Bloque 4 Conclusiones y recomendaciones Estudio sobre necesidades de cualificación de las personas trabajadoras con funciones de atención directa a la situación de dependencia Dinamia consultoría social C/ Teniente Coronel Noreña nº 11 2º 28045 Madrid Tel. 91 467 06 40 Fax. 91 528 64 23 [email protected] www.dinamia.org Bloque 4. Conclusiones y recomendaciones Estudio sobre necesidades de cualificación de las personas trabajadoras con funciones de atención directa a la situación de dependencia 2 Índice 1. Conclusiones generales ................................................................................. 4 1.1. Conclusiones vinculadas al conjunto del sector....................................... 5 1.2. Conclusiones vinculadas específicamente con la configuración del empleo y la formación en el sector. .............................................................. 12 2. Conclusiones en relación con la situación de los servicios de atención a la dependencia y del apoyo informal.................................................................... 18 3. Conclusiones y recomendaciones en materia de formación. ....................... 30 3.1. En relación con las residencias y centros de día ................................... 32 3.2. En relación con los centros de atención a la discapacidad.................... 36 3.3. En relación con la teleasistencia domiciliaria......................................... 40 3.4. En relación con el servicio de ayuda a domicilio.................................... 41 3.5. En relación con el apoyo informal.......................................................... 47 4. Conclusiones y recomendaciones en materia de metodología de formación48 Reflexión final................................................................................................... 55 3 1 Conclusiones generales 4 El proceso de investigación que hemos desarrollado en los últimos meses tenía como foco prioritario de interés las necesidades de formación y cualificación de las personas trabajadoras de atención directa de centros y servicios de atención a la dependencia. A tenor de ello, a medida que profundizábamos en este ámbito iban emergiendo una serie de elementos que, trascendiendo el ámbito específico de las necesidades formativas, estaban influyendo en las mismas, pero a su vez afectaban de manera global al conjunto del sector y sus diferentes servicios. Estos elementos eran básicamente de dos tipos: 1. Vinculados al conjunto del sector 2. Vinculados a la configuración del empleo y la formación en el sector En este sentido, al abordar las necesidades de formación es necesario considerar los elementos que vamos a describir a continuación, ya que de otro modo nuestras propuestas pueden fracasar por cuanto no están teniendo en cuenta variables clave que impiden su desarrollo eficaz. 1.1. Conclusiones vinculadas al conjunto del sector A) Desregulación general del sector Una primera conclusión general que surgió como resultado de la aproximación a la realidad de los diferentes servicios y centros que eran objeto de nuestra investigación fue la desregulación del sector. A pesar de los intentos por normar y estructurar los servicios de atención a la dependencia, en cuanto a los perfiles profesionales, los ratios de profesional-usuario/a, la formación y requisitos que deben cumplir los/as profesionales, la conceptualización de los mismos, entre otros elementos, la realidad que se percibe en los/as 5 profesionales, los/as responsables de servicios, los sindicatos, los/as expertos/as y la literatura especializada es de una gran heterogeneidad. Esta situación se relaciona, entre otros elementos, con el origen de muchos de los servicios analizados. Es conveniente tener presente que las tareas vinculadas al cuidado de las personas dependientes han sido tradicionalmente realizadas en el ámbito doméstico por parte de las familias y, en concreto, las mujeres. Este panorama todavía permanece en el momento actual. Sin embargo, el desplazamiento progresivo del problema de la atención a la dependencia desde el ámbito privado al ámbito público se ha realizado de un modo lento y, en sus inicios, no de una manera suficientemente estructurada. Como consecuencia de ello, emergen fuertes diferencias cuando nos aproximamos a los servicios. En este sentido, y como luego desarrollaremos con detalle, la brecha entre la situación existente entre los servicios de gestión pública y los de gestión privada marca una primera línea divisoria que se profundiza con el paso del tiempo y establece fuertes diferencias respecto a la fuerza de trabajo empleada en el sector. En otro orden de cosas, se constata una difusa conceptualización de los servicios que se prestan. Este hecho es especialmente grave en el ámbito del servicio de Ayuda a domicilio. Éste está configurado en un sentido amplio por dos tipologías de tareas: las actividades vinculadas al cuidado personal de la persona dependiente y las actividades centradas en las tareas domésticas y afines. La combinación entre ambos tipos de actuaciones y la importancia que se da a cada uno de los bloques no responde a criterios homogéneos. A pesar de que estos servicios deben tener la flexibilidad necesaria para adaptarse a la población destinataria, es igualmente cierto que debe clarificarse y conceptualizarse convenientemente este servicio. Esto contribuirá a evitar posibles incertidumbres y conflictos por parte de las personas usuarias, que sabrán convenientemente qué servicios van a serles prestados, y por parte de los/as trabajadores/as del SAD, permitirá disponer de un panorama claro de funciones y tareas que elimine la indefinición anterior y facilite el trabajo de estos/as profesionales. 6 La aprobación de la Ley 39/2006 de Atención a la Dependencia parecía sentar las bases para una reestructuración del sector. Sin embargo, hasta el momento presente, como consecuencia de la lentitud del proceso de aplicación de la ley, la regulación del SAD continúa sin resultar suficientemente clarificadora. B) Desarrollo desigual en cada una de las Comunidades Autónomas La configuración del Estado español como Estado autonómico ha supuesto el reparto de competencias entre la Administración central y las Comunidades Autónomas respecto a los ámbitos vinculados con la atención a la dependencia. En este sentido, el Libro Blanco de la Dependencia nos ofrecía un repaso del reparto competencial de las principales cuestiones que se relacionaban con la dependencia que a continuación se detalla: 1.- Sanidad. Le corresponde al Estado el establecimiento de las bases y la coordinación de la sanidad (artículo 149.1.16ª CE) y a las Comunidades Autónomas su desarrollo y ejecución en los términos establecidos en sus correspondientes Estatutos de autonomía. 2.- Seguridad Social. El Estado tiene competencia para establecer la legislación básica y el régimen económico (artículo 149.1.17ª CE) y las Comunidades Autónomas su desarrollo y ejecución en los términos que establezcan sus Estatutos. En este apartado debemos tener en cuenta la amplia definición constitucional de esta materia («los poderes públicos mantendrán un régimen público de Seguridad Social para todos los ciudadanos que garantice la asistencia y las prestaciones sociales suficientes ante situaciones de necesidad…, artículo 41 CE), que podría posibilitar la inclusión de nuevas prestaciones —como las referentes a la atención de las personas dependientes— y que tendría como precedente las pensiones de jubilación e invalidez y las prestaciones por hijo a cargo en su modalidad no contributiva 3.- Servicios sociales. La Constitución no reserva al Estado competencias en materia de servicios sociales, por ello, todas las Comunidades Autónomas han acogido en sus Estatutos, aunque con denominaciones diversas, la 7 competencia exclusiva sobre dicha materia, excepto los correspondientes a la Seguridad Social, que han seguido el régimen compartido propio de este ámbito (artículo 149.1.17ª CE). 4.- Laboral. Le corresponde al Estado la legislación laboral (artículo 149.1.7ª CE), y las Comunidades Autónomas podrán ejecutarlas si así lo establecen en sus Estatutos. 5.- Las Comunidades Autónomas pueden disponer, en virtud de sus Estatutos, de competencias exclusivas en vivienda y urbanismo, turismo y ocio, y también, aunque con distinto grado, en materia de asociaciones y fundaciones. Para hacer más compleja la situación anterior, no podemos olvidar la existencia de otro ente en este análisis: las Corporaciones locales. Tal y como nos recuerda el Libro Blanco de la Dependencia, en general: “Podemos afirmar que las leyes autonómicas de servicios sociales atribuyen a las Corporaciones locales competencias propias en la programación, la coordinación y la prestación de nivel primario (denominados servicios sociales generales, comunitarios o de atención primaria) que incluyen la información, el diagnóstico, la orientación, así como la atención domiciliaria, los hogares y centros de día, la telealarma, etc., aunque estos últimos servicios son prestados muchas veces por entidades privadas.” Como consecuencia de todo el marco competencial anterior, los servicios de atención a la dependencia han ido configurándose de manera diferencial en el contexto de las diferentes Comunidades Autónomas. De esta forma, y como hemos ido viendo a lo largo de todo el informe anterior, los niveles de cobertura y de desarrollo de los distintos servicios no han seguido un desarrollo homogéneo. Asimismo, en el momento actual y, a pesar de los avances conseguidos con la aprobación de diferentes cualificaciones profesionales vinculadas con el sector, la realidad muestra matices diferentes respecto a los requerimientos de formación y titulación que están exigiendo las CC AA para los/as trabajadores/as del sector. 8 C) Crecimiento del sector como consecuencia de una serie de factores sociodemográficos En el contexto general de la sociedad española han confluido en los últimos años una serie de factores que han condicionado el desarrollo de los servicios y centros de atención a la dependencia: el envejecimiento de la población, unido al fenómeno del “envejecimiento del envejecimiento”, así como el cambio de modelo de familia, marcado por la incorporación de la mujer al mercado laboral, son sus principales manifestaciones. En estas circunstancias ha sido necesario el desarrollo de servicios de atención a la población dependiente que lograsen absorber las necesidades que se creaban en este servicio. El análisis de la evolución del mercado de trabajo del sector, en términos de tejido empresarial y empleo, nos ha ofrecido un panorama positivo en cuanto al crecimiento de las unidades productivas y de creación de puestos de trabajo en este sector. Sin embargo, este proceso de crecimiento tiene, a su vez, aspectos negativos relacionados con las condiciones y la calidad del empleo que se crea, en las que nos detendremos en próximos apartados. Lo que sí es imprescindible mantener y resaltar es la configuración de este sector como un sector emergente dentro de la economía española que puede absorber volúmenes amplios de empleo. Ahora bien, la situación de crisis económica que está viviendo en la actualidad la economía internacional y la española puede generar incertidumbre sobre la aplicación de la Ley de Promoción de la Autonomía y Atención a la Dependencia y, por tanto, del desarrollo de este sector. Por otra parte, es necesario tener en cuenta que esta rama de actividad absorbe empleo mayoritariamente femenino, lo que contribuye a profundizar las dinámicas de segregación horizontal (concentración de la mano de obra femenina en determinadas actividades) que puede contrarrestar los efectos de las iniciativas para lograr la igualdad en el empleo. 9 D) Papel tradicionalmente intenso del apoyo informal Como ya hemos apuntado, el cuidado de la población dependiente se ha realizado tradicionalmente en el ámbito privado por parte de las mujeres. A pesar de la incorporación de éstas al mercado laboral, todavía existe un porcentaje amplio de población femenina que se dedica exclusivamente a realizar tareas de cuidado. La citada Ley 39/2006 de Promoción de la Autonomía y Atención a la Dependencia recoge el carácter excepcional del denominado “apoyo informal”. Sin embargo, paralelamente, los datos de aplicación del Sistema de Autonomía y Atención a la Dependencia muestran que, de los diferentes recursos que existen, la prestación económica para el cuidado de un familiar es el más utilizado por la mayoría de las CC AA. Tal y como recogíamos en el punto anterior, el mercado de trabajo vinculado con los servicios de atención a la dependencia ha experimentado un comportamiento positivo, en empleo y tejido empresarial, sin embargo, no parecen haber experimentado el crecimiento espectacular que se esperaba con la puesta en marcha de la ley. Por tanto, y aunque el objetivo prioritario debe ser la profesionalización del sector, será necesario seguir prestando atención al cuidado informal, también desde el punto de vista de la formación, ya que este punto aparece explícitamente recogido en la ley de dependencia. E) Papel de las Administraciones públicas Como consecuencia de la política de externalización de los servicios públicos desarrollada por las Administraciones nos encontramos con que, en la actualidad, el grueso de los centros y servicios de atención a la dependencia disponen de mecanismos de gestión de carácter privado. La alusión a los mayores niveles de eficiencia en la gestión se contrapone con las consecuencias en cuanto a calidad del empleo y de la atención prestada. Ahora bien, la titularidad de los servicios públicos continúa en manos de la Administración pública, por lo que ésta mantiene la responsabilidad de garantizar el cumplimiento de los criterios y requisitos de calidad, así como la 10 acreditación de los diferentes centros y servicios. No obstante, de la información analizada a lo largo de todo el proceso de investigación se desprende una cierta percepción de relajamiento por parte de las Administraciones respecto a la coordinación y supervisión de los diferentes estándares de calidad. La Ley 39/2006 recoge en el Título II, Capítulo I, Medidas para garantizar la calidad del sistema, artículo 34.2, que “sin perjuicio de las competencias de cada una de las Comunidades Autónomas y de la Administración General del Estado, se establecerán, en el ámbito del Consejo Territorial, la fijación de criterios comunes de acreditación de centros y planes de calidad del Sistema para la Autonomía y Atención a la Dependencia, dentro del marco general de calidad de la Administración General del Estado”. Esto supone realizar un esfuerzo coordinado por parte de todas las Comunidades Autónomas para lograr avances en esta línea a pesar de las diferentes situaciones de desarrollo de servicios a las que antes hemos aludido. Por otra parte, y en relación directa con la formación del sector, debemos aludir al artículo 36.1 de la ley en el que se recoge que “se atenderá a la formación básica y permanente de los/as profesionales y cuidadores/as que atiendan a las personas en situación de dependencia. Para ello, los poderes públicos determinarán las cualificaciones profesionales idóneas para el ejercicio de las funciones que se correspondan con el Catálogo de servicios”. De la información analizada a lo largo de todo el proceso de investigación se desprende una cierta lentitud respecto a esta materia ya que, como hemos indicado en otros apartados, en la actualidad sólo encontramos dos cualificaciones profesionales vinculadas directamente con perfiles del sector: Atención sociosanitaria a personas en el domicilio y Atención Sociosanitaria a personas en instituciones sociales. Asimismo, ha sido en septiembre de 2008 cuando se han aprobado los Certificados de Profesionalidad asociados a estas cualificaciones. Sin embargo, aún está sin regular el procedimiento para homologar, autorizar y registrar los centros y entidades que puedan ofertar la formación correspondiente a dichos certificados de profesionalidad. 11 1.2. Conclusiones vinculadas específicamente con la configuración del empleo y la formación en el sector 1. Condiciones laborales del sector Al proceder a la inmersión en las necesidades formativas de los/as trabajadores/as de atención a personas dependientes, una cuestión emergía recurrentemente en todas las acciones desarrolladas: las condiciones laborales del sector. En este sentido, resulta imposible comprender la situación formativa, los obstáculos para el acceso a la formación y el desarrollo actual del sector sin hacer alusión a la condiciones del empleo. Esta realidad transversaliza cualquier consideración que queramos realizar sobre los centros y servicios de atención a la dependencia. Los rasgos fundamentales del mercado de trabajo en el sector privado se traducen en bajas retribuciones salariales, altos niveles de rotación, elevados índices de temporalidad, sobrecarga de horarios, bajos niveles de cualificación, en definitiva, una situación general de precariedad. Este marco de análisis nos permite comprender determinados aspectos de la situación formativa existente y las dificultades y obstáculos de acceso a la formación. De ahí la necesidad de que los indicadores de calidad de estos servicios estén relacionados directamente con la calidad de su empleo. 2. Brecha público-privado Sin embargo, en los aspectos arriba indicados, las condiciones laborales de los centros de titularidad y gestión pública son diametralmente opuestas. Esta situación está generando el desarrollo de dos mercados de trabajo paralelos, uno basado en un fuerte grado de precariedad frente a otro donde los estándares de calidad general se cumplen. Esta evolución desigual no está 12 exenta de interconexiones entre los dos subsistemas, sino que tiene consecuencias negativas en el sector privado, puesto que la pervivencia de ambos sistemas con unas condiciones laborales tan dispares provoca trasvases constantes de trabajadores/as desde el ámbito privado al público. Esta situación se puede dar en términos de estabilidad o para cubrir bajas o vacaciones, con lo que se agrava la falta de estabilidad del empleo en el sector privado. Resulta difícil lograr equipos permanentes, aprovechar las inversiones y los procesos de formación, generar relaciones estables con la población usuaria… con las consecuencias que esta situación ocasiona para la calidad general de los servicios que se prestan. 3. Ámbito rural-urbano Al inicio del proceso de investigación observamos que el tamaño del hábitat era un factor clave en el desarrollo de los diferentes servicios y centros, de tal manera que se observaban desigualdades en las oportunidades de acceso a servicios de atención a dependientes en el ámbito rural respecto al ámbito urbano. El menor porcentaje de centros en el entorno rural, unido a las largas distancias y la multiplicidad de núcleos de pequeño tamaño, estaban generando un desarrollo discriminatorio en este sentido. Sin embargo, el desarrollo de la presente investigación nos permitió constatar que el eje rural-urbano estaba teniendo impacto también en la fuerza de trabajo del sector y las oportunidades de formación. En primer lugar, las largas distancias pueden impedir el acceso a puestos de trabajo en otras localidades si no se dispone de vehículo propio o el sistema de transporte público es deficiente, como ocurre en gran parte de los entornos rurales. Pero, en términos de formación, también tiene fuertes impactos ya que la oferta formativa es mucho más limitada, a lo que se añade la posibilidad de suspensión de las propuestas existentes si no se alcanza el número de plazas mínimas. Esta situación obliga al desplazamiento a otros núcleos más grandes con mayor oferta formativa, aunque los problemas de transporte y movilidad pueden limitar esta opción. 13 4. Configuración de la fuerza de trabajo: empleo femenino y problemas de conciliación El análisis de la fuerza de trabajo en este sector nos ha permitido constatar la presencia mayoritaria que el empleo femenino tiene en el conjunto de los centros y servicios de atención a la dependencia. Es conveniente recordar también que, en el cuidado de personas dependientes en el domicilio familiar, hay un porcentaje de empleo que se encuentra dentro de la economía sumergida, por lo que la distribución porcentual por sexos podría alterarse si se contabilizara este volumen de empleo. Nos encontramos pues ante actividades económicas con gran predominio de las mujeres, a lo que se añaden niveles altos de segregación vertical. Actualmente, se considera que el sector de atención a la dependencia es un sector emergente que tendrá la virtualidad de poder absorber un porcentaje elevado de mano de obra femenina. Sin embargo, debemos considerar este extremo con cautela por cuanto las estrategias conducentes a la inserción laboral de mujeres en este sector pueden contribuir a agravar su segregación horizontal y vertical. Pero, en otro orden de cosas, es necesario retomar las consecuencias que para el ámbito formativo tiene esta presencia femenina en el sector. Las responsabilidades del cuidado familiar y de tipo doméstico estaban atribuidas tradicionalmente a las mujeres, y, a pesar de la incorporación de las mujeres al mercado laboral, éstas siguen asumiendo gran parte de estas responsabilidades y tareas. Por ello resulta de una gran complejidad la conciliación de la vida personal, laboral y familiar. En este marco, el acceso a procesos de formación que permitan obtener nuevas competencias y habilidades o reforzar las existentes tiene dificultades añadidas para las mujeres. En este sentido, el presente estudio se ha realizado para tratar de dar respuesta, entre otras, a este tipo de situaciones y realidades. 14 5. Desarrollo de los diferentes servicios: importancia del aprendizaje a través de la experiencia y su acreditación El análisis de la situación formativa de los/as profesionales de los diferentes centros y servicios nos ha mostrado un panorama marcado por una gran diversidad, de tal manera que conviven profesionales con titulaciones de formación reglada con otros sin formación relacionada con este sector. No obstante, es conveniente retomar aquí el hecho de que no todas las capacidades y habilidades se adquieren mediante estrategias de educación formal, si no que la educación no formal o informal y la adquisición de competencias y habilidades a través de la experiencia tiene que ser tenida en cuenta en este marco. Como ya hemos comentado, una parte significativa de las personas empleadas en servicios y centros de atención a la dependencia han iniciado su andadura profesional sin formación y han ido adquiriendo conocimientos a través de la experiencia directa en el trabajo. Por ello, debe ser una prioridad la regulación y puesta en marcha del procedimiento para el reconocimiento y acreditación de las cualificaciones adquiridas a través de la experiencia laboral, tal como se establece en el artículo 8 de la Ley Orgánica 5/2002, e incluido en el proceso de Diálogo Social actual. 6. Especificidad de los diferentes servicios a pesar de elementos comunes El catálogo de centros y servicios de atención a la dependencia se caracteriza por una gran diversidad, de tal manera que podemos encontrarnos servicios dirigidos a la tercera edad mientras otros se dirigen a población discapacitada; asimismo, en algunos casos los centros son de tipo residencial mientras otros sólo realizan atención diurna. En este sentido, es conveniente recordar que, a pesar de que se encuentran ciertos elementos comunes en el desarrollo de las actividades de cuidado, esto no se produce en una situación de homogeneidad. 15 Los distintos servicios, aunque estén dirigidos al mismo colectivo de población, gozan de una serie de especificidades que establecen matices a la hora de identificar posibles necesidades de formación de los/as trabajadores/as, y que deben ser tenidos en cuenta en el desarrollo de propuestas formativas. Por ejemplo, suponiendo que una necesidad formativa común de operadores/as de teleasistencia y de auxiliares de ayuda a domicilio sea el conocimiento de las principales patologías asociadas a la población mayor: características, consecuencias para la conducta, etc., el contenido de la formación no debe ser equivalente ya que en el caso de la teleasistencia el contacto con el/la usuario/a se realiza por vía telefónica, frente al contacto directo del/de la auxiliar de ayuda a domicilio. Por tanto, es necesario que la formación sea flexible y orientada específicamente al servicio donde se va a desarrollar la actividad. 7. Desestructuración y desorganización del ámbito formativo Otra de las conclusiones derivadas del análisis de los diferentes centros y servicios de atención a la dependencia se relaciona con la ausencia de propuestas formativas coherentes, estructuradas, con criterios claros en cuanto a la obtención de titulación o certificación de la cualificación adquirida, que permitan avanzar hacia la cualificación de los/as profesionales del sector. Esta situación se repite en todos los centros y servicios. Por ello, avanzar en el desarrollo de estas propuestas formativas es el objetivo fundamental del estudio que se ha realizado. En el caso de la formación reglada, por ejemplo, la mayoría de la dirigida a este sector tiene un carácter generalista y no está especializada en los colectivos de atención. Si nos referimos a la anterior formación ocupacional y/o continua (desaparecida con el nuevo decreto de la Formación Profesional para el Empleo), el panorama muestra una gran diversidad e indefinición respecto a criterios de adquisición de cualificaciones. Por otro lado, la realidad de la formación se complementa con una gran diversidad de propuestas desde el ámbito privado con diferentes cargas 16 horarias, contenidos, modalidades, etc., donde los requisitos de calidad no se encuentran claramente definidos. 8. Ausencia de cualificaciones profesionales vinculadas con los puestos de atención directa de todos los centros y servicios Por último, y en línea con lo anterior, es necesario retomar la referencia a la Ley 39/2006 en la que se recoge que los poderes públicos desarrollarán las cualificaciones profesionales para los diferentes centros y servicios del Catálogo. En el momento actual, dos años después de la aprobación de la ley, solo encontramos dos cualificaciones que se relacionan claramente con servicios, que, sociosanitaria a como hemos personas indicado dependientes anteriormente, en el son: domicilio y Atención Atención sociosanitaria a personas dependientes en instituciones sociales. La referencia a las cualificaciones profesionales en la ley, unida al reducido número de las mismas existentes, y a la reciente aprobación de los correspondientes certificados de profesionalidad y, en combinación, con las necesidades formativas del sector, nos muestran un panorama en el que existen todavía un amplio conjunto de cuestiones pendientes que deben regularse y aplicarse con el objetivo de conseguir profesionalizar y cualificar a los/as profesionales del sector. 17 2 Conclusiones en relación con la situación de los servicios de atención a la dependencia y del apoyo informal 18 A continuación, procederemos a aportar algunas conclusiones que se centran en la situación de los diferentes servicios de atención a la dependencia y del apoyo informal en relación con: - Los perfiles profesionales existentes. - La oferta formativa y las cualificaciones profesionales aprobadas. - La situación formativa y las necesidades de formación y cualificación de los/as trabajadores/as. - Las variables que contribuyen a explicar la situación formativa y de cualificación. - Las principales dificultades de acceso a la formación. A. Perfiles profesionales Como resultado del proceso de investigación desarrollado, hemos constatado que la realidad de los perfiles profesionales vinculados a los diferentes servicios no presenta una situación homogénea. De esta manera, identificamos determinados servicios que, por su grado de desarrollo y su nivel de conceptualización, muestran un panorama más claro y definido, tanto en relación con el desarrollo de los perfiles como de las funciones derivadas: las residencias y los centros de día. Esta situación no se da de la misma manera en el caso de los otros servicios analizados. Los centros de atención a la discapacidad, como consecuencia de su origen y desarrollo caracterizado por una fuerte vinculación con el mundo asociativo, así como de la amplia tipología de centros que encontramos, han vivido un proceso diferente. En este sentido, tanto los perfiles que se han ido detallando, como los requerimientos de titulación y funciones, muestran una mayor ambigüedad y continúan siendo objeto de debate en algunos casos. 19 En el caso del servicio de teleasistencia domiciliaria, cuya historia es más reciente que en el caso de las residencias y centros de día, se ha avanzado de manera limitada en este aspecto ya que la propuesta que existe está incluida en otra cualificación más amplia, pero que tampoco ha sido aprobada por el gobierno. Hecho que explica la falta de oferta formativa y de cualificaciones dirigida de manera clara a los perfiles de este servicio. Por último, la realidad de los perfiles del servicio de ayuda a domicilio muestra una situación particular, sobre todo en el caso de aquellas categorías más vinculadas a la atención directa. Persiste todavía en la actualidad una cierta confusión, tanto en el grupo de profesionales como de personas dependientes, en relación con la definición y funciones asignadas a este servicio. Asimismo, se observan diferencias en las categorías y perfiles existentes en función de la Comunidad Autónoma donde, en cada caso, se priman unas figuras y funciones frente a otras. El origen y desarrollo diverso de este Servicio en los distintos territorios del Estado puede encontrarse en la base de algunas de estas diferencias, sobre las que merecería la pena profundizar. No hay que olvidar, sin embargo, las elevadas dosis de flexibilidad y adaptación geográfica que necesita el SAD, vinculado también al eje rural– urbano. Ahora bien, sería adecuada la puesta en marcha de un proceso de reflexión que derivara en algunos planteamientos comunes. B. Oferta formativa y cualificaciones profesionales existentes En lo concerniente a la situación de la oferta formativa y las cualificaciones, las conclusiones del análisis nos conducen, en cierta medida, en paralelo con la reflexión anterior. Los servicios que más han desarrollado su oferta formativa tradicionalmente y que más han conceptualizado sus cualificaciones se concentran en el apartado de centros de día/noche y residencias. La formación reglada ha generado 20 figuras vinculadas a este perfil (aunque con niveles de especialización limitados), situación que se ha reproducido en cierta medida en el caso de la Formación Profesional para el empleo (antes calificada de ocupacional y continua, pero con modificaciones actuales), de tal forma que se han incorporado en diversos grados algunos perfiles al Catálogo Nacional de Cualificaciones. Se observan, sin embargo, debilidades en el desarrollo de itinerarios de especialización en el campo de la geriatría, dentro de la Formación Profesional reglada, por ejemplo. A pesar de ello, hay diferentes propuestas formativas y cualificaciones aprobadas vinculadas a este tipo de servicios. En el caso de los centros de atención a la discapacidad, la situación plantea algunas diferencias relacionadas, en parte, con la variedad en la tipología de centros. Sin embargo, lo que se ha venido observando es que se han generado diferentes propuestas formativas, tanto en la formación reglada como no reglada, pero han sido objeto de modificaciones y sustituciones. Esto es, la propuesta formativa vinculada con los perfiles de atención directa del sector está menos clarificada, en cualquiera de los sistemas de formación existentes, y la vía de la especialización todavía no está desarrollada. Asimismo, no existen cualificaciones profesionales vinculadas directamente con el trabajo con este colectivo. En el caso del servicio de ayuda a domicilio, las cuestiones planteadas en relación con el desarrollo de los perfiles tienen consecuencias también en el caso de la propuesta formativa y de cualificaciones. Nos encontramos con un Servicio donde la oferta formativa ha seguido en mayor medida la modalidad de formación no reglada (sobre todo en sus antiguas modalidades ocupacional y continua) y, en los últimos tiempos, se han generado cualificaciones profesionales que acuerpan estos perfiles. Encontramos, en esta línea, un déficit en lo relacionado con la formación reglada, ya que aunque tiene vinculaciones con propuestas formativas existentes, como los cuidados auxiliares de enfermería, no podemos decir que se corresponda de manera clara con el perfil de auxiliar de ayuda a domicilio o figuras similares. 21 En el servicio de teleasistencia domiciliaria la situación formativa y de las cualificaciones tiene todavía un desarrollo embrionario puesto que aún no se han aprobado las cualificaciones correspondientes a este tipo de centros y, por tanto, no existen propuestas específicas dentro de la formación reglada, ni tampoco dentro de la no reglada. En algunos casos, encontramos similitudes en las competencias que tienen asignadas respecto a los perfiles de otros servicios, por ejemplo, en relación con la ayuda a domicilio. Todo ello tendrá consecuencias en la situación formativa y necesidades de formación que más adelante comentaremos. C. Situación formativa y necesidades de formación Nos centraremos ahora en el análisis de la situación formativa y de las necesidades de formación de los/as profesionales de atención directa a la situación de dependencia. En primer lugar, en relación con la situación formativa, es necesario hacer explícita la gran variedad de situaciones que se observan al analizar la realidad formativa de la mano de obra. Esta situación se da, en diferente medida, en todos los servicios analizados, de tal manera que para un mismo perfil identificamos una gran variedad de realidades formativas. Veamos con detalle este panorama. El análisis de la situación formativa de residencias y centros de día/noche nos permite constatar claramente la persistencia de dos realidades: pública y privada, donde podemos encontrarnos las siguientes situaciones. Dentro de la totalidad del sector público y, minoritariamente en el sector privado, la situación formativa básica es la de estar en posesión del título de Formación Profesional de grado medio de cuidados auxiliares de enfermería, con la posterior realización de cursos complementarios de materias diversas. En el sector privado, a su vez, y como resultado de la evolución del sector, esta 22 situación convive con la presencia de grupos de trabajadores/as que desarrollan su labor en el sector que han accedido al mismo sin formación o mediante una formación básica de diverso tipo y duración. A partir de ahí, los/as profesionales van adquiriendo competencias y habilidades mediante cursos complementarios o a través de la propia experiencia. La realidad de los centros de atención a la discapacidad muestra una diversidad similar. En este caso, podemos encontrarnos con profesionales con formación universitaria realizando labores de cuidado, de manera paralela a otro grupo que está desarrollando las mismas tareas sin ninguna titulación (tradicionalmente, el título requerido era el de Graduado Escolar). Esto es consecuencia del origen y evolución de este tipo de centros y su amplia vinculación con el ámbito asociativo, más que con el sector público o privado. El panorama formativo de los/as profesionales de la ayuda a domicilio muestra idéntica diversidad. En este caso, no nos encontramos con perfiles universitarios, pero desde la Formación Profesional hasta la adquisición de habilidades a través únicamente de la experiencia, podemos hallar cualquier situación: formación ocupacional, pequeños cursos básicos, cursos de formación una vez iniciada la vinculación laboral, etc. Esto, como en el resto de centros, se deriva en parte del origen y la evolución del servicio. Observamos, en esta línea, que el origen “informal” de estos servicios en muchos territorios ha derivado en una primacía de las tareas domésticas frente a las de cuidado, la no profesionalización de estos perfiles y la confusión en la definición y características del servicio de ayuda a domicilio. Por último, la realidad formativa de los/as profesionales vinculados al servicio de teleasistencia se mueve en un continuo, en el caso de oficiales/as y teleoperadores/as, que va de nuevo desde las titulaciones universitarias hasta los ciclos formativos. Ante la falta de perfiles específicos para este sector, esta formación de partida se complementa con cursos diversos. Asimismo, hay una cierta diferencia en los perfiles entre las empresas de gestión privada y otras entidades (sin ánimo de lucro) que prestan idénticos servicios. 23 Para finalizar, en el caso del perfil de instalador/a, los requerimientos se concentran en disponer de conocimientos de electrónica, que luego se suele complementar con cursos de movilización o primeros auxilios, ya que en ocasiones, la categoría de instalador/a comparte elementos comunes con la de oficial/la. D. Variables que explican la situación formativa y de cualificación Cuando tratamos de indagar sobre las principales variables que explican esta situación formativa y de cualificación nos encontramos con dos realidades que influyen con fuerza en todos los servicios. Es necesario considerar, respecto a este punto, que nos encontramos ante una realidad social compleja sobre la cual impactan de diferente forma e intensidad diferentes variables; nos hallamos pues ante un panorama formativa resultado de una multiplicidad de factores. Por ello, debemos considerar que es la combinación de éstos, y no uno aisladamente, la que genera esta situación final. Ahora bien, en el desarrollo del trabajo de campo dos ámbitos emergían de manera clara: 1. Variables extrínsecas: La evolución del mercado de trabajo del sector, que se traduce en condiciones laborales marcadas por los bajos salarios y la intensidad horaria, por una demanda creciente de profesionales paralela a la ausencia de personal formado, vinculado a los altos niveles de rotación y a la escasa estabilidad de los equipos, entre otras. 2. Variables intrínsecas. Vinculadas a la estructura, organización y puesta en marcha de las propuestas formativas: qué tipo de formación se pone en marcha, por parte de quién, con qué nivel de institucionalización y mecanismos de homologación, con qué nivel de profundidad, con qué organización en relación con horarios y tiempos… 24 E. Necesidades formativas El apartado dedicado a las necesidades formativas ha dado como resultado un conjunto de carencias en diferentes ámbitos de conocimiento. Nos hemos encontrado con algunos elementos comunes y otros específicos vinculados a cada uno de los servicios. Sin embargo, este carácter común de algunas de las necesidades debe ser matizado en cierta medida ya que, desde todos los servicios participantes, se reclama una cierta especificidad dentro de un ámbito de conocimiento común. Esto es, los/as profesionales reclaman que la formación y los/as formadores/as tengan muy en cuenta el tipo de servicio sobre el que se van a aplicar las habilidades o conocimientos adquiridos, ya que no son iguales las estrategias de comunicación que empleamos cuando vemos directamente a una persona que aquellas que tenemos que desplegar cuando el diálogo se establece, por ejemplo, por vía telefónica. Asimismo, no disponemos de las mismas condiciones para movilizar a una persona en un domicilio (si el/la profesional es único y no tenemos recursos técnicos) que si lo hacemos en un centro de día (donde podemos ser dos y quizás tengamos recursos técnicos). Por tanto, es imprescindible para los actores participantes en el estudio que la formación se adapte al tipo de servicio específico, o bien que se trabajen los elementos diferenciales de los mismos. Sin ser exhaustivos, ya que este punto se desarrollará ampliamente en el siguiente apartado, nos referimos a un conjunto de necesidades formativas que han emergido de manera clara a lo largo del estudio: - Ámbito psicosocial o Habilidades sociales: todo lo relativo al trato con la persona, estrategias de comunicación eficaz, empatía, reacción ante crisis emocionales (tristeza, duelo, etc.). o Reacción ante situaciones de emergencia: contención de agresiones, insultos, atragantamientos y crisis epilépticas (muy 25 vinculado esto último a primeros auxilios, que luego explicitaremos). o Emocionales: cómo afrontar el estrés y la ansiedad generados por la intensidad e implicación de este tipo de trabajos, cómo asimilar los insultos y agresiones, los fallecimientos de las personas dependientes. - Ámbito físico o Movilizaciones, cambios posturales, aseos e higienes, etc. o Minimizar los efectos negativos de las movilizaciones y cambios posturales, por ejemplo. - Ámbito sociosanitario o Primeros auxilios. o Administración de medicación, etcétera. En el ámbito de los servicios vinculados a la tercera edad nos encontramos algunas necesidades específicas: - Patologías asociadas: Alzheimer, demencia senil. - Cuestiones del ámbito sanitario: primeros auxilios, medicación, curas, entre otras. En el caso de los servicios de atención a población con discapacidad también se dan algunas necesidades específicas: - Cuestiones de tipo psicosocial: habilidades para trabajar las conductas, estrategias vinculadas a la promoción de la autonomía, etcétera. - Formación básica sobre discapacidad (como consecuencia de la no especificidad de la formación, en ocasiones, y de la fuerte vinculación de las mismas a la vejez): definición, tipos, características… de la población con discapacidad. Asimismo, nos parece necesario rescatar dos cuestiones específicas vinculadas con los servicios de ayuda a domicilio. En este tipo de actividades (como consecuencia de su propio origen y la composición de la fuerza de 26 trabajo) se reclama que se pongan en marcha los mecanismos necesarios para lograr el reconocimiento de la experiencia de aquellas personas que sin titulación específica han adquirido las habilidades y competencias necesarias para el desarrollo del trabajo mediante la experiencia en el desempeño del propio trabajo. Un segundo orden de necesidades tiene que ver con cuestiones clave, pero que quizás excedan en parte las opciones de formación existentes. Nos referimos a la falta de conceptualización clara del servicio de ayuda a domicilio. Como comentábamos, la falta de una definición clara del servicio genera problemas en el desarrollo del propio trabajo a la hora de poner en práctica las diferentes funciones y tareas, lo que puede derivar en conflictos. La clarificación del ámbito de actividad y de los límites del mismo se considera fundamental, pero probablemente requerirá un trabajo previo por parte de otras instancias. F. Principales dificultades de acceso a la formación Para finalizar el análisis de la realidad de la fuerza de trabajo de los centros y servicios nos referiremos a las principales dificultades que se encuentran los/as trabajadores/as para acceder a la formación. De nuevo, sin ánimo de exhaustividad, nos ha parecido interesante rescatar algunas cuestiones comunes que emergen con fuerza a lo largo de todo el análisis: - La conciliación de la vida personal, laboral y familiar. La composición de la fuerza de trabajo del sector muestra una presencia mayoritaria de mujeres, para las que resulta más difícil la conciliación ya que la responsabilidad de la vida doméstica y familiar suele atribuírseles a ellas. Si a esto unimos la jornada laboral, muchas veces con turnos rotatorios y trabajo en fines de semana y festivos, la participación en procesos de formación no suele ser sencilla. 27 - Las condiciones laborales del sector, que hemos detallado en párrafos anteriores, tampoco suelen incentivar la realización de actividades de formación. - La organización y desarrollo de la formación, en ocasiones fuera del horario laboral, sin compensaciones o con requerimientos de desembolsos económicos, tampoco es un aliciente para participar en la misma. - Por último, el ámbito geográfico (entorno rural) también es un elemento que dificulta el acceso a la formación, por cuanto se limitan las opciones formativas existentes y, en ocasiones, exige la realización de largos desplazamientos. G. El cuidado informal Por último, señalaremos algunas conclusiones extraídas del análisis de la situación formativa y necesidades relacionadas con el cuidado informal. El cuidado familiar, como nos indican los datos que hemos barajado a lo largo del presente estudio, se realiza mayoritariamente en el ámbito familiar por parte de las mujeres. Suelen ser amas de casa sin formación específica para el cuidado de personas dependientes. Normalmente el cuidado que prestan aglutina el apoyo y colaboración, en diferentes niveles en función del grado de dependencia, para el conjunto de las actividades de la vida diaria desde que la persona se levanta hasta que se acuesta. Comprende, por tanto, actividades como el aseo y alimentación, pero también otras como la realización de gestiones. La intensidad horaria de la realización de estas tareas suele ser muy elevada, pues no hay jornada laboral, vacaciones, ni días de descanso y, dependiendo del grado de dependencia, llega a implicar también las horas de descanso nocturno. Para disponer de algo de tiempo libre las cuidadoras, en ocasiones, disponen de apoyos puntuales por parte de otros familiares. Sin ser excesivamente exhaustivos, recogemos aquí algunas de las principales necesidades formativas expresadas por las cuidadoras informales: 28 - Ámbito psicosocial o Patologías de la tercera edad. o Habilidades sociales. o Habilidades de fomento de la autonomía personal. - Ámbito físico o Movilizaciones y transferencias. o Aseo e higiene. o Nutrición y alimentación. - Ámbito sociosanitario o Prevención de úlceras por presión. o Primeros auxilios. 29 3 Conclusiones y recomendaciones en materia de formación 30 A continuación describiremos las principales conclusiones y recomendaciones en materia de formación que se derivan de todo el proceso de investigación desarrollado. Este capítulo se estructura en función de los diferentes centros y servicios existentes y, al final, se acompaña con un apartado dedicado al cuidado informal. Asimismo, hemos tratado de relacionar las temáticas formativas con las cualificaciones profesionales del Catálogo Nacional de Cualificaciones Profesionales, aunque, como hemos indicado en varios apartados, no existen cualificaciones profesionales aprobadas para todos los servicios y centros contemplados en la ley. 31 3.1. En relación con las residencias y centros de día ÁMBITO Institucional Atención física FORMACIÓN 1. Acogida y acompañamiento 2. NNTT e instrumentos técnicos 1. Aseo e higiene personal EXISTENCIA DE CORRESPONDENCIAS EN EL CNCP NO CUALIFICACIÓN PROFESIONAL UNIDAD DE COMPETENCIA MÓDULO FORMATIVO UNIDAD DE COMPETENCIA 2 Desarrollar intervenciones de atención física dirigidas a personas dependientes en el ámbito institucional Nivel 2 Código UC1017_2 RP 1: Mantener a los/as usuarios/as en condiciones de higiene personal, aportando la ayuda que se precise en función de sus necesidades y del plan de intervención previamente establecido MÓDULO FORMATIVO 2 Intervención en la atención higiénicoalimentaria en instituciones Nivel 2 Código MF1017_2 C1: Adaptar y aplicar las técnicas de higiene personal, analizando las características de los/as usuarios/as, e identificando las condiciones higiénicas que debe cumplir el entorno de los mismos OBSERVACIONES NO SÍ SSC090_2 Atención sociosanitaria a personas dependientes en institucionales sociales 32 ÁMBITO FORMACIÓN 2. Dieta y alimentación EXISTENCIA DE CORRESPONDENCIAS EN EL CNCP SÍ CUALIFICACIÓN PROFESIONAL SSC090_2 Atención sociosanitaria a personas dependientes en institucionales sociales UNIDAD DE COMPETENCIA UNIDAD DE COMPETENCIA 2 Desarrollar intervenciones de atención física dirigidas a personas dependientes en el ámbito institucional Nivel 2 Código UC1017_2 RP 3: Proporcionar y administrar los alimentos al usuario facilitando la ingesta en aquellos casos que así lo requieran Atención sociosanitaria 1. Movilizaciones y transferencias SÍ SSC090_2 Atención sociosanitaria a personas dependientes en institucionales sociales UNIDAD DE COMPETENCIA 3 Desarrollar intervenciones de atención sociosanitaria dirigidas a personas dependientes en el ámbito institucional Nivel 2 Código UC1018_2 RP 4: Acompañar al usuario en la realización de actividades para facilitar el mantenimiento y mejora de las capacidades físicas y motoras, siguiendo el plan personal especificado en cada caso MÓDULO FORMATIVO OBSERVACIONES MÓDULO FORMATIVO 2 Intervención en la atención higiénicoalimentaria en instituciones Nivel 2 Código MF1017_2 Asociado a la UC Desarrollar intervenciones de atención física dirigidas a personas dependientes en el ámbito institucional. Duración horas 90 C3: Aplicar la técnica de apoyo a la ingesta al usuario, siguiendo las indicaciones de administración prescritas MÓDULO FORMATIVO 3 Intervención en la atención sociosanitaria en instituciones Nivel 2 Código MF1018_2 Se centra en los elementos vinculados a las habilidades para la administración de alimentos, mientras la necesidad trasciende este aspecto específico vinculándose de manera más amplia a cuestiones de nutrición y dieta. C4: Efectuar las técnicas de traslado, movilización y acompañamiento en la deambulación de un usuario, en función de su grado de dependencia 33 ÁMBITO FORMACIÓN 2. Otros recursos técnicos: cinturones inguinales, petos, corsés 3. Cuestiones sanitarias: primeros auxilios, prevención sanitaria, toma de tensión, glucosa, etcétera Atención psicosocial 1. Habilidades sociales EXISTENCIA DE CORRESPONDENCIAS EN EL CNCP NO SÍ SÍ CUALIFICACIÓN PROFESIONAL SSC090_2 Atención sociosanitaria a personas dependientes en institucionales sociales SSC090_2 Atención sociosanitaria a personas dependientes en institucionales sociales UNIDAD DE COMPETENCIA MÓDULO FORMATIVO OBSERVACIONES UNIDAD DE COMPETENCIA 3 Desarrollar intervenciones de atención sociosanitaria dirigidas a personas dependientes en el ámbito institucional Nivel 2 Código UC1018_2 RP 5: Colaborar en la aplicación de técnicas de prevención de accidentes, de acuerdo a los protocolos establecidos y a las indicaciones del superior responsable MÓDULO FORMATIVO 3 Intervención en la atención sociosanitaria en instituciones Nivel 2 Código MF1018_2 El abordaje de esta materia en la cualificación profesional es muy básico, concentrándose en habilidades vinculadas al conocimiento más que a la acción. La necesidad formativa tiene un carácter más teórico-práctico. UNIDAD DE COMPETENCIA 4 Desarrollar intervenciones de atención psicosocial dirigidas a personas dependientes en el ámbito institucional Nivel 2 Código UC1019_2 RP 1: Acompañar a los usuarios en la realización de actividades programadas facilitando la participación activa del usuario en las mismas. MÓDULO FORMATIVO 4 Apoyo psicosocial, atención relacional y comunicativa en instituciones Nivel 2 Código MF1019_2 C1: Aplicar técnicas y estrategias de apoyo y desarrollo de habilidades de relación social adaptadas a los colectivos de intervención C5: Describir las técnicas básicas sanitarias de urgencias y de primeros auxilios determinando la más adecuada en función de la situación 34 ÁMBITO FORMACIÓN 2. Actuación ante crisis emocionales 3. Pautas básicas de comunicación eficaz con los/as familiares 4. Patologías de la tercera edad 5. Estimulación cognitiva 6. Manejo del estrés y la ansiedad por parte del personal EXISTENCIA DE CORRESPONDENCIAS EN EL CNCP SÍ CUALIFICACIÓN PROFESIONAL UNIDAD DE COMPETENCIA MÓDULO FORMATIVO UNIDAD DE COMPETENCIA 4 Desarrollar intervenciones de atención psicosocial dirigidas a personas dependientes en el ámbito institucional Nivel 2 Código UC1019_2 RP 2: Colaborar en la animación y dinamización de la vida diaria de la Institución, actuando ante las situaciones de conflicto y resolviendo, a su nivel, las incidencias relacionales surgidas MÓDULO FORMATIVO 4 Apoyo psicosocial, atención relacional y comunicativa en instituciones Nivel 2 Código MF1019_2 C2: Aplicar técnicas y estrategias para el acompañamiento de los usuarios en el desarrollo de actividades OBSERVACIONES NO NO NO NO 35 3.2. En relación con los centros de atención a la discapacidad ÁMBITO Aspectos generales Atención física FORMACIÓN 1. Discapacidad: tipos y características, consecuencias, estrategias de intervención 2. Nuevas realidades en el campo de la discapacidad: envejecimiento de la población, bioética, derechos de población discapacitada, etc. 3. Funcionamiento del centro de trabajo 1. Movilizaciones y transferencias 2. Contención de conductas agresivas EXISTENCIA DE CORRESPONDENCIAS EN EL CNCP NO CUALIFICACIÓN PROFESIONAL UNIDAD DE COMPETENCIA MÓDULO FORMATIVO OBSERVACIONES NO NO NO NO 36 ÁMBITO Atención psicosocial FORMACIÓN 1. Habilidades de autonomía personal y social 2. Técnicas de modificación de la conducta 3. Manejo del estrés y carga emocional EXISTENCIA DE CORRESPONDENCIAS EN EL CNCP SÍ SÍ CUALIFICACIÓN PROFESIONAL SSC090_3 Educación de habilidades de autonomía personal y social SSC090_3 Educación de habilidades de autonomía personal y social UNIDAD DE COMPETENCIA MÓDULO FORMATIVO OBSERVACIONES UNIDAD DE COMPETENCIA 2 Desarrollar las intervenciones dirigidas al entrenamiento y a la adquisición de habilidades de autonomía personal y social Nivel 3 Código UC0253_3 RP 3: Instruir a los usuarios sobre las habilidades básicas necesarias para su autonomía personal y social, apoyando la organización de sus actividades cotidianas y el desarrollo de sus relaciones sociales, según programa previsto, y resolviendo las contingencias que se presenten UNIDAD DE COMPETENCIA 2 Desarrollar las intervenciones dirigidas al entrenamiento y a la adquisición de habilidades de autonomía personal y social Nivel 3 Código UC0253_3 RP 3: Instruir a los usuarios sobre las habilidades básicas necesarias para su autonomía personal y social, apoyando la organización de sus actividades cotidianas y el desarrollo de sus relaciones sociales, según programa previsto, y resolviendo las contingencias que se presenten MÓDULO FORMATIVO 2 Entrenamiento en las habilidades de autonomía personal y social Nivel 3 Código MF0253_3 No está específicamente dirigida a población con discapacidad, sino que contempla otros colectivos C3: Programar las intervenciones destinadas al desarrollo y mantenimiento de las habilidades de autonomía personal y social MÓDULO FORMATIVO 2 Entrenamiento en las habilidades de autonomía personal y social Nivel 3 Código MF0253_3 No está específicamente dirigida a población con discapacidad, sino que contempla otros colectivos C3: Programar las intervenciones destinadas al desarrollo y mantenimiento de las habilidades de autonomía personal y social NO 37 ÁMBITO FORMACIÓN 4. Habilidades sociales 5. Técnicas de trabajo en equipo 1. Primeros auxilios EXISTENCIA DE CORRESPONDENCIAS EN EL CNCP MÓDULO FORMATIVO OBSERVACIONES NO Ámbito sociosanitario Comunicación UNIDAD DE COMPETENCIA NO SÍ 1. Pautas y sistemas de comunicación alternativos CUALIFICACIÓN PROFESIONAL SÍ SSC090_3 Educación de habilidades de autonomía personal y social UNIDAD DE COMPETENCIA 2 Desarrollar las intervenciones dirigidas al entrenamiento y a la adquisición de habilidades de autonomía personal y social Nivel 3 Código UC0253_3 RP 4: Actuar según el plan de seguridad e higiene establecido, llevando a cabo tanto acciones preventivas como correctoras y de emergencia, aplicando las medidas establecidas y cumpliendo las normas y legislación vigentes UNIDAD DE COMPETENCIA 3 Establecer, adaptar y aplicar sistemas alternativos de comunicación. Nivel 3 Código UC0254_3 RP 1: Establecer y jerarquizar las necesidades de comunicación detectadas en el usuario para adaptar el programa de intervención No se acompaña módulo formativo MÓDULO FORMATIVO 3 Pautas y sistemas de comunicación alternativa Nivel 3 Código MF0254_3 C1: Comprender las variables "conductuales" que entran en juego en los procesos más usuales de comunicación y los sistemas alternativos 38 ÁMBITO FORMACIÓN EXISTENCIA DE CORRESPONDENCIAS EN EL CNCP CUALIFICACIÓN PROFESIONAL UNIDAD DE COMPETENCIA MÓDULO FORMATIVO RP 2: Apoyar y estimular la comunicación de los usuarios, utilizando, si fuera preciso, sistemas alternativos de comunicación, posibilitando un nivel de comprensión adecuado a los mensajes emitidos, favoreciendo las relaciones del usuario y resolviendo los problemas de los entornos comunicativos en que se insertan RP 3: Organizar y gestionar las ayudas técnicas en comunicación aumentativa y alternativa, optimizando la asignación de los mismos de acuerdo con los objetivos establecidos C2: Desarrollar proyectos de intervención que faciliten la potenciación comunicativa del usuario OBSERVACIONES C3: Utilizar los sistemas alternativos de comunicación en el apoyo a la emisión y recepción de mensajes entre personas que utilizan distintos sistemas o la lengua oral 39 3.3. En relación con la teleasistencia domiciliaria DESTINATARIOS/ AS ÁMBITO Cuestiones globales Todos los perfiles de atención Psicosocial Operadores/as de teleasistencia Psicosocial Psicosocial Oficiales de teleasistencia Atención física General FORMACIÓN 1. Organización (trabajo en equipo, cohesión grupal, etc.) 1. Manejo del estrés y la ansiedad 2. Patologías vinculadas a la tercera edad 3. Nuevas tecnologías vinculadas al servicio de teleasistencia (TAD) 1. Habilidades y técnicas de comunicación 2. Habilidades para el fomento de la autonomía personal y social 3. Manejo del estrés y carga emocional 4. Manejo de crisis emocionales 1. Actuación ante situaciones de emergencia (ámbito psicosocial) 2. Movilizaciones (ámbito de atención física) 3. Pautas de conducción EXISTENCIA DE CORRESPONDENCIAS EN EL CNCP NO CUALIFICACIÓN PROFESIONAL UNIDAD DE COMPETENCIA MÓDULO FORMATIVO OBSERVACIONES NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO 40 3.4. En relación con el servicio de ayuda a domicilio ÁMBITO Atención física FORMACIÓN 1. Movilizaciones y cambios posturales 2. Interpretación y administración de medicación EXISTENCIA DE CORRESPONDE NCIAS EN EL CNCP SÍ SÍ CUALIFICACIÓN PROFESIONAL SSC089_2 Atención sociosanitaria a personas en el domicilio SSC089_2 Atención sociosanitaria a personas en el domicilio UNIDAD DE COMPETENCIA MÓDULO FORMATIVO UNIDAD DE COMPETENCIA 1 Desarrollar intervenciones de atención física domiciliaria dirigidas a personas con necesidades de atención sociosanitaria Nivel 2 Código UC0249_2 MÓDULO FORMATIVO 1 Higiene y atención sanitaria domiciliaria Nivel 2 Código MF0249_2 RP 3: Facilitar la ingesta y efectuar la recogida de eliminaciones de los usuarios, respetando sus necesidades dietéticas para mantener y/o mejorar el estado de salud y bienestar de los mismos UNIDAD DE COMPETENCIA 1 Desarrollar intervenciones de atención física domiciliaria dirigidas a personas con necesidades de atención sociosanitaria Nivel 2 Código UC0249_2 C3: Efectuar las técnicas de traslado, movilización y deambulación y posicionamiento de un usuario en función de su grado de dependencia OBSERVACIONES MÓDULO FORMATIVO 1 Higiene y atención sanitaria domiciliaria Nivel 2 Código MF0249_2 41 ÁMBITO FORMACIÓN 3. Estimulación física EXISTENCIA DE CORRESPONDE NCIAS EN EL CNCP SÍ CUALIFICACIÓN PROFESIONAL SSC089_2 Atención sociosanitaria a personas en el domicilio UNIDAD DE COMPETENCIA MÓDULO FORMATIVO RP 4: Preparar y administrar medicamentos por vía oral, rectal y tópica, así como aplicar tratamientos locales de frío y calor, colaborando en el seguimiento de los usuarios y cumpliendo las pautas establecidas en el plan de cuidados individualizados C4: Ejecutar las órdenes de prescripción de administración de medicación por vía oral, tópica y rectal, así como de tratamientos locales de frío y calor, precisando y organizando el material que se ha de utilizar en función de la técnica demandada y la prescripción MÓDULO FORMATIVO 1 Higiene y atención sanitaria domiciliaria Nivel 2 Código MF0249_2 UNIDAD DE COMPETENCIA 1 Desarrollar intervenciones de atención física domiciliaria dirigidas a personas con necesidades de atención sociosanitaria Nivel 2 Código UC0249_2 RP 2: Realizar actividades para el mantenimiento y mejora de las capacidades físicas y motoras de los usuarios, efectuando el acompañamiento, vigilancia y apoyo necesario, y asegurando que se cumplen las condiciones de seguridad y comodidad del mismo en el marco del plan de mejora personal especificado en cada caso OBSERVACIONES C2: Adaptar y aplicar técnicas de higiene personal y de preparación de cama, en el domicilio, seleccionando los productos, materiales y utensilios de uso común, en función del estado del usuario y del tipo de técnica 42 ÁMBITO FORMACIÓN 4. Primeros auxilios Atención psicosocial 1. Patologías vinculadas con el envejecimiento EXISTENCIA DE CORRESPONDE CUALIFICACIÓN PROFESIONAL NCIAS EN EL CNCP SÍ SSC089_2 Atención sociosanitaria a personas en el domicilio MÓDULO FORMATIVO UNIDAD DE COMPETENCIA 1 Desarrollar intervenciones de atención física domiciliaria dirigidas a personas con necesidades de atención sociosanitaria Nivel 2 Código UC0249_2 RP 5: Actuar según el plan establecido, aplicando técnicas de prevención de accidentes y, en caso necesario, de primeros auxilios MÓDULO FORMATIVO 1 Higiene y atención sanitaria domiciliaria Nivel 2 Código MF0249_2 UNIDAD DE COMPETENCIA 2 Desarrollar intervenciones de atención psicosocial domiciliaria dirigidas a personas con necesidades de atención sociosanitaria Nivel 2 Código UC0250_2 UNIDAD DE COMPETENCIA 2 Desarrollar intervenciones de atención psicosocial domiciliaria dirigidas a personas con necesidades de atención sociosanitaria Nivel 2 Código UC0250_2 MÓDULO FORMATIVO 2 Atención y apoyo psicosocial domiciliario Código MF0250_2 OBSERVACIONES C6: Realizar técnicas de asistencia sanitaria de urgencia determinando la más adecuada en función de la situación y grado de aplicabilidad NO SÍ SSC089_2 Atención Sociosanitaria a personas en el Domicilio SÍ SSC089_2 Atención Sociosanitaria a personas en el Domicilio 2. Habilidades sociales 3. Detectar situaciones de deterioro del entorno y orientar en la solución UNIDAD DE COMPETENCIA MÓDULO FORMATIVO 2 Atención y apoyo psicosocial domiciliario Código MF0250_2 43 ÁMBITO FORMACIÓN 4. Pautas de actuación ante crisis emocionales EXISTENCIA DE CORRESPONDE NCIAS EN EL CNCP SÍ CUALIFICACIÓN PROFESIONAL UNIDAD DE COMPETENCIA MÓDULO FORMATIVO OBSERVACIONES SSC089_2 Atención sociosanitaria a personas en el domicilio UNIDAD DE COMPETENCIA 2 Desarrollar intervenciones de atención psicosocial domiciliaria dirigidas a personas con necesidades de atención sociosanitaria Nivel 2 Código UC0250_2 MÓDULO FORMATIVO 2 Atención y apoyo psicosocial domiciliario Código MF0250_2 En algunos casos, unidad de competencia de la cualificación no especifica los aspectos concretos identificados como necesidades de formación En algunos casos, unidad de competencia de la cualificación no especifica los aspectos concretos identificados como necesidades de formación En algunos casos, unidad de competencia de la cualificación no especifica los aspectos concretos identificados como necesidades de formación En algunos casos, unidad de competencia de la cualificación no especifica los aspectos concretos identificados como necesidades de formación 5. Reestructuración cognitiva y preparación para el duelo SÍ SSC089_2 Atención sociosanitaria a personas en el domicilio UNIDAD DE COMPETENCIA 2 Desarrollar intervenciones de atención psicosocial domiciliaria dirigidas a personas con necesidades de atención sociosanitaria Nivel 2 Código UC0250_2 MÓDULO FORMATIVO 2 Atención y apoyo psicosocial domiciliario Código MF0250_2 6. Secreto profesional SÍ SSC089_2 Atención sociosanitaria a personas en el domicilio UNIDAD DE COMPETENCIA 2 Desarrollar intervenciones de atención psicosocial domiciliaria dirigidas a personas con necesidades de atención sociosanitaria Nivel 2 Código UC0250_2 MÓDULO FORMATIVO 2 Atención y apoyo psicosocial domiciliario Código MF0250_2 7. Refuerzo de la motivación y gestión del estrés SÍ SSC089_2 Atención sociosanitaria a personas en el domicilio UNIDAD DE COMPETENCIA 2 Desarrollar intervenciones de atención psicosocial domiciliaria dirigidas a personas con necesidades de atención sociosanitaria Nivel 2 Código UC0250_2 MÓDULO FORMATIVO 2 Atención y apoyo psicosocial domiciliario Código MF0250_2 44 ÁMBITO FORMACIÓN 8. Fomento de la autonomía personal y social 1. Dietética y nutrición Gestión de la unidad convivencial EXISTENCIA DE CORRESPONDE NCIAS EN EL CNCP SI SÍ CUALIFICACIÓN PROFESIONAL UNIDAD DE COMPETENCIA MÓDULO FORMATIVO OBSERVACIONES SSC089_2 Atención sociosanitaria a personas en el domicilio UNIDAD DE COMPETENCIA 2 Desarrollar intervenciones de atención psicosocial domiciliaria dirigidas a personas con necesidades de atención sociosanitaria Nivel 2 Código UC0250_2 MÓDULO FORMATIVO 2 Atención y apoyo psicosocial domiciliario Código MF0250_2 En algunos casos, unidad de competencia de la cualificación no especifica los aspectos concretos identificados como necesidades de formación SSC089_2 Atención sociosanitaria a personas en el domicilio UNIDAD DE COMPETENCIA 3 Desarrollar las actividades relacionadas con la gestión y funcionamiento de la unidad convivencial Nivel 2 Código UC0251_2 MÓDULO FORMATIVO 1 Higiene y atención sanitaria domiciliaria Nivel 2 Código MF0249_2 MÓDULO FORMATIVO 3 Apoyo domiciliario y alimentación familiar Nivel 2 Código MF0251_2 C3: Efectuar la compra y colocación de alimentos, enseres y otros productos básicos de uso domiciliario RP 3: Manipular y elaborar los alimentos de acuerdo a las necesidades nutricionales existentes en la unidad convivencial, cumpliendo la normativa de higiene alimentaria vigente y observando en su caso las prescripciones médicas acerca de las dietas especiales 45 ÁMBITO FORMACIÓN 2. Economía doméstica EXISTENCIA DE CORRESPONDE NCIAS EN EL CNCP SÍ CUALIFICACIÓN PROFESIONAL SSC089_2 Atención sociosanitaria a personas en el domicilio UNIDAD DE COMPETENCIA MÓDULO FORMATIVO UNIDAD DE COMPETENCIA 3 Desarrollar las actividades relacionadas con la gestión y funcionamiento de la unidad convivencial Nivel 2 Código UC0251_2 MÓDULO FORMATIVO 1 Higiene y atención sanitaria domiciliaria Nivel 2 Código MF0249_2 MÓDULO FORMATIVO 3 Apoyo domiciliario y alimentación familiar Nivel 2 Código MF0251_2 C2: Aplicar procedimientos de administración y control de los gastos del domicilio, priorizando y racionalizando los mismos, en función de los ingresos y de las necesidades de cada miembro de la unidad convivencial RP 2: Realizar el aprovisionamiento, control de existencias, almacenamiento y conservación de alimentos de acuerdo con las recomendaciones dietéticas establecidas General 1. Multiculturalidad OBSERVACIONES NO 46 3.5. En relación con el apoyo informal1 ÁMBITO Conocimientos generales sobre la situación de dependencia FORMACIÓN 1. Definición de dependencia, principios de actuación, consecuencias de la asunción del papel de cuidadora, etcétera 1. Patologías vinculadas con la tercera edad 2. Habilidades sociales Ámbito psicosocial 3. Actividades de ocio 4. Habilidades para el fomento de la autonomía personal 1. Nutrición y alimentación Ámbito físico 2. Movilización y transferencias 3. Aseo e higiene personal 1. Prevención de aparición de escamas o úlceras por presión Ámbito sociosanitario 2. Toma de tensión, medición de glucosa y tareas afines 3. Primeros auxilios 1 El perfil profesional que más se asemeja al cuidado informal sería el del auxiliar de ayuda a domicilio, que se vincula con la cualificación profesional de Atención sociosanitaria a personas dependientes en el domicilio. En el caso de que se desarrolle una estrategia de profesionalización de estos/as trabajadores/as, la vía de correspondencia sería hacia esa figura. 47 4 Conclusiones y recomendaciones en materia de metodología de formación 48 Para finalizar, se aportan las principales conclusiones del estudio en lo relativo a la metodología de formación, que se acompañan con algunas recomendaciones para favorecer el acceso a los cursos por parte de los/as trabajadores/as. A. En relación con la información sobre la formación Como resultado del proceso de investigación llevado a cabo (era uno de los objetivos del estudio), se ha constatado cómo el desconocimiento de las propuestas de formación existentes para cada uno de los perfiles profesionales de los diferentes centros y servicios analizados, así como la falta de información en relación con los mecanismos de acreditación de los cursos influyen negativamente en la motivación e interés de los/as trabajadores/as para acceder a la formación. En consecuencia, es necesario promover iniciativas que faciliten el acceso a la información sobre formación y acreditación de los/as representantes sindicales y de los/as trabajadores/as del sector. B. En relación con las modalidades de formación Formación online 1. El análisis de la información derivada de la investigación nos ha permitido observar que, del conjunto de modalidades de formación existentes, la formación online aglutina las peores valoraciones en relación con la calidad de la misma, los criterios de evaluación, etc. En este sentido, resultaría conveniente desarrollar iniciativas de sensibilización sobre la calidad de los procesos de formación en la modalidad online ya que pueden resultar muy útiles, por ejemplo, en ámbitos geográficos dispersos. 49 2. Por otra parte, es necesario recordar que el desarrollo de la formación en la modalidad online requiere un previo dominio de las habilidades básicas de utilización de las nuevas tecnologías. Por ello, sería conveniente impulsar la realización de cursos de alfabetización informática que traten de garantizar la igualdad de oportunidades en el acceso a la formación. 3. Por último, indicar que, con carácter general, las materias que pueden ser objeto de formación en el ámbito de los centros y servicios de atención a la dependencia pueden tener un triple carácter: práctico, teórico o mixto. La modalidad de formación online se considera más adecuada en el caso de las enseñanzas de carácter teórico o, en el caso de las teórico-prácticas, si se combinan con modalidades de tipo presencial para desarrollar los contenidos prácticos. Por tanto, se recomienda impulsar los procesos de formación online en materias teóricas o partes teóricas de cursos teórico-prácticos, sobre todo en el ámbito rural Formación presencial 1. La formación presencial tiene una valoración positiva por parte de los/as trabajadores/as, sin embargo, implica una fuerte inversión en tiempo (desarrollo del curso más desplazamientos), en ocasiones difícil de asumir. Asimismo, no admite elevados niveles de flexibilidad. A pesar de ello, se considera imprescindible para trabajar contenidos de carácter práctico. Por ello, será recomendable concentrar las propuestas de formación presencial en breves periodos de tiempo y/o combinarlas con fases a distancia u online para poder limitar la parte presencial de la formación. 2. El Real Decreto 395/2007, que regula el Subsistema de Formación para el Empleo, establece como una de las modalidades la formación de demanda que se desarrolla en el centro de trabajo. Esta opción se ha presentado como la preferida por parte de los/as trabajadores/as y, a su vez, incrementa las posibilidades de acceso a la misma por parte del personal. En consecuencia, debe impulsarse la realización de procesos de formación en el marco de 50 las empresas (formación de demanda) ya que aumenta las posibilidades de realización por parte de los/as trabajadores/as y garantiza el acceso a la formación de las empresas ubicadas en el entorno rural. Formación semipresencial A lo largo del proceso de investigación se ha comprobado cómo la formación semipresencial es una de las modalidades preferidas para los/as trabajadores/as por cuanto aumenta la flexibilidad de los procesos formativos, permite el intercambio de conocimiento entre los/as participantes y garantiza la impartición de contenidos prácticos, si existen. Por ello, se recomienda la potenciación de la modalidad de formación semipresencial tratando de garantizar un acercamiento de las fases semipresenciales a los entornos rurales o a los centros de trabajo. C. En relación con los contenidos de la formación (orientación al servicio de manera concreta) El conjunto de servicios y centros de atención a la dependencia comparten ciertas competencias profesionales. Sin embargo, del análisis de la información se deriva la constatación de que estas materias comunes adquieren matices particulares en cada caso. Por tanto, es necesario que las propuestas de formación se orienten específicamente a los servicios a los que se dirigen, explicitándolo para su mejor conocimiento por parte de los/as trabajadores/as, siempre que la oferta de formación sea acreditable y se corresponda con la requerida para el acceso, mantenimiento o promoción en el empleo.. 51 D. En relación con los/as formadores/as Otra de las ideas que ha ido emergiendo a lo largo de todo el proceso de investigación es que, en ocasiones, los procesos de formación tienen una orientación muy general como consecuencia del desconocimiento de los/as formadores/as sobre el funcionamiento de los servicios y centros a los que se dirigen. Por tanto, sería conveniente promover procesos de selección de formadores/as en los que se prime el conocimiento directo de los servicios y centros a los que se dirige la formación. E. En relación con la igualdad de oportunidades En función de los datos analizados sobre la composición del empleo en el sector se observan unos elevados niveles de presencia femenina en las actividades de atención a la dependencia, sean éstas a través de centros y servicios formales o mediante el denominado apoyo informal. 1. En consecuencia, con el objetivo de garantizar la igualdad de oportunidades en el acceso al empleo, es necesario desarrollar mecanismos que favorezcan la presencia de mujeres en los procesos de formación (servicios de guardería, servicios temporales de cuidado a dependientes, etcétera). 2. Impulsar modalidades de formación que favorezcan el acceso de las trabajadoras y permitan conciliar la vida laboral, personal y familiar: formación online, formación a distancia, formación semipresencial y formación de demanda, preferiblemente en el centro de trabajo. 52 F. En relación con el ámbito geográfico (brecha rural-urbano) Una de las conclusiones de la presente investigación ha sido la constatación de la gran brecha existente entre el ámbito rural y el urbano, no sólo en términos de acceso a recursos, sino también en relación con las posibilidades de acceso a la formación de los/as trabajadores/as. En consecuencia, es necesario desarrollar medidas para reducir las desigualdades generadas por el eje ruralurbano: 1. Impulsar modalidades de formación que faciliten el acceso desde el entorno rural: formación online, semipresencial. 2. Incrementar la oferta de la formación de demanda, preferiblemente formación en el centro de trabajo. 3. Impulsar, en el caso de formación presencial fuera de la localidad, el desarrollo de mecanismos que favorezcan el desplazamiento de los/as participantes. G. En relación con la metodología de formación Una de las principales deficiencias manifestadas a lo largo del estudio en relación con las propuestas de formación tiene que ver con su escaso contenido práctico. De tal manera, se describe el proceso para realizar una movilización de forma adecuada pero no se practica esa tarea, o se analiza el funcionamiento de una grúa pero no se dispone de una. Esto genera dificultades en la aplicación práctica de los conocimientos por parte de los/as trabajadores/as y desincentiva el acceso a la formación. Por tanto, se recomienda incidir en la combinación de los aspectos teóricos y prácticos en los procesos de formación, como ya se recoge en los Certificados de Profesionalidad, con el objetivo de mejorar el proceso de aprendizaje de las competencias profesionales previstas. 53 H. En relación con el apoyo informal Como hemos reiterado en diferentes partes de este informe, el apoyo informal constituye una parte sustancial de los cuidados que se prestan a las personas dependientes en la actualidad. Sin embargo, las condiciones de realización derivan en unas mayores limitaciones en cuanto a tiempo y recursos ya que no existe una regulación laboral aplicada a estas actividades. Aunque la estrategia debe ser la profesionalización del cuidado mediante centros y servicios especializados, el peso que hoy día tiene el cuidado informal obliga a los agentes sociales a prestarle atención también a la formación. Asimismo, sería conveniente tratar de cualificar a las personas cuidadoras en aras de contribuir a aumentar su empleabilidad y las posibilidades de su futura inserción laboral en el sector. Ahora bien, las posibilidades reales de acceso a cursos por parte de estas personas son limitadas ya que la disponibilidad para el cuidado a la persona dependiente es, en principio, total. Por eso, con el objetivo de facilitar el acceso a la formación, sería conveniente: 1. Promover propuestas formativas orientadas en un sentido intervalos breves eminentemente práctico. 2. Condensar los procesos formativos en espaciados en el tiempo (semanalmente o quincenalmente). 3. Promover la realización de la formación en los espacios de relación habitual de los/as cuidadores/as (centros de salud, asociaciones, etcétera.) 4. Disponer de dispositivos de cuidado de los/as dependientes mientras la persona cuidadora realiza la formación. 54 Reflexión final 55 El abordaje de las necesidades formativas y de cualificación de las personas trabajadoras en funciones de atención directa a la situación de dependencia nos ha mostrado una realidad compleja, con una gran riqueza de matices y donde todavía queda un largo camino por recorrer en términos normativos, de investigación, de intervención y de mejora de la formación y las cualificaciones. Sirva este estudio, junto con otros que se vienen desarrollando en los últimos años, como una pequeña contribución, un granito de arena para impulsar los posibles desarrollos que en los próximos años se llevarán a cabo en un sector clave para la realidad española, tanto actual como futura. 56