Solicitud de Servicios del Registro Mercantil Persona Fisica

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Sí
No
SOLICITUD DE SERVICIOS DEL REGISTRO MERCANTIL
PERSONA FÍSICA
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DATOS DEL GESTOR DEL SERVICIO
Este servicio es solicitado por:
Oficina de Abogados
Sociedad
Persona Física
Oficina de Abogados/Sociedad/Persona Física:
RNC/Cédula:
Nombre de la Persona de Contacto:
Cédula:
Correo electrónico:
Teléfono:
RNC/Cédula:
¿A nombre de quién se emitirá la factura?
Sí
¿Desea Comprobante Fiscal?
SD
REGISTRO NO. :
No
DATOS DE LA SOLICITUD (marcar servicio deseado)
Registro Nuevo
Modificación del Registro Original
Renovación Registro
Duplicado
Nombre(s) y Apellido(s):
Cédula de Identidad Electoral:
Estado Civil:
Fecha Emisión/Matriculación:
Dirección de la Residencia:
Día
Profesión:
Mes
Año
Número
Sector
Año
Mes
Cuidad
Fax:
Teléfono 2:
Apartado Postal:
Día
Fecha de Vencimiento:
Calle
Teléfono 1:
Año
Pasaporte:
Nacionalidad:
Casado(a)
Soltero(a)
E-mail:
Website:
Nombre del Establecimiento:
Número
Dirección del Establecimiento: Calle
Sector
Fax:
Teléfono 2:
Teléfono 1:
Apartado Postal:
Cuidad
E-mail:
Website:
ACTIVIDAD DE LA EMPRESA
Servicios
ACTIVIDAD/DESCRIPCIÓN DEL NEGOCIO
Industrial
Agrario
Comercio
PRINCIPALES PRODUCTOS/SERVICIOS
SISTEMA ARMONIZADO (SA)
DATOS DE ADMINISTRADORES Y/O PERSONAS AUTORIZADAS A FIRMAR EN SU NOMBRE
Nombre(s) y Apellido(s)
Dirección (Calle/Número/Sector)
Cédula/Pasaporte
Nacionalidad
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Ave. 27 de Febrero #228. Torre Friusa / La Esperilla, Santo Domingo, Distrito Nacional / T 809 682 2688 / www.camarasantodomingo.do
RNC 401023687
Estado Civil
Capital General (Patrimonio)
Fecha de Inicio de Operaciones
Bienes Raíces
Día
Monto
Mes
Año
Moneda
REFERENCIAS COMERCIALES
NÚMERO DE EMPLEADOS
F:
REFERENCIAS BANCARIAS
M:
Nombre Comercial:
TOTAL: 0
No. de Registro:
AUTORIZACIÓN DEL SOLICITANTE
Yo
en calidad de
Gerente
Representante Autorizado*
por la presente afirmo bajo juramento que los datos son correctos y completos y que no he omitido ni falseado
información alguna.
Firma
Fecha
*Nota : En caso de Representante Autorizado anexe poder de representación
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