Dr. S. Raúl Téllez del Río

INTRODUCCION A LA ESTIMULACION
TEMPRANA
Dr. S. Raúl Téllez del Río
Objetivo
j
general:
g
Dar a los asistentes la información
acerca de conceptos y variantes de la estimulación,
su justificación y aplicación .Eliminar conceptos
erróneos
Objetivos específicos: Lograr la comprensión de la
importancia de la Estimulacion temprana, su
f d
fundamento
t neurofisiológico
fi i ló i , momentos
t de
d su
aplicación y la trascendencia que tiene en el
desarrollo del ser humano ampliar el concepto
actual
DEFINICION
La Estimulación Temprana es la atención que se da al niño en las
primeras etapas de su vida con el objetivo de desarrollar y
potenciar al máximo sus posibilidades físicas, intelectuales y
afectivas, mediante programas sistemáticos y secuenciales que
abarcan todas las áreas del desarrollo humano, sin forzar el
curso lógico de la maduración.
Parte de la base de la plasticidad del SNC y de la importancia
de los factores ambientales
ambientales,
aceptando que la maduración
cerebral no termina con el
nacimiento, si no que prosigue
aun un tiempo después (?)
dándose una plasticidad
aprovechable.
•
•
•
•
Estimulación
Intervención
Estimulación
E i l ió
Estimulación
SINONIMOS
Temprana.
Temprana.
Precoz.
Multisensorial
M li
i l Temprana.
T
VARIANTES DE ESTIMULACION
“TEMPRANA “
• Estimulación Prenatal.
Prenatal
• Estimulación
Multisensorial Temprana
a) Preventiva
b) Terapéutica
rehabilitación• Estimulación
E ti l ió
Multisensorial
• Estimulación Cerebral
Profunda.
ANTECEDENTES HISTORICOS
Siglo XIX: El Ingles Little describe la Parálisis Cerebral infantil como una
consecuencia del daño cerebral adquirido al nacer (enfermedad de
Little) después se descubrió que la causa era la asfixia perinatal
Sigmund Freud: demuestra que las primeras experiencias y las primeras
relaciones afectivas dejan permanente influencia en el ser humano.
Jean Piaget: El desarrollo psíquico del niño empieza desde el primer día de
vida la inteligencia progresa dinámicamente en relación con el medio
ambiente y los estímulos los cuales favorecen o limitan según su
calidad.
calidad
Freud y Piaget identifica al niño como un elemento sujeto a un desarrollo
que puede tener desviaciones de un comportamiento dinámico y
progresivo y se pueden modificar positiva o negativamente
Primera guerra mundial aparece el concepto Deprivacion Psicológica ligado
postguerra.
g
Y el concepto
p Deprivacion
p
Hospitalaria
p
al fenómeno de p
para designar a niños internados en hospitales u orfanatos en
abandono
Harold Skeels (l938) demuestra que niños con retraso mental, mejoran su
nivel
i l intelectual
i t l t l all introducirse
i t d i
a lugares
l
donde
d d se les
l da
d afecto
f t y se
les estimula. Sus trabajos son básicos en el estudio y aplicación de la
ET
Años 30 Surge en forma rudimentaria la ET tratando de prevenir y atenuar el
retardo mental y otros trastornos cerebrales. Hernán Montenegro,
chileno, da impulso a la estimulación temprana como una necesidades
de atenuar las alteraciones del desarrollo
desarrollo. Es el pilar de las
investigaciones en este campo.
Londres 1940 Bobath desarrolla un método de ET llamado método Bobath o
terapia de neurodesarrollo para trastornos del movimiento y la postura
En espacial para PCI
Spitz (1945) comprueba el papel esencial de la madre en el primer año de vida.
Jhon Bowlby (l951) afirma que el niño en sus primeros dos años requiere de una
atmosfera emocionalmente calida para desarrollar un vinculo estable
con su madre, basado en un íntimo lazo afectivo.
Gesell (EU) Psicólogo, sostiene la importancia de la herencia sobre la influencia
d l medio
del
di ambiente,
bi t creo escalas
l d
de d
desarrollo,
ll establece
t bl
conductas
d t
típicas de cada edad para fijar el nivel alcanzado por cada niño y las
desviaciones según su edad. Es considerado el padre de la Psicología
Evolutiva. Se ocupa
p del p
periodo de los 0 a los 15 años de edad y
fracciona la conducta humana en cuatro campos diferentes.
Programa “Head Start”Gobierno de los EU. 1965. mediante estimulación
sistematizada Concluye que “El desarrollo cognoscitivo o intelectual
de muchos niños seria Cualitativamente enriquecido e incluso
acelerado por la experiencia Preescolar“
México 1974 surge la ET con Emilio Ribes Psicólogo titular del proyecto de
investigación sobre estimulación lingüística temprana en la UNAM y
el Dr. Joaquín Cravioto.
2006 USA (Seattle) en el Instituo Allen para la Ciencia del Cerebro se completa
el Atlas Cerebral Allen ,primer mapa genetico del cerebro, localizan
los puntos cerebrales en que se activan los 21 mil genes de la especie
(cada tipo de neurona activa distintos conjuntos de genes y produce la
síntesis proteica para guardar un recuerdo etc.) (Brain.map.org)
Cada año nacen en el mundo 130 millones de niños.
• 3.3
3 3 millones nacen muertos
muertos.
• 4 millones fallecen en los primeros 28 días.
• Los nacimientos prematuros y las malformaciones congénitas
Causan el 30% de las muertes neonatales.
• La asfixia perinatal causa el 25% de muertes neonatales.
• Mas de l millón de recién nacidos que sobreviven a la asfixia
desarrollan. Parálisis Cerebral, problemas de aprendizaje y otros
problemas del Desarrollo.
Desarrollo (OMS)
Muertes Neonatales: (primeros 28 días de vida)
(60% de la mortalidad infantil primer año de vida)
•
México 2003,hubo 2 271 700
y 20 806 muertes
neonatales, la principal
Causa de muerte fue la
asfixia al nacer con 10 277
Casos (49.4%)
• Se reporta 11.2 a 36% de
secuelas neurológicas en
sobrevivientes de Asfixia
perinatal, siendo de estos
secuelas graves en un
26.1% después de
encefalopatía hipoxica.
( p
(España)
)
OBJETIVOS DE LA ESTIMULACION
TEMPRANA
• Promover el desarrollo
infantil
• Prevenir problemas del
desarrollo
• Corregir problemas del
desarrollo
• Lograr
g
con los estímulos
un desarrollo integral y
armónico
• Aprovechar la etapa de
crecimiento acelerado
del SNC
• Reforzar la relación
madre
d hij
hijo
En el niño “sano” la Estimulación Temprana persigue
– Favorecer e impulsar el desarrollo integral del niño
– Estimular los proceso de maduración de las 4 áreas del niño
– Reforzar el vinculo madre hijo
– Apegar al padre al nucleo familiar
– Facilitar la inclusión del niño y su núcleo familiar al entorno
social.
FUNDAMENTO DE LA ESTIMULACION
TEMPRANA
Plasticidad Cerebral
PLASTICIDAD CEREBRAL
Rita Levi-Montalcini
Nacio en Turin 1909.
En 1986 en Estocolmo, le
concedieron el premio
Nobel en "Fisiología o
Medicina" (compartido con
su colaborador Stanley Cohen)
por el descubrimiento
i i
del
"Nerve Growth Factor",
simplificado con las iniciales
NGF.
¿Descubrió cómo crecen y se renuevan las células del sistema nervioso?...
- Sí, en 1942: lo llamé nerve growth factor (NGF, factor de crecimiento nervioso),
y durante casi medio siglo estuvo en entredicho, ¡hasta que se reconoció su
validez y en 1986 me dieron por ello el premio Nobel!
La neurobiología moderna demuestra que merced a la «plasticidad neuronal» el
cerebro
b suple
l la
l pérdida
é did de
d células
él l que acontece
t
con la
l edad,
d d con la
l propiedad
i d d
que tienen las restantes de compensar esa disminución numérica con un
aumento de las ramificaciones y la utilización de circuitos neuronales
alternativos.
PLASTICIDAD CEREBRAL
Es la capacidad adaptativa del SNC para disminuir los efectos de lesiones,
a través de cambios neuronales que modifican su estructura, perfil
bioquímico y por tanto su función tanto en su medio interno como externo.
MECANISMOS: histológicos, bioquímicos y fisiológicos, tras los cuales
el sujeto va experimentando una mejoría funcional clínica,
observándose
b
á d
una recuperación
ió
Después de un daño cerebral no fatal ocurre usualmente alguna
recuperación de funciones y su progreso puede continuar por años.
años
Grado de recuperación:
depende
p
de muchos factores q
que incluyen:
y
edad,, área comprometida,
p
,
cantidad de tejido dañado, rapidez en que se produce el daño,
programas de rehabilitación y factores ambientales y psicosociales
PLASTICIDAD CEREBRAL
PLASTICIDAD NEURONAL
Tipos probables de plasticidad neuronal por factores como la edad
del paciente, la naturaleza de la enfermedad y de los sistemas
afectados.
Por edades:
a) plasticidad del cerebro en desarrollo,
b) plasticidad del cerebro en periodo de aprendizaje.
c) plasticidad del cerebro adulto.
Por patologías:
a) plasticidad del cerebro malformado,
b) plasticidad del cerebro con enfermedad adquirida.
c) plasticidad neuronal en las enfermedades
metabólicas.
P sistemas
Por
i t
afectados:
f t d
a) plasticidad en las lesiones motrices.
b) plasticidad en las lesiones que afectan a cualquiera
de los sistemas sensitivos.
c) plasticidad en la afectación del lenguaje.
d) plasticidad en las lesiones que alteran la inteligencia
“El daño neurológico se observa principalmente después del
periodo prenatal,
prenatal neonatal y en la niñez.
niñez
En los adultos la plasticidad cerebral es menor comparada
con los niños, sin embargo, los cambios plásticos ocurren a
cualquier
q
edad y las gganancias funcionales continúan p
por
años después de la lesión.”
Plasticidad y Restauración Neurológica Plas & Rest Neurol 2003; 2(2): 143-152
¿Es posible la restauración cerebral? Mecanismos biológicos de la plasticidad neuronal
Francisco Aguilar Rebolledo*NUEVOS HORIZONTES EN LA RESTAURACIÓN
NEUROLÓGICA Vol. 2 No.2 Julio-Diciembre 2003
FACTORES DE RIESGO PARA EL DESARROLLO
CAUSAS DE TRASTORNO NEUROLOGICO
Deben Indentificarse en la primera consulta: El niño de riesgo el que cursa con factores
Biologicos y/sociales que hacen preveer la posibilidad de que en el futuro padezca
Trastornos de conducta, retrazo en el desarrollo y enfermedades recurrentes.
•
Aspecto Socioeconómico
Socioeconómico. Vivienda
Vivienda, familia
familia, ingreso familiar escolaridad
De la madre, orfandad o abandono social.
•
Riesgo Perinatal: 3 factores maternos: enfermedad materna, complicaciones
del embarazo,
embarazo complicaciones del parto.
parto
Mas 4 factores evaluados al nacer: Prematurez, Peso, Apgar y Tipo de
Parto .
•
Crecimiento: 3 factores antropométricos: Evaluar estado Nutricional (2) son
Peso/Talla y Peso/Edad. Y 1 que evalúa alteraciones del desarrollo cerebral.
Perímetro cefálico. (Lineamiento Técnico SSA)
Aspecto Socioeconómico
Riesgo Perinatal factores maternos
Embarazo
Parto
Crecimiento
ALCANCES DE LA ATENCIÓN
TEMPRANA
•
•
•
•
•
Debe ir mas allá de la rehabilitación y/o el juego.
Es al mismo tiempo: atención medica, psicológica y educativa.
Debe complementar
p
con apoyo
p y a la familia en circunstancias
difíciles de duelo por la discapacidad de su hijo
Involucra al niño en su núcleo familiar y a este en su entorno
social
INCLUSION AL PROGRAMA DE ESTIMULACION
TEMPRANA
REQUISITOS:
• Identificar factores de riesgo.
g
• Manejo de enfermedades intercurrentes. Y estado nutricional
• Conocimiento de los periodos criticos: Etapa en que los estimulos
ejercen mayor impacto positivo o negativo en el desarrollo, en el
niño corresponde a Los dos primeros años de vida
vida.
• Evaluar las 4 areas basicas del desarrollo:Campos de conducta de
Gessel .
Conducta Motriz (gruesa y fina)( narcha, sentarse)
“
Adaptativa ( coordinación ojo/mano)
“
del lenguaje (corporal y oral)
Personal Social.(corporal y vocalizar)
“
•
•
•
Manejo de la guía técnica para evaluación rápida del desarrollo
(Estimulación Temprana Lineamiento técnico SSA)
V l
Valoración
ió del
d l niño
iñ según
ú la
l prueba
b de
d d
desarrollo
ll de
d D
Denver.
Selección del tipo de terapia y ejercicios.
ESTIMULACION TEMPRANA
LOS LOGROS
•
•
•
•
•
•
Asíí mediante
A
di t la
l estimulación
ti l ió psicomotriz
i
t i ell niño
iñ podrá
d á adquirir:
d i i
Tono muscular normal
Postura, posición y movimientos correctos
Buen equilibrio corporal
Estabilidad de la conducta y atención
Mecanismos de control para guardar silencio, escuchar, aprender
Otro de los beneficios de la ET al ejercer psicomotricidad es que se activa
el proceso de aprendizaje en:
•
•
•
•
•
•
•
Organización del espacio
At ió
Atención
Agudeza de la percepción visual y auditiva
Memoria visual, auditiva y las coordinaciones motrices relacionadas
La adaptación al tiempo
La conducta adaptativa de su entrono
El razonamiento progresivo
LINEA DE LA VIDA
C
N
2
6
20
50
X
[email protected]
tj
@h t il
Gracias…