Boletín Epidemiológico Diabetes Mellitus Tipo 2

BOLETÍN EPIDEMIOLÓGICO
DIABETES MELLITUS TIPO 2
PRIMER TRIMESTRE-2013
1
SECRETARÍA DE SALUD
DRA. MERCEDES JUAN LÓPEZ
SECRETARIA DE SALUD
DR. PABLO ANTONIO KURI MORALES
SUBSECRETARIO DE PREVENCIÓN Y PROMOCIÓN DE LA SALUD
DR. JESÚS FELIPE GONZÁLEZ ROLDÁN
DIRECTOR GENERAL DE EPIDEMIOLOGÍA
DR. CUITLÁHUAC RUIZ MATUS
DIRECTOR GENERAL ADJUNTO DE EPIDEMIOLOGÍA
M.CS. MARTÍN ARTURO REVUELTA HERRERA
DIRECTOR DE INFORMACIÓN EPIDEMIOLÓGICA
2
COLABORADORES
Entidades Federativas
Aguascalientes
Dr. Juan Carlos Torres López
Epidemiólogo Estatal
Baja California
Diego Fernando Ovalle Marroquín
Jefe del Departamento de
Epidemiología
Baja California Sur
Dr. Alejandro Méndez Fernández
Epidemiólogo Estatal
Campeche
M.C. Miguel Briseño Dzib
Jefe del Departamento de
Epidemiología
Chihuahua
Dr. Gumaro Barrios Gallegos
Epidemiólogo Estatal
Chiapas
Dra. Leticia Jarquin Estrada
Subdirectora de Epidemiología
Coahuila
Dra. Araceli Guzmán Barrios
Jefa del Departamento de Vigilancia
Epidemiológica
Colima
Dr. Armando López López
Subdirector de Epidemiología
Distrito Federal
Dr. Víctor Javier Kawas Bustamante
Director de Vigilancia e Inteligencia
Epidemiológica
Guerrero
Dr. José Juan Valle Moyao
Jefe del Departamento de
Epidemiología
Guanajuato
Dra. Yazmín Alejandra López Chávez
Jefa del Departamento de
Epidemiología
Hidalgo
Dra. Crispina Verduzco Solís
Subdirectora de Epidemiología
Jalisco
Dr. Arturo Rangel Figueroa
Jefe del Departamento de
Epidemiología
Estado de México
Dr. Enrique Rafael Ortiz García
Subdirector de Epidemiología
Michoacán
Dr. Fabio Silahua Silva
Jefe del Departamento de Epidemiología y
Medicina Preventiva
Morelos
Dr. Erik Carrillo Valenzo
Jefe del Departamento de
Epidemiología
Nayarit
Dr. Jorge Carrera Castellano
Jefe del Departamento de
Epidemiología
Oaxaca
Dr. Miguel Ángel Solano Ceh
Jefe de la Unidad de Epidemiología
Querétaro
Dra. Rosalba Guadalupe Romero Silis
Epidemióloga Estatal
Puebla
Dr. Arturo Mompin Ramírez
Epidemiólogo Estatal
Quintana Roo
MSP. Jesús Esparza Aguilar
Subdirector de Vigilancia Epidemiológica
San Luis Potosí
Fernando Hernández Maldonado
Subdirector de Epidemiología
Tabasco
Dr. Argeo Romera Vázquez
Responsable de Vigilancia
Epidemiológica
Tamaulipas
Dr. Alfredo RodríguezTrijillo
Director de Epidemiología
Tlaxcala
Dr. Jorge Bañuelos Morales
Responsable de Vigilancia
Epidemiológica
Veracruz
Dra. Dulce María Espejo Guevara
Jefe del Departamento de Vigilancia
Epidemiológica
Yucatán
Dra. Mirza Margarita TecKumul
Jefe del Departamento de Epidemiología
Zacatecas
Dra. Lucía del Refugio Reyes Veyna
Responsable de Vigilancia
Epidemiológica
3
BOLETÍN EPIDEMIOLÓGICO
DIABETES MELLITUS TIPO 2, PRIMER TRIMESTRE-2013
INTRODUCCIÓN
La prevalencia global de la Diabetes
casos por cada 100 mil habitantes,
Mellitus
específicamente en el año 2012 se
(DM)
rápidamente
envejecimiento
está
como
resultado
418,797
pacientes
urbanización y los cambios asociados al
representa el 0.4% de la población
estilo de vida [1]. Permanece como una
mexicana), el 59% de los casos fueron
causa
y
del sexo femenino, siendo el grupo etario
mortalidad prematura en todo el mundo[2].
de 50-59 años de edad el más afectado,
En
Federación
con una tasa de morbilidad de 1,237.90
Internacional de Diabetes (IFD, por sus
casos por cada 100 mil habitantes. Cabe
siglas en inglés) estimó que más de 371
señalar
millones de personas vivían con dicha
presenta esta patología es hacía el
enfermedad y que 4.8 millones de
incremento, si la tendencia permanece
personas mueren a causa de la misma [3].
igual se espera para el año 2030 un
Por otro lado a nivel mundial se estima
aumento del 37.8% en el número de
que para el año 2030 el número de
casos y 23.9% en la tasa de morbilidad[5].
año
de
2012,
población,
reportaron
diagnosticados con diabetes (lo cual
importante
la
del
la
el
de
aumentando
morbilidad
la
personas diabéticas se incremente a 439
que
el
comportamiento
que
De acuerdo a los criterios de agrupación
millones, lo que representa el 7.7% de la
de la lista mexicana la Diabetes Mellitus,
población adulta (de 20 a 79 años de
las cifras preliminares emitidas por el
edad) del mundo [4].
INEGI para el año 2012, esta enfermedad
Respecto al comportamiento de esta
constituyó la segunda causa de muerte
enfermedad en México, de 1998 al 2012
en la población mexicana, con una tasa
se ha observado una tendencia hacía el
de mortalidad de 75 defunciones por
incremento en un 4.7%, pasando de una
cada 100 mil habitantes, además de que
tasa de morbilidad de 342.1 a 358.2
su comportamiento ha presentado un
4
SVEHDMT2
incremento acelerado en los últimos 15
de que la mortalidad entre las personas
años, ya que en el año de 1998 presentó
diagnosticadas
con
una
disminuyendo
debido
tasa
de
defunciones
mortalidad
por
cada
de
42.5
100
mil
otro
lado
esta
complicaciones
neuropatía,
patología
aumento en la longevidad, no conduce
necesariamente
microvasculares
cardiopatía,
etc.)
y
servicios de salud a largo plazo [10].
Panorama que nos indica el impacto
económico que origina la diabetes en los
Sistemas de Salud Internacionales y a
accidentes
nivel nacional, tal como lo señala la IFD,
cerebrovascular, insuficiencia renal [10] y
organización que reportó en el año 2012
posiblemente, trastorno del estado de
y
demencia
[11].
un gasto sanitario de 471 miles de
Dichas
millones (USD) [3]. En México en el año
comorbilidades conducen a una mala
calidad
de
vida,
muerte
del
de vida y un aumento en el uso de los
como las cardiovasculares [8], ciertos
ánimo
aumento
presentan una disminución en su calidad
enfermedades potencialmente mortales
[9],
un
una persona, ya que estos pacientes
macrovasculares
periférica) [7], incrementando el riesgo de
cáncer
a
número de años saludables en la vida de
nefropatía,
vascular cerebral y enfermedad vascular
de
atención
disminución de la mortalidad significa un
se
(infarto agudo de miocardio, accidente
tipos
la
alta. Cabe mencionar que si bien la
caracteriza por originar graves daños y
(retinopatía,
a
está
médica que reciben, esta sigue estando
habitantes[6].
Por
diabetes
2010 un estudio de micro-costeo, reporto
prematura,
un gasto anual en costos directos de
reducción de la esperanza de vida al
atención
nacer (EVN) y de la esperanza de vida
médica
en
pacientes
con
diabetes mellitus tipo 2 (DMT2) de
ajustada por salud (EVAS) [10]. A pesar
US$452 064 988, un costo promedio
5
SVEHDMT2
anual por paciente de US$ 3 193,75,
registrados en el Sistema de Vigilancia
correspondiendo US$2 740,34 para el
Epidemiológica Hospitalaria de Diabetes
paciente sin complicaciones y US$3 550,
Mellitus
17 para el paciente con complicaciones,
Secretaría de Salud. Con la finalidad de
siendo los días/cama en hospitalización y
proporcionar
en la unidad de cuidados intensivos los
orienten las políticas del sistema de salud
servicios con mayor costo [7].
mexicano, así como las intervenciones
de
los
2
(SVEHDMT2)
datos
de
confiables
la
que
focalizadas a reducir las complicaciones
En este documento se describe el
comportamiento
tipo
que presenta este grupo de pacientes, a
pacientes
fin de contribuir a mejorar las actividades
mexicanos hospitalizados con diagnóstico
de control que se realizan.
confirmado de diabetes mellitus tipo 2,
RESULTADOS DEL SISTEMA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA HOSPITALARIA
MELLITUS TIPO 2 (SVEHDMT2), MÉXICO PRIMER TRIMESTRE 2013.
DE
DIABETES
Para el primer trimestre del año 2013, el
unidades) a los pacientes identificados
SVEHDMT2, registró 5,020 casos en
como diabéticos (sea o no la enfermedad
todos los grupos de edad, de estos el
o sus complicaciones la causa de ingreso
96.7%
pacientes
hospitalario). Para lograr una vigilancia
atendidos en unidades médicas de 2do
epidemiológica es necesario llevar a cabo
nivel de atención de la Secretaría de
un
Salud. Las unidades centinela de la
instituciones
Secretaría de Salud, constituyen el mayor
Mexicano que participan en la notificación,
porcentaje de unidades que registran en
sin embargo la inequidad de los datos no
el
permite contar con dicha información, por
(4,852
SVEHDMT2
casos)
(más
son
del
90%
de
6
análisis
comparativo
del
Sistema
entre
de
las
Salud
SVEHDMT2
lo cual se requiere mayor participación de
dichas dependencias (Ver Gráfica 1).
Gráfica 1. Porcentaje de casos hospitalizados por Diabetes
Mellitus Tipo 2, México: enero - marzo 2013.
96.7
80
60
40
0.1
0.1
SEMAR
0.2
IMSS
0.3
SEDENA
0.9
IMSS OPT
SSA
0
1.8
ISSSTE
20
OTRAS
Porcentaje
100
Instituciones
Fuente: SVEHDM/DGAE/Secretaría de Salud/México, enero-marzo 2013.
Respecto a la distribución de casos
el mayor porcentaje para este año fue el
hospitalizados
de
Estado de México con el 9.1%, seguido
Diabetes Mellitus Tipo 2 (DMT2) por
Tabasco, con el 8.1 % y en tercer lugar
Entidad Federativa, el estado que registró
de Hidalgo con el 7.8% ( Ver Gráfica 2).
con
diagnóstico
7
SVEHDMT2
Gráfica 2. Porcentaje de casos hospitalizados con Diabetes Mellitus tipo 2
por Entidad Federativa, México: enero – marzo 2013.
ZAC
YUC
VER
TLAX
TAMPS
TAB
SON
SLP
QROO
QRO
PUE
OAX
NL
NAY
MOR
MICH
MEX
JAL
HGO
GRO
GTO
DF
CHIH
CHIS
COL
CAMP
BCS
BC
AGS
06.00
1.9
1.8
1.4
1.1
2.3
1.5
1.6
1.1
3.0
2.6
4.6
3.5
0.1
0.0
2.3
2.1
2.9
2.1
0.1
0.2
1.7
1.8
0.7
-0.4
3.7
2.7
1.8
1.6
0.9
1.0
1.2
1.2
5.4
3.7
2.2
1.8
4.3
3.5
2.2
1.6
1.7
1.8
0.0
0.0
1.2
0.9
3.1
2.4
1.8
1.8
0.9
0.9
0.7
1.0
0.7
0.8
0.7
0.5
04.00
02.00
00.00
MUJERES
02.00
04.00
06.00
HOMBRES
Fuente: SVEHDM/DGAE/Secretaría de Salud/México, enero-marzo 2013.
8
SVEHDMT2
En relación a la distribución de pacientes
de edad de 45 a 49 años y el grupo etario
diabéticos hospitalizados por grupo de
con el porcentaje más elevado fue el de
edad,
65 y más años, con el 34.9%, es decir,
el
incremento
de
ocupación
hospitalaria se presentó a partir del grupo
1,750 casos (Ver Gráfica 3).
Gráfica 3. Porcentaje de casos hospitalizados con Diabetes Mellitus por grupo
de edad, México: enero - marzo 2013.
34.9
35
30
Porcentaje
25
20
15
10.2
12.6
11.8
7.0
10
5
11.7
0.0
0.0
2.1
1.2
0.6
0.0
3.0
4.8
0
<1
1a4
5 a 14
15 a
19
20 a
24
25 a
29
30 a
34
35 a
39
40 a
44
45 a
49
50 a
54
55 a
59
60 a
64
65 y +
Grupo de edad
Fuente: SVEHDM/DGAE/Secretaría de Salud/México, enero-marzo 2013.
Del
total
de
SVEHDMT2,
el
casos
11%
registrados
(2,597
al
corresponden a casos incidentes (Ver
casos)
Gráfica 4).
9
SVEHDMT2
Gráfica 4. Porcentaje de casos hospitalizados con Diabetes Mellitus Tipo 2 por
incidencia, México: enero - marzo 2013.
11.0
89.0
Caso incidente
Caso prevalente
Fuente: SVEHDM/DGAE/Secretaría de Salud/México, enero-marzo 2013.
Con respecto al sexo, predomina la
de los casos registrados al SVEHDMT2
demanda del sexo femenino con el 54.9%
(Ver Gráfica 5).
Gráfica 5. Porcentaje de casos hospitalizados con Diabetes
Mellitus Tipo 2 por sexo, México: enero - marzo 2013.
45.1
54.9
Masculino
Femenino
Fuente: SVEHDM/DGAE/Secretaría de Salud/México, enero-marzo 2013.
10
SVEHDMT2
La relación entre el Índice de Masa
el mayor porcentaje de estos pacientes
Corporal (con base en la clasificación de
se clasificaron con sobrepeso y obesidad
la OMS) y el sedentarismo, en los casos
en un 61.5% (Ver Tabla 1).
hospitalizados con DMT2, demuestra que
Tabla 1. Relación entre Sedentarismo y el Índice de Masa Corporal, en los
pacientes hospitalizados con Diabetes Mellitus Tipo 2,
México: enero-marzo 2013.
Sedentarismo
Clasificación
de la OMS de
acuerdo al
Índice de
Masa
Corporal
<18.49-Bajo peso
18.5-24.99-Peso
normal
25-29.99-Sobrepeso
>30-Obesidad
Total
SI
Caso (%)
No
Caso (%)
Indeterminado
Caso (%)
153(4.2)
74(7.3)
40(14.2)
1,260(34.3)
371(36.0)
89(31.8)
1,351(36.7)
384(37.3)
94(33.5)
914(24.8)
200(19.4)
58(20.5)
3,678 (100)
1,029 (100)
281 (100)
Fuente: SVEHDM/DGAE/Secretaría de Salud/México, enero-marzo 2013.
Por otra parte la relación entre el Índice
porcentaje (37.1%) de sobrepeso
de Masa Corporal (IMC) y el sexo, refleja
obesidad (Ver Tabla 2).
que el sexo masculino presentó el mayor
11
y
SVEHDMT2
Tabla 2. Relación entre sexo y el Índice de Masa Corporal, en los pacientes
hospitalizados con Diabetes Mellitus Tipo 2, México: enero-marzo 2013.
Sexo
<18.49-Bajo peso
Clasificación de
la
OMS
de
acuerdo
al
Índice de Masa
Corporal
Masculino
Femenino
Ignorado
Caso (%)
Caso (%)
Caso (%)
188(6.9)
2(14.1)
136(6.0)
18.5-24.99-Peso
normal
774(34.2)
994(36.3)
5(34.0)
25-29.99-Sobrepeso
838(37.1)
1,006(36.7)
4(31.3)
>30-Obesidad
516(22.7)
554(20.1)
3(20.6)
Total
2,264(100)
2,742(100)
14(100)
Fuente: SVEHDM/DGAE/Secretaría de Salud/México, enero-marzo 2013.
Respecto a las causas de ingreso a
con la Diabetes Mellitus en un 17.5%,
hospitalización de los casos con Diabetes
seguidos de Necrobiosis (10.0%) y en
Mellitus
tercer lugar por Estado Hiperosmolar en
Tipo
2,
los
diagnósticos
registrados con mayor frecuencia se
un 9.1% (Ver Tabla 3).
debieron a otras causas no relacionadas
12
SVEHDMT2
Tabla 3 Diagnóstico de ingreso de los casos hospitalizados con Diabetes Mellitus
Tipo 2, México: enero-marzo 2013.
Diagnóstico de Ingreso
Casos
%
Otra no relacionada con la DM
880
17.5
Necrobiosis
508
10.0
Estado Hiperosmolar
459
9.1
Otra relacionada con la DM
435
8.7
Coetoacidosis
411
8.2
Hipoglicemia
326
6.5
Insuficiencia Renal
313
6.2
Quirúrgica no relacionada con la DM
235
4.7
Crisis Hipertensiva
229
4.6
Deshidratación
195
3.9
Procesos Infecciosos no señalados
179
3.6
EVC
156
3.1
Cardiopatía Isquémica
126
2.5
Atención Obstétrica
126
2.5
Neumonía
119
2.4
Infección de Vías Urinarias
113
2.3
Neuropatía Diabética
61
1.2
IRC Diálisis
60
1.1
Quirúrgica relacionada con la DM
46
0.9
Tuberculosis
18
0.4
IRC Hemodiálisis
17
0.3
Retinopatía Diabética
8
0.2
VIH/SIDA
3
0.1
5,020
100.00
Total
Fuente: SVEHDM/DGAE/Secretaría de Salud/México, enero-marzo 2013.
13
SVEHDMT2
Con respecto a los valores de glucemia
moda obtenida fue de 200mg/dl; a su
registrada en los casos hospitalizados
egreso, estos valores disminuyeron, en
con Diabetes Mellitus Tipo 2 a su ingreso,
donde el promedio de la glucemia fue de
podemos observar que el promedio de
144.7mg/dl y la moda de 120mg/dl (Ver
glucosa se colocó en 264mg/dl y que la
Tabla 4 y 5).
Tabla 4. Medidas de tendencia central de los valores de glucemia registrada al ingreso en los
casos hospitalizados con Diabetes Mellitus Tipo 2, México: enero – marzo 2013.
Medidas de tendencia
central
Glucemia al
ingreso (mg/dl)
Media
264.0
Mediana
217.0
Moda
200.0
Fuente: SVEHDM/DGAE/Secretaría de Salud/México, enero-marzo 2013.
Tabla 5. Medidas de tendencia central de los valores de glucemia registrada al egreso en los
casos hospitalizados con Diabetes Mellitus Tipo 2, México: enero – marzo 2013.
Medidas de tendencia
central
Glucemia al
Egreso (mg/dl)
Media
144.7
Mediana
131.0
Moda
120.0
Fuente: SVEHDM/DGAE/Secretaría de Salud/México, enero-marzo 2013
14
SVEHDMT2
La principal causa de egreso de los casos
proceso infeccioso en remisión o bajo
hospitalizados con DMT2 que fueron
control (7.8%) y en tercer lugar por
registrados en el sistema de vigilancia,
amputación, a causa de necrobiosis
fue por una descompensación corregida
diabética en un 6.2% (Ver tabla 6).
en el 28.1% de los casos, seguida de un
Tabla 6. Diagnóstico de egreso de los casos hospitalizados con
Diabetes Mellitus Tipo 2, México enero-marzo, 2013.
Diagnóstico principal de egreso
Descompensación corregida
Proceso infeccioso remitido o controlado
Amputación por necrobiosis diabética
Postquirúrgica no relacionada a DM
Necrobiosis diabética sin amputación
Insuficiencia renal sin diálisis
HAS controlada
Cardiopatía isquémica
IRC Post-diálisis
Secuelas de EVC
Atención Obstétrica
Postquirúrgica relacionada a DM
TB
VIH/SIDA
Otra relacionada con la DM
Otra no relacionada con la DM
Total
Casos
1,408
390
318
266
247
223
145
140
136
136
117
64
18
4
423
985
5,020
%
28.1
7.8
6.2
5.3
5.0
4.4
2.9
2.8
2.7
2.7
2.3
1.3
0.4
0.1
8.4
19.6
100.0
Fuente: SVEHDM/DGAE/Secretaría de Salud/México, enero-marzo 2013.
El tratamiento previo más utilizado fue el
pacientes diabéticos, se debió a la
oral combinado con el 27.9% (Ver Gráfica
mejoría de su estado de salud, en un
5).
85.9% de los casos (Ver Gráfica 6).
Respecto
hospitalario,
al
en
motivo
la
de
mayoría
egreso
de
los
15
SVEHDMT2
Gráfica 5. Tratamiento previo utilizado por los casos hospitalizados
de Diabetes Mellitus Tipo 2, México enero- marzo 2013.
30
27.9
25
18.3
20
16.6
15
10.6
8.7
4.7
Oral combiunado
con insulina
Se desconoce
diabético
No conoce
su tratamiento
Sin tratamiento
Biguanidas
Insulinas
Sulfonilureas
Oral combinado
0
No Farmacológico
2.4
0.8
0.1
0.1
Tialidinedionas
4.8
Glitinidas
4.9
5
Inhibilores de las
alfaglucosidas
10
Fuente: SVEHDM/DGAE/Secretaría de Salud/México, enero-marzo 2013.
Gráfica 6. Motivo de egreso hospitalario de los casos hospitalizados
con Diabetes Mellitus Tipo 2, México enero -marzo, 2013.
3.5
2.4
8.2
ALTA VOLUNTARIA
MEJORIA
TRASLADO A OTRA UNIDAD
DEFUNCION
85.9
Fuente: SVEHDM/DGAE/Secretaría de Salud/México, enero-marzo 2013.
16
SVEHDMT2
Durante su estancia hospitalaria el 5.6%
complicaciones,
de
neumonías en un 39.6% (Ver Gráfica 7).
los
casos
SVEHDMT2
registrados
presentaron
en
el
principalmente
algunas
Gráfica 7. Porcentaje de casos hospitalizados con
Diabetes Mellitus tipo 2 con complicaciones, México enero-marzo, 2013
3.57%
7.14%
8.21%
39.64%
94.42%
5.58%
18.93%
22.50%
Casos DM2
Diarrea
Flebitis
IVU
Neumonía
Otras no infecciosas
Procesos infecciosos
no señalados
Fuente: SVEHDM/DGAE/Secretaría de Salud/México, enero-marzo 2013.
17
SVEHDMT2
De los 5,020 casos de Diabetes Mellitus
motora
registrados en el SVEHDMT2, el 25.7%
disminución en la agudeza visual en un
se
40.2% (Ver Gráfica 8).
reportaron
discapacidad,
con
algún
principalmente
tipo
de
de
tipo
(49.5%),
seguida
de
la
Gráfica 8. Porcentaje de casos hospitalizados con Diabetes
Mellitus Tipo 2, México enero - marzo, 2013.
40.2%
74.3%
6.3%
25.7%
49.5%
4.1%
Casos DM2 sin discapacidad DM2
Discapacidad
visual
Discapacidad
auditiva
Discapacidad
motora
Discapacidad
mental
Fuente: SVEHDM/DGAE/Secretaría de Salud/México, enero-marzo 2013.
En relación al tiempo promedio de Días
embargo,
de Estancia Hospitalaria (DEH) de los
hospitalaria dependió en gran medida de
casos
su diagnóstico de ingreso. Los casos que
hospitalizados
con
DMT2,
se
obtuvo un resultado de 10 días. Sin
el
periodo
de
estancia
tuvieron una estancia más prolongada
18
SVEHDMT2
fueron los pacientes con diagnóstico de
diagnóstico de Cetoacidosis diabética (12
Necrobiosis
días) y en tercer lugar por los pacientes
seguidos
diabética
por
los
(con16
pacientes
días),
con
que presentaron hipoglucemia (7 días).
DISCUCIÓN DE RESULTADOS.
Para el primer trimestre del año 2013
hospitalaria fue el de 65 años y más con
SVEHDMT2, registró 5,020 casos en
el 34.9% (1,750 casos).
todos los grupos de edad, el 96.7%
Respecto a los casos incidentes, en el
corresponden a pacientes atendidos en
SVEHDMT2 se registró que el 11.0%
unidades médicas de 2do nivel de
(2,597)
atención de la Secretaría de Salud, (cabe
ni
resultados de la ENSANUT 2012, las
establecer
mujeres representaron más del 50.0% de
comparaciones entre los datos a causa
los casos de diabetes, sin embargo, esta
de la baja participación del resto de las
proporción puede estar influenciada dado
instituciones que conforman el Sector
que las mujeres son las que con mayor
Salud en México). Para el trimestre en
estudio,
la
Entidad
presento el mayor
Federativa
esta
porcentaje más alto en un 54.9%, en los
la información no permite llevar a cabo un
general,
a
clasificación y el sexo femenino con el
señalar que la falta de homogeneidad en
análisis
correspondieron
frecuencia solicitan atención médica [12].
que
La
de casos fue el
relación
entre
el
IMC
y
el
Estado de México con el 9.1%, dicha
sedentarismo en los casos hospitalizados
entidad
unidades
muestra que el mayor porcentaje (61.5%)
notificantes al sistema, en donde el
de estos pacientes fueron clasificados
97.0% son de la Secretaría de Salud. El
con sobrepeso y obesidad, de los cuales
grupo de edad en el que se observó un
el sexo masculino presentó un mayor
cuenta
con
12
incremento más elevado de ocupación
19
SVEHDMT2
porcentaje de sobrepeso y obesidad
Entre los diagnósticos de ingreso más
(59.8%). Estas dos enfermedades, son
frecuentes registrados en el SVEHDMT2
consideradas
principales
se encontró a la Necrobiosis (10.1%), una
factores de riesgo modificables para
de las principales complicaciones agudas
evitar el desarrollo de la diabetes; la
reportadas también en la ENSANUT 2012,
velocidad de incremento entre 1988 y
encuesta que la clasifica como úlceras de
2006 en el país ha sido de las más altas
piernas y pies en el 7.2% [12]. El estado
en el ámbito global y con ello el
Hiperosmolar, también figuró como una
incremento en la morbimortalidad por
de las principales causas de ingreso
enfermedades crónicas [13].
(9.1%), complicación que fue reportada
como
los
en la ENSANUT 2012 en el 2% de los
Con respecto a los valores de glucemia
casos de su muestra de estudio [12].
registrados en los casos hospitalizados
con Diabetes Mellitus Tipo 2 a su ingreso,
La causa principal de egreso en los casos
podemos observar que el promedio de
hospitalizados con DMT2 fue por una
glucosa obtenido fue de 264mg/dl y que
descompensación corregida en el 28.05%
la moda se registró en 200mg/dl; a su
de los casos y cerca del 80% de los
egreso,
disminuyeron,
pacientes se dieron de alta por mejoría.
colocando el valor promedio de glucemia
El 5.58% de los casos registrados al
en 144.7mg/dl y la moda en 120mg/dl.
SVEHDMT2,
Sin embargo, no podemos asumir que las
complicaciones, principalmente neumonía,
cifras reportadas al ingreso correspondan
en un 39.64% y el 25.66% se reportaron
al primer resultado o bien sean tan solo el
con
primer dato reportado en el expediente de
principalmente de tipo motora (49.45%),
los pacientes con DMT2.
complicación reportada en el primer lugar
estos
valores
algún
presentaron
tipo
de
algunas
discapacidad,
de la ENSANUT 2012, con el 38.1% de
20
SVEHDMT2
los casos y que fue descrita como: ardor,
dolor o pérdida de la sensibilidad [12].
CONCLUSIONES
La revisión y análisis de los datos
otorgue la información requerida sobre
presentados en este documento, explora
los factores de riesgo más importantes
las tendencias actuales de la epidemia de
asociados a esta patología, con la
diabetes tipo 2, aporta evidencia sobre la
finalidad principal de generar políticas de
tendencia actual que presenta la carga de
salud dirigidas a conformar los programas
diabetes tipo 2 y el aumento observado
de prevención precisos para la población
en la desigualdad social en la prevalencia
mexicana.
de la misma, así como, que la diabetes
La vigilancia adecuada de los factores de
tipo 2 en niños y adolescentes está
riesgo
aumentando en algunos países, y con
través
el desarrollo de complicaciones en la
promoción
familia y la sociedad y por otro una carga
en
a
resultados
de
un
sistema
de
misma
se
obtiene
y
prevención
en
salud.
planificación de la salud y para evaluar
los cambios en el uso después de los
salud
nuevos
graves. Por lo cual es necesario contar
con
la
Sistema que puede ser útil para la
un
problema mundial de salud pública que
conduce
de
salud, así como para los programas de
lado una carga significativa sobre la
convertirse
biológicos
información fiable para los tomadores de
edad adulta, lo que representa por un
para
y
modificables es necesaria, ya que a
esto la tendencia hacia el incremento en
potencial
conductuales
avances
en
cuidado
de
la
diabetes o las nuevas iniciativas de
vigilancia
gestión de calidad.
epidemiológico confiable y valido, que
21
SVEHDMT2
Es necesario que el personal de salud del
diagnosticados como prediabéticos, con
primer nivel de atención cuente con datos
la finalidad última de asignar las acciones
de calidad, válidos y confiables, que les
necesarias que promuevan resultados
permitan
identificar
positivos en la salud y calidad de vida de
factores
de
asociados
los
riesgo
en
principales
conductuales
sus
su población.
pacientes
RECOMENDACIONES
Dado el riesgo inminente de que la
física y uso nocivo del alcohol; realizar un
epidemia
mellitus
seguimiento de las enfermedades no
sobrepase la capacidad del sistema de
transmisibles y sus determinantes y
salud mexicano con la consecuente carga
evaluar los progresos en los ámbitos
económica asociada a esta patología, se
nacional,
justifica la implementación prioritaria de
Monitorizar los resultados (morbilidad y
un sistema de vigilancia epidemiológico
mortalidad específica de enfermedades) y
de carácter centinela focalizado a las
c) otorgar respuestas al sistema sanitario,
unidades médicas de primer nivel de
que incluyen asimismo la capacidad del
atención, el cual debe ser capaz de: a)
país para prevenir las ENT en términos
monitorizar las exposiciones (factores de
de
riesgo comunes modificables: consumo
recursos humanos y acceso a la atención
de tabaco, dieta malsana, inactividad
sanitaria.
de
la
diabetes
22
regional
políticas,
y
planes,
mundial);
b)
infraestructura,
SVEHDMT2
La monitorización y la vigilancia de los
desarrollar e implementar un sistema de
factores
y
vigilancia dirigido a la vigilancia de los
biológicos modificables asociados a esta
FR, con lo cual se evitaran y reducirán las
patología deben tener una prioridad a
grandes
nivel nacional, que a través de los
asociadas a esta patología, tales como:
mismos
Insuficiencia
de
se
estrategias
combatir
riesgo
conductuales
pueden
e
los
identificar
intervenciones
principales
las
para
factores
tasas
retinopatía
de
de
comorbilidades
renal,
pie
diabética,
diabético,
cierto
tipo
de
cánceres; etc.) y a su vez la disminución
riesgo asociados y secundariamente la
en
disminución
esta
ocasionados en el Sistema de Salud
enfermedad. Por lo cual es necesario
Mexicano y del paciente que la padece.
de
la
carga
de
gastos
sanitarios
y
de
bolsillo
BIBLIOGRAFÍA
1.
Zimmet, P., Alberti, K. G. & Shaw, J., Global
and
5.
societal implications of the diabetes
Base de datos del Sistema de Notificación
epidemic. Nature, 2001. 414: p. 782–787.
2.
International
Diabetes
Federation.,
Semanal
The
6.
International Federation of Diabetes. Diabetes
Atlas,
5
th
edition,
2012.
SUAVE
(información
preliminar)
/DGAE/Secretaría de Salud),1998- 2012.
diabetes atlas.Third Edition. 2006, IDF.
3.
Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica.
Base de datos de defunciones 1990-2011.
INEGI/Secretaría de Salud. Base de datos
En:
del
http://www.idf.org/diabetesatlas/5e/Update201
SEED
2012,
información
preliminar.
DGIS/DGE)
2
4.
7.
Shaw, J.E., Sicree, R. A. & Zimmet, P. Z. ,
Rodríguez Bolaños, et al. Costos directos de
atención
Global estimates of the prevalence of diabetes
médica
en
pacientes
con
diabetes mellitus tipo 2 en México: análisis de
for 2010 and 2030. Diabetes Res. Clin. Pract.,
microcosteo.Rev
2010. 87: p. 4–14.
Panam
2010;28(6); 412-20)
23
Salud
Publica.
SVEHDMT2
8.
Diabetes mellitus: a major risk factor for
cardiovascular
statement
disease.
by
the
A
joint
American
expectancy in Canada. Population Health
editorial
Metrics, 2012. 10(7).
Diabetes
11.
Association; the National Heart, Lung, and
Franco OH, Manson JE, et al., Bidirectional
Blood
Diabetes
association between depression and type 2
Foundation International; the National Institute
Institute;
diabetes mellitus in women. Arch Intern Med
of
2010. 170: p. 1884-91.
Diabetes
and
the
Juvenile
Digestive
and
Kidney
Diseases; and the American Heart Association.
12.
Circulation 1999. 100: p. 1132-3.
9.
10.
Pan, A., Lucas M, Sun Q, van Dam RM,
Instituto Nacional de Salud Pública. Encuesta
Nacional de Salud y Nutrición. México, 2012.
Coughlin SS, C.E., Teras LR, Petrelli J, Thun
13.
Organización Panamericana de la Salud (OPS)
MJ., Diabetes mellitus as a predictor of cancer
Diabetes en las Américas , disponible en:
mortality in a large cohort of US
http://new.paho.org/mex/index.php?option=co
adults. Am J
Epidemiol, 2004. 159:p. 1160-7.
m_content&view=category&sectionid=96&id=8
Loukine et al, Impact of diabetes mellitus on
07&Itemid=338
life
expectancy
and
health-adjusted
life
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SVEHDMT2
PROCESAMIENTO Y ANÁLISIS DE LA INFORMACIÓN
M.CS. JOYCE YVETTE OJEDA MÉNDEZ
Jefa del Departamento de Desarrollo Operativo para la
Vigilancia Epidemiológica de Enfermedades no Transmisibles
DRA. TANIA VILLA REYES
Coordinadora Operativa del Sistema de
Vigilancia Epidemiológica de Diabetes Mellitus
DR. PEDRO MURGUÍA MARTÍNEZ
Médico Especialista en Epidemiología
M.CS. MARTÍN ARTURO REVUELTA HERRERA
Director de Información Epidemiológica
AGRADECIMIENTOS
Por su participación en el procesamiento de la información:
BIOL. ALEJANDRO RAMÍREZ BARRIENTOS
ING. JOEL FLORES HERNÁNDEZ.
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Comunicarse a los Teléfonos 5337 17 67 Fax 53 37 17 11
Lada sin costo 01 (800) 00 48 00
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