Administracion de Medicamentos IV
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Marcial Cariqueo Arriagada Farmacéutico Clínico Unidad de Paciente Crítico Hospital clínico Universidad de Chile SEMINARIO TERAPIA INTRAVENOSA 2015 SEMINARIO TERAPIA INTRAVENOSA 2015 Como enfrentar el conocimiento de Fármacos: ¿qué es? Actividad farmacológica ¿cómo lo hace? Mecanismo de acción ¿para qué sirve? Indicación terapeútica SEMINARIO TERAPIA INTRAVENOSA 2015 ¿qué problemas puede causar? Reacciónes adversas Ventajas de la administración EV • Necesidad de una respuesta inmediata ante una emergencia. • Pacientes con patologías que afectan la absorción de medicamentos. • Necesidad de mantener niveles plasmáticos estables para un target terapéutico. • En pacientes con mala tolerancia oral • Medicamentos que no son efectivos por otra via SEMINARIO TERAPIA INTRAVENOSA 2015 Ventajas de la administración EV SEMINARIO TERAPIA INTRAVENOSA 2015 Consideraciones Administración Individualización Vía central o periférica SEMINARIO TERAPIA INTRAVENOSA 2015 Velocidad Administración EV • Existen tres elementos básicos que deben estar estandarizados para una administración de calidad en los pacientes, estos son: – – – Preparación de medicamentos: • Reconstitución (solvente), • Dilución (solvente y volumen adecuado) • Acondicionamiento (fotoprotección). Velocidad de administración: • Velocidad adecuada a la que paciente tiene una disminución del riesgo de eventos adversos (RAM, flebitis, etc) • Optimización en la respuesta terapéutica (Parámetros PK-PD) Monitorización: • Este parámetros tiene relación con las precauciones que debe tener el personal durante el proceso terapéutico (RAM, interacciones, incompatibilidades) SEMINARIO TERAPIA INTRAVENOSA 2015 Consideraciones Paciente referencia Valoración proactiva FACTORES RELACIONADOS CON LA TERPIA Osmolaridad <500 pH >500 <5 5-9 Riesgo/Duración >9 No Sí Elección acceso periférico Elección acceso central Duración terapia Duración terapia <5 días <4 sem. <4 sem. CVP corto CVP medio CVC PICC >4 sem. CVC tunelizado PICC o Implantable C. Carrero et. al. Actualización enfermera en accesos vasculares y terapia IV. DifusiónSEMINARIO Avances deTERAPIA Enfermería, 2008, 1era Edición: 52-84 INTRAVENOSA 2015 pH SEMINARIO TERAPIA INTRAVENOSA 2015 pH •Irritantes •Vesicantes Fenitoína (pH-10) Anfotericina Bactrim (pH-10) Aciclovir (pH-10.5) Aminofilina (pH-9.0) Potasio Dopamina (pH-2.5) Amiodarona (pH-4.5) Noradrenalina ( pH-4.5) Cálcio Nitroprusiato Potasio SEMINARIO TERAPIA INTRAVENOSA 2015 Osmolaridad SEMINARIO TERAPIA INTRAVENOSA 2015 Foto protección + ++ +++ DROGA DOSIS DE INFUSION Solucion Proteger de luz solar directa Proteger Solucion Proteger Solucion y Perfus Foto Estabilidad T° CONCENTRACION CONCENTRACION 2 CONCENTRACION 3 proteccion Ambiente 1 Adrenalina µg/Kg/min SG5%; SF +++ 24 hrs 10 mg/250ml 20 mg/250ml Noradrenalina µg/Kg/min SG5%; SF +++ 24 hrs 4mg/250ml 8mg/250ml SEMINARIO TERAPIA INTRAVENOSA 2015 16mg/250ml OBSERVACIONES Estable en SF pero riesgo de Oxidacion de Norepinefrina Estable en SF pero riesgo de Oxidacion de Norepinefrina SEMINARIO TERAPIA INTRAVENOSA 2015
