Debilidad de miembros inferiores de cuatro meses de evolucio´n en

Documento descargado de http://www.elsevier.es el 17/11/2016. Copia para uso personal, se prohíbe la transmisión de este documento por cualquier medio o formato.
Med Clin (Barc). 2012;138(5):230
www.elsevier.es/medicinaclinica
Imagen de la semana
Debilidad de miembros inferiores de cuatro meses de evolución en
un varón de 50 años
Four-month history of weakness of lower limbs in a 50-years-old male
José Pablo Miramontes González *, José Ángel Martı́n Oterino, Ana Garcı́a Mingo,
Isabel González Fernández, Moncef Belhassen Garcı́a y Ángel Sánchez Rodrı́guez
Servicio de Medicina Interna I, Complejo Hospitalario de Salamanca, Salamanca, España
[()TD$FIG]
Figura 1.
Paciente varón de 50 años de edad. Antecedentes de tuberculosis (TBC) pulmonar diagnosticada y tratada 19 años antes del ingreso.
Ingresó con sı́ntomas de astenia, anorexia y debilidad progresiva de cuatro meses de evolución en miembros inferiores, que se acompañaba
de dolor muscular. En la analı́tica de ingreso se observó una proteı́na C reactiva (PCR) de 2,00 mg/dl, con bioquı́mica, enzimas de lesión
muscular y hemograma sin alteraciones. VIH negativo. A las 48 horas del ingreso presenta un cuadro de convulsiones tónico-clónicas, con
un deterioro progresivo del nivel de conciencia, sin focalidad motora, evoluciona a coma e ingresa en unidad de cuidados intensivos (UCI).
Se realiza resonancia magnética cerebral (ver figuras). El cultivo de lı́quido cefaloraquı́deo nos revela el crecimiento de Mycobactrerium
tuberculosis.
La TBC cerebral representa el 6% de todos los casos de presentación de TBC extrapulmonar en pacientes inmucompetentes. El
diagnóstico por imagen obtiene mayor rendimiento con la resonancia magnética que con tomografı́a computarizada, tanto para las formas
de afectación de ganglios basales, mesencéfalo y tronco ası́ como para las formas de afectación espinal.
* Autor para correspondencia.
Correo electrónico: [email protected] (J. Pablo Miramontes González).
0025-7753/$ – see front matter ß 2010 Elsevier España, S.L. Todos los derechos reservados.
doi:10.1016/j.medcli.2010.05.030