Comentario encuesta 90

PEEC Parasitología
Comentario de la encuesta 89
Un 70,6% ha respondido correctamente ejemplar adulto de Trichuris trichiura.
Para la especie Trichuris trichiura se ha asignado 2 puntos y para los que
respondieron Trichuris sp, 1 punto.
Un 9,9 % respondió erróneamente Enterobius vermicularis.
El tricocéfalo, Trichuris trichiura es nematode parásito del orden Trichurida,
agente causal de la tricuriosis.
Tiene una distribución a nivel mundial, siendo más frecuentes en climas
tropicales, donde las condiciones de sanidad son deficientes Son vermes
alargados, la hembra mide de 35-55 mm y el macho de 30-45 mm de largo.
Una característica diferencial es su extremo anterior afilado, que ocupa las 3/5
partes del parásito, por tal motivo se lo conoce comúnmente como verme
látigo. El esófago tiene una porción anterior muscular y en la parte posterior se
con funciones
encuentra la glándula basilar rodeado del esticosoma,
secretoras.
Presentan dimorfismo sexual; el macho tiene el extremo posterior,
generalmente arrollada, donde se hallan los órganos genitales que
desembocan en la cloaca. (Fig. 1). La hembra tiene el extremo posterior recto,
la vulva se encuentra entre el extremo anterior y posterior. (Fig. 2)
Cada hembra en el ciego del hombre, ovipone entre 3.000 y 20.000 huevos
por día, que son eliminados con las hece en forma inmadura . Son de forma
alimonada o de barril, con doble envoltura y miden entre 45-55 micrones por
20-25 micrones. Suelen impregnarse de bilis por ello su coloración amarillenta.
(Fig.3)
Fig. 1. Ejemplar adulto macho de T. Trichiura
Fig. 2. Ejemplar adulto hembra de T. Trichiura
Fig. 3. Huevo de T. trichiura
Su ciclo biológico es monoxeno, siendo el hombre su hospedador definitivo .
Su hábitat predilecto es el ciego, pero también se lo encuentra en colon y
apéndice o segmento terminal del íleon. Es muy característica la forma de
enhebrarse en la pared de los mismos (Fig.4). Los huevos expulsado por las
heces necesitan entre 10 y 20 días, según las condiciones de temperatura y
humedad, para que se transforme en un huevo infectante (huevo larvado). El
hombre se infecta al ingerirlos, liberándose una larva en el intestino delgado,
para luego penetrar en las criptas. Posteriormente se traslada al intestino
grueso y al llegar a su estado adulto, lo que ocurre en el lapso de 3 meses
aproximadamente, comienza la oviposición.
Fig.4. Vermes de T. trichiura en el intestino grueso
Fig.5. Prolapso rectal donde se pueden observar los vermes enhebrados.
Estos tricocéfalos se caracterizan por ingresar su extremo anterior en forma de
cabello, en la mucosa intestinal. Se alimentan de sangre, pudiendo producir
una fuerte anemia, además de provocar una lesión en la misma Las lesiones
intestinales y el cuadro clínico varían en relación directa al número de parásitos
y factores dependientes del hospedador. La anemia producida es de tipo
microcítica
e
hipocrómica.
En infecciones leves y moderadas el daño, apenas apreciable, consiste en
compresión mecánica de las células de la mucosa colónica y se asocia a dolor
abdominal
de
tipo
cólico
y
episodios
diarreicos.
En infecciones masivas la mucosa intestinal se encuentra edematosa y friable,
con sangrado fácil; es característica la degeneración y necrosis de las células
cercanas a la cabeza del parásito, con pequeñas hemorragias subepiteliales e
inflamación con infiltración difusa de linfocitos y eosinófilos. Cuando el recto
queda edematoso, el pujo durante la defecación causan prolapso rectal. (Fig.
5). En ocasiones, algunos parásitos adultos invaden el apéndice y causan
apendicitis.
El diagnóstico se efectúa mediante la búsqueda de los huevos en materia fecal,
empleando métodos de enriquecimiento. Excepcionalmente puede remitirse al
laboratorio ejemplares adultos, en general cuando la carga parasitaria es muy
alta. La presencia de vermes en un caso de prolapso rectal, también es
diagnóstico de certeza.
Es frecuente la parasitación conjunta con Ascaris lumbricoides, dadas sus
similitudes epidemiológicas.
Es necesario diferenciar a T. trichiura de los ejemplares adultos de Enterobius
vermicularis, ya que algunos participantes han señalado a este nematode
como el parásito motivo de la encuesta. La hembra de este verme mide
solamente entre 8 y 13mm y tienen el extremo caudal aguzado. (Fig. 6). Es
importante comparar con la fotografía de la encuesta.
Fig. 6. Ejemplares hembras de E. vermicularis