Equilibrio Acido Básico - Pontificia Universidad Javeriana

Equlibrio Acido Basico
Dr. Iván Solarte
Profesor Titular
Director
Departamento Ciencias Fisiológicas
Pontificia Universidad Javeriana
Origen del ion Hidrógeno
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Volátiles: origen celular con producción de
CO2 y eliminación por el pulmón. 12.000
mMoles al día.
Fijos: 1 mEq/Kg cada 24 horas
Metabolismo incompleto de precursores de CO2
 Catabolismo oxidativo de aminoacidos con S
 Hidrólisis de uniones fosfato de las proteinas a ácido
fosfórico

Henderson-Hasselbach
CO2 + H2O H2CO3  H+ + HCO3
H HCO3/ H2CO3= K
H = K H2CO3/HCO3
Henderson-Hasselbach
log H = log K + log H2CO3/ HCO3
*(-1)
pH = pK + log HCO3/H2CO3
pH = 6.1 + log HCO3/ PCO2
= 0.0301
Henderson-Hasselbach
pH= k HCO3/PCO2
H = 24*(PCO2/HCO3)
Equilibrio Acido Base
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Por la ecuación de Henderson-Hasselbalch:
pH = HCO3/PCO2
pH = riñón/ pulmón
pH= metabólico/ ventilatoria
Equilibrio Acido Base
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El pH es la expresión matemática de la
concentración de H+.
7.4 equivale a una concentración de 40
nanomoles por litro. 7.35 a 45 y 7.45 a 35.
El organismo trata de mantener el pH dentro de
valores estrechos, lo normal entre 7.35 a 7.45.
Valores < 7.35: Acidemia > 7.45: Alcalemia
Equilibrio Acido Base
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El HCO3 se altera primordialmente como resultado
de la amortiguación de H+. , o por exceso de bases.
La amortiguación de H+ disminuye el HCO3 y el
pH, el exceso de bases los aumenta.
La disminución de la VA incrementa el PCO2, el
aumento lo disminuye.
El aumento de PCO2 disminuye el pH, la
disminución lo aumenta
Alteraciones acido basicas
simples
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Acidosis metabólica: Disminución de HCO3
Alcalosis metabólica: Aumento de HCO3
Acidosis respiratoria: Aumento de PCO2
Alcalosis respiratoria: Disminución de PCO2.
Alteraciones acido basicas
compensación
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Acidosis metabólica: Disminución del CO2 por
aumento de la VA.
Alcalosis metabólica: Aumento del CO2 por
disminución de la VA
Acidosis respiratoria: Aumento del HCO3 por
acción del riñón
Alcalosis respiratoria: Disminución del HCO3
por acción del riñón
Definiciones
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Neutro: Igual (H) que de (OH)
pH: Logaritmo negativo de (H)
Acidosis respiratoria: Elevación de PaC02
Acidos fijos o metabólicos: Todos los ácidos
excepto el dióxido de carbono.
Acidosis metabólica: pH más ácido que el
apropiado para el PaCO2
Base exceso: Medida del nivel de ácido
metabólico en exceso
Valores Normales:
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Si el pH normal es 7.40, cual es el HCO3
normal en:
Bogota: PCO2: 30 mm Hg? PB: 560 mm Hg
 Barranquilla: PCO2: 40 mm Hg? 760 mm Hg
 Medellin: PCO2: 35 mm Hg? 660 mm Hg
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Con los valores de PaCO2 y PB definidos y
con una P(A-a)O2 de 10 mm Hg cuales serían
los valores de PaO2?