, o se acredite de forma expresa el ingreso a favor de la Autoridad Portuaria, o se realice en la Caja del Ente. Fecha: Firma: Localidad: 3 – Ejemplar para la Autoridad Portuaria a remitir por la entidad financiera Q1567003G Avda. de la Marina nº 3 15001 A Coruña Teléfono 981219621 Fax 981219607 www.puertocoruna.com Puerto de A Coruña Autoridad Portuaria de A Coruña AUTOLIQUIDACIÓN TASA AYUDAS A LA NAVEGACIÓN DE EMBARCACIONES DE RECREO O DEPORTIVAS ESLORA IGUAL O SUPERIOR DE 9 m. (MOTOR) O SUPERIOR A 12 m. (VELA)( BASE EN PUERTO ESPAÑOL) Art. 240.1.d R.D.Leg. 2/2011, de 5 de septiembre B.O.E. 253 de 20/10/2011. Modificado B.O.E. 22 de 25/01/14 El abajo firmante declara la veracidad de los datos incluidos en la presente autoliquidación a los efectos de poder cumplimentar el pago efectivo de la Tasa de Ayudas a la Navegación establecida en el art. 240.1.d. Igualmente declara conocer y acepta que en el caso de producirse un error en el importe ingresado en base a los datos declarados, la Autoridad Portuaria liquidará y remitirá al sujeto pasivo declarado liquidación complementaria hasta el importe total que resulte como deuda exigible. NIF//CIF APELLIDOS Y NOMBRE /RAZON SOCIAL NOMBRE DE LA VIA PÚBLICA NÚ PROVINCIA TELEFONO DE CONTACTO Nombre de la Embarcación o Buque DATOS DECLARADOS DE LA EMBARCACIÓN O BUQUE SOLICITANTE CL /PL /AV/ MUNICIPIO Liquidación (en caso de embarcación con puerto base español) Art.240.1.d.1º Multiplicación de eslora máxima por manga máxima en metros c= (axb) 0,000 Matrícula LETRA ESC. PISO PTA. C.P. CORREO ELECTRONICO Folio LIQUIDACIÓN Eslora máxima expresada en metros (a) Manga máxima expresada en metros (b) 100 200 Cuantía A=(c x 0,29x16) 0,00 Cuantía C=( c x 0,28x16) 0,00 Importe a Ingresar = (A+C) Validez Año Natural 0,00 Ejemplo de liquidación: Embarcación propulsada a motor con puerto base español con eslora máxima de 9,30 metros (a) y manga máxima de de 3,25 metros (b). El valor de la multiplicación (c) será de 9,30 x 3,25 = 30,225. El importe a ingresar (C) será (A=30,225x16x0,29)+(C=30,225x16x0,28) € = 275,65 € Cláusula de Protección de Datos: A los efectos de la Ley Orgánica 15/1999 de 13 de diciembre de Protección de Datos de Carácter Personal, se le informa de que los datos recabados por este formulario serán incluidos en un fichero de datos de carácter personal cuya finalidad es la gestión y administración de la relación de usuarios y control de liquidación e ingresos de tasas portuarias y cumplimiento de las obligaciones fiscales. Los datos incluidos en él son de carácter obligatorio. La Autoridad Portuaria de A Coruña, con domicilio en Avda. de la Marina nº3 de A Coruña, como responsable del fichero, garantiza el ejercicio de los derechos de acceso, rectificación, cancelación y oposición de los datos facilitados. De igual modo se compromete, en la utilización de los datos incluidos en el fichero, a respetar su confidencialidad y a utilizarlos de acuerdo con su finalidad. Lugar y forma de pago: 1) En la Caja de la Autoridad Portuaria de A Coruña, en metálico o mediante cheque conformado expedido a favor de esta entidad. 2) Mediante ingreso en entidad financiera, con presentación en la misma de este modelo para su ingreso en cualquier oficina de ABANCA (ES96 2080 0000 7831 1000 2410). La entidad financiera deberá cumplimentar la diligencia de ingreso, devolver al interesado el ejemplar 1 y 2 y remitir por correo el ejemplar 3 a la Autoridad Portuaria de A Coruña. Cualquier duda que pueda surgir en la entidad financiera se resolverá mediante llamada telefónica al nº 981219621 en Gestión de Cobros. Fecha: Firma: Localidad: Diligencia de cobro: Este documento sólo tendrá efectos liberatorios si está debidamente diligenciado por la entidad financiera colaboradora de la Autoridad Portuaria, bien sea mediante impresión mecanizada o manual y sello de la entidad, o se acredite de forma expresa el ingreso a favor de la Autoridad Portuaria, o se realice en la Caja del Ente. Fecha: Firma: Localidad: 4 – Ejemplar para la entidad financiera colaboradora