solicitud expedición certificado de miembro de tripulación de cabina

CLASIFICACIÓN DE SEGURIDAD
Dirección
SOLICITUD EXPEDICIÓN CERTIFICADO DE MIEMBRO
DE TRIPULACIÓN DE CABINA DE PASAJEROS
Unidad
DSA
Anexo V al Reglamento (UE) 1178/2011, por el que se establecen requisitos técnicos y procedimientos
administrativos relacionados con el personal de vuelo de la aviación civil en virtud del Reglamento (CE) n o
216/2008 del Parlamento Europeo y del Consejo
1º
2º
Fecha y lugar de nacimiento:
Nombre:
Dirección postal: (calle/plaza, ciudad, C.P.)
Teléfono:
Fax:
Apellidos:
DLPA
Nacionalidad:
DNI/NIF/Pasaporte:
E-mail:
Sólo cumplimentar en el caso de haber realizado el curso de entrenamiento inicial en un centro de formación distinto de un
operador aéreo
Nombre del centro de formación en el que se realizó el curso
Nº de curso o promoción:
Fecha finalización
SOLICITA: marcar lo que proceda
(Solicitantes que hayan finalizado el curso de entrenamiento inicial en un centro de formación o un operador
aéreo después del 8 de abril de 2013)
La expedición del certificado de miembro de tripulación de cabina de pasajeros por haber cumplido con el
requisito CC.CCA.100 del Anexo V al Reglamento (UE) 1178/2011
Documentación a aportar:
- Certificado original (o copia compulsada)de finalización del curso de entrenamiento inicial expedido por:
o
El operador aéreo autorizado
o El centro de formación autorizado
- Fotocopia compulsada de DNI o pasaporte
- Formulario 791 de abono de la tarifa 11ª de la tasa 312
Ó
(Solicitantes que finalizaron el curso de entrenamiento inicial de seguridad conforme al OPS 1.100 5 del Anexo
III al Reglamento (CEE) 3922/1991, en un centro de formación autorizado antes del 08 de abril de 2013)
NOTA IMPORTANTE: En este caso sólo se canjearán los certificados obtenidos en los cinco (5) años
precedentes a la solicitud de canje, a contar desde el 8 de abril de 2013
La expedición del certificado de miembro de tripulación de cabina de pasajeros por canje del certificado de
finalización del curso de entrenamiento inicial de seguridad, de acuerdo con lo establecido en el artículo 11 bis
del Reglamento (UE) 1178/2011 Certificado original de finalización del curso de entrenamiento inicial expedido
por AESA
- Fotocopia compulsada de DNI o pasaporte
- Formulario 791 de abono de la tarifa 11ª de la tasa 312
- Original d el c ertificado de fi nalización d el c urso d e e ntrenamiento i nicial de s eguridad expedido p or
AESA (Documento impreso en papel amarillo) (o copia compulsada)
Código de Plantilla: F-DEA-CDO-02 Ed. /Rev.:2.0
Declaración del solicitante: Declaro que los datos aportados son correctos y completos y que no he omitido documentación e información importante o
efectuado anotación errónea. Reconozco que si he efectuado cualquier anotación errónea o falsa la Autoridad puede denegarme la solicitud que formulo, sin
perjuicio de cualquier otra acción aplicable según la normativa vigente.
Así mismo, de acuerdo con el art. 6 de la Ley Orgánica 15/1999, de 13 de diciembre, de Protección de Datos de Carácter Personal, autorizo la utilización de toda la
información contenida en este formulario y los complementarios, por la Agencia Estatal de Seguridad Aérea y cuando sea necesario por la Autoridad Aeronáutica de
otro Estado, aceptando que estos documentos y cualquier otro almacenado electrónicamente pueden ser utilizados para completar el expediente que genere la
presente solicitud y que estarán y permanecerán bajo propiedad de la Autoridad.
Lugar y fecha:
-
-
Firma:
Las solicitudes se podrán presentar el Registro de AESA en la Avenida del General Perón 40, Puerta B 1ª planta, 28020 Madrid o de acuerdo con lo
previsto en el artículo 38.4 de la Ley 30/1992 de 26 de noviembre, de Régimen Jurídico de las Administraciones Públicas y del Procedimiento Administrativo
Común
Las copias de documentos privados deberán estar legalizadas de acuerdo con lo establecido en el art. 46.3 de la Ley 30/1992, de 26 de noviembre, de
Régimen Jurídico de las Administraciones Públicas y del Procedimiento Administrativo Común.
© AESA 2012
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como su uso indebido y/o su exhibición o comunicación a terceros.
Código del Documento:
Fecha Edición:
Ed. /Rev.:
Página:
F-DLPA-SCTCP-01
21/03/2013
2.0
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