LA MASTOPLASTIA ADITIVA EN LAS BODY BUILDERS Y EN LAS
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LA MASTOPLASTIA ADITIVA EN LAS BODY BUILDERS Y EN LAS FITNESS (Dr. Pierangelo Bosio - Secretario S.C.E.I. - Sociedad de Cirurgía Estética Italiana) La Mastoplastia Aditiva seguramente es la operación más pedida por aquellos que practican actividad física, fitness y body building, secundaria sólo a la Lipoaspiración, a los métodos de rejuvenecimiento facial y a la depilación definitiva. La Mastoplastia Aditiva en las fitness y en las builders y en general en todas las atletas profesionales, se diferencia de la operación tradicional en pacientes normoestructuradas (trofismo muscular normal y tejido adiposo subcutáneo regularmente representado) por la especial hipertrofia muscular, la delgadez de la piel y la ausencia casi total de tejido adiposo subcutáneo asociado con la hipertrofia de la glándula mamaria, constituyendo para el cirujano una operación con no pocas dificultades ya sea en la fase de proyectación como así también en la operativa. La mastoplastia aditiva en las pacientes “normoestructuradas normoestructuradas”” Subglandular: Piel normotrófica Panículo adiposo presente Glándula mamaria hipotrófica Músculo pectoral normotrófico Submuscular: Piel fina Panículo adiposo poco representado Glándula mamaria hipotrófica Músculo pectoral normotrófico Paciente normoestructurada: La mastoplastia aditiva en las Body Builders y en las Fitness: Veamos ahora cuáles son los criterios generales para efectuar una correcta mastoplastia aditiva en las Builder y en las Fitness. Con respecto al tipo de prótesis son preferibles las de gel de silicona (donde se pueda) (son absolutamente las mejores). Con respecto a la forma de las prótesis pueden ser utilizadas las redondas así como las anatómicas. Personalmente prefiero las redondas (son mas naturales y menos visibles y además pueden ser introducidas a través de pequeñas incisiones. El volumen generalmente es grande 400 – 600cc en relación con la ancha base de implantación presente en estas pacientes. Zona de implantación: - subglandular - submuscular Vias de acceso: - preferiblemente intrareolar inferior o submamaria - desaconsjable la via axilar por la dificultad de introducción de prótesis de grandes dimensiones y por el dificil control de la hemostasis La utilización de prótesis de distinto volumen y el uso de dermal fillers ha permitido una buena corrección. La paciente Body Builder generalmente tiene: - piel fina - panículo adiposo ausente - glándula mamaria marcadamente hipotrófica - músculo pectoral marcadamente hipertrófico. Por lo tanto en estos casos las prótesis tienen que ser implantadas rigurosamente en zona subglandular (una implantación submuscular en estos senos es prácticamente imposible y se los expondría al riesgo de deformaciones dinámicas de la prótesis y al de desinjertación de las fibras musculares con consiguiente hipotrofia). La perfecta armonía de las formas aún en cuerpos muy masculinizados: Ha sido implantada una prótesis de 400cc por vía intrareolar inferior. Notar el gran descenso del surco submamario y la calidad de la cicatriz 20 días después de la operación. La mastoplastia aditiva en las fitness - Piel fina, normotrófica - Panículo adiposo ausente -Glándula mamaria muy hipotrófica -Músculo pectoral levemente hipertrófico Las Fitness se diferencian de las Builder por la menor hipertrofia muscular; lo cual permite hacer también (donde se puede) implantaciones submusculares. PacienteFitness, ya operada 5 años antes con la introducción de prótesis inadecuadas. Esto es uno de los errores más frecuentes cometidos por quienes se preparan a tratar este tipo de pacientes sin conocer los criterios fundamentales anteriormente expuestos. En este caso había sido implantada una prótesis de 220cc extremadamente subestimada. En la segunda operación ha sido colocada una prótesis de 450cc con normalización del perfil de la paciente. Estos enormes errores de evaluación preoperatoria del volumen de las prótesis no hubieran podido cometerse si se hubieran utilizado prótesis o expansores intraoperatorios de prueba. COMPLICACIONES: Abramos una pequeña ventana sobre las complicaciones: - La visibilidad y palpabilidad de las prótesis no constituye un problema para este tipo de pacientes: es evidente que es un seno rehecho. - Extensión de la cicatriz (lo veremos sucesivamente): este es un límite del empleo de prótesis anatómicas con gel de alta cohesividad. - Wrinkling: generalmente no se presenta porque la piel es fina pero extremadamente trófica, ejercita una especie de efecto cortina. - Dimorfismo: ligado a la implantación submuscular con alteraciones dinámicas. - Hipotrofia del músculo pectoral: debido al despegue de fibras musculares al intentar colocar grandes prótesis submusculares. Paciente Body Builder ex campiona del mundo sometida a numerosas operaciones de mastoplastia aditiva por vía axilar, submamaria, areolar con implantación en zona retromuscular con despegue de fibras del esternón del tercer medio inferior del músculo pectoral y sucesiva necrosis y abceso subfrénico derecho. Es visible la ausencia del tercer medio inferior del músculo pectoral. La utilización de prótesis de distinto volumen y el uso de dermal fillers ha permitido una buena corrección. Un caso de paciente Fitness pluri campiona del mundo y elegida el año pasado “Atleta del Milenio”. A la izquierda la paciente operada 6 años antes con implantación de prótesis (240cc) subestimada en relación con su cuerpo y con cicatriz (6 – 7 cm) absolutamente inaceptable. A la derecha la corrección con implantación de prótesis 450cc perfectamente proporcionadas. La paciente que finalmente puede exhibir ( si bien con pudor) su espléndido cuerpo:
