65. Señale de entres las siguientes la complicación más probable que presenta el paciente
intervenido, hace 20 años, de úlcera gástrica mediante antrectomía y gastroyeyunostomía
(Billroth II) que acude a su consulta refiriendo dolor abdominal postprandial, distensión
abdominal, diarrea y datos analíticos de malabsorción de grasas y de vitamina B12:
1. Gastropatía por reflujo biliar.
2. Adenocarcinoma gástrico.
3. Síndrome de evacuación gástrica rápida (dumping).
4. Síndrome de asa aferente con sobrecrecimiento bacteriano.
La malabsorción/esteatorrea y el déficit de absorción de vitamina B12/anemia megaloblástica son
frecuentes tras cualquier Billroth II. Estos síntomas, debidos a vaciamiento gástrico rápido después de
cualquier gastrectomía, suelen aparecer precozmente tras la cirugía y mejorar con el paso del tiempo.
Cuando aparecen síntomas 20 años después de realizar gastrectomía y Bilroth II, debería hacernos
pensar en cáncer de boca anastomótica. Es muy poco frecuente que el dumping o el asa aferente sean
asintomáticos durante 20 años hasta la aparición de los síntomas.
Manual de Cirugía de la Asociación Española de Cirujanos 2ª EDICIÓN. ISBN: 978-84-9835-282-5.
Capítulo 5 (Complicaciones y secuelas de la cirugía gastroduodenal). P 390-39.
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