marco referencial

Prevención La Mejor Defensa Contra Las Adicciones
MARCO REFERENCIAL
La adolescencia se define como un período de transición y enlace entre
la infancia y la condición de adulto, cuyo inicio se sitúa a los 10-12 años en las
niñas y entre los 12-14 en los varones, y su límite es a los 18 y 20 años
respectivamente. Esta etapa marca un aumento brusco y considerable que se
ha llamado brote de crecimiento adolescente, el cual se presenta dos años
antes en la mujer que en el varón.
Dentro de la adolescencia se encuentra la adolescencia temprana en la
cual hay un crecimiento y desarrollo físico sobretodo los primeros años, con
cambios rápidos en la estatura, de conformación del cuerpo y sus
repercusiones en el proceso de maduración sexual, trae un afecto perturbador
que afecta al resto de las áreas. El adolescente en esta edad es muy inquieto,
ansioso, torpe, requiriendo continuamente de nuevas experiencias, hasta
agotar su energía. En el área cognitiva los cambios puberales han traído una
nueva percepción de sí mismo y del ambiente, su capacidad de pensar
formalmente lo vuelve crítico y esa crítica frecuentemente va dirigida a sus
padres, se desligan gradualmente de lo real, pero ingresan a un mundo de
reflexión y pensamientos abstractos.
En el área afectiva aparece un aumento cualitativo de la presión
instintiva, este impulso sexual aun no cuenta con un objeto sexual, por lo que
se libera a través de la masturbación, somatizacion o sublimación que en
ocasiones va seguido del aislamiento y del encierro. En la mujer la tensión
sexual se libera por medio de fantasías, sueños y proyecciones. En el área
social la separación emocional con los padres buscan una autoafirmación,
busca autoidentificarse con personas fuera del hogar y remplazar así las
figuras familiares, gradualmente se va integrando a un grupo de amigos de la
misma edad, formando la “pandilla”. (Martínez & Martínez R. 2001).
Se define como adicción a el consumo repetido de una o varias
sustancias psicoactivas, hasta el punto de que el consumidor (denominado
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adicto) se intoxica periódicamente o de forma continua, muestra un deseo
compulsivo de consumir la sustancia (o las sustancias) preferida, tiene una
enorme dificultad para interrumpir voluntariamente o modificar el consumo de la
sustancia y se muestra decidido a obtener sustancias psicoactivas por
cualquier medio. Por lo general, hay una tolerancia acusada y un síndrome de
abstinencia que ocurre frecuentemente cuando se interrumpe el consumo. La
vida del adicto está dominada por el consumo de la sustancia, hasta llegar a
excluir prácticamente todas las demás actividades y responsabilidades. El
termino adicción conlleva también el sentido de que el consumo de la sustancia
tiene un efecto perjudicial para la sociedad y para la persona; referido al
consumo de alcohol, es equivalente a alcoholismo. (OMS, 2008)
El termino droga, se utiliza en diversos contextos, en medicina se refiere
a toda sustancia con potencial para prevenir o curar una enfermedad o
aumentar la salud física o mental y en farmacología como toda sustancia
química que modifica los procesos fisiológicos y bioquímicos de los tejidos o los
organismos. De ahí que una droga sea una sustancia que esta o pueda estar
incluida en la Farmacopea. En el lenguaje coloquial, el termino suele referirse
concretamente a las sustancias psicoactivas y, a menudo, de forma aún más
concreta, a las drogas ilegales.
Las teorías profesionales (por ejemplo, “alcohol y otras drogas”) intentan
normalmente demostrar que la cafeína, el tabaco, el alcohol y otras sustancias
utilizadas a menudo con fines no médicos son también drogas en el sentido de
que se toman, al menos en parte, por sus efectos psicoactivos, droga de inicio,
droga legal o ilegal que abre el camino al consumo de otra droga, considerada
normalmente más problemática. Se considera droga ilegal aquella sustancia
psicoactiva cuya producción, venta o consumo están prohibidos. En sentido
estricto, la droga en si no es ilegal, lo son su producción, su venta o su
consumo en determinadas circunstancias en una determinada jurisdicción. El
término más exacto “mercado de drogas ilegales” hace referencia a la
producción, distribución y venta de cualquier droga o medicamento fuera de los
canales legalmente permitidos. Por droga legal se conoce aquella que está
legalmente disponible mediante prescripción médica o en algunas ocasiones
también sin ella, en una determinada jurisdicción.
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Drogadicción la podemos definir como: “el estado psíquico y a veces
físicos causado por la interacción entre un organismo vivo y fármaco,
caracterizado por modificaciones del comportamiento y por reacciones que
comprenden siempre u impulso irreprimible a tomar el fármaco de una forma
continua o periódica, a fin de experimentar sus efectos psíquicos y a veces
para evitar una sensación de malestar que surge al dejar de consumirlo” (OMS,
2008)
Muchas enfermedades crónicas y las condiciones de salud se podrían
evitar si hay más enfermeras y profesionales de la salud tomaron medidas
hacia la prevención primaria. El objetivo de los programas de promoción de la
salud (incluyendo la prevención primaria) es mejorar la calidad de vida de las
comunidades. Para ello, los datos epidemiológicos se utilizan para encontrar la
causa o la fuente del problema, identificar los factores de riesgo, y luego
determinar las tasas de incidencia. La prevención primaria se abordo en un
conjunto específico: los niños en edad escolar y la prevención del consumo de
alcohol y otras drogas.
La prevención consiste en evitar problemas.
Hay tres niveles de
prevención: primaria, secundaria y terciaria; De los tres, el nivel básico de
prevención que se llama prevención primaria, este nivel de prevención se
aplica a las personas generalmente sanas, antes de la enfermedad, lesión, o se
produce la disfunción. Diferentes autores señalan, "la prevención primaria evita
la aparición de un problema de salud, incluye las medidas adoptadas para
evitar enfermedades o lesiones que se produzcan". William, H. (2008)
Ervin (2002) hace hincapié en la importancia de la capacidad de las
enfermeras para identificar los patrones que van surgiendo, antes de ser
oficialmente identificados. Esto conduce a la identificación del patrón de
prevención primaria. La identificación de patrones se basa en el conocimiento
astuto de aparición de la enfermedad, la transmisión, y la incubación. Mediante
la identificación de factores de riesgo, prevención de la lesión puede ocurrir. La
prevención primaria consiste en la planificación anticipada y las acciones. Las
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enfermeras deben prever las posibles necesidades, problemas, y luego
planificar para que no se produzcan. William, H. (2008)
El Modelo de Competencia, refiere que es importante intervenir en las
comunidades anticipándose a los problemas para evitarlos, más que tratar de
ayudar a las personas a superarlos, a partir de dos objetivos fundamentales:
promover la competencia individual y desarrollar comunidades competentes.
Optimizar los recursos disponibles de una comunidad requiere de una
participación sensible y responsable de las personas involucradas para la
solución de los problemas.
Las
redes
sociales
son
sistemas
abiertos
que
posibilitan
la
potencialización de los recursos que posee la comunidad, para crear
respuestas novedosas que satisfagan sus necesidades e intereses. La
construcción de redes enfocadas a trabajar sobre algún interés específico de la
colectividad y desde la perspectiva de la prevención del consumo de drogas, se
concibe el trabajo en red como un dispositivo para promover y mejorar la
capacidad de involucramiento de las comunidades, a partir de su auto
organización y del reconocimiento de sus posibilidades para actuar con
autonomía ante el problema del consumo (CIJ, 1999)
El Modelo de estilos de vida y factores de riesgo que lo condicionan
considera los factores de riesgo y protección presentes en el sujeto y su
entorno social que facilitan su interés por las drogas, para Calafat (1992),
dichos factores representan la posibilidad de que la persona inicie o evite el
consumo. Los factores de riesgo y protección que postula este modelo son:
familia, relaciones con los padres, información, escuela, uso del tiempo libre,
relaciones con los compañeros, experiencia con drogas, personalidad y actitud.
(CIJ, 2005)
Con base a la Teoría de la Interacción Familiar la falta de supervisión y
apoyo de los padres hacia sus hijos contribuye a debilitar el apego de éstos con
la familia y a aumentar la probabilidad de que se relacionen con iguales que
consumen drogas. Señala que es de suma importancia el que los padres
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adopten un papel activo en la vida de sus hijos, en especial, en una serie de
aspectos que han demostrado ser relevantes para prevenir el consumo de
drogas, como el conocimiento de las actividades y amigos de sus hijos. (CIJ,
2005)
El consumo de drogas es uno de los problemas de Salud más complejo
que enfrenta nuestra sociedad. Hoy en día esta involucrando no solo a la
población adulta, sino que ahora también esta inmerso a la población infantil y
juvenil, esto se puede asociar a la violencia familiar, ya sea física o mental, lo
que viene disminuir la salud física y mental, produciendo una menor calidad de
vida para nuestros niños y jóvenes.
El consumo de drogas, tanto legales como ilegales, constituye un serio
problema de salud pública en México. Los datos preliminares de la última
Encuesta Nacional de Adicciones (2008) revelan que en los últimos seis años
creció el número de personas adictas a las drogas ilegales, al pasar de 307 mil
a 465 mil personas, en tanto los mexicanos que han probado en alguna
ocasión la droga pasaron de 3.5 millones, que es lo que se reportaba en el
2002, a 4.5 millones, es decir, se incremento un 29% la cifra de quienes en
alguna ocasión las han consumido. (ENA, 2002)
El estrés es una función normal del organismo. Se entiende por estrés
aquella situación en la cual las necesidades y las exigencias internas o
externas superan nuestra capacidad de respuesta. El estrés se produce ante
cualquier estado que se percibe como amenazante o de tensión y exige un
cambio o proceso de adaptación. En la etapa de la adolescencia existen
diversas causas de estrés relacionadas con tensiones internas, propias de los
cambios y las características del desarrollo, y tensiones externas. Muchas de
ellas van modificándose y otras se superan conforme el adolescente va
desarrollando.
Actualmente en nuestro país, las políticas y estrategias en materia de
adicciones se encuentran reguladas principalmente en el “Programa de Acción
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Especifico 2007-2012 Prevención y Tratamiento de las Adicciones”, que
coordina y publica la Secretaria de Salud, así como en la NOM-028-SSA21999. (CIJ, 2009).
Las fuentes que dan cuenta de la magnitud, distribución y forma que
adopta el consumo de drogas legales e ilegales en México son principalmente
las encuestas poblacionales y los sistemas de vigilancia epidemiológica
(SISVEA, SRID, SIECD). En cuanto el consumo de
tabaco, la Encuesta
Nacional de Adicciones 2002 indica que los fumadores representan el 27% de
la población adulta y en los adolescentes la prevalencia es de 7.6%, con mayor
porcentaje en aquellos que residen en zonas urbanas (23% equivalentes a casi
un millón de jóvenes). (CIJ, 2009).
El Sistema de Vigilancia Epidemiológica en Adiciones (SISVEA, 2005)
por su parte, refiere que el 22.6% de los ingresos a los servicios de urgencias
por trastornos asociados al uso de sustancias podían asociarse al tabaquismo.
El consumo de alcohol en México presenta tasas muy altas de prevalencia
(mayores en el centro y sur del país) asociándose a la frecuencia de abuso y
episodios de uso explosivo. Según la ENA (2002) en adolescentes urbanos, los
bebedores representaron el 30% de esa población (35.1% hombres y 25.1%
mujeres), resaltando que el 10.5% de los hombres y el 3.4% de las mujeres
reportaron consumo de altas cantidades de alcohol, y que 3.3% de los varones
y 0.8% de las mujeres cumplieron criterios de dependencia. Asimismo, esa
encuesta muestra que 3.5 millones de mexicanos de entre los 12 y los 65 años
de edad han consumido drogas alguna vez en su vida, donde la prevalencia es
dos veces más alta en áreas urbanas que en zonas rurales; siendo la droga de
mayor uso la marihuana, seguida de la cocaína y drogas medicas usadas sin
prescripción. (CIJ, 2009)
La OMS ha dicho recientemente que el tratamiento de la dependencia
debe dirigirse a cambiar el comportamiento de los adictos y aconseja a las
autoridades sanitarias integrar este tipo de terapias en el sistema sanitario. Sus
propuestas van precisamente en la línea de la rehumanización, más que en la
de la rehabilitación. (CIJ, 2009).
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De acuerdo con el enfoque riesgo-protección, los factores protectores
interactúan sobre los factores de riesgo modulándolos en su relación de
probabilidad respecto al consumo de drogas. De esta forma, las estrategias de
prevención deben dirigirse a reducir los factores de riesgo individuales,
familiares, escolares y del grupo de pares, así como a promover los factores de
protección, reforzando habilidades sociales y de afrontamiento para evitar tanto
el consumo de alcohol, tabaco y otras drogas, así como los riesgos asociados a
dicho consumo. De acuerdo con la Teoría de la socialización primaria, las
conductas humanas son activamente aprendidas a través del proceso de
socialización, que se refiere al aprendizaje de normas y conductas sociales que
se adquieren en la familia, la escuela y el grupo de iguales (CIJ, 2004)
Hoy en día la prevención y la promoción de la salud mental son parte del
marco general de las intervenciones en salud; ambas son factibles y disponen,
cada vez más, de bases científicas. Las dos están sostenidas por un cuerpo de
conocimiento creciente que proviene de disciplinas diversas como la salud
pública la epidemiología, la psicopatología del desarrollo, la psicobiología, la
prevención y las ciencias de la promoción de la salud. El Modelo de
Competencia, refiere que es importante intervenir en las comunidades
anticipándose a los problemas para evitarlos, más que tratar de ayudar a las
personas a superarlos, a partir de dos objetivos fundamentales: promover la
competencia individual y desarrollar comunidades competentes. Optimizar los
recursos disponibles de una comunidad requiere de una participación sensible
y responsable de las personas involucradas para la solución de los problemas.
(CIJ, 2007)
La evidencia empírica ha demostrado que las conductas de uso y abuso
de drogas no dependen de un factor aislado, sino que están originadas y
mantenidas por diversos factores de naturaleza multidimensional. Existen
diferentes tipos de factores de riesgo y protección que afectan a los
adolescentes, los cuales han sido agrupados, tradicionalmente, en factores
individuales, interpersonales y contextuales. Gonzalez, F. García-Señoran, M.
& Gonzalez, S. (1996)
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Un factor de riesgo es una característica (personal, familiar, grupal o
social) cuya presencia aumenta la probabilidad de que se produzca un
determinado fenómeno, en este caso, el consumo de drogas. Un factor de
riesgo vendría a ser una característica que permite predecir el desarrollo de la
conducta problema; una variable que, en alguna medida, sitúa al sujeto en una
posición de vulnerabilidad hacia este tipo de comportamientos. Luengo, M.
Romero, E. Gómez, J. Guerra, A. & Lence, M. (1999)
El que un individuo muestre factores de riesgo no implica que
necesariamente vaya a desarrollar una conducta problemática; significa
únicamente que, si lo comparamos con un individuo sin esos factores, tendrá
una mayor probabilidad de llegar a implicarse en esas conductas. Los factores
de riesgo son elementos predictores, pero no implican una causación directa y
lineal. Por otra parte, es necesario también tener en cuenta que, hoy por hoy,
ningún factor de riesgo por sí solo permite predecir adecuadamente la conducta
problema, en este caso el uso de drogas. Se tiende a admitir que estos factores
actúan en interrelación; las distintas variables interactúan, se modulan y se
influyen entre sí (Luengo et.al, 1999). Además, a mayor cantidad de factores de
riesgo a los que esté expuesto el individuo, más probabilidades habrá de que
consuma drogas.
Por su parte, los factores protectores se refieren a aquellas condiciones
del ambiente o variables individuales del sujeto que de una a otra forma
impiden o los hacen más resistentes a caer en el consumo de drogas.
Clayton (1992) ha insistido en que existen cinco principios generales que
se deben siempre tener en cuenta cuando hablamos de los factores de riesgo y
los factores de protección: 1) los factores de riesgo pueden estar presentes o
no en un caso concreto. 2) La presencia de un solo factor de riesgo no es
garantía para que vaya a producirse el uso o abuso de drogas y, por el
contrario, la ausencia del mismo no garantiza que el uso o abuso no se
produzca. Lo mismo sucede en el caso de los factores de protección. 3) El
número de factores de riesgo presentes está directamente relacionado con la
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probabilidad del uso o abuso de drogas, aunque este efecto aditivo puede
atenuarse según la naturaleza, contenido y número de factores de riesgo
implicados. 4) La mayoría de los factores de riesgo y de protección tienen
múltiples dimensiones medibles y cada uno de ellos influye de forma
independiente y global en el abuso de drogas. Y, 5) las intervenciones directas
son posibles en el caso de alguno de los factores de riesgo detectados y
pueden tener como resultado la eliminación o la reducción de los mismos,
disminuyendo la probabilidad del uso o abuso de sustancias.
La Ley General de Salud en Materia de Investigación para la Salud nos
menciona los siguientes artículos:
Articulo 13ª en toda investigación en donde el ser humano sea sujeto de
estudio deberá prevalecer el criterio del respeto a su dignidad y la protección a
sus derechos y bienestar, por lo que la cedula de identificación no se registro el
nombre del adolescente.